40傷寒表不解 心下有水氣 干嘔發(fā)熱而咳 或渴 或利 或噎 或小便不利 少腹?jié)M 或喘者 小青龍湯主之。

那么由上一段的水氣，這個(gè) 40 條繼續(xù)他又談到水氣。這個(gè)與我們頭前講的那個(gè)，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯，與那節(jié)有關(guān)系。那節(jié)我們講了，里頭是有停水，不利水，表不解，所以他“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿，微痛”，你們看看那節(jié)，這節(jié)呀就由這上來(lái)的，他說(shuō)這個(gè)心下有水氣呀，雖然發(fā)汗而表不解，他開(kāi)始是無(wú)汗，傷寒嘛。這個(gè)表不解他就是，他擱個(gè)表不解干什么，他就是由于心下有水氣，一般藥發(fā)汗而表不解，就是用麻黃湯發(fā)汗而表不解。

他怎么就沒(méi)去水氣，那么這個(gè)，不但表不解，由于這個(gè)發(fā)汗藥的刺激，激動(dòng)里水他就變動(dòng)百出了?！案蓢I”，那么在這個(gè)《玉函經(jīng)》里頭沒(méi)有干嘔，就是咳而發(fā)熱，干嘔也行的，他里有水飲，逆于上他就干嘔嘛。“發(fā)熱而咳”，表不解他發(fā)熱，里有痰飲充逆于肺他就咳。“或渴”，這個(gè)里有水，看看你的水的代謝如何，如果小便不利，里頭停水非渴不可。這個(gè)很好理解，由于小便不利，這個(gè)舊的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我們?nèi)淼慕M織都缺少水的營(yíng)養(yǎng)，他就渴。后頭咱們講五苓散就有了。這個(gè)渴呀就咱們書(shū)上說(shuō)的水不化氣，水停不化氣，你光喝到里頭他不解渴，甚至于消渴。

“或利”，或者這個(gè)水在里頭，小便不走，水谷不別，下利。“或噎”，這個(gè)氣往上撞，再有水，水氣充逆，吃東西咽不下去，噎。“或小便不利”，那么小便不利心下才停水呀，或者也有這個(gè)征候。小便不利呢，少腹一定滿。人的這個(gè)膀胱不就在這個(gè)少腹嘛，少腹就小腹了，小便不利，膀胱里蓄水，這個(gè)小肚子就脹滿?！盎虼摺?，那么這個(gè)喘，他一般麻黃湯里都有了。尤其在里頭有痰飲，這個(gè)表不解，他都往上來(lái)，射于肺，不但咳而且還要喘啊，小青龍湯主之。

上邊這個(gè)一切的情況，那么他主要的就是心下有水氣。咳而發(fā)熱，這是肯定的，這個(gè)應(yīng)該用小青龍湯。那么底下這個(gè)“或”已下，或有或無(wú)，不必管他，都要用小青龍湯。咱們這個(gè)書(shū)呀，每個(gè)方劑后面要有這個(gè)“或或”呀，他都給弄個(gè)加減方，這個(gè)不對(duì)的，所以我向來(lái)也不這么用。你們看到后頭林億也注了，這恐非仲景意。他弄的錯(cuò)了，你看我再找個(gè)說(shuō)一下就知道，“若咳去半夏，加瓜簍根三兩”，這都是錯(cuò)的，他這個(gè)主證呀，他這個(gè)咳不是瓜簍根治的，這個(gè)瓜簍根治這個(gè)咳他是一個(gè)燥咳呀，是津液虛那么一種咳，水不化氣這個(gè)咳他不行。尤其他這個(gè)小便不利少腹?jié)M去麻黃更瞎鬧了，根本這是一個(gè)解表的方劑呀，他是傷寒表不解，你去麻黃你解誰(shuí)去？所以這個(gè)書(shū)后頭加減方呀，每一個(gè)都這樣，都不要信。用不著的，我們用小青龍湯是常用來(lái)治咳治喘，無(wú)論小便利不利他都能治。所以他后頭這個(gè)加減呀，不要信，也不要這么用，他根本是一個(gè)表不解為主的，由于這個(gè)一般我們辯證來(lái)說(shuō)呀，就是外有邪，就是感冒了，而內(nèi)有飲，內(nèi)里頭有水飲，就這么一個(gè)病，他外邪激動(dòng)里飲，他這個(gè)征候有些或然的癥狀?？催@個(gè)飲多飲少呀，人的身體強(qiáng)弱呀，他這個(gè)癥狀百出，不一定，尤其這個(gè)里飲這個(gè)水飲這個(gè)病呀，他是最沒(méi)有一定。你看底下頭暈呀，惡心呀，嘔吐呀，這個(gè)水飲這個(gè)心悸呀，水飲的這個(gè)證候多去了。我們只要依證去水就行，那么有表證的當(dāng)然宜小青龍湯。

小青龍湯這個(gè)方劑呀，他是以麻黃芍藥甘草來(lái)解表，其它的藥都是一些溫中去飲的這么一種藥，細(xì)辛、干姜、五味子、半夏，也去飲也治咳。飲逆，你看半夏也去水，這個(gè)五味子也去水，咱們五味子都知道治咳了，他是一個(gè)去水的這種鎮(zhèn)咳藥，他有收斂作用。那么細(xì)辛干姜都是溫中去飲的藥。那么里頭去飲，你這個(gè)麻黃桂枝才能發(fā)揮解表的作用。如果里頭不去飲，那傷寒表不解，那你吃這種發(fā)汗藥也不行。而且還很容易造成很多的壞病。所以這一篇呀和我們頭前那個(gè)一樣。

但是我們用這個(gè)方子要注意一點(diǎn)，它必須是偏于寒，尤其咱們說(shuō)的飲吶，它是一種寒飲，那么起碼這個(gè)病它不渴，這個(gè)“或渴”呀，是由于誤治啊，我們給吃了麻黃湯了，他激動(dòng)里飲，有這些特殊（情況）。一般不渴，因?yàn)槔镉兴嬎?/SPAN>不渴，同時(shí)呢口舌也不會(huì)干的，要不然干姜、細(xì)辛、五味子、半夏這些要下去太燥了。所以我們用這個(gè)方子要注意。但是真正的老人這種痰喘，用這個(gè)方子的機(jī)會(huì)還是非常的多，他痰吶沒(méi)有黃痰，白痰而且是沫痰，這種情況之下大概要有外感的這種痰飲咳嗽和喘，用小青龍湯的機(jī)會(huì)不少。要有熱象千萬(wàn)不要用，如果煩躁呢用小青龍湯加石膏，這個(gè)藥加石膏在《金匱要略》里就有了，我們方才大青龍湯不是不汗出而煩躁嗎？那么小青龍湯要煩躁呢，一樣加石膏。