也許很多人會認為這兩種中成藥都含柴胡，都治感冒，沒什么不一樣，那就錯了哦。

這是兩種完全不同的中成藥。

先從組成來看看吧。

正柴胡：柴胡 陳皮 防風(fēng) 甘草 赤芍 生姜

小柴胡：柴胡、黃芩、半夏（姜制）、黨參、生姜、甘草、大棗。輔料為蔗糖

再看看功能有啥不同

正柴胡：表散風(fēng)寒，解熱止痛

小柴胡：解表散熱，疏肝和胃

現(xiàn)在看看主治

正柴胡：用于感冒初起屬風(fēng)寒者、見發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛，鼻塞、噴嚏、咽氧咳嗽，四肢酸痛等。

小柴胡：用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。

適應(yīng)癥的區(qū)別

正柴胡：流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染等疾患。

小柴胡：感冒中期，表寒入里，未達臟腑，位于半表半里間時的感冒。

最后對比下不適應(yīng)癥吧

正柴胡：感冒表現(xiàn)為發(fā)熱明顯、口渴、咽喉腫痛、鼻流濁涕吐黃痰者

小柴胡：風(fēng)寒感冒者不適用。

估計看完這些，還是很多人不是很清楚到底感冒為什么還分那么多種。

這才哪到哪啊，除了這兩種藥，還有很多種的治療感冒的中成藥也要分證論治的。

先講下感冒的發(fā)展吧，一般感冒時，最早出現(xiàn)的就是惡寒，不管是熱感還是風(fēng)寒。

還有注意的一點是要觀察是否有汗，無汗的感冒才能用正柴胡哦。有汗就不可用了。

其實說白了，正柴胡就是治療著涼或者吹風(fēng)受寒引起的感冒最初期的那兩天。

一般來說，感冒后三天就不能再用正柴胡了。

也就是說三天后，表寒未清就會開始入里了，后面就要開始用小柴胡了。（時間只是大概的哦，可不是說一定以三天為界哦）

還有一點區(qū)別是，感冒初期的幾天是不會有痰出現(xiàn)，即便一天后開始有痰，也一般是白痰，如果看到黃痰，那就表示是熱證了，不能用正柴胡，也不能用小柴胡。

還有所謂的適應(yīng)癥，并非是說要全部具備才能用藥，有些許符合也可以，但前提是可以確認診斷。

還要說的一點是，感冒后期，服藥后，沒有咳嗽咳痰，咽干口苦，食欲不振等的癥狀，而出現(xiàn)跟感冒初期時的噴嚏，流涕，鼻塞，輕微咳嗽，沒有怕冷、怕風(fēng)、頭項四肢酸痛等，那就表示，體內(nèi)已經(jīng)驅(qū)邪外出。是感冒將好的癥狀，說明體內(nèi)的陽氣開始恢復(fù)。就不許太擔(dān)心。

“正柴胡飲”為明代名醫(yī)張景岳《景岳全書》中的解表平散代表方，南通精華制藥有限公司將其研制開發(fā)成顆粒劑，現(xiàn)將近些年有關(guān)其藥理研究及臨床應(yīng)用報道作一綜述。

一、正柴胡飲的組方特色

正柴胡飲由柴胡、陳皮、防風(fēng)、赤芍、生姜、甘草所組成，具有發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛的功效，主治外感風(fēng)寒初起，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛等癥^[1]。該方以柴胡為主藥，配以防風(fēng)、陳皮、生姜發(fā)散表邪，配芍藥助其涼散之功；芍藥配甘草緩急止痛，生姜配甘草調(diào)和營衛(wèi)，甘草配諸藥，既能和性又能助開散，故景岳稱之為“平散之劑”。方劑學(xué)研究以抑制流感病毒所致的小鼠肺病變?yōu)橹笜?biāo)，拆方研究了正柴胡飲的配伍作用，實驗表明，構(gòu)成全方的單個藥味，僅一味赤芍有抑制感染動物肺病變作用，但全方減去任何一味藥物，均削弱全方藥效。方中諸藥間有相須（柴胡—赤芍、陳皮—防風(fēng)、防風(fēng)—生姜），相使（柴胡—陳皮、柴胡—防風(fēng)），相惡（赤芍—陳皮、赤芍—防風(fēng)）作用。主藥柴胡，單味無明顯作用，配上任何一味或全部輔藥（陳皮、防風(fēng)、赤芍），作用顯著增強。佐使藥生姜，則能明顯調(diào)動其它藥物的效能^[2]。

二、藥理研究

1、  抗病毒作用

（1）正柴胡飲在體外細胞培養(yǎng)上，當(dāng)濃度在2mg/ml濃度時，對副流感病毒—1、呼吸道合胞病毒（RSV）、腸道孤兒病毒11型（ECHO₁₁）、柯薩奇B族病毒4、5、6型（CoxB₄、B₅、B₆）、皰疹病毒Ⅱ型（HSV—Ⅱ）致細胞病變有抑制作用，當(dāng)藥液濃度增至4mg/ml時，對腺病毒3型（ADV₃）、皰疹病毒Ⅰ型（HSV—Ⅰ）病毒也有抑制作用。即正柴胡飲沖劑對所試與急性上呼吸道感染有關(guān)的10種病毒中的9種，無論是屬于RNA型的副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腸道孤兒病毒11型（ECHO₁₁）、柯薩奇B族病毒4、5、6型（CoxB_{4、5、6}），或是屬于DNA型病毒腺病毒3型（AdV₃）、皰疹病毒的Ⅰ、Ⅱ型（HSV—Ⅰ、Ⅱ）均有抑制病毒致細胞病變作用，與陽性對照藥病毒唑有相似效果，其抗病毒譜較廣^[3]。（2）給小鼠灌胃正柴胡飲，能顯著抑制流感病毒在鼠肺內(nèi)的增殖及由病毒引起的肺部炎癥 ，并呈明顯的量效關(guān)系。能降低致死量病毒感染小鼠的死亡率，延長存活時間^[4]。

2、    抗過敏作用

（1）正柴胡飲顆粒體外對組胺引起的離體豚鼠回腸收縮的研究表明，該制劑是組胺的非競爭性拮抗劑，能明顯對抗過敏反應(yīng)。（2）組胺皮內(nèi)注射對豚鼠使引起紅暈，正柴胡飲顆粒小劑量（0.9g/kg）未觀察到明顯對抗組胺引起紅暈的作用，大劑量（3.0g/kg）有明顯對抗組胺引起紅暈的作用。表明該制劑的抗組胺作用不及西藥ceterizine，但其抗組胺的作用是明顯的^[5]。

3、  抗菌作用

（1）正柴胡飲在體外對金葡菌、流感桿菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌均有較強的抑制作用。（2）在體內(nèi)，口飼小鼠降低感染致死量金葡菌引起動物的死亡率^[4] 。

4、  解熱和降溫

（1）對三聯(lián)菌苗引起的家兔發(fā)熱和酵母引起的大鼠發(fā)熱均有明顯的解熱作用。（2）給小鼠灌胃正柴胡飲10g/kg，能降低體溫^[6]。（3）ig正柴胡飲浸膏可明顯降低內(nèi)毒素引起家兔的發(fā)熱，給藥后2h可發(fā)揮解熱作用，解熱效應(yīng)可持續(xù)5h，而且有明顯的量效關(guān)系，大劑量的正柴胡飲（1.11g/kg）的解熱作用與阿司匹林（0.1g/kg）的解熱作用相當(dāng)^[5]。

5、  消炎作用

給大鼠一次灌胃正柴胡飲，能明顯對抗前列腺素（PGE₂）、5-羥色胺（5-HT）引起的大鼠皮膚毛細血管通透性增高，但對磷酸組織胺所致大鼠皮膚毛細血管通透性增高無明顯影響；對蛋清或角叉菜膠致大鼠足跖腫脹的形成和發(fā)展均有明顯的抑制作用。正柴胡飲能明顯抑制羧甲基纖維素腹腔注射大鼠引起的滲出液量和白細胞游走，但對慢性炎癥棉球肉芽腫的形成無明顯影響^[7]。

6、  鎮(zhèn)痛作用

通過醋酸扭體法、尾根部加壓法、熱板法等實驗表明，正柴胡飲均有提高小鼠痛閾值的作用，有明顯的鎮(zhèn)痛效果，并呈劑量依賴性關(guān)系^[6]。

7、  鎮(zhèn)靜作用

以5、10、20g/kg正柴胡飲灌胃，對小鼠的翻正反射無明顯影響，但與戊巴比妥鈉有一定的協(xié)同作用，可提高戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的小鼠入眠率，明顯延長戊巴比妥鈉所致小鼠的睡眠時間^[6]。

8、    對免疫功能的影響

（1）正柴胡飲6g/kg連續(xù)灌胃5天，對正?；蚋腥玖鞲胁《拘∈蟮拿庖咂鞴僦亓繜o明顯影響。（2）相同藥物劑量可明顯增強正常小鼠腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞的百分率和吞噬指數(shù)；提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對血清炭粒清除的能力。以流感病毒感染小鼠，可引起巨噬細胞系統(tǒng)活性顯著受抑，正柴胡飲則能提高其功能，使之恢復(fù)至正常水平^[6]。（3）對紅細胞引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)只有在高劑量（24g/kg）水平下有明顯的抑制作用^[7]。

三、  臨床應(yīng)用

1、  對感冒的治療作用

經(jīng)4個臨床單位，以正柴胡飲共治療感冒904例，其中治療組666例，有效526例，有效率79%；以板蘭根對照238例，有效130例，有效率54.6%。結(jié)果，正柴胡飲對感冒患者各種局部和全身癥狀均有一定療效，用藥后48小時內(nèi)癥狀消失率86.8～51.8%間，順序為流淚、四肢酸痛、全身不適、噴嚏、頭痛頭暈、流涕、鼻塞、咽痛和咳嗽。三項主要局部癥狀（鼻塞、噴嚏、流涕）和二項主要全身癥狀（全身不適、四肢酸痛）的癥狀的消失率均顯著高于板蘭根組^[8]。肖氏用正柴胡飲治療外感風(fēng)寒，高熱39℃以上的78歲老人、4歲兒童、婦女經(jīng)前感冒各1例，兩劑均熱去證消^[9] 。于氏用正柴胡飲治療流行性感冒108例，治愈97例，有效9例，無效2例，總有效率98%^[10]。梁氏用正柴胡飲沖劑臨床觀察208例風(fēng)寒感冒病人，隨機分為常規(guī)劑量組和大劑量組，結(jié)果顯示：兩組治愈率無顯著性差異，均能有效地改善臨床癥狀、較快地降低體溫、改善血白細胞記數(shù)及分類異常情況。6天內(nèi)治愈率常規(guī)劑量組為98.1%，大劑量組為97.1%，兩組總有效率均達100%。從治愈時間來看，服藥3～4天足以使大部分患者達到治愈，能有效地改善風(fēng)寒束表型感冒患者發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、噴嚏、咳嗽、四肢酸痛等癥狀，能較快地降低體溫、改善血白細胞計數(shù)及分類的異常情況，對具有急性上呼吸道感染癥狀的普通感冒具有良好的治療效果，是臨床治療風(fēng)寒束表型感冒十分有效的中成藥^[11]。

2、    心肌炎的治療

石氏治療因上呼吸道感染后心慌、無力，多次住院，經(jīng)用病毒唑、病毒靈及能量合劑等藥物治療無改善的心肌炎患者轉(zhuǎn)用正柴胡飲，6劑后諸癥大減，共用24劑心電圖恢復(fù)正常，至今未再發(fā)病^[12]。

3、  肺炎的治療

石氏治療發(fā)熱、咳嗽、氣促、無力10多天的患者，經(jīng)肺部攝片診為右下肺炎，先后用復(fù)方新諾明等藥，仍然不見好轉(zhuǎn)，服用正柴胡飲3劑熱退，6劑咳止^[12]。

4、  清高熱

石氏治療突然大熱、無力、頭痛1個月，作多項檢查，均無明顯異常，并用抗菌素及激素等藥治療半月之久高熱不退，體溫在38～40℃間波動。予正柴胡飲加減 ，3劑熱退，9劑體溫正常，隨訪年余未發(fā)^[12]。趙氏用正柴胡飲顆粒治療30例非感染原因引起的骨折發(fā)熱，取得較好的療效，總有效率93.3%，退熱時間最短3天，最長10天^[13]。秦氏用正柴胡飲沖劑治療30例非感染性腫瘤發(fā)熱患者，取得較好療效，總有效率為93.33%，退熱時間最短4d，最長11d^[14]。

5、  其它

曹氏運用正柴胡飲沖劑治療急性乳腺炎、乳腺小葉增生、膽囊炎、胃腸性感冒、傷寒發(fā)熱等，療效甚佳^[15]。

四、  討論與展望

    （1）《景岳全書》收載著六個名叫“柴胡飲”的處方，前五個分別叫“柴胡飲1、柴胡飲2、……、柴胡飲 5”。第六個是在前五個處方的基礎(chǔ)上，進一步總結(jié)完善而得，為辛甘平散代表方，名叫“正柴胡飲”，其處方的合理性聞名于世界，尤其是日、韓等國家，研究者很多。該處方通過數(shù)百年的臨床應(yīng)用，其效果得到了有效的證實，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。南通精華制藥有限公司將其開發(fā)成顆粒劑，使用更方便，療效更保證。（2）正柴胡飲對與上呼吸道有關(guān)的10種病毒，尤其是流感病毒具有顯著的廣譜抗病毒作用，能否抑制“SARS”病毒這樣的“冠狀病毒”，值得進一步研究。（3）正柴胡飲顆粒對抗組胺，明顯的抗過敏作用，是該制劑治療外感風(fēng)寒初起，伴有鼻塞、流涕等卡他癥狀的依據(jù)之一；其解熱、鎮(zhèn)痛、消炎等藥理作用，為臨床有效地治療外感風(fēng)寒提供了可靠的證據(jù)。（4）臨床對感冒的治療作用顯示，正柴胡飲對外感風(fēng)寒初起效果更佳，符合張景岳的組方思想。該產(chǎn)品之所以比板藍根有效，是因為其不但能解熱、鎮(zhèn)痛，還能緩解感冒引起的全身癥狀。