婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一哦,接著下來呢,哦,我們繼續(xù)講,這個......接下來我們來看婦科哦,產(chǎn)后病脈證,就是生完小孩以后,哦,怎么樣子處理,有什么問題發(fā)生。 問曰:新產(chǎn)婦人有三病:一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令郁冒。亡津液胃燥,故大便難。 剛生完小孩子的太太們呢,哦,有三個病,第一個叫做病痙,因為你生完小孩,本身氣血兩虛,人很虛弱,哦。這個......你會很容易中風,哦,吹到風,過去呢我們中國人是這樣子,這個生完小孩以后,哦,做月子做四十天,那這四十天呢,哦,是非常折騰人的哦,那把窗戶門縫,只要有縫的地方統(tǒng)統(tǒng)都用棉被塞的滿滿的,哦,太太就坐在這個里面,然后在里面吃,這個......這個當歸生姜羊肉湯,臺灣呢,吃的是麻油雞啊,任何東西,就是不讓太太吹到一點風,再熱的天,她都是頭上戴著帽子,毛線帽啊,身上包在這邊啊,那注意看得到中風,這個痙病呢,有兩種,我們在痙病篇介紹過......剛痙跟柔痙,如果得到痙病的是剛痙那是葛根湯證,哦,柔痙是栝蔞桂枝湯證,對不對啊,那還有一種情形呢,哦,這個病愈冒,就是產(chǎn)后憂郁,哦,這個......一個人在那邊哭啊,心情就不好,你怎么......怎么哄他都沒有用啊,產(chǎn)后憂郁癥。那還有一種呢,大便排不出來,哦,因為氣血兩虛,哦大便排不出來。像這種大便排不出來,因為病人呢是剛生完小孩的太太,那你一看大便不出來,你給她用大承氣,小承氣,那這個太兇了,哦,。我們要用比較溫柔的方式,滋潤的方式啊,那把它導出來,所以我們讓大便通,如果沒有其他的問題我們開麻子仁丸,因為麻子仁丸呢可以制造很多的油脂在腸子里面,哦,那如果說這個......哦,它(書)說,你看哦,產(chǎn)后新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風,所以會得到病痙,亡血復汗,病人已經(jīng)失了血了,因為剛生完小孩,寒又多,故令郁冒,哦,受到寒會憂郁,還有亡津液,哦胃燥,故大便難。如果這三個同時出現(xiàn),又心情不好,憂郁,哦,又大便排不出來,又得到痙病哦,你不能開一票處方在里面呀,因為當你搞不清楚的時候,記得啊,張仲景下的定義,小柴胡湯,哦,所以小柴胡湯是對付婦人病哦最好的利器。你現(xiàn)在看 那個太太,你在不曉得用什么處方的時候哦,怎么那么多毛病哦,為什么找我麻煩,對不對嗎,你實在想不出來,開小柴胡湯給她,用和解的方式哦,所以我們治病有很多種方式,有表攻下發(fā)汗發(fā)表,那和解的方式,用小柴胡湯哦,這個小柴胡湯很好玩,很多太太吃了小柴胡,她心情就很好了,哦,心情就會很好,那后面還會介紹。 產(chǎn)復郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出;以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。 基本上,哦,生完小孩以后會有這三種問題哦,哦,......你看......前面介紹了啊產(chǎn)后郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出哦,那但頭汗出,所以然者,血虛而厥哦,怎么是血虛呢,因為生完小孩啊。那冒呢,有的人頭昏,有的人是哦......這個郁冒,抑郁,心情不好,畏懼,還有的人頭昏,因為身體虛嗎......哦。這種大汗出呢,你看血虛下厥,孤陽上出,頭汗出哦。諸位這樣子想,我們前面跟大家講過,我們一個人呢要陰陽要協(xié)調(diào),當你陰陽協(xié)調(diào)的時候,你不該流汗就不會流汗,該流汗就會流汗。這個人生完小孩以后,氣血兩虛,是她陽虛了,陽虛的時候,陽本來在皮膚表面上,把毛孔束的很好,對不對。那現(xiàn)在陽虛掉,一虛掉以后,陰就會出來,所以汗流不止,就這個意思哦。所以啊孤陽上出,有沒有,故但汗頭出。孤陽上出,就是陽虛掉了哦,陽啊往上浮,陰和陽應該是要混合在一起,互相扶助哦,互相體惜的,對不對,絕對不能分開來。 哦,所以呢他說孤陽上升的時候,產(chǎn)婦呢常常流汗,因為陽虛掉了啊。亡陰血虛哦,因為陰亡掉了哦,自然而然血會虛,前面......前面我們就介紹過,中醫(yī)的觀念里面,認為汗血是同源的。本來你生完小孩以后就很虛弱了,對不對,再一直會有產(chǎn)生這種現(xiàn)象。解不掉的時候我們怎么處理哦,后面就處理了,你看,讓他汗出,陰陽乃復哦,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。所以這個小柴胡湯就是告訴大家。小柴胡湯里面有人參啊,原湯是人參哦。當然你為了省一點錢,黨參嗎哦。那你如果開在你太太身上或者你自己親人,對不對。自己女兒生小孩開人參下去哦,哦那用小柴胡湯來解她。小柴胡湯呢,它不是汗劑,但是你如果用小柴胡湯來解她的時候。和解在少陽上面的時候,她太陽的表證和陽明證,太陽就是流汗嗎,對不對,陽明證大便不出來呀,哦,這個......惡心啊,嘔吐啊,哦,用少陽來解。這是一個,我們用擔法。傷寒論跟大家介紹過了,哦,擔法啊......太陽,三陽合并的時候,我們用和解少陽的方式來,哦,所以小柴胡湯呢,是產(chǎn)后孕婦第一方,最好用的啊,哦,那你這樣滋補呢啊,后面有沒有滋補的處方。 病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。 大家來看,如果生完小孩以后,這個血虛的現(xiàn)象都沒了,她能吃東西呀,胃口都恢復了,都正常了,哦,然后呢開始發(fā)熱,吃東西吃的很多,這是病人會有胃實,就是陽明燥實證。只要出現(xiàn)陽明燥實的時候,病人胃口很好,胃口很好代表津液都沒有傷到,對不對,大便堵到,可以用大承氣湯,哦, 產(chǎn)婦腹中疼痛,當歸生姜羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。 那接下來呢......看,如果生完小孩的婦人,肚子痛,哦,用當歸生姜羊肉湯,這個當歸生姜羊肉湯前面介紹過,同時治療寒疝,虛勞不足,哦,那所以羊肉是在肉類的里面,經(jīng)方在選擇羊肉,我們那么多肉,對不對,這個鴕鳥肉,然后牛肉,哦,什么肉都有,兔子肉,對不對,那都不選,選個羊肉,哦,所以說羊肉是肉中的......頂王......肉中之......肉里面的王啊,所以你如果到青藏高原,到高山高原地帶,比較寒冷的地方的時候,那些人吃羊肉,不吃羊肉沒有辦法......沒有辦法活,吃豬肉是不夠的啊,吃羊肉,哦,所以溫中祛寒,同時能夠補血,哦,這時羊肉是頂......最好的使用哦。腹中寒疝,前面介紹過了。 產(chǎn)后腹痛,煩滯不得臥,枳實芍藥散主之。 2 枳實芍藥散方枳實燒令黑,勿太過芍藥各等分 右二味,杵為散,服方寸匕,日三服,并主癰膿,大麥粥下之。8-3min19 那有一種呢,產(chǎn)后,生完小孩子肚子痛,煩滿不得臥,當你出現(xiàn)煩滿不得臥的時候,可能生完小孩里面,這種現(xiàn)象是子宮里面呢,哦,會有一些殘渣停留在里面。沒有排出來,哦,生完小孩以后沒有排出來。大家看枳實芍藥,哦,枳實呢,能夠去濁物,濁流,濁水,臟的水啊,哦,所以你不要把枳實設(shè)定在小承氣,大承氣里面啊,哦,能夠?qū)捘c,枳實,那個薤白枳實,胸閉病脈證,能夠去那個心痛徹背,背痛徹心,不要這樣子設(shè)定它,枳實呢,只要有身上有濁......濁水,臟(骯臟)的陽水啊,或者什么東西,在子宮里面還沒有排出來,我們加枳實跟芍藥啊。所以枳實呢燒黑啊,燒黑兩個等量,等于我們排膿湯里面就有枳實,對不對,排膿湯里面,哦,所以說這個枳實呢,遇到這種煩......煩滿不得臥,所以你說腹痛的時候哦,病人生完小孩以后,太太會有這種現(xiàn)象,她就不能睡覺,情緒也不好,你就知道那邊子宮里面還有臟東西沒有出去,這個時候你用這兩味藥就可以了,哦,用粉劑,哦,所以你看它(書)的處方里面,它(書)說這兩個呢(枳實芍藥)把它打成散,一吃吃一個茶匙,一天吃三次,病主臃膿,有沒有,化膿啊也可以用啊。那大麥粥下啊,大麥粥呢,配合這個來吃的時候,你可以把肚子里面的,腸子里面的東西,濁物呢,統(tǒng)統(tǒng)清出來哦,清出來,所以這是產(chǎn)后的哦。 師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。 2 下瘀血湯方大黃一兩桃仁三十個蟅蟲二十枚去足熬按:此即地鱉蟲 右三味末之,煉蜜和為四丸,以酒一升煑丸,取八合頓服之,新血下如豚肝。8-3min21 繼續(xù)下來講,這個下淤血湯呢,哦,就是比較強的湯劑,哦,它如果說繼續(xù)演進的時候,病人呢,生完小孩以后的太太,肚子很痛,你用枳實芍藥散就好了,結(jié)果給她吃了以后病沒有好,代表這個藥不夠力量,也是代表這個太太呢,肚子里面有淤血沒有排掉,哦,這個要下淤血湯,中醫(yī)中藥的好處呢,不單單是治病,當你心里知道你在做什么,當個醫(yī)生呢,一定要知道你在做什么,你對你的藥很了解了以后,病人吃下的反應,你就可以用這種反應來判斷里面是什么,發(fā)生什么事情了,哦,比如說,我們開了大柴胡湯,吃下去大便還沒出來,哦,我們很明確的知道這個人是大柴胡湯證,開了大柴胡湯吃下去,還沒出來,這個已經(jīng)大腸癌了,腫塊很大,堵到腸子了,不然怎么可能不出來,了解我意思吧,哦,。諸如此類的,哦,所以你對你的處方很了解,你開的方劑很對癥的時候哦,同時你的方劑可以幫助你做更準確的診斷哦,這里呢,你看......這里面,枳實芍藥散,沒有辦法把剛生完小孩的這個太太的腹痛去掉的話,就代表里面有很嚴重的淤血,下淤血湯,諸位看這個方子,有大黃,桃仁,蟅蟲,哦,蟅蟲是地鱉蟲,那我們在使用的時候,一般蟅蟲你到藥房去買,哦,都找不到這種蟲類的東西。 啊,那你可以下淤血湯的時候,你可以用一些,哦,我們植物類的藥,哦,比如三菱,三菱莪術(shù)呢這個藥,不單單是可以下淤血,胎兒,你想打胎,哦,正常的胎兒,健康的胎兒啊,哦,我不想要了,打下來,當然要一個月以內(nèi)最好,你不要等到五六個月打,打不下來了,太大。那剛懷孕一個月以內(nèi),打胎效果,或者是兩個禮拜以內(nèi),越早越好,這個三菱莪術(shù)呢,打胎的力量就很強,因為只是個淤血當然可以打的出來啊,那我們攻瘀的時候,哦啊,要確定,一般來說有瘀血在里面,都是有寒在里面,所以說你???加了附子,炮附子哦,三錢,炮附子啊溫下焦的陽,哦,下焦陽虛的時候用炮附子,你一加熱,這個肝血就會動了嗎,瘀血也會動,動了以后,你就用活血化瘀的藥,把它清出來,哦,同時呢,你就用大黃,桃仁,你可以加丹皮呀,川芎啊,哦,諸如此類的,哦,都可以使用。一般市面上找不到下淤血湯,哦。 產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,熱在里,結(jié)在膀胱也,不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實,日哺時更倍煩躁發(fā)熱,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。 還有呢,產(chǎn)后,七八天以后呢,沒有太陽證了,少腹堅痛,這是惡漏不僅,哦,產(chǎn)婦生完小孩以后呢,就有個癥狀,就是惡漏,哦,惡漏,惡漏呢,哦,怎么知道她惡漏,肚子很硬,哦,生完小孩肚子軟掉了,慢慢收起來了,這個不是,肚子非常的堅硬,里面有惡漏,惡在里面,結(jié)在膀胱,不大便,這都是她的癥狀,不大便,煩躁又發(fā)熱,切脈呢這個實......非常的實脈,哦,到黃昏的時候呢,倍煩躁,哦,這個......人很好玩,哦,黃昏時是最美的時候,結(jié)果呢,她就是煩躁,哦,因為黃昏的時候是陽藥入陰的時候,結(jié)果大腸堵到,哦,肚子呢,這個陽呢,慢慢的進入陰了,這是黃昏,結(jié)果呢大腸里有燥屎,干燥的大便堵到,這個陽進不來,在黃昏的時候,倍增煩躁,這是大承氣湯證,哦,石膏,白虎湯證,也可以看到黃昏的時候燥熱,哦,石膏跟那個白虎湯跟大承氣湯差異就是,這個是很簡單嗎,一個是便秘,一個是燥渴哦。石膏還有高熱,大承氣湯也會有高熱,所以大便堵到大腸里面也會高燒啊,哦,也會高燒,我曾經(jīng)用大柴胡湯給小孩子吃,高燒,確定他是大柴胡湯,我們沒有開表藥,因為他陽明熱證,大柴胡湯吃下去以后啊,燒開始退,大便還沒出來啊,等到大便排出來,小朋友跑到廁所里去,來不及了,一路就大過去了,哦,那燒就退下來了,哦這個這個......所以你們只要對癥,盡量使用大承氣湯,沒有關(guān)系,哦,。 這些都是講生完小孩以后,哦,所以大家讀完這篇以后,知道怎么保護太太生了小孩以后,做月子的情況啊。 產(chǎn)后風,續(xù)續(xù)數(shù)十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在者,可與陽旦湯。 2 陽旦湯方桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩炙生姜三兩切大棗十二枚劈牡桂四兩8-3min26 產(chǎn)后風啊,能夠續(xù)續(xù)數(shù)十日,不解,一直感覺到,老是身體不舒服,哦,頭呢稍微有點痛,也不是強烈的痛,哦,有一點惡寒,常常有點發(fā)熱,那胃里面悶悶的,哦,吃不下東西,那干嘔,也有流汗,哦,這是因為她本身生完小孩以后,就氣血兩虛,又得到風,哦,吹到風,雖久,陽旦證續(xù)在者,哦,雖然你那么久,可能一個月,兩個月,三個月,還有這個癥狀,還是可以給她陽旦湯。在中國人呢,我們才會說做月子,哦,生完小孩以后要保護,老外不是這樣子啊,老外呢,哦,生完小孩第二天就跳到游泳池里面去了,哦,我那個大嫂就這樣子啊,她就跳到游泳池里面去,哦,我都來不及阻止。因為我整天在臺灣嗎,跳到游泳池里面去了,結(jié)果現(xiàn)在全身開始痛,因為他們不了解怎么保養(yǎng),所以你不能學老外啊。我們這個......講這個美國人,這個美國女人啊,因為她們只是......每天只是花了兩百年研究怎么上太空,中國人他有五千年研究吃......研究如何吃啊,所以我們身體很好,哦,有時候太太......你們太太到四五十歲,可能看上去還很年輕,那美國人呢,不是這樣子的,二十幾歲的太太或者是二十幾歲的小伙子,剛結(jié)完婚以后,我們就形容他,美國的女人像美國的車子啊,買來時新的,三年以后就老掉了(眾笑)。很蒼老,所以常常會看錯。夫妻兩個進來,你以為是媽媽帶著兒子,實際上他就是生完小孩跳到游泳池里面去,哦,很多很多的壞習慣,跟她講,她也不聽啊,哦,我們都到太空去,你還在哪里,我們的決定是對的,實際上她完全錯了,她不會聽你的,不會聽,那你就老嗎,啊,哦,那你如果會保養(yǎng),產(chǎn)后風,按照這種方式來保養(yǎng),哦,我告訴你,你太太很漂亮,生完小孩還是很漂亮,哦。 啊,這個陽旦湯呢,實際是什么,就是桂枝加桂,對不對,桂枝加桂湯,哦,我們奔豚也是這個處方啊,這個陽旦湯呢,是因為產(chǎn)后,生完小孩以后氣血兩虛,然后得到中風,加肉桂的目的是什么,讓心臟的力量加強,所以中醫(yī)北派......我們經(jīng)方的觀念是行陽,陽氣能夠旺的話,陰能夠自回。那這個人到十幾天,二十幾天,數(shù)至十日,到了兩個三個月以后,這個還在那邊,代表陽氣就是回不來,但是又不是很虛弱,所以你用桂枝湯,重用加點肉桂下去就好,那你這個煮湯的時候,像我們會加點肉桂的時候,比如我們桂枝三錢,芍藥三錢,炙甘草二錢,生姜兩片啊,紅棗十二個,我們六碗水煮成兩碗,這個桂......牡桂不要下去煮啊,不要下去煮,直接生用啊,你可以加一點......一勺,不要......不要那個湯匙呢一勺太多了啊,湯匙......一般的湯匙的話,平的半匙就好了,平的半勺就可以了,一勺太辣了哦太多了很嗆鼻啊,哦,那你灑一點牡桂,生用下去以后心臟的力量就加強,這個陽就回來,陽一回來一推陰哦,一下來以后陰就開始這個,就會這樣走,下來以后,就會陰會自回,哦,陰會自回。 產(chǎn)后中風發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。 2 竹葉湯方竹葉一把葛根三兩防風桔梗桂枝人參甘草各一兩附子一枚炮生姜五兩大棗十五枚 右十味,以水一斗,煑取二升半,分溫三服,覆使汗出,頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,前藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。8-3min30 啊,接著下來呢,這是另外一種,他生產(chǎn)以后呢,這個孕婦呢,剛生產(chǎn)以后的不能叫孕婦了,有中風發(fā)熱,面正赤,而頭痛者,臉上呢,顏色是胃氣的顏色,如果是紅色的,代表胃氣上沖啊,胃氣往上沖。所以上來以后,會喘而頭痛,所以這個......胃熱呢,它沒有辦法呆在胃里面,往上逆,這時候兩個眼睛是紅色的,哦,兩個眼睛是紅色的,所以你走路上面,一看到那個人臉很紅,哦,這個兩顴的地方,胃經(jīng)嗎通到承泣,四白,巨髎啊,兩個顴的位置,看到是紅色的,石膏,哦,白虎湯證,這里呢如果說是孕婦,孕婦的時候,你不要......這個對不起啊,剛生完小孩的,你不要給她吃白虎湯啊,因為她是虛熱上來,不是實熱,我們實熱是要白虎湯,婦人虛熱也會面赤,也會有臉紅,那這虛熱的臉紅跟實熱的臉紅有差異,實熱的臉紅是赤紅的,很亮,虛熱的臉紅是粉紅的,哦,沒有什么光亮的,哦,所以我們用竹葉,葛根呢,防風,桔梗,桂枝,人參,甘草哦,附子,里面還用到附子,對不對,因為虛熱的臉紅。 竹葉湯呢,我們用這個你看葛根預防他有剛痙,因為有中風嘛,防風呢,是通利三焦的,我們方劑書上寫得很清楚。那為什么要用桔梗?因為病人這個生完小孩子的婦人呢,都有虛熱,有的是實熱,我們用承氣湯,像這個講的是虛熱,那都會帶有一點濕。因為濕有流汗嘛。所以會用桔梗來排痰排濕。防己呢通利三焦。這個處方呢,用的也蠻多的,很多太太也會有這種現(xiàn)象。一般來說,你只要用到附子,這個炮附子,一般來說,手腳都是冰冷的。所以你也可以問她,你如果說你不知道她虛熱還是實熱,你可以問她,你這個身體常常頭痛呀?這個頭痛不是很嚴重的頭痛,輕微的喘,你問這個剛生完小孩子的太太,“請問你口渴是想喝這個熱的水還是溫的水”?“我喜歡喝熱的水”,白虎湯,“我喜歡喝溫的水”,那就是竹葉湯,代表胃是冷的。人體的反應很奇怪,里面是冷的時候,他就想去喝熱的,里面是熱的時候,就會想去喝冷的。所以你外癥,表面上看的時候,你以為是熱的,但實際上是假的熱。所以我們會問病人口渴不渴,尤其是胃方面的,很明確的可以知道。那么一般虛熱的人呢都是喜歡喝熱的,實熱的人呢都是喜歡喝冰的。 婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。 2
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