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慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)與診斷

 李大白家的小寶 2013-09-16

 慢性單純性鼻炎的診斷要點及臨床表現(xiàn):

  1.診斷要點

  病程較長,常常持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年以上。

  以鼻塞為主要臨床表現(xiàn),呈現(xiàn)間歇性和交替性鼻塞。

  鼻塞表現(xiàn)為動輕靜重,熱輕冷重,晝輕夜重的特點。

  檢查可見鼻腔豁膜(以下鼻甲黏膜病變?yōu)橹?暗紅腫脹,但表面光滑,觸之柔軟,對血管收縮藥反應(yīng)敏感。

  2.臨床表現(xiàn)特點

  鼻塞:慢性單純性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)是鼻塞。這個癥狀一般表現(xiàn)為兩種現(xiàn)象,即間歇性與交替性鼻塞。所謂聞歇性,即有時出現(xiàn)鼻塞而有時候又沒有鼻塞。其鼻塞特點可以概括為動輕靜重、熱輕冷重、晝輕夜重。一般運動或勞動時鼻塞減輕,靜坐時鼻塞特別明顯,遇熱時鼻塞減輕,遇寒時鼻塞加重,白天鼻塞較輕,而夜間睡臥時鼻塞明顯。交替性鼻塞則表現(xiàn)為鼻塞感覺在雙側(cè)鼻腔輪換出現(xiàn),但始終只有一個鼻腔通氣受阻或者阻力較大,而另一側(cè)鼻腔則呈現(xiàn)為呼吸氣流通暢狀態(tài)或較佳狀態(tài),而且這種感覺狀態(tài)不時在兩側(cè)鼻腔發(fā)生換位。躺臥床上之時,如為側(cè)臥位,則位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重;轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后,剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔一且轉(zhuǎn)到下側(cè)后,即出現(xiàn)鼻塞或鼻塞癥狀加重,而剛才位于下側(cè)的鼻腔轉(zhuǎn)為上位后,其鼻塞感覺則明顯減輕甚至變得比較通暢。

  多涕:慢性鼻炎患者鼻分泌物明顯增多,常為黏液性或黏膿性。如發(fā)生繼發(fā)性感染,則有較多膿性涕。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部可致鼻前庭甚至上唇的皮膚出現(xiàn)潮紅腫脹。而鼻涕向后引流入咽腔,則可引起咳嗽、咽部多痰等癥狀。

  嗅覺障礙嗅覺可有不同程度的減退,但一般都不很嚴(yán)重,而且隨著鼻塞程度和鼻腔側(cè)別的變化出現(xiàn)波動與交替現(xiàn)象。由于雙側(cè)鼻腔的嗅覺感受一般都是同時發(fā)生的,因而在自然態(tài)下,交替性嗅覺障礙現(xiàn)象并不會特別引起人們的注意。

  鼻音:鼻塞之際,講話時可能帶有鼻音,但一般情況下也不是很顯著。以呈現(xiàn)閉塞性鼻音表現(xiàn)為特點。

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