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【組成】 當(dāng)歸30g 丹參30g 雞血藤40g 地龍12g 桃仁10g 土鱉6g（研末沖服） 山甲珠10g 水蛭6g 黃芪20g 桂枝12g 紅花12g 【用法】 水煎服，以酒為引。 【主治】 1.血脈運(yùn)行不暢，淤滯凝聚，或血脈閉阻不通氣滯血淤所致周圍血管及其它血管類疾患。 【方義體會】 本方以當(dāng)歸、丹參、雞血藤行血活血，養(yǎng)心血，補(bǔ)肝血；山甲珠，水蛭、地龍活血逐淤，通經(jīng)絡(luò)，破淤積；紅花、桃仁活血化淤，通利氣血;配伍黃芪、桂枝溫通行痹，溫運(yùn)活血。諸藥以為引，入血脈，達(dá)病所，共奏“活化”之功。 【隨證加減】 治療周圍血管疾患，若患肢局部熱甚，感染較重者可加銀花30克，公英20克，丹皮15克；患肢冷痛者可加附子6克，細(xì)辛3克;患肢腫脹明顯者可加薏仁30克，益母草20克，川牛膝12克，赤芍9克.治療胸中淤痹，胸痛日久，心血管疾患，本方去水蜓，加柴胡12克，積殼12克，薤白9克。治療腦血管疾患，淤血內(nèi)阻，肢體不遂，本方加川芎12克，丹皮9克。 【臨床應(yīng)用】 1、大隱靜脈血栓性靜脈炎例：梁xx，男，38歲，80年7月21日初診，患者右下肢內(nèi)側(cè)時(shí)發(fā)疼痛，二月前因體勞過多，疼痛加重，不能動作。醫(yī)院診為大隱靜脈血栓性靜脈炎.見面色無華，低熱煩悶，舌暗紅，脈弦而數(shù).右下肢大腿內(nèi)側(cè)，皮色微紅，觸之脈管呈硬索條狀，壓痛明顯.治以活化湯加夏枯草30克，令服六劑。 二診，患肢疼痛減輕，腫脹明顯，又以活化湯加益母草20克，惹仁30克，防己15克，令服十劑。8月14日，患者已能自行來診.診見:患肢腫脹基木消失，皮色正常，觸之脈管索條較軟，喚其遵上方隔日服一劑.調(diào)治月余，已參加生產(chǎn)勞動。 2、急性淺靜脈血栓性靜脈炎例：張×，男，21歲。1977年5月11日就診。一年前，雙下肢呈小面積紫紅色索條，不痛不癢，近一月，雙腿腫脹熱甚，多數(shù)紅色索條隆起曲張，疼痛劇按，診為急性淺靜脈血栓性靜脈炎?；颊咝误w消瘦，面色潮紅，舌胖嫩，脈滑小數(shù)。治以麻杏薏甘湯、自擬保元湯加味。 第一方：麻黃6克，杏仁9克，薏仁3克，甘草6克，水煎服。 第二方：銀花36克.當(dāng)歸15克，黃芪15克，益母草20克，敗醬草20克，甘草3克，水煎服。 上方交替服用，各三劑。 5月16日二診，患肢熱勢已退，腫脹減輕，治以活化湯加銀花15克，防己12克，薏仁15克，令服八劑。藥后，疼痛基本消失，諸證見效。繼服上方五劑。 6月3日復(fù)診，患者喜行于色，抬腿示診，診見：雙腿索條柔軟平滑，諸病消除，皮表稍有色素沉著，遂令停藥。 3、血栓閉塞性脈管炎例：趙ｘｘ，男，45歲。78年二月19日初診.該患者1968年患血栓閉塞性脈管炎.十年來，輾轉(zhuǎn)多方求治，療效不顯。診見：左足紫暗淤腫，冷痛，內(nèi)踝后側(cè)破潰，常流稀水。觸其寸口脈沉而緊，趺陽脈消失.診為陽虛寒凝，氣血淤阻型脈管炎。處方： 第一方：附子12克，白術(shù)12克，黨參15克，生白芍12克，茯苓9克，水煎服。 第二方：當(dāng)歸30克，丹參30克，雞血藤40克，地龍12克，山甲珠6克，土鱉6克(沖服)，桃仁10克，紅花10克，黃芪20克，桂枝12克，水煎服，酒引。 上二方各五劑，令交替輪服。 復(fù)診，藥后疼痛減輕，諸癥如前。繼以第二方加附子12克，細(xì)辛5克，四劑。 三診，患者自述:服藥后，周身活暢，疼痛大減，且破口流水增多，發(fā)癢。以上方去附子，細(xì)辛減至3克，與陽和湯二方，各十劑，令交替服用。 一月后，患肢局部腫脹消除，內(nèi)探破口已有新肉芽長出，觸之趺陽脈可及，皮溫略低。 治療仍以上二方，囑其隔日一劑，鞏固療效，1978年10月隨訪，患者左足破口早己愈合，且行走自如，恢復(fù)日常工作。 4、小腿深靜脈血栓形成例:蘭××，六，68歲。1981年4月診，一年前，患子宮肌瘤，手術(shù)治愈。術(shù)后下肢麻木，輕度浮腫。近二月右下勝小腿(腓腸肌)腫脹疼痛，足背腫脹明顯.醫(yī)院診斷為：小腿深靜脈血栓形成。診見：局部壓痛明顯，曲伸則痛劇。擬活化湯加防己15克，薏仁20克八劑，服后腫痛減輕，繼遵上方加減治之，服藥十余劑，疼痛消失，生活亦能自理。 5、慢性肺原性心臟病例：崔××，男，64歲?；?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>肺氣腫八年，肺原性心臟病二年.長年哮喘.時(shí)值冬季氣候寒冷，氣急加重，呼吸困難．診見：顏面浮腫，色澤晦暗，口唇青紫，呼吸短促。患者自述：每逢冬季此證加甚．且多伴心悸，胸悶煩滿。診其脈象弦而小數(shù)，寸脈略大，舌質(zhì)淤紫，舌胖大，舌苔少而不勻。處方以活化湯加減： 處方:當(dāng)歸30克，丹參30克，雞血藤40克，黃黃20克，桂枝12克，枳殼15克.山甲珠10克.紅花12克，杏仁6克，桃仁10克，薤白9克，水煎服，酒引。 囑其按此方先服二劑，若見效可繼續(xù)服用。 二診，患者自持上方，先后服用十余劑，病狀逐日減浮腫消失，胸悶心悸大減，又令月員上方三劑，并囑其晚飯少食，自身調(diào)養(yǎng)。 翌年初夏，偶遇該患者.其云:此癥一冬未再大作。 慢性肺原性心臟病，系指肺、胸肺動脈的慢性病變引起肺循環(huán)阻力增高，造成右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一類疾病，肺氣腫，肺循環(huán)阻力增加，是導(dǎo)致本病的主要原因.中醫(yī)認(rèn)為，此癥多屬心胸氣血淤痹，血行不暢，久淤成患，此若單以宣肺，平喘、通痹之法，恐難治本.余多年來，辨證辨病相結(jié)合，立活血化淤為主，隨證加減，治療此病，頗有良效。 6、脊椎管狹窄并發(fā)征例：藺ｘ，男，58歲.1982年2月初診。患腰腿疼痛六年余，痛甚時(shí)不能行走，腰不能轉(zhuǎn)側(cè)，住院診治．經(jīng)查：脊椎未發(fā)現(xiàn)腫瘤，感染病患．后轉(zhuǎn)至北京ｘｘ醫(yī)院，診為：椎管狹窄．中西醫(yī)治療三月余，諸癥未愈．診見，形體較胖，面部潮紅，精神疲憊．苦思病痛，詢其發(fā)病誘發(fā)原因不明．每作腰部按摩，疼痛似減．結(jié)合西醫(yī)診斷，余以為此已器質(zhì)改變之病癥，恐難治愈．然而，其“狹窄”也必有其因．雖西醫(yī)未作出明確診斷，進(jìn)一步分析病因，但畢競有所提示。試以活血化淤，通經(jīng)、養(yǎng)經(jīng)之法，擬活化湯、芍藥鉤藤木耳湯二方，令其交替服之，試服。不料，患者服之即效，先后共服二十余劑，諸痛消失，不日恢復(fù)工作，已能參加一般體力勞動。 久淤為患，血脈運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，失養(yǎng)。此例椎管狹窄諸癥，正寓此理。故以活血化淤通痹養(yǎng)經(jīng)，標(biāo)本兼治，收效。此例提示：治“痹”必解其“淤”，治“痛”必通其“經(jīng)”。 如此理論，或可成立。 7、中風(fēng)后遺癥例：郭××，男，60歲，三年前，因突然眩暈、昏厥，入院診治，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)．繼而出現(xiàn)半身麻木，口眼歪斜，半身不遂，語言不清等癥狀．西醫(yī)診為：腦血栓形成．中西醫(yī)治療從未間斷，奏效不明顯，診見：患者神色呆滯，肌肉消瘦，口唇紫暗，語言不清．家人代訴．自患此癥，感情脆弱，常因小事哭哭笑笑．觸其脈象弦細(xì)而緩，四肢不溫．查血壓正常，先與當(dāng)歸四逆湯通經(jīng)治血，溫運(yùn)氣血．處方：當(dāng)歸12克，生白芍10克，細(xì)辛6克，桂枝12克，通草12克，炙甘草6克，紅棗4枚，水煎服，六劑。 二診，脈象略和，肢身麻木，自感癱身有痛，下肢尤為明顯。擬黃芪桂枝五物湯、活化湯二方，令交替服用，各十劑，并囑加強(qiáng)鍛煉。 一月后復(fù)診，患者形若兩人，精神很好，雖語言尚不太清，但談吐不斷，白云服藥后大有療效，己能借杖行步五、六米，高興之余，家屬攙扶就地行步、演習(xí)，讓余親眼目睹。見收此效，醫(yī)病雙方皆感高興，遂與之講解此病機(jī)及治療道理，鼓勵患者堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持鍛煉.后繼以活化湯加減，令其長服此方.經(jīng)治半年后，已能借杖行走，并全能外出旅游。 【體會】 周圍血管及其它血管疾患，以其特有的病理變化和臨床表現(xiàn)，分屬為多類病癥。然而，從其發(fā)生、發(fā)展、變化的過程來看，總是與血脈運(yùn)行不暢或血脈閉阻不通緊密相關(guān)。氣血的盛衰、血脈的通暢與否直接影響著該類疾病的轉(zhuǎn)歸。臨證中，根據(jù)此類疾患的臨床特征，采用辨證與辨病相結(jié)合的辦法，逐步確立了以“養(yǎng)”、“通”、“活”，“化”為主的治法，并且多選用蟲類藥物進(jìn)行治療，療效十分顯著。 |
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