太極正骨按摩的診斷和治療

太極正骨按摩法是民間骨傷科醫(yī)生閻文奎先生集畢生之心血，根據(jù)太極拳術(shù)中的“聽(tīng)勁”法診斷病癥；以太極拳中的螺旋纏絲、整體發(fā)力法，配合傳統(tǒng)正骨按摩手法，並借助關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)力學(xué)的原理，綜合形成的正骨按摩法。

此法以矯正關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉的解剖位置，恢復(fù)人體原有的力學(xué)結(jié)構(gòu)為基準(zhǔn)，使人體憑借自然生機(jī)的運(yùn)行，逹到康復(fù)痊癒的目的。

筆者是閻先生傳人中唯一繼承衣鉢者，根據(jù)自身十?dāng)?shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)，將此法總結(jié)整理介紹於同行醫(yī)界，希望能將此法推廣共識(shí)。

太極正骨按摩的診斷法，以氣功觸診（聽(tīng)勁法）為主，如同中醫(yī)之切診。以手指尖在患部探測(cè)，有氣波跳動(dòng)應(yīng)手處，即為病變?cè)l(fā)點(diǎn)（疼點(diǎn)）。根據(jù)氣波跳動(dòng)的長(zhǎng)短、形式、方向的不同，可判斷出關(guān)節(jié)錯(cuò)位的形式、骨折的方向和程度。根據(jù)病位氣波的寒熱濕感，可判斷出病癥邪氣的性質(zhì)。有了這些明確的手感，再結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比法；壓疼點(diǎn)診斷法、神經(jīng)科檢查及X光片等方法的診斷，就可準(zhǔn)確判斷出病位、病勢(shì)、病狀，以便採(cǎi)用準(zhǔn)確而針對(duì)性強(qiáng)的治療手法。例如：腰椎間盤突出癥，患處有囊狀物拱動(dòng)的氣波應(yīng)手；骨折、裂紋處，有如絲狀的氣波按折、裂的方向和長(zhǎng)短跳動(dòng)應(yīng)手等。

太極正骨按摩的手法力，是以腰為圓心，手為半徑，當(dāng)腰轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，帶動(dòng)手產(chǎn)生一定的轉(zhuǎn)動(dòng)弧長(zhǎng)，而力量的發(fā)出，需從腰向手，形成一個(gè)螺旋纏絲的力線，由小至大，其力線終端即正骨手法的發(fā)力點(diǎn)。此即“腰有小動(dòng)，手有大動(dòng)”之原理。以推法為例，其螺旋力從腰向手發(fā)出的同時(shí)，以腰與椎為圓心的轉(zhuǎn)動(dòng)，帶動(dòng)手法形成上下左右的推進(jìn)弧度，這種圓環(huán)的手法力才逹深入至骨而又不會(huì)將病人推開的纏綿滲透迴旋的作用。

太極正骨按摩的輔助手法是利用關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性差，以及關(guān)節(jié)剪力、槓桿作用等原理，將關(guān)節(jié)正位。常用方法如下：

關(guān)節(jié)間的剪力：首先診斷出患病關(guān)節(jié)錯(cuò)位的方向，選用與患病關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)剪力與復(fù)位方向一致時(shí)機(jī)，施手法推力，合二力為一將關(guān)節(jié)正位。例如肱骨頭外旋移位時(shí)，借助內(nèi)旋肱骨時(shí)關(guān)節(jié)剪力的作用，在肱骨頭前方施向後內(nèi)側(cè)的推力手法，可將肱骨頭正位。

骨槓桿的作用：以關(guān)為支點(diǎn)或法力點(diǎn)為支點(diǎn)，在肢體遠(yuǎn)端施運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的輔助手法，利用骨槓桿作用使關(guān)復(fù)位。例如，股骨頭後下滑移位時(shí)，以患關(guān)節(jié)大轉(zhuǎn)子後下方手法力點(diǎn)為支點(diǎn)，在患肢踝部，施輔助手法向後拉伸腿運(yùn)動(dòng)，借股槓桿用將股骨頭正位。

肌肉牽拉作用：借肌肉跨越關(guān)節(jié)及附著於骨的特點(diǎn)，牽拉肢體遠(yuǎn)端，並在患關(guān)節(jié)處施同方向推力手法，使關(guān)節(jié)復(fù)位。例如，頸胸椎段小關(guān)節(jié)紊亂，在棘突突出的一側(cè)，施手法力的同時(shí)，牽拉患者棘突凹側(cè)的手臂，可借助斜方肌、肩胛提肌的牽拉作用，帶動(dòng)頸椎下段和胸椎上段復(fù)位。

關(guān)節(jié)軸的旋轉(zhuǎn)作用：沿關(guān)節(jié)軸旋轉(zhuǎn)，並在關(guān)節(jié)移位處施同向的手法力，使關(guān)節(jié)復(fù)位。例如，脊椎側(cè)彎是由於多個(gè)椎節(jié)的偏旋轉(zhuǎn)位組合而成，治療時(shí)則需在側(cè)彎凸出一側(cè)的棘突，施手法推力的同時(shí)，扳旋軀幹，使脊椎向側(cè)凸的一側(cè)後旋，產(chǎn)生反向旋轉(zhuǎn)力使椎節(jié)正位。

太極正骨按摩的治療：

治病求本：腰椎側(cè)彎，可因多個(gè)椎節(jié)的偏轉(zhuǎn)移位導(dǎo)致，也可因骨盆傾斜引起。前者本於腰椎，自然以正腰椎為本，後者本於骨盆，故正椎無(wú)效，應(yīng)先正骨盆。所以在治療腰椎側(cè)彎時(shí)，一定要先診斷骨盆有無(wú)病變，在施正椎手法，以免徒勞無(wú)效。

整體治療：鑒於骨、關(guān)節(jié)、肌肉的整體關(guān)係，通常某一部分病變時(shí)，會(huì)連帶引起其他部分同時(shí)病變。例如，骨折位置在肌肉附著點(diǎn)上或下時(shí)，骨裂逹至關(guān)節(jié)時(shí)，一定要先正關(guān)節(jié)與拉順肌肉，然後再對(duì)接骨折的折端，以免因肌肉的牽拉或關(guān)節(jié)的卡阻，影響折端的對(duì)接和癒合。

損傷：新癥，一般採(cǎi)用一次性正位。手法要輕，時(shí)間要短。

舊癥，因關(guān)節(jié)周圍軟組織的已變性，需要多次，漸進(jìn)性地復(fù)位。需要較長(zhǎng)時(shí)間地鬆弛肌肉和軟組織，治療時(shí)間亦需相應(yīng)加長(zhǎng)，手法也可加重些，但不要用暴力復(fù)位，以免再次拉傷患部。 

《按摩與導(dǎo)引》1995年第5期之“讀者園地”

太極正骨按摩學(xué)的論治特點(diǎn)

太極正骨按摩是根據(jù)太極拳的義理演化而成。集氣功和整體運(yùn)動(dòng)，以腰帶手的螺旋纏絲“勁”，傳統(tǒng)正骨手法，生物力學(xué)等原理，綜合形成的一種正骨治療法。在病因，病理，診斷，治療各方面，均有著獨(dú)特的見(jiàn)解。

 １． 整體細(xì)微的病因病理認(rèn)識(shí)

基於太極拳之[1]“周身一家，一動(dòng)皆動(dòng)，節(jié)節(jié)貫串”的整體運(yùn)動(dòng)觀。太極正骨按摩學(xué)認(rèn)為：關(guān)節(jié)的小移位是關(guān)節(jié)退化病變的根本原因，並可因任何一個(gè)關(guān)節(jié)的病癥，而形成連鎖式反應(yīng)，造成全身力學(xué)結(jié)構(gòu)的失衡，最後引起諸多相關(guān)的病癥。

關(guān)節(jié)小移位的成因，可分成慢性勞損和急性損傷兩種。慢性勞損主要因不良姿勢(shì)，體虛邪入及連鎖式病變所致，患者病理變化即關(guān)節(jié)面的微小移位壘積形成。故初期常因癥狀不明顯而被忽視；急性損傷可因暴力撞擊關(guān)節(jié)的直接損傷； 或者肢體遠(yuǎn)端受力，在關(guān)節(jié)處形成的間接損傷所致。因患者病理變化較半脫位細(xì)小許多，常被伴有的合併骨折或肌肉、韌帶撕裂的疼痛所掩蓋，又因治療不夠徹底而延誤，轉(zhuǎn)成慢性骨關(guān)節(jié)病癥。

太極正骨按摩學(xué)認(rèn)為：[2]關(guān)節(jié)微小移位的發(fā)生機(jī)理，可能只是患關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間，產(chǎn)生原軸位的旋轉(zhuǎn)過(guò)度，或多軸向的綜合微小扭錯(cuò)，並因關(guān)節(jié)周圍軟組織的鉗入，軔帶撕裂，肌肉痙攣，而卡捌在不符合解剖結(jié)構(gòu)的位置上所致?；缄P(guān)節(jié)移位之細(xì)微，不易從x光片上顯示，而體表亦無(wú)很大改變，但已影響到關(guān)節(jié)內(nèi)的系統(tǒng)內(nèi)能發(fā)生紊亂，造成關(guān)節(jié)面之間的應(yīng)力集中，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)度減小。　

久病失治發(fā)展成骨關(guān)節(jié)病後，其[3]系統(tǒng)內(nèi)能（生物電波）的變化，形成病點(diǎn)反應(yīng)，即“脈象”。使有氣功訓(xùn)練或特異功能者，可以感應(yīng)和判斷出病癥所在，施以針對(duì)而準(zhǔn)確的治療手法，並在復(fù)位彈響，滑動(dòng)手感，“脈象”減消，以及病者即時(shí)所獲有的輕鬆感、關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加和功能恢復(fù)中得到証實(shí)。

關(guān)節(jié)小移位失治，使關(guān)節(jié)之間存在不正常的應(yīng)力，影響軟骨的自然修復(fù)，久之可因纖裂，鈣化，脫落，形成動(dòng)搖關(guān)節(jié)，而易感受風(fēng)寒和捩?zhèn)?。還可因“鎮(zhèn)痛步態(tài)”或患者他代償體位，形成不正確形體姿勢(shì)，導(dǎo)致相關(guān)的關(guān)節(jié)產(chǎn)生連鎖式病變。當(dāng)病變影響到脊椎時(shí)，又因壓迫神經(jīng)及植物神經(jīng)而產(chǎn)生諸多相關(guān)病癥。如果這種現(xiàn)象發(fā)生在幼年，更會(huì)造成骨質(zhì)及力線的改變。如[4]“外反股”現(xiàn)象。

 ２． 利用資訊傳遞和調(diào)整的診法與治則

 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：[5]氣是生命活動(dòng)的表現(xiàn)。任何活體的器官中，均有各自特定的生物信息（固有頻率），當(dāng)某處損傷或病變後，該處生物信息就會(huì)改變並影響全身機(jī)能的平衡，同時(shí)向大腦發(fā)出疼痛的信號(hào)。正骨復(fù)位，可調(diào)節(jié)失常的生物信息，從而達(dá)到治療目的。

太極正骨按摩，以氣功觸診為診斷的首要條件，術(shù)者經(jīng)過(guò)一定的氣功訓(xùn)練後，手的靈敏度提高到可以接收生物信息變化，達(dá)到摸“脈”診傷的能力。然後根據(jù)傷點(diǎn)氣波的位置，範(fàn)圍，方向，急緩，隱顯，沉浮及跳動(dòng)形勢(shì)來(lái)分辨病癥。並可隨時(shí)診察治療效果，調(diào)整手法，進(jìn)行針對(duì)而準(zhǔn)確治療。例如骨折的脈象，細(xì)如絲，並隨折向，長(zhǎng)度，形式而有斜，縱，橫，龜裂等不同。而在手法復(fù)位後，隨復(fù)位程度減弱或消失，從而診斷出骨折對(duì)位情況。

人體各器官損傷後的自然修復(fù)能力，受有無(wú)干擾因素的影響。太極正骨按摩學(xué)的治療原則，是將干擾減至最低，接通器官本身的系統(tǒng)內(nèi)能，提高人體的自然癒合能力。

治則分成：

2.1.解剖對(duì)位：消除不正常應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)，肌肉等方面的影響，接通器官本身的系統(tǒng)內(nèi)能，提高損傷器官的自然康復(fù)能力。例如：骨關(guān)節(jié)病，是因關(guān)節(jié)軟骨受持續(xù)不正常的應(yīng)力牽拉，逐漸退化而形成的。矯正關(guān)節(jié)的微小移位，可從根本上解除應(yīng)力影響，使軟骨可以逐漸自然康復(fù)。

2.2.治病求本：根治原發(fā)性關(guān)節(jié)病痛，恢復(fù)正常位置，使連鎖式病變的標(biāo)癥自除。例如：因骶髂關(guān)節(jié)小移位引起的骨盆傾斜和腰椎側(cè)彎，骶髂復(fù)位後，則盆椎自正。

2.3.整體兼顧：筋骨同治，消除肌肉痙攣或骨關(guān)節(jié)移位後，雙方面不正確拉力的互相影響。例如：髖關(guān)節(jié)移位合併內(nèi)收肌扭傷時(shí)，需要同時(shí)治療，才能徹底收效。

2.4.漸進(jìn)式治療：使骨正筋柔，筋順節(jié)固，可以減低一次性復(fù)位時(shí)，手法過(guò)度可能造成的損傷；以及復(fù)位後，軟組織未能收緊時(shí)關(guān)節(jié)的不穩(wěn)固現(xiàn)象。例如：新傷過(guò)度按摩可造成腫痛加重，舊患復(fù)位程度過(guò)快，軟組織不能急時(shí)收緊，關(guān)節(jié)容易再移位。

2.5.順勢(shì)借力：接骨時(shí)先順後逆的對(duì)位機(jī)理，可解除骨折處軟組織的鉗入，肌肉痙攣，或折端錯(cuò)移等不利因素的影響。例如：橈骨斜向骨折，前臂下折端內(nèi)旋錯(cuò)位時(shí)，對(duì)位手法應(yīng)先向內(nèi)旋牽拉前臂，然後再向外旋使折端對(duì)位。 

３．氣力結(jié)合，整體運(yùn)動(dòng)的治療手法

太極正骨按摩之手法，是以太極拳之氣力結(jié)合，以腰帶手、節(jié)節(jié)貫串，向手及全身於末端發(fā)出的螺旋纏絲的整體運(yùn)動(dòng)“勁”，配合傳統(tǒng)正骨治療手法組成?！皠拧笔故址哂谐志茫p綿，滲透深入而不傷皮肉，正骨而不推人的效用。

主要分成三部份：

圓的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：以腰帶手形成手法運(yùn)動(dòng)弧，例如左手向前推時(shí)，術(shù)者之腰先向左旋，帶動(dòng)左手產(chǎn)生向左推進(jìn)的弧度，並產(chǎn)生手法推力。

螺旋纏絲勁：即太極拳之名稱的由來(lái)。用力時(shí)沿太極圖，分成左右交叉，上下起伏推進(jìn)的曲線，在太極圖中央形成一個(gè)一個(gè)縱深貫串，外圓內(nèi)８字形的纏絲勁圖。關(guān)鍵在於，以意領(lǐng)氣，以氣行拳（按摩手法）。

同步的整體運(yùn)動(dòng)：術(shù)者位於患者後側(cè)，以腰帶手，並且通過(guò)手法作用於患者成為連接點(diǎn)。一手扶患者右肩，另一手推按患椎右側(cè)，先向左自轉(zhuǎn)腰帶動(dòng)雙手產(chǎn)生連帶作用，使患者的腰椎亦產(chǎn)生向左旋，雙手合作用力使患椎節(jié)復(fù)位。

太極正骨按摩學(xué)，充分利用運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩關(guān)節(jié)面之間接觸角度的變化和剪力方向，形成一系列運(yùn)動(dòng)與正骨力結(jié)合的手法。

常用的力有：

3.1.剪力：利用關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)剪力方向與正骨力向一致時(shí)施手法力。例如：右肘關(guān)節(jié)半脫位，尺骨鷹嘴向後移位，術(shù)者左手以大指推按鷹嘴後移位的凸出點(diǎn)，右手提拿患肢腕部，屈伸肘部，借伸肘運(yùn)動(dòng)時(shí)剪力向前滑動(dòng)的作用，配合手法力，將鷹嘴推歸原位。

3.2.槓桿：利用肢體槓桿配合手法力復(fù)位。

3.2.1.脊椎槓桿：例如：腰5椎右側(cè)小關(guān)節(jié)向後移位，以左側(cè)小關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，術(shù)者右手推棘突向左偏凸點(diǎn)為力點(diǎn)，形成椎間槓桿；術(shù)者左手扶患者左肩，令之向左側(cè)彎並向後旋，形成脊椎槓桿，兩手配合施力，使腰椎向右前旋正復(fù)位。

3.2.2.肢體槓桿：例如：右股骨頭後下滑小移位，患者右側(cè)向上側(cè)臥，術(shù)者位於患者後側(cè)，左手以掌根部推患者大轉(zhuǎn)子後下之移位凸點(diǎn)為支點(diǎn)，右手提拿患踝部為力點(diǎn)，令之屈伸髖運(yùn)動(dòng)，借後伸時(shí)右腿之槓桿作用，將股骨頭推正復(fù)位。

3.3.旋轉(zhuǎn)力：利用關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)效應(yīng)產(chǎn)生的力矩，力偶，配合手法力復(fù)位。例如：左肱骨頭外旋小移位，患者坐位，術(shù)者位於患側(cè)，右手按住患者肩部，左手提拿患肢肘部，令肩部平抬，再向前旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，借肱骨頭在肩關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)力，將肱骨頭旋正復(fù)位。

3.4.拉力：牽拉關(guān)節(jié)兩端，使患關(guān)節(jié)面間軟組織延展，關(guān)節(jié)間距離加大，以利復(fù)位。

3.4.1.牽拉：例如，頸7椎向左偏旋小移位?；颊呷∽?，術(shù)者位於患者後側(cè)，左手大指推頂棘突左凸點(diǎn)，右手提拿患肢前臂部，向右平抬，牽拉，屈回運(yùn)動(dòng)，借肩肌的拉力，將椎骨拉正復(fù)位。

3.4.2.旋轉(zhuǎn)：例如，右橈骨上三分之一骨折，術(shù)者左手握定患肢肘部，右手握患肢大魚際處，先牽拉外旋小臂使骨折處分開，然後再內(nèi)旋對(duì)合骨端。

3.4.3.彎曲：例如，腰4椎向後半脫位，患者取坐位，術(shù)者位於患者後側(cè)，左手以大指推頂棘突後凸點(diǎn)，右手扶患者右肩，先令患者彎腰，將小關(guān)節(jié)拉開，然後再令患者直腰，大指借力將棘突推正。

3.5.合力：利用內(nèi)力和外力的合力方向，與復(fù)位方向一致時(shí)，配合手法力復(fù)位。可分為患者主動(dòng)及被動(dòng)兩種運(yùn)動(dòng)配合法。

3.5.1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者自己運(yùn)動(dòng)患肢，配合術(shù)者手法力，使關(guān)節(jié)復(fù)位，常用於大關(guān)節(jié)小移位時(shí)。例如，右股骨頭內(nèi)上旋小移位，患者扶固定物立位，術(shù)者位於大指後側(cè)，按推住大轉(zhuǎn)子上移之凸出點(diǎn)，令患肢做上屈120度,外展90度位向下及 沿中線的伸腿運(yùn)動(dòng)。

3.5.2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)者運(yùn)動(dòng)患肢關(guān)節(jié)，配合手法力，使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中復(fù)位，適用於所有手法。例如，右肩胛骨外下滑小移位，患者坐位，術(shù)者位於患側(cè)，左手以大指推頂肩胛下滑凸出點(diǎn)；右手提拿患肢肘部，令肱骨平抬、內(nèi)收、內(nèi)旋位，使兩個(gè)手法力的合力，斜向上方及中線約45°角，向上支頂肩胛正位。

小結(jié)

 中醫(yī)早就對(duì)關(guān)節(jié)的微小移位有一定的認(rèn)識(shí)，稱之為“錯(cuò)骨縫”。對(duì)關(guān)節(jié)小移位的診治方法也有較詳細(xì)的記載。唐代《仙授理續(xù)斷秘方》中記載：“凡左右損傷處，只相度骨縫，仔細(xì)捻捺忖度便見(jiàn)大概”。

近年來(lái)，關(guān)節(jié)微小移位的問(wèn)題，已成為各國(guó)手法治療醫(yī)生們探討的課題。並且認(rèn)為：力學(xué)不平衡狀態(tài)導(dǎo)致脊椎結(jié)構(gòu)異常，從而壓迫脊髓神經(jīng)，使之沖動(dòng)減弱，引起神經(jīng)功能的傳導(dǎo)失調(diào)或障礙，甚至造成人體功能衰弱或死亡。

[6]從生物力學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，骨關(guān)節(jié)病除代謝和酶等的因素外，主要是機(jī)械性關(guān)節(jié)損傷的結(jié)果。即作用於關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)力和對(duì)抗應(yīng)力的組識(shí)性能失調(diào)。軟骨損傷後的不能癒合，則是因?yàn)殛P(guān)節(jié)面內(nèi)持續(xù)存在的較大應(yīng)力影響。而關(guān)節(jié)的微小移位，是造成關(guān)節(jié)內(nèi)存在持續(xù)應(yīng)力的根本原因之一。

所以，太極正骨按摩學(xué)以矯正關(guān)節(jié)的小移位為宗旨，診治觀點(diǎn)和方法，從根本上解除不正常應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)及軟骨的不利影響，使之通過(guò)代謝和酶的作用逐漸修復(fù)。從而減少骨關(guān)節(jié)病癥的發(fā)生，並使之得到治療。

 發(fā)表於《中華臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展》1999年第3期，2233－2235頁(yè)

大極正骨按摩治療骨裂

 資料：大趾末節(jié)骨裂1例。

氣功觸診：右大趾內(nèi)側(cè)有細(xì)絲狀跳動(dòng)氣波應(yīng)手，抵達(dá)趾趾關(guān)節(jié)。

治療：患者取坐位，術(shù)者坐於患者對(duì)面。以大指和食指在右腳大趾之趾趾關(guān)節(jié)處，牽拉遠(yuǎn)端趾骨，輕輕旋轉(zhuǎn)，捻捏，即有復(fù)位手感。再以氣功觸診探測(cè)，右腳大趾內(nèi)側(cè)之細(xì)絲狀跳動(dòng)氣波應(yīng)手感消失。

療效：串痛立即消失，一次癒。第二天可落地；一周後行走正常；一月後ｘ光片復(fù)查，骨裂癒合。

體會(huì)：骨質(zhì)受損傷發(fā)生裂隙，多在關(guān)節(jié)附近，並且低達(dá)關(guān)節(jié)面，更因兩關(guān)節(jié)面的扭錯(cuò)卡阻，以及肌肉、韌帶的拉力限制，使裂隙不能合併。矯正關(guān)節(jié)面的扭錯(cuò)後，卡阻解除，骨裂自然合併。骨骼本身的[7]系統(tǒng)內(nèi)能接通，還可提高癒合速度和效果。

 發(fā)表於『中國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果文庫(kù)』1998版之『中特色診療新枝術(shù)』

太極正骨摩治療腰椎間盤突出癥

 資料：腰椎盤突出癥狀14例，10女4男，年齡35－60歲，髓核突出者10，膨出者4。均由各大醫(yī)院Ｘ片、CT片確診。有腰痛史多年，腰凸史自確診日計(jì)算1個(gè)月－5年不等。

治法：患者取坐位，術(shù)者坐於患者後側(cè)。一手扶患者痛側(cè)之肩部，將軀幹後仰30°角，並側(cè)彎30°角，同時(shí)做後旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，隨突出物從外側(cè)至中央的位置變化，側(cè)彎度逐漸減小，另一手以大拇指在腰椎棘突周圍的壓痛點(diǎn)，即氣功探測(cè)的反應(yīng)點(diǎn)，施向前、向中央的斜向推力，手法力的方向，隨突出物從外向中央部位的變化，在矢狀軸上的夾角逐漸減小。兩手同時(shí)發(fā)力，可重複數(shù)次，隨時(shí)以功探測(cè)椎間盤的復(fù)位情況，以反應(yīng)點(diǎn)減少或消失為度，一般急性損傷可1次復(fù)位，陳舊性 損傷，可分3、4次治療復(fù)位，以利於纖維環(huán)的逐步修復(fù)。

椎間小關(guān)節(jié)對(duì)位不良，姿勢(shì)同上。術(shù)者一手扶患者腰椎棘突偏凸側(cè)之肩部，施向患側(cè)後旋軀幹的力，另一手大拇指在棘突偏凸點(diǎn)施手法推力，借軀幹轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)腰間的旋轉(zhuǎn)力，兩手配合，同時(shí)發(fā)力，將小關(guān)節(jié)正位。

伴有腰肌僵硬，坐骨神經(jīng)痛者，以手法按揉拿捏患肌及坐骨神經(jīng)痛沿線痛點(diǎn)，使肌順痛消，也可配合針灸治療。

療效：除2例未堅(jiān)持治療外，均有顯效。8例髓核突出者均在1－3次內(nèi)消除腰凸，善後治療伴癥1個(gè)月至半年，患者中3例追訪3－6年，均無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。4例膨凸，1例已基本全癒， 其餘正在治療中，已見(jiàn)顯效。

體會(huì)：患者取坐位時(shí)，脊椎可向各方向進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)。矯正椎間盤時(shí)扶肩部旋轉(zhuǎn)並後仰側(cè)彎脊椎，可以使椎節(jié)借凹側(cè)小關(guān)節(jié)連成一個(gè)槓桿，並以患椎節(jié)小關(guān)節(jié)為一個(gè)體內(nèi)支點(diǎn)；位於棘突凸出側(cè)的手法力有兩個(gè)作用，一個(gè)是推頂突出物的定向復(fù)位力，另一個(gè)是脊椎槓桿的體外支點(diǎn)。兩手合力，將髓核納入原位。矯正小關(guān)節(jié)小移位時(shí)，不需後仰角，患者手法復(fù)力改為向?qū)?cè)的推力，借旋轉(zhuǎn)脊椎力與復(fù)位方向一致時(shí)，兩手同時(shí)施力使小關(guān)節(jié)旋正復(fù)位。

治療期間病人應(yīng)配合休養(yǎng)，嚴(yán)禁彎腰，負(fù)重，蹲俯等，增加腰部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。以免病癥復(fù)發(fā)。

 發(fā)表於『中國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果文庫(kù)』1998年版『中華名醫(yī)專家創(chuàng)新大典』

關(guān)刺今用

 資料：肌肉酸痛十例，三男，七女，年齡20至60歲，病程一日至二年。

癥狀：均有患部肌肉酸痛、緊硬，甚者表皮麻木肌肉成結(jié)塊，有受風(fēng)寒史。

治療：關(guān)刺法。以毫針直刺患肌腱或其起止點(diǎn)，停針。

療效：停針時(shí)有涼氣冒出，氣盡起針為佳。新癥一次癒；陳舊癥視病程而定，最短五次，最長(zhǎng)七個(gè)月癒。

體會(huì)：[8]《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”?！鹅`樞．官針篇》曰：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋之上，慎勿出血。此肝之應(yīng)也?！苯睿船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肌肉起止點(diǎn)處的肌腱。肌肉由肌腹和肌腱組成，位於肌腱中的[9]高爾基腱器，對(duì)肌肉的張應(yīng)力發(fā)生反應(yīng)，使肌肉的收縮力下降。肌肉痹癥者，均有肌肉緊張現(xiàn)象，針刺肌腱部位，可加強(qiáng)高爾基腱器的信號(hào)反映，使肌肉放鬆，肌纖維內(nèi)之病氣易於排出而病癒。

 收錄於『中國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果文庫(kù)』