|
陰陽應象大論篇第五 題釋：本篇將陰陽學說的理論，體現(xiàn)于自然界具體事物及其發(fā)展變化的現(xiàn)象中，加以闡述，故篇名陰陽應象大論。 要點： 一、 二、 三、 會意： 原文：黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。 1、陰陽總述 陰陽萬物之綱紀 生殺變化之本始 天地自然遵其道 醫(yī)家必明此中理 這節(jié)原文很重要“黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本” 義解：黃帝說：陰陽，是自然界的根本規(guī)律，是分析和歸納萬事萬物的綱領，是事物發(fā)展變化的根源，是事物產生與消亡的原起，也是千變萬化的各種運動現(xiàn)象的原動力。因此在治療疾病的時候，必須推求疾病陰陽變化的根本。 原文：故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真）脹。此陰陽反作，病之逆從也。 2、陰陽的特性 積陽為天陰為地 陰性柔靜陽剛躁 生長殺藏于萬物 陽化清氣陰成形 此節(jié)中“陽生陰長，陽殺陰藏”歷代醫(yī)家都用不同的解析。主要有以下幾個論點可參：（1）以天地陰陽生殺不同立論。如神農曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。（2）以歲時陰陽立論。如張志聰云：“春夏者，天之陰陽也，故主陽生陰長；秋冬者，地之陰陽也，故主陽殺陰藏?！埃?）以陰陽中復有陰陽立論。張介賓云：陽生陰長，言陽中之陰陽也；陽殺陰藏，言陰中之陰陽也?！保?）陰陰陽治亂立論。（5）以陰陽升降立論。李念莪醫(yī)論存以上兩論點（6）以陰陽為生殺之本始立論。高士宗云：“陰陽者，生殺之本始，故陽生而陰長，陽殺而隱藏?！?/FONT> 以上論點可互參，我們在理解時要考慮生、長、殺、藏是對陰陽運動規(guī)律的整體概括，不能單單局限于某個事物或事物 的某一方面。 3、寒、熱作用于人體的表現(xiàn) 寒極生熱熱極寒 熱氣生清寒生濁 清氣不升生飧泄 濁氣在上脹滿起 此為陰陽之反作 升降逆亂百病然 原文：故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。 4、陰陽、清濁、升降、出入 清陽為天濁陰地 地氣成云天作雨 清陽之氣出上竅 色聲香味觸始覺 濁陰之屬走下竅 糟粕物濁始出焉 清陽之氣發(fā)腠理 溫煦體表與肌肉 濁陰之氣走五臟 濡潤臟器陰精藏 清陽之氣實四肢 食飲之物歸六腑 此節(jié)陰陽清濁升降出入的理論給后世治療學中的很多方法以啟示。 個人體會：此節(jié)的陰陽、清濁、升降、出入，大則為自然界運動、小則為人體內循環(huán)的一個宏觀概述。陽氣清輕而上升在自然則為天，陰氣重濁凝聚而為地。地面的水氣因天之陽氣蒸發(fā)而上騰為云（故稱云出天氣），天氣作用于云而下成為雨（雨為地氣蒸發(fā)而來，故稱雨出地氣）。天之清陽可蒸騰地之水氣，成云降雨則萬物潤澤化生。簡而言之，天地循常道，萬物始泰然。在人體而言，清陽之氣出于人體之上竅與體表，如眼、耳、鼻、舌、身，故人能有體會色、聲、香、味、觸等功能。濁陰之氣走下竅，故人體之代謝產物皆走二陰而出。清陽之氣布于腠理，可以溫煦、固護體表；走于四肢則可以運化精微以充實四末。人體之陰精儲藏于五臟而化生氣血隨陽氣之運轉濡潤臟腑、筋脈、關節(jié)、肌表。而飲食入歸六腑，在其間和合五臟之功能，經過陰陽之轉化，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為新陳代謝，將精微物質以化生氣血，糟粕、廢水以排出體外。人體之運化貴在：陰陽和合、各司其職，升降出入、各循其道，自然體康身健！但要做到“和合”和人體升降出入的平衡，就要遵循古人在此之前提出的“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！?/FONT> 5、味、形、氣、精的陰陽屬性與相互轉化（陰陽互根互用的道理） 原文：水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。 味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。 味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味。 陰味出下竅；陽氣出上竅。 味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。 味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。 壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。 義解（合并個人體會）：以水火的性質來分，水為陰，火為陽；以飲食與藥物的氣味來分，氣為陽，味為陰。飲食五味可以滋養(yǎng)形體，形體通過臟腑功能的轉化又可以產生元氣；飲食中的氣可以溫養(yǎng)陰精，陰精可以通過氣化作用而轉變?yōu)樵獨?。也可以說，陰精滋養(yǎng)于飲食中的氣，形體取養(yǎng)于飲食中的味；元氣的氣化功能（將飲食物的精華轉變、化生）促成了陰精的生成，同時也滋養(yǎng)了形體。但是如果飲食、藥物的氣、味太過也會對形體產生傷害。味太過就會損傷形體，氣太過，就會傷及陰精，陰精可以轉化為元氣，元氣也會因飲食五味的失調而受損。 味為陰，食飲的糟粕由下竅排出體外。氣為陽，飲食的精微轉化為陽氣，清輕升發(fā)于上竅。味厚的為陰中之陰，味薄的為陰中之陽；氣厚的為陽中之陽，氣薄的為陽中之陰。味厚的有泄下作用，味薄的可以通利；氣薄的有發(fā)散之功，氣厚者能夠助陽而生熱。 陽火為天地化生所必需，天非此火而不能生化萬物，人非此火，而不能長養(yǎng)生機。所以，天地萬物都離不開陽氣。但是，萬物以平為期，陽火亢盛則消蝕元氣，元氣就會衰損；陽和之火就可以溫煦萬物，而使元氣旺盛。因而，亢盛的陽氣會耗傷元氣，平和的陽氣可以充養(yǎng)化生元氣。 就氣味而言，辛甘發(fā)散者為陽，酸苦涌泄者為陰。 原文：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。 6、陰陽的轉化 陰陽對立又統(tǒng)一 互根互用不離棄 陰盛則寒陽必病 陽盛陰病現(xiàn)熱證 寒極則熱熱極寒 陰陽轉化在其間 百病治療尋病機 把握陰陽變化理 此節(jié)提出陰陽失去平衡時，形體就會因之受病。疾病的性質在一定條件下會向相反的方面轉化。所以，我們在治療疾病、推求病機的同時一定要掌握陰陽變化的機理。 原文：“ 寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者氣傷形也，先腫而后痛者形傷氣也?！?/FONT> 此段的義解如下： 就寒、熱而言，寒到極點，會轉化為熱；熱到極點，會轉化為寒。寒邪傷害人的形體，熱邪傷及人的氣分，氣分受傷就會產生疼痛，形體受傷，就會發(fā)為腫脹。所以，先痛而后腫的，是氣分先傷而后影響到形體；先腫而后痛的，是形體先傷而后影響到氣分。（個人體會：不同的病因可以引起疾病不同的變化，所以，此節(jié)的論述可作為參考而不能當作一成不變的規(guī)律。） 原文：風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫。 7、六氣化病 四時五行化六氣 生長化收藏其間 風寒暑濕燥傷形 風勝則動熱勝腫 燥勝則干寒則浮 濕邪傷人則濡瀉 8、五臟五氣 人有五臟化五氣 以生喜怒悲憂恐 五氣內傷陰陽氣 六淫乘虛傷形體 暴怒傷陰喜傷陽 氣機逆亂形氣失 寒暑過度志不節(jié) 生命因此不強固 9、自然事物的五行規(guī)律詳釋 原文：“帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發(fā)各有處名，谿谷屬骨皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表里，其信然乎？ 個人體會：此節(jié)是古人將自然界四時及萬事萬物的陰陽五行規(guī)律詳加總結，歸納為天、地、人三大類，并講述了其內在的各種關聯(lián)和相互制約的關系。 原文：“故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。” 個人體會：天覆地而地載物，所以天地為萬物之上下；陰陽可以區(qū)分氣血的屬性，氣為陽而血為陰。左右是陰陽之道路，陽左而升，陰右而降。水火為陰陽的征兆，陰陽不可見，而水火為其陰陽屬性的具體表現(xiàn)。陰陽的運動是萬物生發(fā)之本始。所以說：陰在內為靜，是為陽氣之守持；陽在外為動，為陰氣之役使（此處體現(xiàn)了陰陽互根互用的關系）。 原文：帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。 10、陰陽偏勝的病理變化 陽盛則熱腠理閉 喘粗氣急不得臥 汗不出時熱不解 齒干煩亂腹脹滿 此為陽勝陰虧極 能冬不夏命危矣 陰盛則寒身汗出 形常清冷栗頻戰(zhàn) 寒勝肢厥腹脹滿 能夏不冬治為難 此為陰陽偏勝理 視為死癥古難醫(yī) 個人體會：此節(jié)通過陰陽偏勝的病理變化闡述了人體出現(xiàn)的病理狀態(tài)進而體現(xiàn)了“陰勝則陽病，陽勝則陰病”的陰陽變化規(guī)律。 |
|
|
