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健康管理師手把手教您——
建立一份屬于自己的健康檔案  受訪專家：孫銳 國家三級健康管理師
本報記者 邊嘉銘
您自己或父母最近一個月測量的血壓、血糖、血脂值是多少？最近一次身體不適的持續(xù)時間是多久？您的爺爺奶奶、父親母親（或其他直系親屬）得過什么慢性疾病嗎？
健康管理師孫銳表示：“如果以上問題，您一個都回答不上來，那么就表明您對自己或父母的健康關注得太少了。對于健康的維護不僅僅是醫(yī)生的事，它是一個非常個人的事，只有自己最了解自己。所以，給自己或者父母、家人建立一份屬于自己的健康檔案是一件非常有意義的事情。”
前期需要做的準備工作
1.了解家族病史
向自己的父母或兄弟姐妹詢問了解他們的健康狀況，包括有無慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，詢問爺爺奶奶那一輩甚至曾祖父曾祖母那一輩有沒有什么慢性病，并一一記錄下來。
2.整理體檢報告和就醫(yī)資料
將每年的體檢報告和就醫(yī)手冊找出來，整理自己服用過的藥品和保健品名稱，做好記錄，并記下服用時長。
3.準備好材料
若打算做紙質(zhì)版的健康檔案，就要準備好一個筆記本、筆、折疊式檔案夾、膠水或訂書機。也可以用電腦把各項表格打印出來，然后填寫。
若打算做電子版的健康檔案，就要準備好電腦和掃描儀。
4.選擇好健康顧問
健康顧問可以是社區(qū)家庭醫(yī)生，也可以是專業(yè)健康管理機構(gòu)的健康管理師。
準備工作做好了，下面我們就要正式開始建立檔案了。
建立健康檔案是一件需要耐心和恒心的工程，內(nèi)容需要齊全，重要信息不能有任何遺漏。要堅持長期記錄，不可半途而廢。下面以某人為例，具體看看他的健康檔案。
第一頁：基本資料
建立人：張某
建檔時間：2013-10-31
出生日期：1962-10-25
性別：男
身高：175厘米
體重：76公斤
腰圍：92厘米
血型：A
婚育：已婚，育有1男1女
文化程度：大專
職業(yè)：某企業(yè)辦公室主任
第二頁：日常生活習慣
吸煙史：20年，平均每天15支。已戒煙1年。
飲酒史：無酒癮，時常應酬喝酒。醉酒次數(shù)較多，曾8次因酒精中毒入院治療。
飲食習慣：總體比較清淡，口味較重，喜食咸菜、腌菜等。早餐較簡單，偶爾不吃，午餐在單位吃，晚餐吃得較多。每天飲茶。
運動習慣：上下班開車，工作時間活動量很少，幾乎都是坐著，每天久坐時間可達6小時。下班回家喜歡打麻將或看電視，很少做家務。今年6月份開始早上起床后散步30分鐘，晚飯后散步40分鐘。
睡眠起居：因為工作原因，有時需要熬夜，一般凌晨1~2點入睡，早上7點起床。其他作息較規(guī)律，大小便正常。
第三頁：既往疾病資料
家族史：爺爺、父親均因肺癌去世，父親和姐姐患有糖尿病。
既往史：
10歲時患過黃疸型肝炎。
1997年做過膽囊手術，清除膽囊結(jié)石。
2005年體檢查出血脂異常。
2007年體檢查出患上糖尿病。
2008年出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀，每年春秋季節(jié)加重。
2010年因持續(xù)咳嗽就醫(yī)，后診斷為肺炎，入院治療1個月。
藥物過敏史：無。
第四頁：現(xiàn)在疾病資料
1.今年年初體檢結(jié)果顯示尿酸偏高，血脂偏高，血壓偏高，醫(yī)生建議運動和飲食相結(jié)合進行控制，沒有服用藥物。
2.糖尿?。鹤⑸湟葝u素，每天晚上8點1次，每次36單位。
3.上個月到醫(yī)院復診，醫(yī)生調(diào)整了胰島素的使用劑量，并增加了一種胰島素增敏劑。
4.這個月到醫(yī)院做檢查，血脂恢復正常，但尿酸還是異常，醫(yī)生建議少喝啤酒，少吃含嘌呤高的食物。
第五頁：保健養(yǎng)生建議
身體狀況：陰虛體質(zhì)，尿酸高、血糖高；缺乏體育運動，飲食偏咸，同時應注意保養(yǎng)好肺。
養(yǎng)生建議：
1.少吃或不吃含嘌呤高的食物，如牛腰子、牛羊肝、牛羊胰、動物心和腦、肉餡、鵝、各種肉禽制的濃湯、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、鯖魚、小蝦、酵母等。
2.適當多吃萵筍、木耳、百合等滋陰潤肺的食物，同時可以吃獼猴桃、蘋果、木瓜等水果。適當多喝枸杞菊花茶。
3.一定要戒除久坐的壞習慣，每天堅持適當運動，避免熬夜，避免酗酒。
4.最佳運動項目是太極拳、氣功、五禽戲等動靜結(jié)合的運動。
5.每年做一次X線胸片，排查肺癌。
第六頁：慢性病管理細則
腰圍管理：張先生屬于腹型肥胖，這種類型的肥胖比臉胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。這是因為相比于身體其他部位的脂肪，腹腔內(nèi)脂肪對胰島素更敏感，會阻礙胰島素吸收、轉(zhuǎn)化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引發(fā)糖尿病。一旦發(fā)現(xiàn)肚子大起來了，男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，一定要高度警惕，控制飲食，及早鍛煉，定期篩查血糖。
對于已經(jīng)患糖尿病的人來說，減小腹圍（主要是減輕體重），會對糖尿病的治療起到很好的輔助作用。
張先生的標準體重是：身高（175）－105=70公斤。他現(xiàn)在的體重是76公斤，腰圍是92厘米，因此要減掉6公斤體重和至少2厘米的腰圍。
具體措施：
1.堅持每周至少五次早上散步30分鐘，并可適當加快步伐，以微微出汗為宜。由妻子監(jiān)督，并記錄。
2.在單位，久坐后每隔1小時要起來活動3~5分鐘，由女兒短信或電話抽查監(jiān)督，并記錄。
3.晚飯后堅持適度體育鍛煉40分鐘。
4.利用周末時間學習太極拳。
自我監(jiān)測：血糖過高，一方面會出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病高滲昏迷等；另一方面，如果糖尿病患者長期處于慢性高血糖狀態(tài)，會使全身的組織和器官發(fā)生損傷，出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥，如糖尿病眼底病變可導致失明，糖尿病腎臟病變可導致尿毒癥，糖尿病足可導致截肢等，嚴重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。
因此，糖尿病治療的關鍵就是嚴格控制血糖。嚴格控制血糖就是要將糖尿病患者的血糖控制到正?；蚪咏５乃?，即空腹血糖為6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖為7.8毫摩爾/升。為了達到糖尿病的控制目標，除了飲食、運動、藥物等治療外，糖尿病患者的自我監(jiān)測也是治療手段之一。
具體內(nèi)容：每位病人都應有自己的血糖監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣，血糖自我監(jiān)測日記的內(nèi)容包括：
1.測血糖的日期、時間，血糖的結(jié)果。
2.注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。
3.任何影響血糖的因素，如食物種類及數(shù)量、運動量、睡眠情況、生病情況等。
4.低血糖癥狀出現(xiàn)的時間，與藥物、進食及運動的關系，癥狀的體驗等。
延伸閱讀：
家庭醫(yī)生我們自己的健康管理師
“沒有哪個醫(yī)生能夠完全掌握一個家庭的健康狀況，為他們建立詳細的健康信息檔案。這些工作，只有家庭醫(yī)生才能做到，我們就是健康的第一個守門人?！备Ｌ锶嗣襻t(yī)院下屬社康中心的黃醫(yī)生，自從深圳啟動了社康中心實施“家庭醫(yī)生責任制”試點項目之后，她的身份已經(jīng)從社康的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變成了家庭醫(yī)生。
“過去在社康中心工作的時候忙得無暇分身，而成了家庭醫(yī)生后，連下班吃飯的時間都變成了工作時間，不斷地接聽電話，居民會很詳細地咨詢他們想知道的健康信息。”
黃醫(yī)生笑稱，自從自己做了家庭醫(yī)生后，變得比以前啰嗦好多，“對于高血壓患者，要不斷地提醒他們平時飲食起居要規(guī)律，要告訴他們平時吃多少油，放多少鹽；而對于孕婦，要告訴她們?nèi)绾巫霰＝?，在日常生活中注意什么問題，還要反復告訴她們產(chǎn)前要到社康中心去做健康咨詢，產(chǎn)后要注意預防抑郁癥，等等?！?/font>
很多市民也很喜歡這種方式?！坝袝r候，家庭醫(yī)生會主動打來電話，耐心聽取我們的詢問，如果遇到診療，他們也會主動上門服務，并且還是免費的，讓我們感到很舒心，也很放心?！崩钆扛吲d地說。
陳先生今年67歲了，不但患有高血壓，還被糖尿病折磨得不輕，聽說有家庭醫(yī)生，他主動與他們簽約，現(xiàn)在他感到省心不少，“家庭醫(yī)生比我自己還要了解病情，他們會定期打電話或者上門來查看這些慢性病的控制狀況。”
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