l    舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷

        舌下絡(luò)脈是指舌下縱行的2條主靜脈及其分支和周圍的毛細(xì)血管。舌下絡(luò)脈在正常人表現(xiàn)為：

2條主靜脈隱現(xiàn)于舌下，直徑均不超過(guò)2．7mm，長(zhǎng)度不超過(guò)舌尖與舌下肉阜連線的3／5，基本不見(jiàn)分支，更不見(jiàn)周圍毛細(xì)血管，整個(gè)舌下色澤淡紅有生機(jī)。

但對(duì)于心腦血管疾病患者而言，若出現(xiàn)絡(luò)脈瘀滯，如主靜脈怒張、延長(zhǎng)、曲折、結(jié)節(jié)、色澤異常，其分支外露、腫脹、結(jié)節(jié)，毛細(xì)血管變粗、瘀斑、結(jié)節(jié)等，則反映出血液流通障礙程度，相應(yīng)地代表著心腦血管疾病的嚴(yán)重程度。

　　針對(duì)心腦血管疾病，根據(jù)舌下絡(luò)脈外現(xiàn)的長(zhǎng)短、粗細(xì)、滑澀及色澤等性狀，黃老將絡(luò)脈瘀滯分為由輕到重的3級(jí)。

1．1    一級(jí)瘀滯I    舌下絡(luò)脈一級(jí)瘀滯，黃老門診記作“舌下I瘀”，其特征是：

主靜脈增粗1／5，色澤淡紅微青，無(wú)明顯怒張感，結(jié)節(jié)微小似無(wú)；分支不明顯，似有結(jié)節(jié)；毛細(xì)血管不清晰，但見(jiàn)明顯斑點(diǎn)。

心腦血管疾病舌下絡(luò)脈一級(jí)瘀滯患者主要癥狀通常為：

時(shí)發(fā)心悸、胸悶，眠差，健忘，煩躁或憂郁等。

1．2二級(jí)瘀滯Ⅱ    舌下絡(luò)脈二級(jí)瘀滯，黃老門診記作“舌下Ⅱ瘀”，其特征是：主靜脈增粗2／5～4／5，色澤青紫，有明顯怒張感，結(jié)節(jié)明顯；分支有怒張感；毛細(xì)血管現(xiàn)明顯斑點(diǎn)。

心腦血管疾病舌下絡(luò)脈二級(jí)瘀滯患者主要癥狀通常為：

明顯陣發(fā)性頭暈、頭脹或頭痛，心悸、胸痛、氣緊或憋氣，下肢浮腫。

1．3三級(jí)瘀滯Ⅲ舌下絡(luò)脈三級(jí)瘀滯，黃老門診記作“舌下Ⅲ瘀”，其特征是：主靜脈增粗l倍以上，色澤明顯暗紫，怒張與結(jié)節(jié)明顯；分支變粗，明顯怒張、結(jié)節(jié)；毛細(xì)血管增粗，斑點(diǎn)比二級(jí)瘀滯更明顯，甚至也形成點(diǎn)狀結(jié)節(jié)。

心腦血管疾病舌下絡(luò)脈三級(jí)瘀滯患者主要癥狀通常為：

陣發(fā)性眩暈欲倒、頭痛乏力、胸痛憋氣、口唇紫紺、面目浮腫、時(shí)有冷汗，或偏癱失語(yǔ)、昏迷不醒。而陣發(fā)性心絞痛以三級(jí)瘀滯最為常見(jiàn)。

2舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病方藥

　　黃老認(rèn)為，舌下絡(luò)脈的3級(jí)瘀滯劃分，能直接指導(dǎo)心腦血管疾病防治的臨床擇方用藥。

2．1一級(jí)瘀滯方藥舌下絡(luò)脈一級(jí)瘀滯的心腦血管疾病患者，黃老用藥通常如桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、月參、大血藤、赤芍、山楂、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、薏苡仁、蓮子、山藥、沙參、西洋參等。首選處方血府逐瘀湯加味。

2．2二級(jí)瘀滯方藥舌下絡(luò)脈二級(jí)瘀滯的心腦血管疾病患者，

通常用藥如三七、丹參、水蛭、地龍、土鱉蟲(chóng)、藏紅花、山楂、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、薏苡仁、蓮子、山藥、扁豆、沙參、西洋參等。血壓高，加鉤藤、天麻、羅布麻、決明子；

血糖高加南瓜子、苦瓜子、西巴豆、石斛、葛根、知母、山茱萸；

夜尿多加益智仁、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實(shí)；

失眠多夢(mèng)加酸棗仁、夜交藤、合歡花、琥珀；

兩眼充血加桑葉、菊花、茺蔚子、車前子、虎杖；

納差胃脹加法羅海、羌活、五香藤、谷芽、麥芽、隔山撬；

寒重加桂枝、干姜、附子；

濕重加滑石、藿香、佩蘭、石菖蒲、蒼術(shù)；

便秘加火麻仁、核桃仁、瓜蔞仁、大黃；

胸腹疼痛加延胡索、郁金；四肢疼痛加木瓜、威靈仙根、獨(dú)活；

乏力加黃芪、龜甲粉、懷牛膝；惡寒加羌活、藁本、川芎；

皮膚瘙癢加苦參、黃柏、刺蒺藜、蒲公英、蟬蛻、蟾皮、露蜂房；汗多加鹿含草、浮小麥、糯稻根、白薇、地骨皮；

女性帶多加棕炭、薊炭；

男性尿頻尿急加石韋、扁蓄、瞿麥等。

主方藥確定，然后知犯何逆，隨癥治之。

2．3三級(jí)瘀滯方藥    舌下絡(luò)脈三級(jí)瘀滯的心腦血管疾病患者，多半已接近或出現(xiàn)心臟衰竭，黃老認(rèn)為應(yīng)在二級(jí)瘀滯用藥基礎(chǔ)上，加用諸如海馬、冬蟲(chóng)夏草等強(qiáng)心藥，再合生脈飲或參附湯，而當(dāng)今火神派代表醫(yī)家之一的李可老中醫(yī)所創(chuàng)制的破格救心湯也可選用。  

3舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病成藥

        根據(jù)舌下絡(luò)脈的3級(jí)瘀滯劃分，黃老數(shù)十年來(lái)研制出了相應(yīng)的心腦血管疾病防治的3種純中藥散劑、水丸劑或膠囊劑，分別冠名為“血管舒I號(hào)”“血管舒Ⅱ號(hào)”“血管舒Ⅲ號(hào)”。

3.1血管舒Ⅰ號(hào)    血管舒Ⅰ號(hào)為散劑，由12味中藥組成，主藥丹參、三七、山楂，主要用以防治舌下絡(luò)脈一級(jí)瘀滯的心腦血管疾病。每次5～lOg，日3次?？蛇B服半年至2年。一般服藥3天即可起效，自覺(jué)癥狀減緩，身體輕松，而舌下絡(luò)脈一級(jí)瘀滯可獲迅速逆轉(zhuǎn)。

3．2血管舒Ⅱ號(hào)血管舒Ⅱ號(hào)為水丸劑，由10味中藥組成，主藥水蛭、藏紅花、西洋參，主要用以治療舌下絡(luò)脈二級(jí)瘀滯的心腦血管疾病。每次5～10g，日3次?？蛇B服半年至2、3年。茲舉黃老所治病案1例：患者某，男，83 歲，書法家。出現(xiàn)癥狀：頭暈、心慌、手抖、眠差、口唇發(fā)紫、行動(dòng)困難。20年前經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附一院診斷為冠心病、腦血管硬化、大腦供血不足，長(zhǎng)期服成藥地奧心血康、丹參片與速效救心丸等，病情一直無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。繼后求治，診舌下絡(luò)脈二級(jí)瘀滯，予血管舒Ⅱ號(hào)，服用8個(gè)月，舌下絡(luò)脈退回到一級(jí)瘀滯，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

3．3血管舒Ⅲ號(hào)血管舒Ⅲ號(hào)為膠囊劑，由8味中藥組成，主藥藏紅花、冬蟲(chóng)夏草、地龍、西洋參，主要針對(duì)舌下絡(luò)脈三級(jí)瘀滯的嚴(yán)重心腦血管疾病。每次 l～3粒，日3次，葡萄糖水或蜂蜜水送服，一般5～20min即可消除嚴(yán)重心慌、頭暈等危象。茲再舉黃老所治病案l例：患者某，女，62歲，醫(yī)生。高血壓 20余年，近年因冒寒咳嗽，曾連續(xù)靜滴雙黃連注射液2天，導(dǎo)致病情危重，經(jīng)西南醫(yī)院診斷，結(jié)論為：心、肺積水，水腫，心衰，心梗。繼則出現(xiàn)冠脈梗阻，安上支架，住院7次，花費(fèi)20余萬(wàn)元。后服進(jìn)口抗凝藥“波立維”，出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐、厭食而求治。診舌下絡(luò)脈三級(jí)瘀滯，立予血管舒Ⅲ號(hào)吞服，30min后即得緩減。服血管舒Ⅲ號(hào)半年，舌下絡(luò)脈瘀滯已接近一級(jí)，現(xiàn)飲食、睡眠可，一切接近正常。

      黃老強(qiáng)調(diào)，血管舒Ⅲ號(hào)不僅能在半年至1年時(shí)間消除動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈血管栓塞、血管內(nèi)瘀斑和舌下瘀斑，而且連一部分老年斑也能在1～2年間消除。這對(duì)于老年人的長(zhǎng)壽健康無(wú)疑具有相當(dāng)?shù)囊饬x。

　　事實(shí)證明，黃老依憑舌下絡(luò)脈來(lái)判斷心腦血管疾病嚴(yán)重程度，并據(jù)此作相應(yīng)力度的補(bǔ)腎強(qiáng)心、益氣活血、化瘀通絡(luò)的治療，并依憑舌下絡(luò)脈予以判斷，具有比其他依憑標(biāo)準(zhǔn)更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、明了的特點(diǎn)。舌下絡(luò)脈作為人體縮影全息單元舌的一個(gè)重要組成部分，是值得我們作進(jìn)一步深入研究的。