【對(duì)癥】  哮喘；小兒；二陳湯；三子養(yǎng)親湯

    哮喘是小兒時(shí)期常見的一種病證，以發(fā)作性哮鳴、氣喘，伴咳嗽及痰聲為特征。筆者于2005—2006年間收治門診哮喘患兒280例，其中190例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料

    280例患兒隨機(jī)分為2組。治療組190例中男108例，女82例；6月以內(nèi)17例，6月至1歲68例，2～3歲52例，4～7歲者47例，8～14歲者6例。對(duì)照組90例中男51例，女39例；6月以內(nèi)12例，6月至1歲45例，2～3歲24例，4～7歲者7例，8～14歲2例。2組患兒病情輕重程度基本相同。發(fā)病后最短1 d就診，最長(zhǎng)1周就診。其中伴腹瀉53例，伴發(fā)熱85例。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P>0.05）。

    1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

    （1）發(fā)病年齡在14歲以內(nèi)；（2）多數(shù)驟然發(fā)病或在非特異性上呼吸道感染后發(fā)病，很快出現(xiàn)氣喘、哮鳴以及咳嗽；（3）呼吸、心律加快，三凹征明顯，以顯著性呼吸困難為主，聽診雙肺大量哮鳴音或伴細(xì)小密集的小水泡音，重癥病例可出現(xiàn)面色灰白、汗多、手足冷、口唇紫紺等癥；（4）急性期胸部X線檢查多有小點(diǎn)狀陰影或有肺紋理增粗增重及不同程度肺氣腫。

    2  治療方法

    2.1  對(duì)照組

    （1）抗生素藥物：如頭孢曲松鈉、頭孢塞肟鈉等。（2）抗病毒藥物：如利巴韋林、炎琥寧等。（3）平喘藥物：如氨茶堿、舒喘靈等。（4）糖皮質(zhì)激素類藥物：如地塞米松等。（5）祛痰藥物：如溴己新、非拉根止咳糖漿等。（6）對(duì)其他并發(fā)癥均采取相應(yīng)的治療措施。

    2.2  治療組

    在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療。方藥如下：蒼術(shù)10 g、半夏10 g、陳皮10 g、紫蘇子10 g、葶藶子10g、白芥子10 g、茯苓10 g、麻黃6 g、細(xì)辛5 g、五味子6g、紫菀10 g、炒萊菔子10 g、甘草3 g。水煎服，1日1劑，少量多服。治療6 d后統(tǒng)計(jì)療效。

    3  治療結(jié)果

    3．1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效：用藥1～3 d，哮鳴、氣喘消失，呼吸平穩(wěn)，雙肺哮鳴音消失。有效：用藥4～6 d，哮鳴、氣喘基本消失，呼吸困難顯著改善，雙肺哮鳴音基本消失。無(wú)效：用藥6 d之后，哮鳴、氣喘、呼吸困難及肺部哮鳴音改善不明顯。

      4  討論

    哮喘屬于過敏性疾病，其病因?yàn)槲氘惓Ｖ锘蚋腥拘岸疽约皻夂?、運(yùn)動(dòng)、精神、飲食和藥物等多種因素引起的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管痙攣而發(fā)作。本病包括西醫(yī)學(xué)所謂的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、急性毛細(xì)支氣管炎等，原因是由于肺內(nèi)小氣管狹窄、腫脹及肺內(nèi)氣道平滑肌收縮，感染或過敏，引起肺內(nèi)氣道高反應(yīng)性，引起支氣管痙攣及毛細(xì)支氣管壁的腫脹[3]。