醫(yī)案

案一、耳鳴案

王××，男，21歲。

初診：1964年10月6日初診

三年前因跌仆傷及頭部，當時曾昏迷二、三分鐘。二年前踢球時又撞傷頭部，迄今終日頭昏作脹，記憶力減退。半年前理發(fā)時頭部受冷風吹襲，自后經(jīng)常耳內(nèi)風鳴，兼有眩暈，聽力未減，曾經(jīng)西醫(yī)五官科檢查，據(jù)稱“陰性”。舌質(zhì)淡紅，脈弦，太沖、太溪脈大小相仿。癥由髓海不足，宗脈空虛，為風邪所襲，正邪相擊，以故鳴響不已。治擬疏通經(jīng)氣，以寧聽神。

處方：聽宮－，雙 聽會－，雙 翳風－，雙 中渚雙 俠溪－，雙

手法：捻轉(zhuǎn)手法 留針五分鐘

二診：治療后自感輕快，惟勞累后仍感眩鳴。脈來弦滑，舌苔薄潤。病系肝腎兩虧，風邪襲于少陽宗脈之分所致，本在少陰厥陰，標在陽明少陽，治擬標本同調(diào)。奈久病正虛，療治非易，除治療外，宜多調(diào)養(yǎng)。

處方：肝俞＋，雙 腎俞＋，雙聽宮－，雙聽會－，雙中渚－，雙俠溪－，雙

手法：捻轉(zhuǎn)、提插 不留針

三診：又針治三次，針后能保持二、三天效果，過后耳鳴又增，頭暈亦加，甚時視物模糊，針已見效，但未鞏固，再從前治。

處方：肝俞＋，雙 腎俞＋，雙聽宮－，雙聽會－，雙中渚－，雙俠溪－，雙

手法：捻轉(zhuǎn)、提插 不留針

四診：針刺十四次以來，精神漸振，耳鳴時輕時重，鳴聲轉(zhuǎn)細。脈濡細，舌苔薄滑，質(zhì)淡嫩。少陽氣火漸降、風邪漸清，唯肝腎不足，精氣不能上濟于耳，再從培補肝腎入手。

處方：肝俞＋，雙腎俞＋，雙翳風±，雙聽會－，雙太溪＋，雙曲泉＋，雙合谷＋，雙 手法：捻轉(zhuǎn)、提插 不留針

五診：迭投培補肝腎，疏泄少陽引陽明精氣上濟之法，睡眠漸酣，耳鳴減輕。脈轉(zhuǎn)緩，舌苔薄滑，再擬前方續(xù)治，手法同前。

六診：療效漸趨穩(wěn)定，睡眠良好，脈舌無變化，再宗前法。

處方、手法同上。

案二、耳聾

范××，女，29歲。

初診：1963年5月24日

近二月來，左耳失聰、左顳顱部脹痛，時有眩暈，夜寐多夢，納谷不香，舌胖苔薄，切脈弦數(shù)，太沖大于沖陽，頷厭大于太溪。癥系腎水不足，肝膽之火浮越，挾痰濁乘襲清空之竅而致。治宜滋水柔肝，熄風開竅。

處方：翳風－，左 聽會－， 左 聽宮－，左 頷厭－，左 絲竹空－，左 中渚－，左 太沖－，雙 太溪＋，雙

手法：捻轉(zhuǎn)補瀉

二診：經(jīng)針治，頭痛大減，耳聾亦輕，頷厭脈靜，唯太沖仍大于沖陽，舌胖苔薄，再擬前法續(xù)進。

處方：翳風－，左 聽會－，左 頷厭－，左 絲竹空－，左 中渚－，左 太沖－，雙 腎俞＋，雙

手法：捻轉(zhuǎn)補瀉

三診：頭痛如啄，左耳聽覺減而復增。脈弦滑，舌胖苔薄白。治擬前法以觀其效。

處方：頷厭－，左 聽宮－，左 聽會－，左 翳風－，左 風池－，右 中渚－，左 太沖－，雙 太溪＋，雙

手法：捻轉(zhuǎn)補瀉

輔助治療：耳聾左慈丸二兩，每日早晚各服二錢，溫開水下。

結(jié)果：三診后病人再未來，于6月3日隨訪。謂前針治三次，并服藥丸后，耳聾頭痛已愈。

案三、失眠

李××，男，33歲。

入寐艱難，已有半載，癥情忽作忽止，近月尤苦，頭暈而鳴，口干心煩，遺精腰酸，舌質(zhì)紅而少苔，脈現(xiàn)細數(shù)。此由腎水虧虛，心陽獨亢，為施壯水制炎，交通心腎之法。

處方：心俞，雙 腎俞＋，雙 神門－，雙 三陰交＋， 雙

手法：心俞：米粒灸，三壯。

腎俞 神門 三陰交：提插補瀉，不留針。

二診：夜寐少安，然易驚醒，它癥亦見改善，舌紅脈細，仍予原治加減。

處方：厥陰俞 ，雙 腎俞＋，雙 神門－，雙 三陰效＋， 雙內(nèi)關－，雙太溪＋，雙

手法：厥陰俞：米粒灸，三壯。

腎俞 神門 三陰交 內(nèi)關 太溪

手法：提插補瀉，不留針。

三診：已能酣然入睡，面現(xiàn)華色，精神大振，頭暈補瀉，不留針。

三診：已能酣然入眠，面現(xiàn)華色，精神大振，頭暈耳鳴已除，口干心煩亦失，術(shù)后未有遺精，但尚乏力、腰酸，舌紅少苔，脈細，再以交通心腎之法治療之，佐以調(diào)補脾胃，益血養(yǎng)神，以圖鞏固。

處方：內(nèi)關－， 雙 神門－，雙 三陰交＋，雙 脾俞＋，雙 足三里＋， 雙 太溪＋，雙

手法：提插，不留針

案四、水腫

徐××，女，54歲。

腫由下肢而起，食欲不振，大便溏泄，小溲短澀，漸延腹面浮腫，神倦肢冷，脘悶腹脹，舌淡胖，苔白滑，脈沉細，是因脾腎陽虛，陽不化水，水氣內(nèi)停。治以溫陽健脾，行氣利水。

處方：肺俞＋，雙 脾俞＋，雙 腎俞＋，雙 氣海＋，水分

手法：脾俞、腎俞（提插捻轉(zhuǎn)，留針加溫）

氣海（提插不留針）

水分（熨灸5～10分鐘）

二診：灸后小便增多，遍身水腫已去其半，脘悶腹脹也告緩減，仍有便溏，小溲清長，舌淡苔白，脈沉細，治已應手，仍以原方出入。

處方：肺俞＋ 脾俞＋ 腎俞＋ 氣海＋ 陰陵泉＋ 水分

手法：陰陵泉±、雙（留針加溫），其他穴位不留針；水分仍按上法。

三診：小溲通利，遍身浮腫基本消失，胃納已旺，腹脹告和，二便正常，精神見振，舌質(zhì)略淡，苔薄白，再以溫陽和土為治。

處方：脾俞＋雙 腎俞＋，雙 氣海＋ 足三里＋，雙

手法：足三里（提插、捻轉(zhuǎn)，留針加溫）

氣海（提插，留針加溫） 脾俞、腎俞（不留針）

案五、遺尿

王××，男，14歲。

夜間熟睡夢如廁，未有無遺之夜，癥情已閱十載，神疲乏力，少氣懶言，惡與他輩同嬉，面色蒼白，形體消瘦，納谷不香，舌淡苔白，脈象細弱，系由脾腎二虛，固攝無權(quán)，當以補腎健脾，培本縮泉為治。

處方：腎俞，雙 膀胱俞，雙 肺俞，雙 關元＋，足三里＋，雙

手法：腎俞、膀胱俞、肺俞，米粒灸，各七壯。

關元、足三里，提插補瀉、溫針。

二診：遺尿已間日而作，面尚少華，精神稍見好轉(zhuǎn)，飲食有增，舌淡苔白，脈沉細，治以補肺腎，健脾胃之法，而達塞流固本之圖。

處方：肺俞，雙 膀胱俞，雙 關元＋ 足三里＋，雙 三陰交＋，雙

手法：肺俞、膀胱俞，米粒灸，各七壯。

關元、足三里、三陰交，提插補瀉，溫針。

三診：針灸兼施后已連續(xù)五夜未見尿床，面轉(zhuǎn)紅潤，飲食漸增，精神振作，舌淡，脈細，癥已奏效，再以補腎健脾，佐以升陽益氣。

處方：百會 大椎 中極 足三里＋，雙 三陰交＋，雙

手法：百會、大椎、中極，米粒灸、各七壯。

足三里、三陰交，提插補瀉，溫針。

四診：病者已無夢無遺尿，納谷香，面色紅，脈軟，舌苔正常，仍宗上法，以善其后。

處方：心俞＋，雙 關元＋ 氣海＋ 足三里＋，雙 三陰交＋，雙

手法：提插補瀉，溫針。

案六、胃痛

邱××，男，64歲。

初診：1964年8月18日，1961年5月因腹痛、黃疸反復發(fā)作而在松江人民醫(yī)院施行總膽管引流術(shù)（膽囊未切除，有否結(jié)石不詳），術(shù)后診斷為慢性膽囊炎、慢性胰腺炎。手術(shù)后腹痛發(fā)作依舊，每遇飲食不節(jié)，即引起上腹部當胃而能，平時兩脅脹痛，頭昏乏力。脈濡細，舌質(zhì)暗紅，苔白膩。甲木犯胃，濕濁中阻，治擬疏瀉少陽，化濕和胃。

處方：膽俞－，雙 陽綱－，陽陵泉－，雙 內(nèi)關－，雙 足三里＋，雙

手法：捻轉(zhuǎn)補瀉，留針10分鐘。

根據(jù)上方，每周針治二次，脘腹隱痛漸減，胃納亦增，惟大便仍日行一、二次，此乃脾陽不振，中焦運化失司，肝膽之氣橫逆所致。自第七診后，于原方基礎上再加肝俞－，脾俞＋。至第十診時，大便、食欲均已正常，脅痛得除，乃結(jié)束第一療程而囑調(diào)治休養(yǎng)。

案七、腦震蕩后遺癥

吳××，男，29歲。

初診：1959年9月24日，1955年后腦及肩背部被木棍擊傷，昏迷，住院八天，診斷為腦震蕩，以后留有頭痛眩暈，視力減退，夜寐不安等癥狀，脈弦滑，舌質(zhì)紅，治擬疏泄清空，滋水降火。

處方：風池－，雙 百會＋ 上星＋ 絲竹空－，雙 行間－，雙 復溜＋，雙 神門－雙

手法：提插捻轉(zhuǎn)。

二診：9月28日，針刺后諸恙改善，視力亦見好轉(zhuǎn)，寐仍多夢，脈來弦滑，仍宗上治。

處方：風池－，雙 上星＋ 絲竹空－，雙 行間－，雙

案八、小腦橋腦萎縮癥案

何××，男，34歲。

初診：1964年9月29日，走路不穩(wěn)，已歷四年，時有頭痛眩暈，兩目遠視昏糊，目珠不活，偶有震顫，并有復視，行履常向右側(cè)傾斜，飲食易嗆，精神疲乏，煩躁不寧。無四肢震顫，二便不利等癥，經(jīng)×醫(yī)院診斷為“小腦橋腦萎縮”，而來針灸治療。診得舌胖，苔薄黃，寸口虛細而數(shù)。病系肝腎兩虧，風陽上越，久病之體，勢必氣陰兩虧，經(jīng)多方治療，目前尚屬穩(wěn)定，但終屬纏綿之疾，決非旦夕間可能奏功，治擬補腎柔肝，升清降濁。

處方：風池－，雙 風府－，雙 太溪＋，雙 足三里＋，雙 行間－，雙 昆侖－，雙委中－，雙

手法：提插捻轉(zhuǎn)，不留針。

二針：1964年10月6日，頭暈略輕，下肢行履少力，針刺后覺有熱氣上下竄動，余癥如舊。脈細數(shù)，苔薄白，治再宗前，加太溪，－，雙，手法同前。

三診：1964年10月10日，針后效果不甚明顯，諸癥如舊，治法宗前方加減。

處方：風池－，雙 絲竹空－，雙 上星－ 肝俞＋，雙 腎俞＋，雙 太溪＋，雙 太沖＋，雙 陽陵泉－，雙 昆侖－，雙 足三里＋，雙 委中－，雙

四診：1964年10月13日，針刺后兩足漸見有力，略有眩暈，近來風邪犯肺，鼻塞打嚏，咳嗽時作，精神疲乏，治宜兩顧。

處方：風池－，雙 絲竹空－，雙 上星－，雙 外關－，雙 列缺－，雙 肝俞＋，雙 腎俞＋，雙 太溪＋，雙 太沖＋，雙 陽陵泉－，雙 昆侖－，雙

五診：1964年10月20日，13日針治后病勢頓覺減輕，行履情況良好，不須扶杖而行，脈舌如前，再擬原法。

處方：風池－，雙 腎俞＋，雙 外關－，雙 列抽－，雙 肝俞＋，雙 腎俞＋，雙 太溪＋，雙 太沖＋，雙 陽陵泉－，雙 昆侖－，雙

六診：1964年10年24日，步履較佳，唯眼球震蕩增加，再擬原法。

處方：上方加睛明－，雙

七診：1964年11月7日，迭投培補肝腎，升清降濁之法，眩暈漸趨好轉(zhuǎn)，下肢行履較穩(wěn)，舉足有力，不扶杖能步行一公里多，視力仍感模糊，間有復視，脈象細數(shù)，舌苔薄滑，二便正常，病久勢篤，正氣不足，肝腎兩虧，癥狀尤著，再擬前法出入。

處方：肝俞＋，雙 腎俞＋，雙 復溜＋，雙 太溪＋，雙 風池－，雙 行間－，雙 光明－，雙 曲泉＋，雙 陽陵泉－，雙

手法：提插捻轉(zhuǎn)，不留針。

八診：1964年11月17日，針治以來，病情明顯好轉(zhuǎn)，下肢行履已較有力，尤以左側(cè)更為明顯。每次針后2～3天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)較顯著，視力仍較差，有復視。脈細數(shù)，舌質(zhì)淡，中有裂紋，苔薄膩。再擬培補肝腎，升清降濁。

處方：風池－，雙 風府－ 絲竹空－，雙 肝俞＋，雙 腎俞＋，雙 足三里－，雙 太溪＋，雙 光明＋，雙 太沖＋，雙 行間－，雙

手法：提插捻轉(zhuǎn)，不留針（針絲竹空時，感覺足底有熱氣竄動）。