本文作者：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 薛耀明 主任醫(yī)師 教授

在日常的糖尿病門(mén)診工作中，我們發(fā)現(xiàn)非常多的患者有著這樣那樣的飲食誤區(qū)，利用此機(jī)會(huì)，我們將對(duì)較早前收集到的問(wèn)題逐個(gè)解答，并且將對(duì)糖尿病的飲食控制原則進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，希望對(duì)廣大糖尿病患者有所助益。

誤區(qū)一：我吃的并不多，還要注意嗎？

可以肯定的說(shuō)，除了控制食物的份量外，飲食中的很多細(xì)節(jié)都要注意，譬如進(jìn)餐時(shí)間，進(jìn)餐食物的種類(lèi)選擇等等，才能使血糖控制在最佳狀態(tài)，況且，每個(gè)人的能量需要量并不相同，至于到底“多不多”，還需要通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診及計(jì)算來(lái)衡量。

誤區(qū)二：是不是所有甜食都不能再吃了？

答案是否定的，生活中甜食能為我們帶來(lái)感官的愉悅。對(duì)于血糖的控制而言，甜食的成分，進(jìn)食的份量顯得較為重要，我們接下來(lái)將對(duì)于食物的選擇進(jìn)行說(shuō)明。

誤區(qū)三：是不是米飯吃得越少越好？

米飯或者谷物的主要成分是碳水化合物，這是提供人體能量的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)成分，如果一味追求吃得少，反而使得全天的能量攝入不足，反而使人體容易產(chǎn)生酮體，血糖亦得不到良好的控制，可以說(shuō)是適得其反。

誤區(qū)四：聽(tīng)說(shuō)南瓜可以降糖，是不是應(yīng)該多吃一些？是不是不能吃水果了？

對(duì)于食物，沒(méi)有降糖不降糖一說(shuō)。但我們?cè)谶@里可以引入一個(gè)血糖生成指數(shù)（glycemic index，GI）的概念，GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有生理意義的指標(biāo)。高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高。那么低GI的食物，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是能緩慢釋放能量的食物。我們也附上了一個(gè)常見(jiàn)食物GI的附表，根據(jù)這個(gè)附表，大家可以看出，南瓜并不屬于低GI食物，而很多水果的GI也并不高，這就為廣大糖尿病患者的食物選擇提供的參考與空間。

誤區(qū)五：老火湯可以經(jīng)常喝嗎？喝湯能否代替吃肉？

對(duì)于糖尿病及心血管疾病的病人，我們都不推薦經(jīng)常飲用老火靚湯，因?yàn)檫@種類(lèi)型的湯水中的營(yíng)養(yǎng)成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉類(lèi)中的大部分脂肪，并不能代替肉類(lèi)提供的蛋白質(zhì)，而且長(zhǎng)期飲用嘌呤高的湯水容易引起患者尿酸增高，故湯水只能適當(dāng)食用，而且湯要忌油膩。

接下來(lái)，我為大家講講糖尿病飲食治療的幾大原則：

一、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，每天應(yīng)至少有早、午、晚三餐，每餐應(yīng)包括不少于三類(lèi)食物：谷類(lèi)、肉類(lèi)、蔬果類(lèi)，細(xì)嚼慢咽。不過(guò)饑過(guò)飽，按營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師規(guī)定的數(shù)量進(jìn)食，在一般情況下不能隨意加減，主食應(yīng)控制嚴(yán)格，副食可不必控制過(guò)嚴(yán)，若出現(xiàn)低血糖或體力活動(dòng)突然增加時(shí)，可根據(jù)情況適量增加。

二、飲食均衡，一天的食譜要盡量包括四類(lèi)基本食物：谷類(lèi)、蔬果、肉及奶，不偏食，在每類(lèi)基本食物中宜選吃各式不同的食物。

三、多選高纖維食品如紅米、全麥面包、全麥餅干、麥片、水果、蔬菜及豆類(lèi)。

四、 少用煎炸的烹調(diào)方式及減少吃動(dòng)物的脂肪，烹調(diào)時(shí)用植物油，味道以清淡為主。

五、如用含淀粉高的根莖類(lèi)如土豆、芋頭、番薯、蓮藕等作蔬菜，則應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食。

六、水果應(yīng)根據(jù)病情食用，一般應(yīng)在全天的碳水化合物的總量范圍內(nèi)使用，最好在兩次正餐之間作為加餐食用，如病情控制不滿意，應(yīng)暫時(shí)不食用。每次限定在200克以內(nèi)。

七、盡量減少外出用餐。通常在外用餐很難對(duì)飲食定量，容易超量。

八、如果可能的話，應(yīng)該遵循少食多餐的原則，以保持血糖的平穩(wěn)。全日可分為三餐正餐加2~3餐小點(diǎn)，小點(diǎn)可選咸餅干、淡奶、雞蛋、花生或水果。

九、加強(qiáng)鍛煉：運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病治療的常用方法，對(duì)于控制血糖、血脂，防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，及提高身體體質(zhì)具有重要作用。

附表1。常見(jiàn)食物血糖生成指數(shù)（GI）一覽： 

大麥粒（煮）25    黑米 42.3

番薯54                    甜玉米（煮）55

燕麥55                    蕎麥面條59.3

全麥面包 69          大米飯 83.2

糯米飯 87              白小麥面饅頭 88.1

低脂奶粉11.9        魔芋 17

大豆18                   扁豆 18.5

凍豆腐 22.3          牛奶27

四季豆 27             綠豆 27.2

藕粉 32.6             酸乳酪 36

青刀豆 39           油炸土豆片 60.3

胡蘿卜71            南瓜75

櫻桃22                柚子 25

鮮桃28                梨 36

蘋(píng)果 36              李子 42

葡萄 43              獼猴桃 52

香蕉53              芒果 55

菠蘿 66             西瓜 72

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