類別三才封髓丹 【主治】三才封髓丹的天、地、人加強了上、中、下三焦的滋補之功。蒲輔周先生稱其有益陰增液，補土伏火之功。杜少輝教授其意以治療老年人七陰兩虛，虛火所致諸癥。現(xiàn)氣陰兩虛證臨床多習(xí)用生脈散加味治療，但生脈散偏于上中焦，而本方三焦并治，從下焦腎入手以治本，更符合老年人病機。[1] 【病例】**，男、76歲，糖尿病史10余年，近一月來出現(xiàn)舌麻不知味，舌紅剝脫，間作舌灼熱，食納可，口干，夜尿多，每晚4-6次，大便稍結(jié)，察其舌雖紅少苔，但舌嫩，脈細，尺脈弱。處方：天冬、熟地、生地、黃柏（鹽水炒）、炙甘草各10克，黨參30克，砂仁（后下）20克、水煎服，每天1劑。服藥3劑舌上生薄白苔，服藥5副后舌麻好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服10副后舌麻大減，舌上遍布薄白苔。[1] 納氣封髓丹 【主治】封髓丹加補骨脂，肉桂，細辛。此為杜教授學(xué)云南吳氏經(jīng)驗所得，方中用肉桂加強引火歸原，納氣歸腎之功，并用補骨脂辛溫入腎，因腎之所惡在燥，而潤之者惟辛，補骨脂能納五臟六腑之精而歸于腎，益腎填精。而細辛因其可交通心腎，使虛浮陽氣通過手少陰心經(jīng)達足少陰腎經(jīng)，使得浮越陽氣蓄入腎中。故納氣歸腎之功效較原方更勝一籌。[1] 【病例】**，男，39歲，近來沉迷于酒色，突患牙痛數(shù)月，初未在意，后漸加重，西醫(yī)檢查未見異常，他醫(yī)予給玉女煎無效，診見：牙痛不可名狀，嚼咬痛甚，勞則加劇，體瘦，口渴而不欲多飲，尿不多，舌淡紅，苔博白，脈細，尺脈弱。處方：黨參30克，補骨脂、砂仁（后下）各20克，炙甘草、黃柏（鹽水炒）、肉桂（后下）、細辛各10克。水煎服，每天1劑。服用該方1周收效。[1] 固元封髓丹 【主治】封髓丹加山藥。杜教授仿景岳《新方八陣》固陣之秘元煎法。凡陰陽之要，陽秘乃固，張錫純謂山藥"能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，是以能補肺補腎兼補脾胃．"山藥氣陰雙補，一藥而三才備，于封髓丹中以收納浮陽，運脾固攝，使津液得以正常生成、輸布、代謝?，F(xiàn)代人多見高血糖、高血脂、脂肪肝等病癥，世醫(yī)多參照現(xiàn)代藥理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有的收效并不佳。杜教授認為這類疾病的根本在于元陽渙散，正氣推動無力而津液不歸正化。[1] 【病例】**，男。39歲，糖尿病、脂肪肝已3個月了，診見：口干，系熱飲，夜尿多，眠差，難以入睡。舌淡紅，苔博白膩，舌苔部分剝脫，舌體稍大，脈弦。處方：黨參30克、山藥50克、黃柏（鹽水炒）10克、砂仁0克、炙甘草克，水煎服，每天1劑。20劑后血糖控制，服藥90劑后脂肪肝消失，血脂恢復(fù)正常。[1] 回陽封髓丹 【主治】封髓丹加附子、肉桂、白術(shù)、知母、木蝴蝶。鄭氏用封髓丹治療腰痛、發(fā)斑，在方解中稱其能辛甘化陽。但其扶陽之力畢竟較弱。所以方中加附子、肉桂補腎陽，白術(shù)補脾陽，知母增強黃柏的補陰之功，木蝴蝶引陽入陰。有些痹癥患者雖局部紅腫熱痛，也并見口咽干燥、尿黃，杜教授認為其病機為陽虛火不歸原而表現(xiàn)局部熱癥，若誤診為熱痹，或以清泄、或以表散之法，無異于雪上加霜。杜教授借鑒盧崇漢《扶陽講記》的經(jīng)驗，將回陽封髓丹用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合癥患者，常收到治本之功。[1] 【病例】**，女，55歲，雙手、下肢疼痛、燒灼、酸軟感2年，天氣變化及夜間痛甚，多在感冒后發(fā)生。精神疲倦，坐久酸軟，胸口煩躁不適，飲熱水后稍減，多汗，上半身畏寒喜蓋被，口干無口苦，小便清長，夜尿2-3次，難以入睡。舌淡紅，苔浮黃膩，脈沉細。處方：制附子（先煎）、黨參、補骨脂各30克，肉桂（后下）10克，黃柏（鹽水炒）5克，沙瓤問（后下）、炮姜、炙甘草各20克。水煎服，每天1劑。服藥4劑后患處燒灼感、疼痛減輕，睡眠及汗多好轉(zhuǎn)。[1] 潛陽封髓丹 【主治】封髓丹加黨參、龜板、懷牛膝、杜仲、澤瀉、丹參。鄭氏用封髓丹治療頭痛。受費伯雄的治療邪火的加味三才湯啟發(fā)，杜教授將其略加減而命名為潛陽封髓丹，組方寓潛陽丹之義，用于治療腎虛不固、風(fēng)火相煽的高血壓、腦動脈硬化癥等，其功用為納氣歸腎，潛陽息風(fēng)。本方不同于單純滋陰息風(fēng)的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，在于其滋陰時固陽，體現(xiàn)了陰平陽秘原則，可謂潛陽之另一法。[1] 【病例】**、男、42歲，患高血壓、腦動脈硬化癥半年，雖服西藥能控制血壓，但終日頭痛、頭目昏沉，觀之前醫(yī)多用活血化痰、滋陰息風(fēng)之品，收效甚微，其癥并見精神疲倦，多汗，夜尿1-2次，舌淡紅，苔浮黃膩，脈細弦。處方：黃柏（鹽水炒）、懷牛膝、丹參、澤瀉各10克，炙甘草克，砂仁、黨參、龜板（先煎）、杜仲各20克，水煎服，每日1劑。服藥1周后頭腦清爽。[1] 編輯本段蒲輔周與封髓丹 蒲輔周（1888—1975），四川梓潼人。出生于中醫(yī)世家，自幼隨祖父學(xué)醫(yī)，18歲即懸壺鄉(xiāng)里。在梓潼成名之后，曾因一次偶然的醫(yī)療失誤，毅然決定停診，閉門讀書三年，以至通達。1955年，蒲老奉調(diào)到中醫(yī)研究院工作。1971年，周恩來總理指示：“蒲老是有真才實學(xué)的醫(yī)生，要很好總結(jié)他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，這是一筆寶貴的財產(chǎn)。”1986年，鄧穎超為紀念蒲老，曾親筆題詞：“中國名老中醫(yī)蒲輔周同志，醫(yī)學(xué)深博，經(jīng)驗豐富，臨床效果極好，值得學(xué)習(xí)。多年來，我和周恩來同志受益頗多，特寫數(shù)行，表示對他的深切緬懷，崇高敬禮?！?sup style="white-space: nowrap; margin-left: 2px; color: rgb(51, 102, 204); cursor: pointer; padding: 0px 2px; ">[3] 蒲老提倡理論與實踐并重，他曾親口嘗試一些藥物的藥性，以了解其毒性和古人的結(jié)論。如早年對中藥書上的“十八反”就產(chǎn)生疑問，他曾用半斤蜂蜜加蔥四兩，把蔥搗如泥和蜜拌勻，放半天后，每小時喂給狗三分之一，狗吃下后毫無異常。他自己又親口服下，仍安然無恙。還將海藻、甘草同服，經(jīng)多次實驗，得出“海藻可與甘草同用，只是服后心中稍感難受而已”。并發(fā)現(xiàn)二藥配伍軟堅消結(jié)之力更強。[3] 蒲老用藥平正輕靈，重視胃氣，雖危急重癥，一如輕手揮去。實是因為他已經(jīng)達到“飛花摘葉”的境界。蒲老喜歡用封髓丹治療口腔潰瘍，我天資愚鈍，加之記憶奇差，是以對這個只有三味藥的小方情有獨鐘。此方用得多了，也漸有所悟。[3] 楊某，男，28歲，本城某建筑公司技工。2012年7月4日初診。 患者發(fā)熱、惡風(fēng)寒10多天，伴疲倦、乏力、身痛、頭昏眩、胸悶、咽喉痛、自汗出，并見三、五天遺精一次，有時有夢而遺，有時無夢。平素有遺精之癥，不耐寒熱，易感冒。本次患病起于天熱乘涼受風(fēng)，在就近醫(yī)院診治，用中藥及西藥輸液治療近10天無顯效，經(jīng)別人介紹來診。 患者出示近期就診醫(yī)院DR胸片及血細胞檢驗報告單，均未見異常。其人精神倦怠，面色少華。皮膚熱，體溫38.8℃。舌苔薄白不干。脈浮數(shù)，兩尺兼虛。 湯方辨證：患者發(fā)熱、惡風(fēng)寒、身痛、頭昏眩、胸悶、自汗、乏力，脈浮數(shù)，屬太陽少陽合病，表里不和，營衛(wèi)失調(diào)，是為柴胡桂枝湯證;平素遺精，本次仍有遺精或有夢，尺脈虛，為新感引發(fā)舊疾而兼見陰陽失衡，心腎不交，精關(guān)不固，是為桂枝龍骨牡蠣湯證。 治以和解表里，調(diào)和營衛(wèi)，燮理陰陽，交通心腎，固攝精關(guān)。 方用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合封髓丹加味： 柴胡20g、黃芩15g、制半夏10、黨參15g、桂枝15g、白芍15、龍骨20g、牡蠣20g、黃柏15g、砂仁7g、甘草10g、板藍根15g、防風(fēng)15、生姜15g、大棗12枚。兩劑，每日一劑。囑其服完兩劑后及時復(fù)診。 兩日后未見音訊，當(dāng)時因忙未記錄聯(lián)系電話，7月11日上午，患者突然前來復(fù)診，但精神好，面色有華，脈搏平和。我問他“你這幾天到哪去了？上次服了我開的方藥效果如何？”他說：“太謝謝你了，上次吃了你開那兩劑藥就好了，第三天因有急事要辦到成都辦事去了，昨天才回來，今天來請你開個鞏固調(diào)養(yǎng)的藥?！彼焯幰怨鹬埞悄迪牅嫌衿溜L(fēng)散、封髓丹5劑。這次記下了聯(lián)系電話：13882××××59，隨訪至今未見明顯異常。 按：患者平素腎精虧虛，元氣不足，天熱乘涼感受風(fēng)寒外邪而發(fā)病，病為正虛感冒，新感引發(fā)舊疾而兼見遺精，既為柴胡桂枝湯證，又見桂枝龍骨牡蠣湯證。故用柴胡桂枝龍牡湯加封髓丹等藥，兩劑而已，經(jīng)方用之得當(dāng)，真是效如桴 |
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