《四圣心源》共十卷，前四卷是基礎(chǔ)理論，后六卷，講具體的疾病。

　　第一卷《天人解》，講生理基礎(chǔ)，全書的精華，基礎(chǔ)的基礎(chǔ)；第二卷《六氣解》，講五運六氣；第三卷《脈法解》，講脈法，臨床診?。坏谒木怼秳趥狻?，講病理基礎(chǔ)。五六七這三卷是雜病，分上中下三部分；第八卷是七竅、五官；第九卷是外科，瘡瘍；第十卷婦人解，經(jīng)帶胎產(chǎn)，基本上是講內(nèi)外婦科，以內(nèi)科雜病為主。

　　《天人解》是全書的靈魂，是從天人合一的角度講一氣周流，相當(dāng)于講生理；《勞傷解》是講人體的一氣周流，范圍小，相當(dāng)于講病理。把這兩卷能理解透的話，后面的具體疾病，不看都沒問題。我們講解的重點放在《天人解》和《勞傷解》，后面具體的雜病會粗略一些。

　　黃元御在每卷之前都有一個引文，主要是講，為什么要寫這一篇，有什么意義。天人解的引文：“昔在黃帝，咨于岐伯，作《內(nèi)經(jīng)》以究天人之奧。其言曰：善言天者，必有驗于人。然則善言人者，必有驗于天矣。天人一也，未識天道，焉知人理！”，所以本卷主要講天人合一，什么模式，怎么合一，合在一起什么形式，什么結(jié)構(gòu)。

　　《天人解》第一小節(jié)《陰陽變化》，這一節(jié)講了《四圣心源》的理論模型——土樞四象，是畫龍點睛的一節(jié)，最重要的一節(jié)?！蛾庩栕兓罚v的是的一氣周流，中間有句話：分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳。所以講的是一氣的變化規(guī)律，天人合一從什么層次上合一？是在天地間無形之氣的層次上，不是身體這個層次，身體這個層次是分開的?！秲?nèi)經(jīng)》講：地氣上為云，天氣下為雨，是說陰陽的升降，是從大的天象來講，說一氣是有升降的，一氣升降的規(guī)律，就是輕則浮升，濁則沉降。內(nèi)經(jīng)講：清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣，跟黃元御講的“清則浮升，濁則沉降”這個意思是一樣的。

　　黃元御講的每句話，都是源于經(jīng)典，又符合天地之道的，是客觀評述天地陰陽的變化規(guī)律。那么天地之間的一股氣，在升降沉浮之間，就會產(chǎn)生陰陽變化。什么叫陰，什么叫陽？升則為陽，降則為陰，黃元御給出明確的解釋了。所以不要把陰陽理解成兩個相對的東西，他不是一個具體的物質(zhì)。有人說陽氣就是熱的，陰氣就是涼的，也不能算錯，就是有點死板。天為陽，地為陰，天地之間這股氣，始終在動，在變化，在周流，所有的陰和陽都是動態(tài)的，時刻都在變化，從動態(tài)的角度講，就是升則為陽，降則為陰。概括來講，凡是偏升的、偏散的，就是陽；凡是偏降的、偏收的，這就是陰。所以陰陽是兩種態(tài)勢，是兩種運動的趨勢，往上走，往外散就是陽，陽是一個變化的過程，不是一個不變的狀態(tài)，不是一個不變的東西，這一點很重要。陰也是這樣，陰就是往下走，往里收，這種趨勢，這叫陰，也是一個變化的過程，陰陽不是兩個不變的狀態(tài)，兩個不變的東西。

　　天地間的一氣在變化，人體的一氣也在變化，一氣不停地升降浮沉，一會兒稱為陰，一會兒成為陽，都是這一股氣。就像一個人，白天醒了出來上班，晚上回家睡覺，還是這個人，白天是活動的，晚上睡著不動了。不管是陰還是陽，都是這一氣，都是人體的一氣，都是天地間的一氣。清濁之間，是為中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。這股不停地升降浮沉的一氣，源頭在哪里？在中間啊，這就是土氣，我們講土生萬物嘛。你看地球上的土地養(yǎng)育了萬物，這個道理是一樣的，那么人體也是這樣的。

　　人體對應(yīng)脾胃，脾胃是中土，中土這股氣是中氣，在里面升降浮沉，循環(huán)往復(fù)，就形成了人體的一氣周流。人體這一氣，源頭在中間，在脾胃。中土這股氣，往上升就成了生發(fā)之氣，往下降就成了斂降之氣。我們根據(jù)它升降的不同，變化的不同，取了幾個名字。清氣左旋，升而化火；濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水；化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。

　　這股氣，往上升慢慢就成了一股火氣，由中氣——平和之氣變成了火熱之氣；如果往下降，就由這股平和的中氣變成寒涼之氣。再細(xì)分一下，升了一半取個名字叫木氣。木氣是生發(fā)之氣，力度很大，很有勁，就像一個小伙子，木氣偏溫，還不熱像春天。到了火氣，已經(jīng)大熱，像夏天一樣。然后這股火熱之氣慢慢降下來，變涼這股氣就叫金氣。繼續(xù)往下降就成了寒涼的氣，叫水氣。這就是水火金木，是名四象。實際上都是這股氣，在不同位置，有不同狀態(tài)，有不同名字?！胺侄?，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳。”

　　這個模型就是中醫(yī)或者說是中國傳統(tǒng)文化的核心，中國傳統(tǒng)文化所有的理念，都可以按這個模型去解釋，就像中國傳統(tǒng)的五行理論似的。這個理論，符合天象，符合事理，也符合人情，都是這個規(guī)律。

　　下面黃元御從四季的角度把四象闡述了一下：春天萬物生發(fā)，氣溫回暖，這就是木氣生發(fā)，到夏天天氣炎熱，變?yōu)榛馃嶂畾?，慢慢的這股火熱之氣升極而收，就變成秋天了，這股氣就涼爽下來了，慢慢的萬物開始收，就是秋天的金氣；到了冬天萬物開始藏，天寒地凍，收藏之氣就成了水氣。

　　這股氣呢，一年三百六十五天，每天都有土氣，如果從四季來看，是在六月，陽歷講就是七月，相當(dāng)于我們說的桑拿天，濕氣最重的時候，那是中氣。土樞四象，四運五行，這就是黃遠(yuǎn)御先生從土樞四象的角度來講的五行。木火土金水，不是平起平坐的五個名詞，是個有機的整體，中土位于中間，土氣斡旋，升降變化出木火金水。

　　這一節(jié)黃元御先生主要講中醫(yī)五行理論。這個模型，就是土樞四像，中間是土，中土這一氣，升降變化，表現(xiàn)出寒，熱，溫，涼，表現(xiàn)出不同的四象，取名木，火，金，水。軍醫(yī)版《四圣心源》的封面，扉頁，還有這個封底都有一個圖，就是土樞四像的模式圖，用一個簡潔，統(tǒng)一的模式來闡釋中醫(yī)理論的核心，就是天人合一、一氣周流。更多地是講中氣的升降盈縮，一氣周流這么一個過程，從天人合一這個角度，存在于各個層面上，比如五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季、五臟、五官、五聲、形體、情志、變動……

　　人體的土樞四象這個模式，是我們用的比較多的一個層面。其他層面，黃元御講了四季這個層面；彭子益結(jié)合二十四個節(jié)氣講得更細(xì)一些；從歷史的角度來看，朝代的興衰中氣，也是有這個規(guī)律的；從運氣的角度，六十年一甲子，是更大的一周期；從一個植物的生長化收藏，動物的生長壯老已；小到一個細(xì)胞，大到一個天體，都符合土樞四象，斡旋周流的變化規(guī)律。

　　《陰陽變化》這一節(jié)講了全書的理論結(jié)構(gòu)模式，是根據(jù)內(nèi)經(jīng)天人合一的思想，從天人合一的層面來闡述整個天地一氣的自然客觀的運動規(guī)律。所有的一氣，不管是天地的一氣，還是人體的一氣，還是某個階段，某個過程的一氣，其變化規(guī)律都是升已而降，降已而升，循環(huán)往復(fù)，變化不已。這個規(guī)律就是我們以后治病、用藥的理論根源，這個模式一定要牢牢記住，要深刻地去體會、去理解它的真實含義。

　　一氣的變化是連續(xù)的，并不是像四個臺階一樣，一下從水到了木，從木一下到了火，火一下到了金，金一下就到了水。它是慢慢變化，是一個的連續(xù)的過程，取名叫金木水火，是便于描述、理解。實際上沒有水火金木，也沒有中土，都是一氣，渾然一體的一氣在連續(xù)周流不已，只不過在不同的地方狀態(tài)不太一樣。就是說一氣周流的變化，象圓一樣是連續(xù)的相對均勻的變化，把他分成四步，叫四象，分成五十步叫五十象，分成一百步就是一百象，都可以，可以分的很細(xì)很細(xì)。

　　但是這個大象，有代表意義的、有轉(zhuǎn)折點的就只有這四象。比方說這個中土它要升了，剛升起的時候是水氣，水中之火，水氣升到什么時候成為木氣啊，這個情況都是不一樣的，是一個慢慢的過程。從一天的角度來講，半夜子時，子時陽動，就是水氣開始動了，開始升了，到了清晨七八點鐘的時候，太陽升起來了，天氣轉(zhuǎn)暖了，就是成了木氣。從半夜一點是水氣，到早上八點是木氣，這中間三、四點是什么氣，它是連續(xù)的。要知道這四象就跟拐點一樣，到木氣的時候可能天就亮了，木氣之前可能天還沒亮，是一個拐點，但是它的變化是連續(xù)的。

　　從溫度的角度來講，比如半夜零下十度，中午零上十度，太陽出來的時候零度，它是一度一度在上升，連續(xù)的變化。對于一氣周流，我們要知道，它有一些大的象，明顯不一樣的狀態(tài)，有四象。同時也要知道四象是連在一塊的，不是截然分開的，是連續(xù)變化的，不管四象還是一象都是一氣周流的變化而已，這個變化是連續(xù)均勻的，很圓融的。以后講脈法時，就會講到連續(xù)性對學(xué)習(xí)脈象有多么重要。如果機械地認(rèn)為只有這么四象，中間是土，外面是水火金木四象，有五個東西，就可能學(xué)到死胡同去了。

　　這里講了一個模式，用土樞四象模型來概括、描述這個變化的過程，而真正的變化過程就是一氣在不停地、很圓融地周流。就是陰升為陽，陽降為陰，中土斡旋，這么一個過程，沒有截然不同的水火金木這么四塊，是一個整體。這樣，我們對一氣周流就會有個整體的把握，在摸脈、用藥、診斷疾病的時候，直接看到的是一氣，不是土樞四象，不是五個東西，是一個東西。

　　打個比方，就像一輛車在路上跑，你就看到一輛車，一會兒跑的快，一會兒跑的慢，不管跑到哪里你都能看到他，如果有十輛車在跑，一會兒就看花眼了。我們講的五行，土樞四象就相當(dāng)于五行，不是五個東西在跑，就是一氣在轉(zhuǎn)，是一個東西，只是轉(zhuǎn)到不同的地方叫不同的名字而已。有了這么一個概念，有了這么一個模式，我們在去下一步學(xué)習(xí)的時候，就簡單很多，就輕松很多。你就想我就站在一個高高的立交橋上，看馬路上跑的汽車，我就只看一輛車，愿意看寶馬看寶馬、愿意看奔馳看奔馳，就看一輛，不管它跑到哪里你都盯著它，這樣它就跑不了了，它在哪你都能看的很準(zhǔn)，你知道該怎么處理它?！蛾庩栕兓愤@一節(jié)，是《四圣心源》最重要的一節(jié)，講了天地之間陰陽變化的規(guī)律，清升濁降。

　　清升濁降這個過程，黃元御把它總結(jié)成土樞四象這個模式。這股氣由中土出發(fā)，升則為木火降則為金水，中土作為一氣的后天來源，斡旋不已，不停地升降，維持著一氣的周流，這是他講的一氣周流的模式。這個模式，是連續(xù)的、圓融的、渾然一體的，并且這個模式適用于天地之間的萬事萬物，所有變化的事物都適用。如果大家有興趣，可以從不同的角度，不同的事物，去驗證一下，看有沒有這個規(guī)律。大家學(xué)的時候要學(xué)靈活，學(xué)以致用，你現(xiàn)在就可以拿著這個理論去用，去判斷。人一生的運程，也有這個規(guī)律。要從氣的層次，不要從形的層次去判斷，氣這個層次就是一個無形的變化規(guī)律，這個氣對人體而言是正氣，對天地而言是天地正氣。所以，我說《天人解》主要是從生理的角度來講一些基礎(chǔ)理論，因為《四圣心源》這本書的理論核心就是一氣周流，《陰陽變化》這一小節(jié)主要是講了這個模型。

　　那么強調(diào)的重點就是，一氣周流這個規(guī)律存在于氣的層次，不是其他的層次。所有事物的本質(zhì)都是氣，無形之氣，內(nèi)經(jīng)講氣聚而有形，我們看到所謂有形的東西，都是無形之氣演變而來的。所以內(nèi)因決定變化的規(guī)律，現(xiàn)在科學(xué)研究很多東西，原子、電子、分子、基因，也在找這個源頭。但是還沒有找到，真正的源頭是什么，是看不見的一氣，你就是研究到原子、研究到電子，還是有形的東西。所以現(xiàn)在科學(xué)的有些東西，貌似很高深，實際上離真正的源頭還差得遠(yuǎn)。中國傳統(tǒng)文化直接從無形之氣的高度出發(fā)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了目前一般科學(xué)的高度，所以它對很多事物概括出來的規(guī)律，應(yīng)該說是層面更高一些，更本源一些。

　　所以我們學(xué)的一氣周流，是研究事物包括身體、疾病的變化規(guī)律，是從無形之氣，從一氣的層面來研究的，理論的高度在一氣的高度，在一氣的層面上，這是第一。第二點，一氣周流模型是中土的一氣——中氣，升降周流，升則化火，降則化水，升降往復(fù)，不停變化，從而形成一氣周流。用土樞四象，用五種象、五個狀態(tài)來概括這種變化規(guī)律，但不是分成截然不同的四個階段，本質(zhì)是連續(xù)的渾然一體的周流變化。

　　一氣周流在各個層次上都存在，在一年的層面上，一天的層面上，在一個人的層面上，在歷史的層面上，什么時候都是存在這種規(guī)律，放之四海而皆準(zhǔn)。用佛法來講，三千大千世界，也有成住壞空的規(guī)律，也是土樞四象的模式。所以，黃元御提出一氣周流的模式，是從中醫(yī)的經(jīng)典理論里面提煉出來的，把它很精練很通俗地表達(dá)出來，便于后人學(xué)習(xí)，它適用的范圍不僅是中醫(yī)，它適用于天地之間的萬事萬物，適用于天地之道。如果我們學(xué)了一氣周流，只知道用來看病，那說明你領(lǐng)會的還不夠好，不是最好，《四圣心源》學(xué)好了應(yīng)該什么都可以學(xué)好。只要你有這個能力，你是這塊人才，什么都可以做得很好。