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清 陳修園 著 小引 童子入學(xué)，塾師先授以《三字經(jīng)》，欲其便誦也，識(shí)途也。學(xué)醫(yī)之始，未定先授何書，如大海茫茫，錯(cuò)認(rèn)半字羅經(jīng)，便入牛鬼蛇神之域，餘所以有《三字經(jīng)》之刻也。前曾託名葉天士，取時(shí)俗所推崇者，以投時(shí)好。然書中之奧旨，悉本聖經(jīng)，經(jīng)明而專家之伎可廢。謝退谷于注韓書室得繕本，惠書千餘言，屬歸本名，幸有同志。今付梓而從其說，而仍名經(jīng)而不以為譖者，採集經(jīng)文，還之先聖，海內(nèi)諸君子，可因此一字而共知所遵，且可因此一字而不病餘之作。 嘉慶九年歲次甲子人日陳念祖自題于南雅堂 醫(yī)學(xué)三字經(jīng) 清陳修園 醫(yī)學(xué)源流第一 醫(yī)之始 本岐黃 黃，黃帝也。岐，岐伯也。君臣問答，以明經(jīng)絡(luò)、臟腑、運(yùn)氣之原，所以為醫(yī)之祖。雖《神農(nóng)本經(jīng)》在黃帝之前，而神明用藥之理，仍始於《內(nèi)經(jīng)》也。 靈樞作 素問詳 《靈樞》九卷、《素問》九卷，通謂之《內(nèi)經(jīng)》，《漢書·藝文志》載《黃帝內(nèi)經(jīng)十八篇》是也。醫(yī)門此書，即業(yè)儒之五經(jīng)也。 難經(jīng)出 更洋洋 洋洋，盛大也?！峨y經(jīng)》八十一章，多闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之旨，以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》所未言，即間有與《內(nèi)經(jīng)》不合者，其時(shí)去古未遠(yuǎn)，別有考據(jù)也。秦越人，號(hào)扁鵲，戰(zhàn)國人，著《難經(jīng)》。 越漢季 有南陽 張機(jī)，字仲景，居南陽，官長沙，東漢人也。著《傷寒雜病論》《金匱玉函經(jīng)》。 六經(jīng)辨 聖道彰 《內(nèi)經(jīng)》詳於針灸，至伊尹有湯液治病之法，扁鵲、倉公因之。仲師出而雜病傷寒專以方藥為治，其方俱原本于神農(nóng)、黃帝相傳之經(jīng)方，而集其大成。 傷寒著 金匱藏 王肯堂謂《傷寒論》義理如神龍出沒，首尾相顧，鱗甲森然。金匱玉函，示寶貴秘藏之意也。其方非南陽所自造，乃上古聖人所傳之方，所謂經(jīng)方是也。其藥悉本于《神農(nóng)本經(jīng)》。非此方不能治此病，非此藥不能成此方，所投必效，如桴鼓之相應(yīng)。 垂方法 立津梁 仲師，醫(yī)中之聖人也。儒者不能舍至聖之書而求道，醫(yī)者豈能外仲師之書以治療。 李唐後 有千金 唐·孫思邈，華原人，隱居太白山。著《千金方》《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林億校正，後列《禁經(jīng)》二卷。今本分爲(wèi)九十三卷。較《金匱》雖有浮泛偏雜之處，而用意之奇，用藥之巧，亦自成一家。 外臺(tái)繼 重醫(yī)林 唐·王燾著《外臺(tái)秘要》四十卷，分一千一百四門，論宗巢氏，方多秘傳，為醫(yī)門之類書。 後作者 漸浸淫 等而下之，不足觀也已。 紅紫色 鄭衛(wèi)音 間色亂正，靡音忘倦。 迨東垣 重脾胃 金·李杲，字明之，號(hào)東垣老人。生於世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃終，年七十二，舊本亦題元人。作《脾胃論》《辨惑論》《蘭室秘藏》。後人附以諸家合刻，有《東垣十書》傳世。 溫燥行 升清氣 如補(bǔ)中益氣及升陽散火之法，如蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、木香、陳皮、葛根之類，最喜用之。 雖未醇 亦足貴 人謂東垣用藥，如韓信將兵，多多益善。然駁雜之處，不可不知。惟以脾胃為重，故亦可取。 若河間 專主火 金·劉完素，字守真，河間人。事跡俱詳《金史·方技傳》。主火之說，始自河間。 遵之經(jīng) 斷自我 《原病式》十九條，俱本《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》，多以火立論，而不能參透經(jīng)旨。如火之平氣曰升明，火之太過曰赫曦，火之不及曰伏明，其虛實(shí)之辨，若冰炭之反也。 一二方 奇而妥 如六一散、防風(fēng)通聖散之類，皆奇而不離於正也。 丹溪出 罕與儔 元·朱震亨，字彥修，號(hào)丹溪，金華人。其立方視諸家頗高一格。 陰宜補(bǔ) 陽勿浮 《丹溪心法》以補(bǔ)陰爲(wèi)主，謂陽常有余，陰常不足。諸家俱辨其非，以人得天地之氣以生，有生之氣，即是陽氣，精血皆其化生也。 雜病法 四字求 謂氣、血、痰、鬱是也。一切雜病，只以此四字求之。氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。 若子和 主攻破 張子和(戴人)書中，所主多大黃、芒硝、牽牛、芫花、大戟、甘遂之類，意在驅(qū)邪。邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病。 病中良 勿太過 子和之法，實(shí)癥自不可廢，然亦宜中病而即止；若太過，則元?dú)怆S邪氣而俱散，挽無及矣。 四大家 聲名噪 劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為金、元四大家，《張氏醫(yī)通》之考核不誤。 必讀書 錯(cuò)名號(hào) 李士材《醫(yī)宗必讀》四大家論，以張為張仲景，誤也。仲景為醫(yī)中之聖，三子豈可與之並論。 明以後 須酌量 言醫(yī)書充棟汗牛，可以博覽之，以廣見識(shí)，非謂諸家所著皆善本也。 詳而備 王肯堂 金壇王宇泰，諱肯堂。著《證治準(zhǔn)繩》，雖無所采擇，亦醫(yī)林之備考也。 薛氏按 說騎牆 明·薛己，號(hào)立齋，吳縣人。著《薛氏醫(yī)按》十六種，大抵以四君子、六君子、逍遙散、歸脾湯、六八味丸主治，語多騎牆。 士材說 守其常 李中梓，號(hào)士材，國朝人也。著《醫(yī)宗必讀》《士材三書》。雖曰淺率，卻是守常，初學(xué)者所不廢也。 景岳出 著新方 明·張介賓，字會(huì)卿，號(hào)景岳，山陰人。著《類經(jīng)質(zhì)疑錄》。全書所用之方，不外新方八陣，其實(shí)不足以名方。古聖人明造化之機(jī)，探陰陽之本，制出一方，非可以思議及者。若僅以熟地補(bǔ)陰，人參補(bǔ)陽，姜附祛寒，芩連除熱，隨拈幾味，皆可名方，何必定為某方乎? 石頑續(xù) 溫補(bǔ)鄉(xiāng) 張璐，字路玉，號(hào)石頑，國朝人。著《醫(yī)通》，立論多本景岳，以溫補(bǔ)爲(wèi)主。 獻(xiàn)可論 合二張 明·寧波趙獻(xiàn)可，號(hào)養(yǎng)葵。著《醫(yī)貫》。大旨重於命門，與張石頑、張景岳之法相同。 診脈法 瀕湖昂 明·李時(shí)珍，字東璧，號(hào)瀕湖。著《本草綱目》五十二卷，雜收諸說，反亂《神農(nóng)本經(jīng)》之旨。卷末刻《脈學(xué)》頗佳，今醫(yī)多宗之。 數(shù)子者 各一長 知其所長，擇而從之。 揆諸古 亦荒唐 理不本於《內(nèi)經(jīng)》，法未熟乎仲景，縱有偶中，亦非不易矩矱。 長沙室 尚彷徨 數(shù)子雖曰私淑長沙，升堂有人，而入室者少矣! 惟韻伯 能憲章 慈溪柯琴，字韻伯，國朝人。著《傷寒論注》、《論翼》，大有功于仲景，而《內(nèi)經(jīng)》之旨，賴之以彰。 徐尤著 本喻昌 徐彬，號(hào)忠可；尤怡，號(hào)在涇。二公《金匱》之注，俱本喻嘉言?？技窝悦?，江西南昌人。崇禎中以選舉入都，卒無所就。遂專務(wù)於醫(yī)，著《尚論篇》，主張?zhí)^，而《醫(yī)門法律》頗能闡發(fā)《金匱》之秘旨。 大作者 推錢塘 張志聰，號(hào)隱庵；高世栻，號(hào)士宗。俱浙江錢塘人也。國朝康熙間，二公同時(shí)學(xué)醫(yī)，與時(shí)不合，遂閉門著書，以爲(wèi)傳道之計(jì)。所注《內(nèi)經(jīng)》《本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱》等書，各出手眼，以發(fā)前人所未發(fā)，為漢後第一書。今醫(yī)畏其難，而不敢談及。 取法上 得慈航 取法乎上，僅得其中。切不可以《醫(yī)方集解》《本草備要》《醫(yī)宗必讀》《萬病回春》《本草綱目》《東醫(yī)寶鑒》《馮氏錦囊》《景岳全書》《薛氏醫(yī)按》等書，為捷徑也。今之醫(yī)輩，於此書並未寓目，止取數(shù)十種庸陋之方，冀圖幸中，更不足論也。 中風(fēng)第二 人百病 首中風(fēng) 《內(nèi)經(jīng)》云：風(fēng)為百病之長也。昔醫(yī)云：中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、便難之癥；中腑多著四肢；中經(jīng)則口眼斜；中血脈則半身不遂。 驟然得 八方通 中風(fēng)病驟然昏倒，不省人事，或痰湧、掣搐、偏枯等癥。八方者，謂東、西、南、北、東北、西北、東南、西南也。 閉與脫 大不同 風(fēng)善行而數(shù)變，其所以變者，亦因人之臟腑寒熱為轉(zhuǎn)移。其人臟腑素有鬱熱，則風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，而風(fēng)為熱風(fēng)矣。其人臟腑本屬虛寒，則風(fēng)水相遭，寒冰徹骨，而風(fēng)為寒風(fēng)矣。熱風(fēng)多見閉癥，宜疏通為先；寒風(fēng)多見脫癥，宜溫補(bǔ)為急。 開邪閉 續(xù)命雄 小續(xù)命湯，風(fēng)癥之雄師也。依六經(jīng)見癥加減治之，專主驅(qū)邪。閉者宜開，或開其表，如續(xù)命湯是也；或開其裏，如三化湯是也；或開其壅滯之痰，如稀涎散、滌痰湯是也。 固氣脫 參附功 脫者宜固，參附湯固守腎氣，術(shù)附湯固守脾氣，耆附湯固守衛(wèi)氣，歸附湯固守營氣。先固其氣，次治其風(fēng)。若三生飲一兩加人參一兩，則為標(biāo)本並治之法。正虛邪盛，必遵此法。 顧其名 思其義 名之曰風(fēng)，明言八方之風(fēng)也；名之曰中，明言風(fēng)自外入也。後人議論穿鑿，俱不可從。 若舍風(fēng) 非其治 既名中風(fēng)，則不可舍風(fēng)而別治也。 火氣痰 三子備 劉河間舉五志過極，動(dòng)火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。大法：用防風(fēng)通聖散之類；亦有引火歸源，如地黃飲子之類。李東垣以元?dú)獠蛔愣皽愔?，令人卒倒如風(fēng)狀，故主乎氣虛。大法：補(bǔ)中益氣湯加減。朱丹溪以東南氣溫多濕，有病風(fēng)者，非風(fēng)也；由濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，故主乎濕。大法：以二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、竹瀝、薑汁之類。 不為中 名為類 中者，自外而入於內(nèi)也。此三者，既非外來之風(fēng)，則不可仍名為中，時(shí)賢名為類中風(fēng)。 合而言 小家伎 虞天民云：古人論中風(fēng)，言其癥也。三子論中風(fēng)，言其因也。蓋因氣、因濕、因火，挾風(fēng)而作，何嘗有真中、類中之分。 喑斜 昏仆地 喑者，不能言也。斜者，口眼不正也。昏仆地者，不省人事，猝倒於地也。口開、目合，或上視、撒手、遺尿、鼾睡、汗出如油者，不治。 急救先 柔潤次 柔潤熄風(fēng)，為治中風(fēng)之秘法。喻嘉言加味六君子湯、資壽解語湯甚妙。 填竅方 宗金匱 《內(nèi)經(jīng)》云：邪害空竅。《金匱》中有侯氏黑散、風(fēng)引湯，驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅?？崭[滿則內(nèi)而舊邪不能容，外而新風(fēng)不復(fù)入矣。喻嘉言曰：仲景取藥積腹中不下，填竅以熄風(fēng)。後人不知此義，每欲開竅以出其風(fēng)。究竟竅空而風(fēng)愈熾，長此安窮哉?三化湯、愈風(fēng)湯、大秦艽湯皆出《機(jī)要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶。 虛癆第三 虛癆病 從何起 咳嗽、吐血、五心煩熱、目花、耳鳴、口爛、鼻干、氣急、食不知味、羸瘦、驚悸、夢遺、往來寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等癥，皆成癆病。 七情傷 上損是 扁鵲謂損其陽自上而下，一損肺、二損心、三損胃，過於胃則不可治。其說本於《內(nèi)經(jīng)》：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月。按心脾上也，至不得隱曲，女子不月，則上極而下矣。 歸脾湯 二陽旨 即《內(nèi)經(jīng)》二陽之病發(fā)心脾之旨也。此方為養(yǎng)神法，六味丸為補(bǔ)精法，高鼓峰並用之。 下?lián)p由 房幃邇 扁鵲謂損其陰自下而上，一損腎、二損肝、三損脾，過於脾則不可治。其說本於《內(nèi)經(jīng)》：五臟主藏精也，不可傷，傷則失守而無氣，無氣則死矣。按精生於五臟而統(tǒng)司於腎，如色欲過度，則積傷而下?lián)p；至於失守?zé)o氣，則下極而上矣。 傷元陽 虧腎水 腎氣，即元陽也。元陽傷，為困倦、食少、便溏、腰痛、陽痿等癥。腎水，即元陰也。元陰虧，為蒸熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、喉痛、口瘡、齒牙浮動(dòng)等癥。 腎水虧 六味擬 六味地黃丸為補(bǔ)腎水之主方，景岳左歸飲、左歸丸亦妙。推之三才湯、八仙長壽丸、都?xì)馔?、天王補(bǔ)心丹，皆可因癥互服。 元陽傷 八味使 崔氏腎氣丸，後人為八味地黃丸。立方之意，原為暖腎逐水，非補(bǔ)養(yǎng)元?dú)狻Ｃ鳌ぱαS及趙養(yǎng)葵始用以溫補(bǔ)命火，時(shí)醫(yī)遂奉為溫補(bǔ)腎命之主方。景岳右歸飲、右歸丸皆本諸此。如火未大衰者，以還少丹代之；陽虛極者宜近效白術(shù)湯。 各醫(yī)書 伎止此 苦寒?dāng)∥讣靶翢岷年?，固無論已。即六味、歸脾，何嘗非流俗之套法。 甘藥調(diào) 回生理 扁鵲云：針?biāo)幠握?，調(diào)以甘藥。仲景因之。喻嘉言曰：壽命之本，積精自剛；然精生於谷，穀入少則不能生血，血少則不能化精。《內(nèi)經(jīng)》云：精不足者，補(bǔ)之以味。味者，五穀之味也，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾也。 建中湯 金匱軌 小建中湯及加黃芪、加人參、加當(dāng)歸、加白術(shù)等湯，皆急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而複其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛苦鹹在所不用，蓋舍此別無良法也。按炙甘草湯即此湯化為潤劑，喻氏清燥湯即此湯化為涼劑。 薯蕷丸 風(fēng)氣弭 《金匱》薯蕷丸。自注云：治虛癆諸不足，風(fēng)氣百疾。 蟅蟲丸 幹血已 《金匱》大黃蟅蟲丸。自注：治五癆諸傷，內(nèi)有幹血，肌膚甲錯(cuò)。 二神方 能起死 尤在涇云：風(fēng)氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。幹血不去，則足以留新血而灌溉不周，以蟅蟲丸為上劑。今之醫(yī)輩，能夢見此二方否? 咳嗽第四 氣上嗆 咳嗽生 《內(nèi)經(jīng)》云：五臟六腑皆令人咳，不獨(dú)肺也。然肺為氣之市，諸氣上逆於肺，則嗆而咳。是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也。 肺最重 胃非輕 《內(nèi)經(jīng)》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在“聚於胃關(guān)於肺”六字。蓋胃中水穀之氣，不能如霧上蒸於肺，而轉(zhuǎn)溉諸臟，只是留積於胃中，隨熱氣而化為痰，隨寒氣而化為飲。胃中既為痰飲所滯，則輸肺之氣亦必不清，而為諸咳之患矣。 肺如鍾 撞則鳴 肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。只受得本然之正氣，受不得外來之客氣?？蜌鈳种?，則嗆而咳矣。亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。病氣幹之，亦嗆而咳矣。肺體屬金，譬若鍾然，一外一內(nèi)，皆所以撞之使鳴也。 風(fēng)寒入 外撞鳴 經(jīng)云：微寒微咳?？梢娍人远嘁蜢讹L(fēng)寒也。風(fēng)從皮毛而入於肺，寒從背俞而入於肺，皆主乎外也。後注雖言熱、言濕、言燥，令不自行，亦必假風(fēng)寒以爲(wèi)之帥也。 癆損積 內(nèi)撞鳴 癆傷、咳嗽，主乎內(nèi)也。二者不治，至於咳嗽失音，是金破不鳴矣。 誰治外 六安行 六安煎雖無深義，卻亦平穩(wěn)。然外感諸咳，當(dāng)辨風(fēng)熱、風(fēng)燥二癥。如冬時(shí)先傷非節(jié)之暖，複加風(fēng)寒外遏，以致咳嗽、痰結(jié)、咽腫、身重、自汗、脈浮者，風(fēng)熱也，宜萎蕤湯辛潤之劑，切勿辛熱發(fā)散。而風(fēng)燥一癥，辨治尤難。蓋燥為秋氣，令不獨(dú)行，必假風(fēng)寒之威，而令乃振，咳乃發(fā)也?！秲?nèi)經(jīng)》只言秋傷于濕，何也？以長夏受濕土鬱蒸之氣，隨秋令收斂，伏於肺胃之間，直待秋深燥令大行，與濕不能相容，至冬而為咳嗽也。此癥有肺燥、胃濕兩難分解之勢，唯《千金》麥門冬湯、五味子湯獨(dú)得其秘，後人以斂散不分，燥潤雜出棄之，昧之甚也。 誰治內(nèi) 虛癆程 宜於《虛癆門》擇其對(duì)癥之方。審是房癆傷精，則補(bǔ)精；審是思鬱傷脾，則養(yǎng)神。 挾水氣 小龍平 柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。方中驅(qū)風(fēng)散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安內(nèi)，各盡其妙。蓋以肺家沈寒痼冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，群藥安能奏效哉。 兼郁火 小柴清 寒熱往來咳嗽者，宜去人參、大棗、生薑，加幹姜、五味治之。 姜細(xì)味 一齊烹 《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減。方中諸味，皆可去取，唯細(xì)辛、幹姜、五味不肯輕去。即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學(xué)者不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。 長沙法 細(xì)而精 《金匱》痰飲咳嗽治法，宜熟讀之。 瘧疾第五 瘧為病 屬少陽 少陽為半表半裏，邪居其界，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱。爭則病作，息則病止，止後其邪仍據(jù)于少陽之經(jīng)。 寒與熱 若回翔 寒熱必應(yīng)期而至。 日一發(fā) 亦無傷 邪淺則一日一作，邪深則二日一作。 三日作 勢倡狂 瘧三日一作，時(shí)醫(yī)名三陰瘧，留連難愈。 治之法 小柴方 以小柴胡湯爲(wèi)主。初起，俗忌人參，姑從俗而去之，加青皮一錢。 熱偏盛 加清涼 小柴胡湯加知母、花粉、石膏、黃連之類，隨宜擇用。 寒偏重 加桂薑 加幹姜、桂枝，甚者加附子、肉桂。 邪氣盛 去參良 身熱者，小柴胡湯去人參加桂枝一錢。服後食熱粥，溫覆取微汗。 常山入 力倍強(qiáng) 小柴胡湯加常山二三錢。俗云邪未淨(jìng)不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驅(qū)邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。 大虛者 獨(dú)參湯 虛人久瘧不愈，以人參一兩、生薑五錢，水煎，五更服極效。貧者，以白術(shù)一兩代之，熱多者以當(dāng)歸代之。 單寒牝 理中匡 單寒無熱名曰牝瘧，宜附子理中湯加柴胡治之。 單熱癉 白虎詳 單熱無寒，名曰：癉瘧；或先熱後寒，名曰：熱瘧，俱宜以白虎湯，加桂枝治之。時(shí)醫(yī)以六味湯加柴胡、芍藥治之。 法外法 辨微茫 以上皆前醫(yī)之成法。更法外有法，不可不辨而治之。 消陰翳 制陽光 熱之不熱，是無火也；益火之源，以消陰翳。寒之不寒，是無水也；壯水之主，以制陽光。 太仆注 慎勿忘 王太仆消陰制陽等注，千古不刊之論。趙養(yǎng)葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壯水之主，久瘧多以此法收功。 痢癥第六 濕熱傷 赤白痢 壬損庵論痢，專主濕熱。其癥裏急后重，腹痛慾便不便，膿血穢濁，或白或赤，或赤白相半。 熱勝濕 赤痢漬 胃為多氣多血之海。熱，陽邪也。熱勝於濕，則傷胃之血分而為赤痢。 濕勝熱 白痢墜 濕，陰邪也。濕勝於熱，則傷胃之氣分而為白痢。赤白相半，則為氣血兩傷。 調(diào)行箴 須切記 行血，則膿血自愈。調(diào)氣，則後重自除。此四句為治初痢之格言，須切記之。 芍藥湯 熱盛餌 芍藥湯調(diào)氣行血，雖為初痢之總方，究竟宜於熱癥。 平胃加 寒濕試 寒濕瀉痢初起者，以平胃散，加幹姜、澤瀉、豬苓、木香治之。久而不愈，送下香連丸。 熱不休 死不治 方書云：痢癥發(fā)熱，不休者，不治。 痢門方 皆所忌 凡痢癥初起即發(fā)熱，非肌表有邪，即經(jīng)絡(luò)不和，溫散而調(diào)營衛(wèi)，外邪一解，痢亦松去。若概以為熱，開手即用痢門套方，多有陷入變劇者。 桂葛投 鼓邪出 時(shí)醫(yī)有發(fā)汗之戒，以其無外證而妄汗之也。若頭痛、發(fā)熱、惡寒，有汗宜用桂枝湯法，無汗宜用葛根湯法，鼓邪外出，然後治其痢。 外疏通 內(nèi)暢遂 此二句是解所以發(fā)汗之故也。張飛疇云：當(dāng)歸四逆湯治痢極效。若發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯、葛根黃連黃芩甘草湯。口渴下重者，白頭翁湯如神。 嘉言書 獨(dú)得秘 喻嘉言《醫(yī)門法律》中，議論甚見透徹。 寓意存 補(bǔ)金匱 喻嘉言《寓意草》中，如麻黃附子細(xì)辛湯及人參敗毒散等案，卻能補(bǔ)《金匱》所未及。 心腹痛胸痹第七 心胃疼 有九種 真心痛不治，今所云心痛者，皆心胞絡(luò)及胃脘痛也。共有九種，宜細(xì)辨之 辨虛實(shí) 明輕重 虛者喜按，得食則止，脈無力。實(shí)者拒按，得食愈痛，脈有力。二癥各有輕重。 痛不通 氣血壅 痛則不通，氣血壅滯也。 通不痛 調(diào)和奉 通則不痛，氣血調(diào)和也。高士宗云：通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也。上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。 一蟲痛 烏梅圓 蟲痛，時(shí)痛時(shí)止，唇舌上有白花點(diǎn)，得食愈痛。蟲為厥陰風(fēng)木之化，宜烏梅丸。 二注痛 蘇合研 入山林古廟及見非常之物，脈乍大乍小，兩手若出兩人，宜蘇合丸，研而灌之。 三氣痛 香蘇專 因大怒及七情之氣作痛，宜香蘇飲，加元胡索二錢，七氣湯亦妙。又方，用百合一兩、烏藥三錢，水煎服。 四血痛 失笑先 瘀血作痛，痛如刀割，或有積塊，脈澀，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。 五悸痛 妙香詮 悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脈虛弱，宜妙香散或理中湯，加肉桂、木香主之。 六食痛 平胃煎 食積而痛，噯腐吞酸，其痛有一條扛起者，宜平胃散，加山楂、穀芽主之，傷酒，再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之為正法。 七飲痛 二陳咽 停飲作痛，時(shí)吐清水，或脅下有水聲，宜二陳湯，加白術(shù)、澤瀉主之。甚者，十棗湯之類，亦可暫服。 八冷痛 理中全 冷痛：身涼、脈細(xì)、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼嘔者，吳茱萸湯主之。 九熱痛 金鈴痊 熱痛：身熱、脈數(shù)、口中熱，宜金鈴子、元胡索各二兩，研末，黃酒送下二錢。名金鈴子散，甚效。如熱甚者，用黃連、梔子之類，入生薑汁治之。 腹中痛 照諸篇 臍上屬太陰，中臍屬少陰，臍下屬厥陰，兩脅屬少陽、厥陰之交界地面，宜分治之。然其大意，與上相同。 金匱法 可回天 《金匱要略》中諸議論，皆死癥求生之法。 諸方論 要拳拳 《中庸》云：得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹?jié)M痛而下利者，虛也。吐瀉而痛，太陰證也，宜理中湯；雷鳴、切痛、嘔吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者，實(shí)也。閉痛而不發(fā)熱者，宜厚樸三物湯專攻其裏；閉痛而兼發(fā)熱者，宜厚樸七物湯兼通表裏；閉痛、發(fā)熱、痛連脅下、脈緊弦者，宜大黃附子湯溫下並行，此以便閉而知其實(shí)也。若繞臍疼痛，名寒疝，烏頭煎之峻，不敢遽用，而當(dāng)歸生薑羊肉湯之妙，更不可不講也。 又胸痹 非偶然 胸膺之上，人身之太空也。宗氣積於此，非偶然也。 薤白酒 妙轉(zhuǎn)旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實(shí)、薤白桂枝湯之類，皆轉(zhuǎn)旋妙用。 虛寒者 建中填 心胸大寒，痛嘔不能飲食，寒氣上沖，有頭足，不可觸近，宜大建中湯主之。上中二焦，為寒邪所痹，故以參姜啓上焦之陽，合飴糖以建立中氣，而又加椒性之下行，降逆上之氣，複下焦之陽，為補(bǔ)藥主方。 隔食反胃第八 隔食病 津液幹 方書名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下為阻隔也。液乾枯為隔食病源。 胃脘閉 穀食難 胃脘乾枯閉小，水飲可行，食物難下。 時(shí)賢法 左歸餐 趙養(yǎng)葵用大劑六味湯主之。高鼓峰仿趙養(yǎng)葵之法以六味加生地、當(dāng)歸主之。楊乘六用左歸飲去茯苓，加當(dāng)歸、生地。以左歸飲中有甘草引入陽明，開展胃陰。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。 胃陰展 賁門寬 如膏如脂，疊積胃底，即胃陰也。久隔之人，則胃陰亡矣。高鼓峰云：治隔一陽明盡之，陽明者胃也。但使胃陰充拓，在上之賁門寬展，則食物入；在下之幽門、闌門滋潤，則二便不閉，而隔癥愈矣。 啓膈飲 理一般 啓膈飲亦是和胃養(yǎng)陰之意。但此方泄肺氣之郁，彼方救腎水之枯，一陰一陽，宜擇用之。 推至理 沖脈幹 張石頑云：膈咽之間，交通之氣不得降者，皆沖脈上行，逆氣所作也。 大半夏 加蜜安 沖脈不治，取之陽明。仲景以半夏降沖脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經(jīng)方，惟仲景知用之。 金匱秘 仔細(xì)看 《金匱》明明用半夏，後人諸書，皆以半夏為戒。毀聖之說，倡自何人?君子惡之! 若反胃 實(shí)可歎 食得入而良久反出，名為反胃。 朝暮吐 分別看 朝食暮吐，暮食朝吐，與隔食癥宜分別而藥之。 乏火化 屬虛寒 王太仆云：食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。此癥屬中焦、下焦火衰無疑。 吳萸飲 獨(dú)附丸 妙在吳萸鎮(zhèn)厥陰逆氣，配入甘溫，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸湯俟溫，浸去鹽，日換湯三次。三日外去皮，放地上，四面以磚圍，外以炭火燒一時(shí)，則附子盡裂，乘熱投以姜汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤薑汁，以薑汁幹為度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二錢。 六君類 俱神丹 六君子湯加姜附及附子理中湯之類。 氣喘第九 喘促癥 治分門 氣急而上奔，宜分別而治之 鹵莽輩 只貞元 貞元飲是治血虛而氣無所附，以此飲濟(jì)之、緩之。方中熟地、當(dāng)歸之潤，所以濟(jì)之。甘草之甘，所以緩之。常服調(diào)養(yǎng)之劑，非急救之劑也。今醫(yī)遇元?dú)庥撋媳贾Y，每用此飲，以速其危，良可浩歎! 陰霾盛 龍雷奔 喘癥多屬飲病。飲為陰邪，非離照當(dāng)空，群陰焉能退避。若地黃之類，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救，而龍雷之火，愈因以奔騰矣。 實(shí)喘者 痰飲援 喘癥之實(shí)者，風(fēng)寒不解，有痰飲而為之援，則咳嗽甚而喘癥作矣。 葶藶飲 十棗湯 肺氣實(shí)而氣路閉塞為喘者，以葶藶大棗瀉肺湯主之?？人詺獯?，心下停飲，兩脅滿痛者，以十棗湯主之。 青龍輩 撤其藩 此方解表，兼能利水，治內(nèi)外合邪，以兩撤之。 虛喘者 補(bǔ)而溫 虛喘氣促，不能接續(xù)，脈虛細(xì)無力，溫補(bǔ)二字宜串看。有以溫為補(bǔ)者，有以補(bǔ)為溫者，切不可走於貞元一路，留滯痰涎也。 桂苓類 腎氣論 仲景云：氣短有微飲者，宜從小便去之，桂苓術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。 平?jīng)_逆 泄奔豚 沖氣上逆，宜小半夏加茯苓湯以降之。奔豚癥初起，臍下動(dòng)氣，久則上逆沖心，宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之。 真武劑 治其源 經(jīng)云：其標(biāo)在肺，其本在腎。真武湯為治喘之源也。 金水母 主諸坤 肺屬金而主上，腎屬水而主下，虛喘為天水不交之危候，治病當(dāng)求其本。須知天水一氣，而位乎天水之中者，坤土也。況乎土為金母，金為水母，危篤之癥，必以脾胃爲(wèi)主。 六君子 妙難言 六君子湯加五味、幹姜、北細(xì)辛，為治喘神劑。面腫加杏仁；面熱如醉加大黃。此法時(shí)師聞之，莫不驚駭，能讀《金匱》者，始知予言之不謬也。 他標(biāo)劑 忘本根 唯黑錫丹鎮(zhèn)納元?dú)?，為喘癥必用之劑。此外如蘇子降氣湯、定喘湯及沈香黑鉛丹，皆是害人之劑。 血癥第十 血之道 化中焦 中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 本沖任 中溉澆 血之流溢，半隨沖任而行於經(jīng)絡(luò)。 溫肌腠 外逍遙 血之流溢，半散於脈外而充肌腠皮毛。 六淫逼 經(jīng)道搖 六淫者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火也。經(jīng)，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動(dòng)。 宜表散 麻芍條 外傷宜表散。東垣治一人內(nèi)蘊(yùn)虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補(bǔ)劑，名麻黃人參芍藥湯，一服而愈。 七情病 溢如潮 七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動(dòng)，出於五志。醫(yī)書恒謂五臟各有火，五志激之則火動(dòng)，火動(dòng)則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。 引導(dǎo)法 草姜調(diào) 甘草幹姜湯，如神，或加五味子二錢?；鹗⒄?，加幹桑皮三錢、小麥一兩。時(shí)醫(yī)因歸脾湯有引血?dú)w脾之說，謂引血?dú)w脾即是歸經(jīng)。試問脾有多大，能容離經(jīng)之血成鬥成盆，盡返而歸於內(nèi)而不裂破乎?市醫(yī)固無論矣，而以名醫(yī)自負(fù)者，亦蹈此弊，實(shí)可痛恨! 溫?cái)z法 理中超 理中湯，加木香、當(dāng)歸煎服。凡吐血服涼藥及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經(jīng)絡(luò)矣。此法出《仁齋直指》。 涼瀉法 令瘀銷 火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人於血癥，每用藕節(jié)、黑梔、白芨、舊墨之類以止?jié)?，致留瘀不散，以?wèi)咳嗽虛癆之基?！督饏T》瀉心湯，大黃倍于芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對(duì)子。 赤豆散 下血標(biāo) 糞前下血為近血，《金匱》用當(dāng)歸赤小豆散。 若黃土 實(shí)翹翹 糞後下血為遠(yuǎn)血，《金匱》用黃土湯。 一切血 此方饒 黃土湯，不獨(dú)糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統(tǒng)治之。以此方暖中宮土臟，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡(luò)中多血，肝內(nèi)多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時(shí)以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫(yī)之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經(jīng)絡(luò)散行之血也。 水腫第十一 水腫病 有陰陽 腫，按之陷而不起為氣腫。景岳以即起為氣，不起為水，究之氣行水即行，水滯氣亦滯，可以分，可以不必分也。只以陰水，陽水為分別。 便清利 陰水殃 小便自利、口不渴屬寒，名為陰水。 便短縮 陽水傷 小便短縮、口渴屬熱，名?陽水。 五皮飲 元化方 以皮治皮，不傷中氣。方出華元化《中藏經(jīng)》。 陽水盛 加通防 五皮飲加木通、防己、赤小豆之類。 陰水盛 加桂姜 五皮飲加幹薑、肉桂、附子之類。 知實(shí)腫 蘿枳商 知者，真知其病情，而無兩可之見。壯年腫病，驟起脈實(shí)者，加蘿蔔子、枳實(shí)之類。 知虛腫 參術(shù)良 老弱病久，腫漸成，脈虛者，加人參、白術(shù)之類。 兼喘促 真武湯 腫甚、小便不利、氣喘、尺脈虛者，宜真武湯暖土行水。間用桂苓甘術(shù)湯化太陽之氣，守服十餘劑；繼用導(dǎo)水茯苓湯二劑愈。今人只重加味腎氣丸，而不知其補(bǔ)助陰氣，反益水邪，不可輕服也。 從俗好 別低昂 以上諸法，皆從俗也。然從俗中而不逾先民之矩矱，亦可以救人。 五水辨 金匱詳 病有從外感而成者，名風(fēng)水。病從外感而成，其邪已滲入于皮，不在表而在裏者，名皮水。病有不因於風(fēng)，由三陰結(jié)而成水者，名正水。病有陰邪多而沈於下者，名石水。病有因風(fēng)因水傷心鬱熱，名黃汗?！督饏T》最詳，熟讀全書，自得其旨，否則鹵莽誤事耳。藥方中精義頗詳，宜細(xì)玩之。 補(bǔ)天手 十二方 越婢湯、防己茯苓湯、越婢加白術(shù)湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯、杏子湯、蒲灰散、芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯、桂甘姜棗麻辛附子湯、枳術(shù)湯、附方《外臺(tái)》防己黃芪湯。 肩斯道 勿炎涼 群言淆亂衷於聖，以斯道為己任，勿與世為浮沈，余有厚望焉。 脹滿蠱脹第十二(水腫參看) 脹為病 辨實(shí)虛 脹者，脹之于內(nèi)也。虛証誤攻則壞，實(shí)證誤補(bǔ)則增。 氣驟滯 七氣疏 七氣湯能疏通滯氣。 滿拒按 七物祛 腹?jié)M拒按，宜《金匱》厚樸七物湯，即桂枝湯、小承氣湯合用，以兩解表裏之實(shí)邪也。 脹閉痛 三物鋤 腹?jié)M而痛，若大便實(shí)者，宜《金匱》厚樸三物湯，行氣中兼蕩實(shí)法，以鋤其病根。 以上言實(shí)脹之治法。 若虛脹 且躊躇 仔細(xì)診視，勿輕下藥。 中央健 四旁如 喻嘉言云：執(zhí)中央以運(yùn)四旁，千古格言。 參竺典 大地輿 單腹脹 實(shí)難除 四肢不腫而腹大如鼓。 山風(fēng)卦 指南車 周易卦象，山風(fēng)蠱。 易中旨 費(fèi)居諸 暑癥第十三 傷暑癥 動(dòng)靜商 夏月傷暑而分動(dòng)靜者，説本東垣。 動(dòng)而得 熱為殃 得於長途赤日，身熱如焚，面垢，體倦，口渴，脈洪而弱。 六一散 白虎湯 六一散治一切暑癥。白虎湯加人參者，以大汗不止，暑傷元?dú)庖?，加蒼術(shù)者，治身熱足冷，以暑必挾濕也。 靜而得 起貪涼 處於高廈深室，畏熱貪涼，受陰暑之氣。 惡寒象 熱逾常 惡寒與傷寒同，而發(fā)熱較傷寒倍盛。 心煩辨 切莫忘 雖同傷寒，而心煩以別之；且傷寒脈盛，傷暑脈虛。 香薷飲 有專長 香薷發(fā)汗利水，為暑癥之專藥也。有謂夏月不可用香薷，則香薷將用於何時(shí)也? 大順散 從癥方 此治暑天畏熱貪涼成病，非治暑也。此舍時(shí)從癥之方。 生脈散 久服康 此夏月常服之劑，非治病方也。 東坦法 防氣傷 暑傷元?dú)?，藥宜從補(bǔ)，東垣清暑益氣湯頗超。 雜說起 道弗彰 以上皆諸家之臆說。而先聖之道，反為之晦，若行道人，不可不熟記之，以資顧問。 若精蘊(yùn) 祖仲師 仲景《傷寒論》《金匱要略·痙濕暍篇》，字字皆精義奧蘊(yùn)。 太陽病 旨在茲 仲師謂太陽中暍，太陽二字，大眼目也。因人俱認(rèn)爲(wèi)熱邪，故提出太陽二字以喝醒之，寒暑皆為外邪。中于陽而陽氣盛，則寒亦為熱；中于陽而陽氣虛，則暑亦為寒。若中于陰，無分寒暑，皆為陰癥。如酷暑炎熱，並無寒邪，反多陰癥?？傊?，邪之中人，隨人身之六氣、陰陽、虛實(shí)而旋轉(zhuǎn)變化，非必傷寒為陰，中暑為陽也。 經(jīng)脈辨 標(biāo)本歧 師云：太陽中暍發(fā)熱者，病太陽而得標(biāo)陽之氣也。惡寒者，病太陽而得本寒之氣也。身重而疼痛者，病太陽通體之經(jīng)也。脈弦細(xì)芤遲者，病太陽通體之脈也。小便已灑灑然毛聳、手足逆冷者，病太陽本寒之氣不得陽熱之化也。小有勞身即熱、口開、前板齒燥者，病太陽標(biāo)陽之化不得陰液之滋也。此太陽中暍，標(biāo)本經(jīng)脈皆病。治當(dāng)助其標(biāo)本，益其經(jīng)脈；若妄施汗下溫針，則誤矣。 臨癥辨 法外思 愚按：借用麻杏石甘湯治中暑頭痛、汗出、氣喘、口渴之外癥，黃連阿膠雞子黃湯治心煩不得臥之內(nèi)癥，至柴胡、梔子、承氣等湯，俱可取用。師云：渴者與豬苓湯。又云：瘀熱在裏，用麻連軺豆湯，育陰利濕，俱從小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。 方兩出 大神奇 暑之中人，隨人之陰陽、虛實(shí)為旋轉(zhuǎn)變化。如陽臟多火，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴，師有白虎加人參之法。如陰臟多濕，暑即伏於濕之內(nèi)，為身熱、疼重、脈微弱，師以夏月傷冷水，水行皮膚所致，指暑病以濕為病，治以一物瓜蒂湯，令水去而濕無所依，而亦解也。 泄瀉第十四 濕氣勝 五瀉成 《書》云：濕成五瀉 胃苓散 厥功宏 胃苓散暖脾、平胃、利水，為泄瀉之要方。 濕而冷 萸附行 胃苓散加吳茱萸、附子之類，腹痛，加木香。 濕而熱 連芩程 胃苓散加黃芩、黃連，熱甚，去桂枝加葛根。 濕挾積 曲楂迎 食積，加山楂、神曲；酒積，加葛根。 虛兼濕 參附苓 胃苓散加人參、附子之類。 脾腎瀉 近天明 五鼓以後瀉者，腎虛也。瀉有定時(shí)者，土主信，脾虛也。故名脾腎瀉。 四神服 勿紛更 四神丸加白術(shù)、人參、幹薑、附子、茯苓、罌粟殼之類為丸，久服方效。 恒法外 內(nèi)經(jīng)精 照此法治而不愈者，宜求之《內(nèi)經(jīng)》。 腸臟說 得其情 腸熱臟寒，腸寒臟熱?！秲?nèi)經(jīng)》精義，張石頑頗得其解。 瀉心類 特丁甯 諸瀉心湯張石頑俱借來治瀉，與《內(nèi)經(jīng)》之旨頗合。詳載《醫(yī)學(xué)從眾錄》。 眩暈第十五 眩暈癥 皆屬肝 《內(nèi)經(jīng)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬於肝 肝風(fēng)木 相火幹 厥陰為風(fēng)木之臟，厥陰風(fēng)木為少陽相火所居。 風(fēng)火動(dòng) 兩動(dòng)摶 風(fēng)與火皆屬陽而主動(dòng)，兩動(dòng)相摶，則為旋轉(zhuǎn)。 頭旋轉(zhuǎn) 眼紛繁 此二句，寫眩暈之象也。 虛痰火 各分觀 仲景主痰飲。丹溪宗河間之說，謂無痰不眩，無火不暈。《內(nèi)經(jīng)》云：精虛則眩。又云：腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。諸說不同如此。 究其指 總一般 究其殊途同歸之旨，木動(dòng)則生風(fēng)，風(fēng)生而火發(fā)，故河間以風(fēng)火立論也。風(fēng)生必挾木勢而克土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論、丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦空，腦空則旋轉(zhuǎn)而耳鳴。故《內(nèi)經(jīng)》以精虛及髓海不足立論也。言虛者言其病根，言實(shí)者言其病象，其實(shí)一以貫之也。 痰火亢 大黃安 寸脈滑，按之益堅(jiān)者，為上實(shí)。丹溪用大黃一味，酒炒三遍為末，茶調(diào)下一二錢。 上虛甚 鹿茸餐 寸脈大，按之即散者，為上虛，宜鹿茸酒。鹿茸生於頭，取其以類相從，且入督脈而通於腦。每用半兩酒煎去滓，入麝香少許服?；蛴醚a(bǔ)中益氣湯及芪術(shù)膏之類。此癥如鈎藤、天麻、菊花之類，俱可為使。 欲下取 求其端 端，頭也，謂尋到源頭也。欲榮其上，必灌其根，古人有上病下取法。 左歸飲 正元丹 左歸飲加肉蓯蓉、川芎、細(xì)辛甚效，正元丹亦妙。 嘔噦吐第十六(呃逆附) 嘔吐噦 皆屬胃 嘔字從漚，漚者水也，口中出水而無食也。吐字以土，土者食也，中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有穢味也，又謂之幹嘔，口中有穢味，未有不幹嘔也。呃逆者，氣沖有聲，聲短而頻也。其病皆屬於胃。 二陳加 時(shí)醫(yī)貴 二陳湯倍生薑，安胃降逆藥也。寒加丁香、砂仁；若熱，加黃連、鮮竹茹、石斛之類。 玉函經(jīng) 難仿佛 寒熱攻補(bǔ)，一定不移。 小柴胡 少陽謂 寒熱往來而嘔者，屬少陽也。 吳茱萸 平酸味 吳茱萸湯治陽明食穀欲嘔者，又治少陰癥吐利、手足逆冷、煩躁欲死者，又治幹嘔吐涎沫者。此癥嘔吐，多有酸味。 食已吐 胃熱沸 食已即吐，其人胃素有熱，食複入，兩熱相沖，不得停留。 黃草湯 下其氣 大黃甘草湯治食已即吐?！督饏T》云：欲吐者不可下之。又云：食已即吐者，大黃甘草湯下之。何也?曰：病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，則必憒亂益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升無降，當(dāng)逆折之。 食不入 火堪畏 王太仆云：食不得入，是有火也。 黃連湯 為經(jīng)緯 喻嘉言用進(jìn)退黃連湯，柯韻伯用幹姜黃連黃芩人參湯，推之瀉心湯亦可借用，以此數(shù)湯為經(jīng)緯。 若呃逆 代赭彙 代赭旋覆湯治噫氣，即治呃逆。若久病呃逆，為胃氣將絕，用人參一兩，幹姜、附子各三錢，丁香、柿蒂各一錢，可救十中之一。 癲狂癇第十七 重陽狂 重陰癲 《內(nèi)經(jīng)》云: 重陽者狂 重陰者癲。 靜陰象 動(dòng)陽宣 癲者笑哭無時(shí)，語言無序，其人常靜。狂者詈罵不避親疏，其人常動(dòng)。 狂多實(shí) 痰宜蠲 蠲除頑痰，滾痰丸加烏梅、朱砂治之，生鐵落飲、當(dāng)歸承氣湯亦妙。 癲虛發(fā) 石補(bǔ)天 磁朱丸是煉石補(bǔ)天手法，駱氏《內(nèi)經(jīng)拾遺》用溫膽湯。 忽搐搦 癇病然 手足抽掣，猝倒無知，忽作忽止，病有間斷，故名曰癇。 五畜狀 吐痰涎 肺如犬吠，肝如羊嘶，心如馬鳴，脾如牛吼，腎如豬叫，每發(fā)必口角流涎。 有生病 曆歲年 由母腹中受驚，積久失調(diào)，一觸而發(fā)。病起于有生之初，非年來之新病也。《內(nèi)經(jīng)拾遺》用溫膽湯，柯韻伯用磁朱丸。 火氣亢 蘆薈平 火氣亢，必以大苦大寒之劑以降之，宜當(dāng)歸蘆薈丸。 痰積痼 丹砂穿 丹砂丸能穿入心胞絡(luò)，導(dǎo)其痰涎從大便而出，然不如磁朱丸之妥當(dāng)。 三癥本 厥陰愆 以上治法，時(shí)醫(yī)習(xí)用而不效者，未知其本在於厥陰也。厥陰屬風(fēng)木，與少陽相火同居。厥陰之氣逆，則諸氣皆逆。氣逆則火發(fā)，火發(fā)則風(fēng)生。風(fēng)生則挾木勢而害土，土病則聚液而成痰。痰成必歸迸入心，為以上諸癥。 體用變 標(biāo)本遷 其本陰，其體熱。 伏所主 所因先 伏其所主，先其所因。 收散互 逆從連 或收或散，或逆或從，隨所利而行之。 和中氣 妙轉(zhuǎn)旋 調(diào)其中氣，使之和平。 自伏所主至此，其小注俱《內(nèi)經(jīng)》本文。轉(zhuǎn)旋，言心手靈活也，其要旨在調(diào)其中氣二句。中氣者，土氣也。治肝不應(yīng)，當(dāng)取陽明，制其侮也。 悟到此 治立痊 癥雖可治，而任之不專，亦無如之何矣。 五淋癃閉赤白濁遺精第十八 五淋病 皆熱結(jié) 淋者，小便痛澀淋瀝，慾去不去，慾止不止是也。皆熱氣結(jié)于膀胱。 膏石勞 氣與血 石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，勞淋從勞力而得，氣淋氣滯不通、臍下悶痛，血淋瘀血停蓄、莖中割痛。 五淋湯 是秘訣 石淋以此湯煎送發(fā)灰、滑石、石首魚頭內(nèi)石研末。膏淋合萆薢分清飲。氣淋加荊芥、香附、生麥芽；不愈，再加升麻或用吐法。勞淋合補(bǔ)中益氣湯。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少許溫服。 敗精淋 加味啜 過服金石藥，與老人陽已痿，思色以降其精，以致內(nèi)敗而為淋，宜前湯加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導(dǎo)之。 外冷淋 腎氣咽 五淋之外，又有冷淋。其癥外候惡冷，喜飲熱湯，宜加味腎氣丸以鹽湯咽下。 點(diǎn)滴無 名癃閉 小便點(diǎn)滴不通，與五淋之短縮不同。 氣道調(diào) 江河決 前湯加化氣之藥，或吞滋腎丸多效。《孟子》云：若決江河，沛然莫之能禦也。引來喻小便之多也。 上竅通 下竅泄 如滴水之器，閉其上而倒懸之，點(diǎn)滴不能下也。去其上閉，而水自通。宜服補(bǔ)中益氣湯，再服以手探吐。 外竅開 水源鑿 又法：啓其外竅，即以開其內(nèi)竅。麻黃力猛，能通陽氣于至陰之地下；肺氣主皮毛，配杏仁以降氣下達(dá)州都，導(dǎo)水必自高原之義也，以前飲加此二味甚效。夏月不敢用麻黃，以蘇葉、防風(fēng)，杏仁等分水煎服，溫覆微汗，水即利矣。虛人以人參、麻黃各一兩水煎服，神效。 分利多 醫(yī)便錯(cuò) 愈利愈閉矣。 濁又殊 竅道別 淋出溺竅，濁出精竅。 前飲投 精愈涸 水愈利而腎愈虛矣。 腎套談 理脾恪 治濁只用腎家套藥，不效。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則小水渾濁。濕勝於熱則為白濁，熱勝於濕則為赤濁，濕熱去則濁者清矣。 分清飲 佐黃柏 萆薢分清飲加蒼術(shù)、白術(shù)，再加黃柏苦以燥濕，寒以除熱。 心腎方 隨補(bǔ)綴 六八味湯丸加龍、牡，腎藥也。四君子湯加遠(yuǎn)志，心藥也。心腎之藥與前飲間服。 若遺精 另有設(shè) 與濁病又殊。 有夢遺 龍膽折 有夢而遺，相火旺也。余每以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢，多效。張石頑云：肝熱則火淫於內(nèi)，魂不內(nèi)守，故多淫夢失精。又云：多是陰虛陽擾，其作必在黎明陽氣發(fā)動(dòng)之時(shí)，可以悟矣。妙香散甚佳。 無夢遺 十全設(shè) 無夢而遺，是氣虛不能攝精，宜十全大補(bǔ)湯，加龍骨、牡蠣、蓮須、五味子、黃柏，為丸常服。 坎離交 亦不切 時(shí)醫(yī)遇此癥，便云心腎不交，用茯神、遠(yuǎn)志、蓮子、棗仁之類，未中病情，皆不切之套方也。 疝氣第十九 疝任病 歸厥陰 《經(jīng)》云：任脈爲(wèi)病，外結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。丹溪專治厥陰者，以肝主筋，又主痛也。 寒筋水 氣血尋 寒疝、水疝、筋疝、氣疝、血疝。 狐出入 狐疝：臥則入腹，立則出腹。痜疝：大如升鬥，頑麻不痛。 專治氣 景岳箴 景岳云：疝而曰氣者，病在氣也。寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，俱當(dāng)兼用氣藥也。 五苓散 加減斟 《別錄》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治諸疝。 茴香料 著醫(yī)林 三層茴香丸治久疝，雖三十年之久，大如栲栳，皆可消散。 痛不已 須洗淋 陰腫核中痛，《千金翼》用雄黃一兩、礬石二兩、甘草一尺，水一鬥，煮二升洗之，如神。 痰飲第二十 痰飲源 水氣作 水氣上逆，得陽煎熬則稠而成痰，得陰凝聚則稀而成飲。然水歸于腎，而受制於脾，治者必以脾腎爲(wèi)主。 燥濕分 治痰略 方書支離不可聽。只以燥濕為辨，燥痰宜潤肺，濕痰宜溫脾，握要之法也。宜參之虛癆、咳嗽等篇?；蚶咸狄送豕?jié)齋化痰丸，實(shí)痰怪癥，宜滾痰丸之類。 四飲名 宜斟酌 《金匱》云：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。注：即今之久咳痰喘是也。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。注：即今之停飲脅痛癥也。飲水流行，歸於四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。注：即今之風(fēng)水、水腫癥也?？饶嬉邢?，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。注：今之停飲喘滿不得臥癥也。又支飲，偏而不中正也。 參五臟 細(xì)量度 四飲猶未盡飲邪之為病也，凡五臟有偏虛之處，而飲留之。言臟不及腑者，腑屬陽，在腑則行矣?！督饏T》曰：水在心，心下堅(jiān)築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。 補(bǔ)和攻 視強(qiáng)弱 宜補(bǔ)、宜攻、宜和，視乎病情，亦視乎人之本體強(qiáng)弱而施治也。 十六方 各鑿鑿 苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、甘遂半夏湯、十棗湯、大青龍湯、小青龍湯、木防己湯、木防己加茯苓芒硝湯、澤瀉湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、小半夏湯、己椒葶藶丸、小半夏加茯苓湯、五苓散、《外臺(tái)》茯苓飲。 溫藥和 博返約 《金匱》云：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。忽揭出溫藥和之四字，即金針之度也。蓋痰飲，水病也，水歸於腎，而受制於脾；欲水由地中行而歸其壑者，非用溫藥以化氣不可也；欲水不泛溢而築以堤防者，非用溫藥以補(bǔ)脾不可也。如苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、小半夏湯、五苓散之類，皆溫藥也。即如十棗湯之十枚大棗，甘遂半夏湯之半升白蜜，木防己湯之參、桂，葶藶湯之大棗，亦寓溫和之意。至於攻下之法，不過一時(shí)之權(quán)宜，而始終不可離溫藥之旨也。 陰霾除 陽光灼 飲為陰邪，必使離照當(dāng)空，而群陰方能退散。餘每用參苓術(shù)附加生薑汁之類取效。 滋潤流 時(shí)醫(yī)錯(cuò) 方中若雜以地黃、麥冬、五味附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救矣，即腎氣丸亦宜慎用。 真武湯 水歸壑 方中以茯苓之淡以導(dǎo)之，白術(shù)之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之苦以泄之，得附子本經(jīng)之藥，領(lǐng)之以歸其壑。 白散方 窺秘鑰 《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚詳。見於《醫(yī)門法律·中風(fēng)門》 消渴第二十一 消渴癥 津液幹 口渴不止為上消,治以人參白虎湯。食入即饑為中消,治以調(diào)胃承氣湯,飲一溲一小便如膏為下消，治以腎氣丸。其實(shí)皆津液幹之病也，趙養(yǎng)葵變其法。 七味飲 一服安 趙養(yǎng)葵云：治消癥無分上、中、下，但見大渴、大燥，須六味丸料一斤、肉桂一兩、五味子一兩，水煎六七碗，恣意冷飲之，睡熟而渴如失矣。白虎、承氣湯皆非所治也。 金匱法 別三般 能食而渴者，重在二陽論治。以手太陽主津液，足太陽主血也。飲一溲一者，重在少陰論治。以腎氣虛不能收攝，則水直下趨，腎氣虛不能蒸動(dòng)，則水不能上濟(jì)也。不能食而氣沖者，重在厥陰論治。以一身中唯肝火最橫，燔灼無忌，耗傷津液，而為消渴也?！督饏T》論消渴，開口即揭此旨，以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之未及，不必疑其錯(cuò)簡也。 二陽病 治多端 勞傷榮衛(wèi)，漸鬱而為熱者，炙甘草湯可用，喻嘉言清燥湯即此湯變甘溫為甘寒之用也。熱氣蒸胸者，人參白虎湯可用，《金匱》麥門冬湯即此湯變甘寒而為甘平之用也。消谷大堅(jiān)者，麻仁丸加甘草、人參、當(dāng)歸可用，妙在滋液之中攻其堅(jiān)也。蓋堅(jiān)則不能消水，如以水投石，水去而石自若也。消癥屬火，內(nèi)鬱之火本足以消水，所飲之水本足以濟(jì)渴。只緣胃中堅(jiān)燥，全不受水之浸潤，轉(zhuǎn)從火熱之勢，急走膀胱，故小便愈數(shù)而愈堅(jiān)，愈堅(jiān)而愈消矣。此論本喻嘉言，最精。 少陰病 腎氣寒 飲水多小便少名上消，食穀多而大便堅(jiān)名食消、亦名中消，上中二消屬熱。唯下消癥飲一溲一，中無火化，可知腎氣之寒也，故用腎氣丸。 厥陰癥 烏梅丸 方中甘、辛、苦、酸並用。甘以緩之，所以遂肝之志也。辛以散之，所以悅肝之神也?？嘁越抵?，則逆上之火順而下行矣。酸以收之，以還其曲直作酸之本性，則率性而行所無事矣。故此丸為厥陰癥之總劑。治此癥除此丸外，皆不用苦藥，恐苦從火化也。 變通妙 燥熱餐 有脾不能為胃行其津液，肺不能通調(diào)水道而為消渴者，人但知以清潤治之，而不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上升即不渴矣。余每用理中丸湯倍白術(shù)加栝蔞根，神效。 傷寒瘟疫第二十二 傷寒病 極變遷 太陽主一身之表，司寒水之經(jīng)。凡病自外來者，皆謂傷寒。非寒熱之寒也。變遷者，或三陽、或三陰、或寒化、或熱化，及轉(zhuǎn)屬、合併之異。 六經(jīng)法 有真?zhèn)?/strong> 太陽寒水，其經(jīng)主表，編中備發(fā)汗諸法。陽明燥金，其經(jīng)主裏，編中備攻裏諸法。少陽相火，其經(jīng)居表裏之界，所謂陽樞也，編中備和解諸法。太陰濕土，純陰而主寒，編中備溫補(bǔ)諸法。少陰君火，標(biāo)本寒熱不同，所謂陰樞也，編中寒熱二法並立。厥陰風(fēng)木，木中有火而主熱，編中備清火諸法。雖太陽亦有裏癥，陽明亦有表癥，太陰亦有熱癥，厥陰亦有寒癥，而提綱卻不在此也。 頭項(xiàng)病 太陽編 三陽俱主表，而太陽為表中之表也。論以頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒為提綱，有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。 胃家實(shí) 陽明編 陽明為表中之裏，主裏實(shí)癥，宜三承氣湯。論以胃家實(shí)為提綱。又鼻幹、目痛、不眠為經(jīng)病。若惡寒、頭痛，為未離太陽。審其有汗、無汗，用桂枝、麻黃法。無頭痛、惡寒，但見壯熱、自汗、口渴，為已離太陽，宜白虎湯。仲景提綱不以此者，凡解表諸法求之太陽，攻裏諸法求之陽明，立法之嚴(yán)也。 ?？鄧I 少陽編 少陽居太陽陽明之界，謂之陽樞，寒熱相雜。若寒熱往來於外，為胸脅滿煩，宜大小柴胡湯。若寒熱互搏於中，嘔吐腹痛，宜黃連湯。痞滿嘔逆，宜半夏瀉心湯。拒格食不入，宜幹薑黃連人參湯。若邪全入於膽府，下攻於脾為自利，宜黃芩湯。上逆於胃，利又兼嘔，宜黃芩加半夏生薑湯。論以口苦、咽幹、目眩為提綱。 吐利痛 太陰編 太陰濕土，為純陰之臟，從寒化者多，從熱化者少，此經(jīng)主寒癥而言，宜理中湯、四逆湯爲(wèi)主，第原本為王叔和所亂耳。論以腹中滿、吐食、自利不渴、手足自溫、腹時(shí)痛為提綱。 但欲寐 少陰編 少陰居太陰厥陰之界，謂之陰樞，有寒有熱。論以脈微細(xì)、但欲寐為提綱。寒用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯及白通湯、通脈四逆湯。熱用豬苓湯、黃連雞子黃湯及大承氣湯諸法。 吐蛔渴 厥陰編 厥陰，陰之盡也。陰盡陽生，且屬風(fēng)木，木中有火，主熱癥而言。論以消渴、氣上沖心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐蛔、下之利不止為提綱，烏梅丸主之。自利下重飲水者，白頭翁湯主之。凡一切宜發(fā)表法，備之太陽。一切宜攻裏法，備之陽明。一切宜和解法，備之少陽。一切宜溫補(bǔ)法，備之太陰。一切宜寒涼法，備之厥陰。一切寒熱兼用法，備之少陰。此仲景《傷寒論》之六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)·熱病論》之六經(jīng)不同也。 長沙論 歎高堅(jiān) 仰之彌高，鑽之彌堅(jiān)。 存津液 是真詮 存津液是全書宗旨，善讀書者，讀於無字處。如桂枝湯甘溫以解肌養(yǎng)液也；即麻黃湯直入皮毛，不加姜之辛熱，棗之甘壅，從外治外，不傷營氣，亦養(yǎng)液也；承氣湯急下之，不使邪火灼陰，亦養(yǎng)液也；即麻黃附子細(xì)辛湯用附子以固少陰之根，令津液內(nèi)守，不隨汗渙，亦養(yǎng)液也；麻黃附子甘草湯以甘草易細(xì)辛，緩麻黃於中焦，取水穀之津而為汗，毫不傷陰，更養(yǎng)液也。推之理中湯、五苓散，必啜粥飲。小柴胡湯、吳茱萸湯皆用人參，何一而非養(yǎng)液之法乎? 汗吐下 溫清懸 在表宜汗，在胸膈宜吐，在裏宜下。寒者溫之，熱者清之。 補(bǔ)貴當(dāng) 方而圓 虛則補(bǔ)之。合上為六法。曰方而圓者，言一部《傷寒論》全是活法。 規(guī)矩廢 甚於今 自王叔和而後，注家多誤。然亦是非參半，今則不知《傷寒論》爲(wèi)何物，規(guī)矩盡廢矣。 二陳尚 九味尋 人皆曰二陳湯為發(fā)汗平穩(wěn)之劑，而不知茯苓之滲，半夏之澀，皆能留邪生熱，變成譫語、不便等癥。人皆曰九味羌活湯視麻桂二湯較妥，而不知太陽病重，須防侵入少陰。此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少陰，變成脈沈細(xì)但欲寐之癥；服之得汗，恐苦寒戕伐腎陽，陽虛不能內(nèi)固，變成遂漏不止之癥。時(shí)醫(yī)喜用此方，其亦知此方之流弊，害人匪淺也。 香蘇外 平胃臨 香蘇飲力量太薄，不能驅(qū)邪盡出，恐餘邪之傳變多端。平胃散為燥濕消導(dǎo)之劑，仲景從無燥藥發(fā)汗之法。且外邪未去，更無先攻其內(nèi)法。 汗源涸 耗真陰 陰者，陽之家也。桂枝湯之芍藥及啜粥，俱是滋陰以救汗源。麻黃湯之用甘草與不啜粥，亦是保陰以救汗源。景岳誤認(rèn)其旨，每用歸、地，貽害不少。 邪傳變 病日深 治之得法，無不即愈。若逆癥、壞癥、過經(jīng)不愈之癥，皆誤治所致也。 目擊者 實(shí)痛心 人之死於病者少，死於藥者多。今行道人先學(xué)利口，以此藥殺人，即以此藥得名，是可慨也。 醫(yī)醫(yī)法 腦後針 聞前輩云，醫(yī)人先當(dāng)醫(yī)醫(yī)。以一醫(yī)而治千萬人，不過千萬人計(jì)耳。救一醫(yī)便救千萬人，救千萬醫(yī)便救天下後世無量恒河沙數(shù)人耳。余所以於醫(yī)者腦後，痛下一針。 若瘟疫 治相侔 四時(shí)不正之氣，及方土異氣，病人穢氣，感而成病，則為瘟疫。雖有從經(jīng)絡(luò)入、從口鼻入之分，而見證亦以六經(jīng)為據(jù)，與傷寒同。 通聖散 兩解求 仲師於太陽條，獨(dú)挈出發(fā)熱不惡寒而渴為溫病，是遵《內(nèi)經(jīng)》人傷於寒，則為熱?。欢瑐逗?，春必病溫；先夏至日為病溫，後夏至日為病暑之三說也。初時(shí)用麻杏甘石湯，在經(jīng)用白虎加人參湯，入裏用承氣湯及陽明之茵陳蒿湯，少陰之黃連阿膠湯、豬苓湯，厥陰之白頭翁湯等，皆其要藥，究與瘟疫之病不同也。瘟疫之病，皆新感乖戾之氣而發(fā)，初起若兼惡寒者，邪從經(jīng)絡(luò)入，用人參敗毒散為匡正托邪法。初起若兼胸滿口吐黃涎者，邪從口鼻入，用藿香正氣散 為辛香解穢法。唯防風(fēng)通聖散面面周到，即初起未必內(nèi)實(shí)，而方中之硝黃，別有妙用，從無陷邪之害。若讀仲師書死於句下者，聞之無不咋舌，而不知其有利無弊也。 六法備 汗為尤 汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)，為治傷寒之六法。六法中唯取汗為要，以瘟疫得汗則生，不得汗則死。汗期以七日為準(zhǔn)，如七日無汗，再俟七日以汗之。又參論中聖法，以吐之、下之、溫之、清之、補(bǔ)之，皆所以求其汗也。詳于《時(shí)方妙用》中。 達(dá)原飲 昧其由 吳又可謂病在膜原，以達(dá)原飲為方，創(chuàng)異說以欺人，實(shí)昧其病由也。 司命者 勿逐流 醫(yī)爲(wèi)人之司命，熟讀仲聖書而兼臨癥之多者，自有定識(shí)，切不可隨波逐流。 婦人經(jīng)宴雜病第二十三 婦人病 四物良 四物良主，凡經(jīng)前產(chǎn)後，俱以此出入加減。 月信準(zhǔn) 體自康 經(jīng)水一月一至，不愆其期，故名月信。經(jīng)調(diào)則體自康。 漸早至 藥宜涼 血海有熱也，宜加味四物湯，加續(xù)斷、地榆、黃芩、黃連之類。 漸遲至 重桂薑 血海有寒也，宜加味四物湯，加幹薑、肉桂之類；甚，加附子。 錯(cuò)雜至 氣血傷 經(jīng)來或早或遲不一者，氣血虛而經(jīng)亂也，宜前湯加人參、白術(shù)、黃芪之類。 歸脾法 主二陽 《內(nèi)經(jīng)》云：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月。宜歸脾湯。 兼鬱結(jié) 逍遙長 鬱氣傷肝，思慮傷脾，宜加味逍遙散。 種子者 即此詳 種子必調(diào)經(jīng)，以歸脾湯治其源，以逍遙散治其流，並以上諸法皆妙，不必他求。唯婦人體肥厚者，恐子宮脂滿，另用二陳湯，加川芎、香附為丸。 經(jīng)閉塞 禁地黃 閉寒脈實(shí)，小腹脹痛，與二陽病為女子不月者不同。雖四物湯為婦科所不禁，而經(jīng)閉及積瘀實(shí)癥，宜去地黃之濡滯，恐其護(hù)蓄，血不行也。加醋炒大黃二錢、桂一錢、桃仁二錢，服五六劑。 孕三月 六君嘗 得孕三月之內(nèi)，多有嘔吐、不食，名惡阻，宜六君子湯。俗疑半夏礙胎，而不知仲師慣用之妙品也。高鼓峰云：半夏合參術(shù)為安胎、止嘔、進(jìn)食之上藥。 安胎法 寒熱商 四物湯去川芎爲(wèi)主。熱加黃芩、白術(shù)、續(xù)斷，寒加艾葉、阿膠、杜仲、白術(shù)。大抵胎氣不安，虛寒者多。庸醫(yī)以胎火二字惑人，誤人無算。 難宴者 保生方 橫生倒宴、漿水太早、交骨不開等癥，宜保生無憂散。 開交骨 歸芎鄉(xiāng) 交骨不開，陰虛故也，宜加味芎歸湯。 血大下 補(bǔ)血湯 胎，猶舟也。血，猶水也。水滿則舟浮。血下太早，則乾涸而胎阻矣，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯加附子三錢。欲氣旺則血可速生，且欲氣旺而推送有力，加附子者取其性急，加酒所以速芪、歸之用也。保生無憂散治漿水未行，此方治漿水過多，加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎峙，不可不知。 腳小指 艾火煬 張文仲治婦人橫產(chǎn)手先出，諸般符藥不效，以艾火如小麥大，灸產(chǎn)婦右腳小指頭尖，下火立產(chǎn)。 胎衣阻 失笑匡 胎衣不下，宜以醋湯送失笑散三錢，即下。 產(chǎn)後病 生化將 時(shí)醫(yī)相傳云，生化湯加減，治產(chǎn)後百病。若非由於停瘀而誤用之，則外邪反入於血室，中氣反因以受傷，危癥蜂起矣。慎之，慎之! 合諸說 俱平常 以上相沿之套法，輕病可愈，治重病則不效。 資顧問 亦勿忘 商治時(shí)不與眾醫(yī)談到此法，反為其所笑。 精而密 長沙室 《金匱要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，義精而法密。 妊娠篇 丸散七 《妊娠篇》凡十方：丸散居七，湯居三。蓋以湯者，蕩也。妊娠以安胎爲(wèi)主，攻補(bǔ)俱不宜驟，故緩以圖之，即此是法。 桂枝湯 列第一 此湯表癥得之為解肌和營衛(wèi)，內(nèi)癥得之為化氣調(diào)陰陽，今人只知為傷寒首方。此於《妊娠篇》列爲(wèi)第一方以喝醒千百庸醫(yī)之夢，亦即是法。師云：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。注：陰搏陽別為有子，今反云陰脈弱小，是孕只兩月，蝕下焦之氣，不能作盛勢也，過此則不然。妊娠初得，上下本無病，因數(shù)室有凝，氣溢上下，故但以芍藥一味固其陰氣，使不得上溢。以桂、姜、甘、棗扶上焦之陽，而和其胃氣，但令上焦之陽氣充，能禦相侵之陰氣足矣。未嘗治病，正所以治病也。 附半薑 功超軼 時(shí)醫(yī)以半夏、附子墜胎不用，幹薑亦疑其熱而罕用之，而不知附子補(bǔ)命門之火以保胎，半夏和胃氣以安胎，幹薑暖土臟使胎易長。俗子不知。 內(nèi)十方 皆法律 桂枝湯治妊娠，附子湯治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月餘漏下、動(dòng)在臍上為癥瘕，當(dāng)歸芍藥散治懷妊腹中污痛，幹姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止，當(dāng)歸貝母苦參丸治妊娠小便難，當(dāng)歸散妊娠常服，白術(shù)散妊娠養(yǎng)胎，方方超妙，用之如神。惟妊娠有水氣、身重、小便不利、惡寒、起即頭眩，用葵子茯苓散不能無疑。 產(chǎn)後篇 有神術(shù) 共九方。 小柴胡 首特筆 妊娠以桂枝湯為第一方，產(chǎn)後以小柴胡湯為第一方，即此是法。新產(chǎn)婦人有三?。阂徽卟’d，二者病郁冒，三者大便難。產(chǎn)婦郁冒、脈微弱、嘔不能食、大便反堅(jiān)、但頭汗出者，以小柴胡湯主之。 竹葉湯 風(fēng)痙疾 《金匱》云：產(chǎn)後中風(fēng)、發(fā)熱、面正赤、喘而頭痛，竹葉湯主之。錢院使注云：中風(fēng)之下，當(dāng)有病痙者三字。按：庸醫(yī)于此癥，以生化湯加姜、桂、荊芥、益母草之類，殺人無算。 陽旦湯 功與匹 即桂枝湯增桂加附子，《活人》以桂枝湯加黃芩者誤也。風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，灼筋而成痙，宜竹葉湯。若數(shù)日之久，惡寒癥尚在，則為寒風(fēng)，宜此湯。二湯為一熱一寒之對(duì)子。師云：產(chǎn)後風(fēng)續(xù)續(xù)數(shù)十日不解，頭微痛、惡寒、時(shí)時(shí)有熱、心下悶、幹嘔，汗出雖久，陽旦證續(xù)在者，可與陽旦湯。 腹痛條 須詳悉 此下八句，皆言腹痛不同，用方各異。 羊肉湯 污痛謐 污痛者，痛之緩也，為虛癥。 痛滿煩 求枳實(shí) 滿煩不得臥，裏實(shí)也，宜枳實(shí)芍藥散。二味無奇，妙在以麥粥下之。 著臍痛 下瘀吉 腹中有瘀血，著於臍下而痛，宜下瘀血湯。 痛而煩 裏熱窒 小腹痛雖為停瘀，而不大便、日晡煩躁、譫語，非停瘀專癥也。血因熱裹而不行，非血自結(jié)於下，但攻其瘀而可愈也?！督饏T》以大承氣湯攻熱。 攻涼施 毋固必 攻有大承氣湯，涼有竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯?！督饏T》云：病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。又云：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。又云：產(chǎn)後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。讀此，則知丹溪產(chǎn)後以大補(bǔ)氣血爲(wèi)主，餘以末治之說，為大謬也。 雜病門 還熟讀 《金匱》云：婦人之病，以因虛、積冷、結(jié)氣六字為綱，至末段謂千變?nèi)f端，總出於陰陽虛實(shí)。而獨(dú)以弦緊為言者，以經(jīng)阻之始，大概屬寒，氣結(jié)則為弦，寒甚則為緊，以此爲(wèi)主，而參之兼脈可也。 二十方 效俱速 隨證詳 難悉錄 唯溫經(jīng) 帶下服 十二癥、九痛、七害、五傷、三痼共三十六種。因經(jīng)致病，統(tǒng)名曰帶下，言病在帶脈，非近時(shí)赤白帶下之說也。溫經(jīng)湯治婦人年五十，前陰下血、暮發(fā)熱、手掌煩熱、腹痛、口幹云云。其功實(shí)不止此也。 甘麥湯 臟躁服 《金匱》云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。 藥到咽 效可卜 閩中諸醫(yī)，因餘用此數(shù)方奇效，每繕錄於讀本之後，亦醫(yī)風(fēng)之將轉(zhuǎn)也。餘日望之。 道中人 須造福 小兒第二十四 小兒病 多傷寒 喻嘉言曰：方書謂小兒父嵗以前無傷寒，此胡言也。小兒不耐傷寒，初傳太陽一經(jīng)，早已身強(qiáng)、多汗、筋脈牽動(dòng)、人事昏沈，勢已極於本經(jīng)，誤藥即死，無由見其傳經(jīng)，所以謂其無傷寒也。俗云驚風(fēng)皆是。 稚陽體 邪易幹 時(shí)醫(yī)以稚陽為純陽，生死關(guān)頭，開手便錯(cuò)。 凡發(fā)熱 太陽觀 太陽主身之表，小兒腠理未密，最易受邪。其癥頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒等小兒不能自明，唯發(fā)熱一捫可見。 熱未已 變多端 喻嘉言曰：以其頭搖手動(dòng)也，而立抽掣之名；以其卒口噤、腳攣急也，而立目斜、心亂、搐搦之名；以其脊強(qiáng)背反也，而立角弓反張之名；造出種種不通名目，謂為驚風(fēng)。而用攻痰、鎮(zhèn)驚、清熱之藥，投之立死矣。不知太陽之脈起於目內(nèi)眥、上額交巔入腦、還出別下項(xiàng)、夾脊抵腰中，是以見上諸癥。當(dāng)時(shí)若以桂枝湯照法服之，則無餘事矣。過此失治，則變爲(wèi)痙癥。無汗用桂枝加葛根湯，有汗用桂枝加栝蔞根湯，此太陽而兼陽明之治也。抑或寒熱往來，多嘔，以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯，此太陽而兼少陽之治也。 太陽外 仔細(xì)看 喻嘉言云：三日即愈為貴，若待經(jīng)盡方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而傳他經(jīng)者，亦有即時(shí)見他經(jīng)之癥者，宜細(xì)認(rèn)之。 遵法治 危而安 遵六經(jīng)提綱之法而求之，詳於《傷寒論》。 若吐瀉 求太陰 太陰病以吐食、自利、不渴、手足自溫、腹時(shí)痛為提綱，以理中湯主之。 吐瀉甚 變風(fēng)淫 吐瀉不止，則土虛而木邪乘之?！蹲髠鳌吩疲猴L(fēng)淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣攣急之象。 慢脾說 即此尋 世謂慢脾風(fēng)多死，而不知即太陰傷寒也。有初時(shí)即傷于太陰者，有漸次傳入太陰者，有誤用神曲、麥芽、山楂、蘿蔔子、枳殼、葶藶、大黃、栝蔞、膽南星等藥陷入太陰者。既入太陰，其治同也。如吐瀉後，冷汗不止，手足厥逆，理中湯加入附子，或通脈四逆湯、白通湯佐之，此太陰而兼少陰之治也。如吐瀉手足厥冷、煩躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中湯不應(yīng)，宜吳茱萸湯佐之，此太陰而兼厥陰之治也。若三陰熱化之證，如太陰腹時(shí)痛時(shí)止，用桂枝加芍藥湯。大便實(shí)而痛，用桂枝加大黃湯。少陰之咳而嘔渴，心煩不得眠，宜豬苓湯。心中煩、不得臥，宜黃連阿膠湯。厥陰之消渴、氣沖、吐蛔、下利，宜烏梅丸。下利後重、喜飲水，用白頭翁湯等癥亦間有之。熟《傷寒論》者自知，而提綱不在此也。 陰陽證 二太擒 三陽獨(dú)取太陽，三陰獨(dú)取太陰，擒賊先擒王之手段也。太陽陽明少陽為三陽，太陰少陰厥陰為三陰。 千古秘 理蘊(yùn)深 喻嘉言通禪理，後得異人所授，獨(dú)得千古之秘。胡卣臣曰：習(xí)幼科者，能虛心領(lǐng)會(huì)，便可免乎殃咎，若駭為異說，則造孽無極矣。 即痘疹 此傳心 痘為先天之毒，伏於命門，因感外邪而發(fā)。初起時(shí)用桂枝湯等，從太陽以化其氣，氣化則毒不留，自無一切鬱熱諸癥，何用服連翹、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、連諸藥，以致寒中變癥乎為及報(bào)點(diǎn)已齊後，冀其漿滿，易於結(jié)痂而愈，當(dāng)求之太陰，用理中湯等補(bǔ)中宮土氣，以爲(wèi)成漿脫痂之本，亦不賴保元湯及鹿茸、人乳、糯米、桂圓之力也。若用毒藥取漿，先損中宮土氣，漿何由成?誤人不少!此古今痘書所未言，唯張隱庵《侶山堂類辯》微露其機(jī)於言外，殆重其道而不敢輕泄歟為疹癥視痘癥稍輕，亦須知此法。高士宗《醫(yī)學(xué)真 傳》有桂枝湯加金銀花、紫草法。 誰同志 度金針 附：敷藥拔風(fēng)害人說 《金匱》云：人得風(fēng)氣以生長。此一語最精，風(fēng)即氣也。人在風(fēng)中而不見風(fēng)，猶魚在水中而不見水，鼻息出入，頃刻離風(fēng)即死。但風(fēng)靜即為養(yǎng)人之和風(fēng)，風(fēng)動(dòng)即為殺人之邪風(fēng)。若大人之中風(fēng)，小兒之驚風(fēng)、卒倒、搐掣、角弓反張、目上視、口流涎，皆風(fēng)動(dòng)之象，即氣之乖也。醫(yī)者宜化邪風(fēng)為和風(fēng)，即所以除邪氣而匡正氣。閩中市醫(yī)，遇小兒諸病及驚癇危癥，以蓖麻子、巴豆、南星、萊菔子、全蠍、大黃、急性子、皂角為末。加樗皮、冰片、麝香。以麻油或白蜜，或薑、蔥汁調(diào)。敷於囟門以及胸中、臍中、足心，為拔風(fēng)法。秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不歸怨之者，以為外敷之法，不妨姑試，俟未效而即去之，似不為害。而不知一敷之後，元?dú)鉃槠浒紊ⅲ唇胰テ渌?，而既散之氣，永不能使之複聚矣。況囟門為元陽之會(huì)，胸中為宗氣之宅，臍中為性命之根，足心為腎脈之本，皆不可輕動(dòng)。昔人以附子、海狗腎補(bǔ)藥敷於臍中而蒸之，名醫(yī)猶且戒其勿用，況大傷人之物乎?凡以保赤為心者，宜共攻此法。而又有惑於急驚、慢驚、食積之說，預(yù)用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、前胡、赤芍、鈎藤、荊芥、天麻、厚樸、神曲、山楂、蒼術(shù)、膽星、葶藶子、蘿蔔子、貝母、牛黃、朱砂、天竺黃、枳殼、杏仁、石菖蒲、甘草，或合為一方，或分為二三方者，亦五十步笑百步耳。 醫(yī)學(xué)三字經(jīng)卷之三 中風(fēng)方 小續(xù)命湯 麻黃(去節(jié)根) 加生姜三片，水二杯半，先煎麻黃至二杯，入諸藥，煎八分服。 《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯 麻黃 水三杯，煎一杯，溫服。當(dāng)小汗，薄覆脊憑幾，汗出則愈。不汗更服，無所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。 三化湯 大黃 水二杯，煎八分服。 稀涎散 巴豆(六枚,每枚分作兩片) 先將礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中。痰盛者燈心湯下五分，在喉即吐，在膈即下. 參附湯 人參(一兩) 水二杯半，煎八分服。此湯治腎氣脫。以人參換白術(shù)，名術(shù)附湯，治脾氣脫。換黃芪名，芪附湯，治衛(wèi)氣脫；換當(dāng)歸名歸附湯，治營氣脫。 三生飲 生烏頭（二錢） 水二杯，煎七分。薛氏用人參一兩，煎湯半杯調(diào)服。 防風(fēng) 水二杯，加生姜三片，煎八分服。自利去硝、黃。自汗，去麻黃，加桂枝。涎嗽加半夏、五味。 地黃飲子 熟地 加薄荷葉七葉，水二杯，煎八分服。此方法在輕煎，不令諸藥之味盡出。其性厚重，以鎮(zhèn)諸逆；其氣味輕清，速走諸竅也。 補(bǔ)中益氣湯 炙芪(二錢） 加生姜三片，大棗二枚，水二杯，煎八分服。 二陳湯 陳皮(一錢五分） 加生姜三片，水三杯，煎七分服。加白術(shù)一錢，蒼術(shù)二錢，竹瀝四湯匙，生姜汁二湯匙，名加味二陳湯，治類中風(fēng)痰中證。亦名濕中，以濕生痰也。加枳實(shí)、膽南星、竹茹，名滌痰湯。 加味六君子湯 加麥冬三錢為君，附子一錢為使，再調(diào)入竹瀝五錢，生姜汁二錢，以行經(jīng)絡(luò)之痰，久服自愈。 資壽解語湯(喻嘉言) 防風(fēng) 水二杯，煎八分，入竹瀝五錢，姜汁二錢五分服。 喻嘉言治腎氣不榮于舌本，加枸杞、首烏、生地、菊花、天冬、石菖蒲、元參。 侯氏黑散(《金匱》) 菊花（四兩） 上十四味，杵為散。酒服方寸匕，約有八分，余每用一錢五分，日二服，溫酒調(diào)服。忌一切魚肉、大蒜，宜常冷食，六十日止，熱即下矣。 風(fēng)引湯(《金匱》) 大黃 上十二味，研末粗篩，用韋布盛之。取三指（約六七錢重），井花水一杯，煎七分，溫服。（按：干姜宜減半。） 附錄中風(fēng)俗方殺人以示戒 俗傳中風(fēng)方風(fēng)癥以攻痰為大戒。凡人將死之傾，皆痰聲漉漉，不獨(dú)中風(fēng)一癥。元陽無主，一身之津血俱化為痰，欲攻盡其痰，是欲攻盡其津血也。故錄此以為戒。 膽南星(寒膩大傷胃氣，且能引痰入于心包、肝、膽以成痼疾。制一二次者力尚輕，若九制則為害愈酷。) 以上諸品，或作一方，或分作二三方?；颊哒`服之，輕者致重，重者即死；即幸免于死，亦必變?yōu)榘V呆及偏枯無用之人矣，戒之! 虛勞方 歸脾湯 炙芪（三錢） 水三杯，煎八分，溫服。高鼓峰去木香，加白芍一錢五分，甚妙?？人约欲湺X，五味七分。郁氣加貝母二錢。脾虛發(fā)熱加丹皮、梔子。 六味地黃丸 熟地（八兩） 研末，煉蜜為丸，如桐子大，曬干。每服三錢，淡鹽湯送下，一日兩服。加五味子，名都?xì)馔?；加麥冬，名八仙長壽丸，治咳嗽。本方減兩為錢，水煎服，名六味地黃湯。 八味地黃丸 即六味丸加附子、肉桂各一兩。本方去附子，名七味丸，能引火歸源；本方去附子，加五味子，名加減八味丸，治大渴不止。本方加牛膝、車前子，名《濟(jì)生》腎氣丸，俗名《金匱》腎氣丸，治水腫喘促；本方減兩為錢，水煎服，名八味湯。 小建中湯(仲景) 生白芍（三錢） 加生姜一錢五分，大棗二枚，水二杯，煎八分，入飴糖三錢五分，烊服。加黃芪二錢，名黃芪建中湯，治虛癆諸不足；飽悶者，去大棗加茯苓二錢；氣逆者，加半夏一錢五分；此方人參、當(dāng)歸、白術(shù)，俱隨宜加之。 炙甘草湯(《金匱》) 生地（四錢） 加生姜一錢，大棗二枚，水一杯，酒半杯，煎八分服。 清燥救肺湯(喻嘉言) 桑葉(經(jīng)霜者去蒂，三錢） 水二杯半，煎八分，熱服。痰多，加貝母三錢；或加梨汁半盞。 薯蕷丸 (《金匱》) 薯蕷（三十分） 上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大?？崭咕品煌?，一百丸為劑。（分，去聲。古以二錢半為一分。） 大黃蟅蟲丸(《金匱》) 大黃（十分，蒸) 上十二味，末之，煉蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。愚按：以搜血之品，為補(bǔ)血之用，仿于《內(nèi)經(jīng)》四烏鲗骨一蘆茹丸。張路玉以此丸藥料及鮑魚入絨毛雞腹內(nèi)，黃酒、童便煮爛，汁干，將雞去骨取肉，同諸藥懸火上烘干為末，加煉蜜為丸。每服二錢，以黃酒送下，日三服。代蟅蟲丸甚妥。 咳嗽諸方 六安煎 景岳 治外感咳嗽 半夏（二錢） 加生姜七片，水煎服。寒甚，加細(xì)辛七分；愚每用，必去白芥子加五味子、干姜、細(xì)辛。 小青龍湯 加減小柴胡湯 柴胡（四錢） 水二杯半，煎一杯半，去滓，再煎八分，溫服，一日二服。 五味子湯(《千金》) 上九味，水煎空心服?！睹刂肌芳影酌垡怀?。愚按：赤豆易生（正山：疑為一升）扁豆五錢，囫圇不研，最能退熱補(bǔ)肺，但有寒熱往來忌之。去續(xù)斷、赤豆、地黃，加葳蕤、門冬、干姜、細(xì)辛亦妙。 麥門冬湯(《千金》) 麥門冬（二錢，去心) 上十一味，水煎，空心服。 瘧疾方 小柴胡湯 痢癥方 芍藥湯 行血，則膿血自愈；調(diào)氣則后重自除。三日內(nèi)俱可服。 白芍 水二杯，煎八分，溫服。小便不利，加滑石、澤瀉；滯澀難出，虛者，倍歸、芍，實(shí)者，倍大黃；紅痢，加川芎、桃仁。 人參敗毒散 羌活 水二杯，加生姜三片，煎七分服。加倉米，名倉廩湯，治噤口痢。 心腹痛胸痹方 烏梅丸 蘇合香丸 拙著《從眾錄》有方論。又鬼注不去，宜虎骨、鹿茸、羚羊角、龍骨各三錢。以羊肉湯煎，入麝香少許服。取腥膻之味，引濁陰之氣從陰而泄，此喻嘉言《寓意草》法也。 香蘇飲 香附（二錢，制研) 加生姜五片，水二杯，煎八分服。心痛，加元胡二錢，酒一盞。 七氣湯(亦名四七湯) 半夏 加生姜三片，水二杯，煎八分服。 百合湯 百合（一兩） 水二杯，煎八分服。此方余自海壇得來。 失笑散 五靈脂(醋炒) 共研末。每服三錢，以醋湯送下，日二服。 桃仁承氣湯 桂枝（二錢） 水二杯，煎八分，去滓，入硝二沸，溫服。 丹參飲 丹參（一兩）白檀香（要真者極香的切片) 水二杯，煎八分服。 妙香散 平胃散 蒼術(shù) 加生姜五片，水二杯，煎八分服。肉積，加山楂；面積，加麥芽、萊菔子；谷積，加谷芽；酒積，加葛根、砂仁。 二陳湯 十棗湯 大戟 用大棗十枚，水二杯，煎七分，去滓，入藥方寸匕約有七分服。次早當(dāng)下，未下，再一服。服后體虛，以稀粥調(diào)養(yǎng)。 理中湯 吳茱萸湯(仲景) 吳茱萸（二錢五分，湯泡) 水二杯，煎八分，溫服。 金鈴子散 金鈴子(去核) 每服三錢，黃酒送下。 厚樸三物湯(《金匱》) 厚樸（四錢） 水二杯，煎八分，溫服。 厚樸七物湯(《金匱》) 即前方加桂枝 水二杯，煎八分服。嘔者，加半夏一錢；寒多者，加生姜一錢五分。 附子粳米湯(《金匱》) 附子（二錢，制) 水二杯，煎八分，溫服，日夜作三服 大黃附子湯(《金匱》) 大黃 水二杯，煎八分服。 當(dāng)歸生姜羊肉湯(《金匱》) 當(dāng)歸（七錢五分） 水五杯，煎取二杯，溫服一杯，一日兩服。若寒多者，加生姜五錢；痛多而嘔者，加橘皮五錢，白術(shù)二錢五分。 栝蔞薤白白酒湯(《金匱》) 栝蔞(連皮子搗，五錢） 白酒三杯，煎八分服。加半夏二錢，名栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背。 大建中湯(《金匱》) 川椒（二錢，微炒出汗) 水二盅，煎一盅，去滓，入膠飴四錢，煎取八分，溫服。如一炊頃，可食熱粥半碗。 隔食反胃方 左歸飲 景岳，即六味湯去丹皮、澤瀉，加枸杞、炙草。 啟隔飲(《心悟》) 川貝母（一錢五分，切片不研) 水二杯，煎八分服。 大半夏湯(《金匱》) 人參（二錢） 長流水入蜜揚(yáng)二百四十遍，取三杯半，煎七分服。 吳茱萸湯 六君子湯 人參 加生姜五片，大棗二枚。水二杯，煎八分服。治反胃，宜加附子二錢，丁香、藿香、砂仁各一錢。 附子理中湯 即理中湯加附子三錢。治反胃，加茯苓四錢，甘草減半。 附隔食方法： 三一承氣湯 大黃 水二杯，煎八分服。按此方太峻，姑存之以備參考。 氣喘方 蘇子降氣湯 治上盛下虛氣喘等癥。 紫蘇子（二錢，微炒) 加生姜三片，大棗二枚，水二杯，煎八分服。 葶藶大棗瀉肺湯(《金匱》) 葶藶子(隔紙炒研如泥，二錢二分) 水一杯半，大棗十二枚，煎七分，入葶藶子服之。 十棗湯 小青龍湯 貞元飲(景岳) 熟地黃（五七錢或一二兩） 水三四杯，煎八分服。 苓桂術(shù)甘湯(《金匱》) 茯苓（四錢） 水二杯，煎八分服。 腎氣丸(《金匱》) 茯苓甘草大棗湯(仲景) 茯苓（六錢） 用甘瀾水三杯半，先煎茯苓至二杯，入諸藥，煎七分服。作甘瀾水法：取長流水揚(yáng)之?dāng)?shù)百遍，或千遍愈妙。 真武湯(仲景) 茯苓 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。宜倍茯苓?？人陨跽撸ド?，加干姜一錢五分，五味、細(xì)辛各一錢。 黑錫丹 喻嘉言曰：凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急癥，舍此方再無他法可施。予每用小囊佩帶隨身，恐遇急癥不及取藥，且欲吾身元?dú)鉁仞B(yǎng)其藥，借手效靈，厥功歷歷可紀(jì)。即痘癥倒塌逆候，服此亦可回生。 沉香 上為末，酒煮面糊丸梧子大，陰干，以布袋擦令光瑩。每服四五十丸，姜湯送下。 血癥方 麻黃人參芍藥湯 東垣，治吐血外感寒邪，內(nèi)虛蘊(yùn)熱。 桂枝（五分，補(bǔ)表虛) 水煎，熱服。按此方以解表為止血，是東垣之巧思幸中，非有定識(shí)也。觀其每味自注藥性，俱悖圣經(jīng)，便知其陋。 甘草干姜湯(《金匱》) 炙甘草（四錢） 水二杯，煎八分服。 柏葉湯(《金匱》) 柏葉(生用，三錢，無生者用干者二錢） 水四杯，取馬通二杯，煎一杯服。如無馬通，以童便二杯，煎八分服。 黃土湯(《金匱》) 灶心黃土（八錢，原方四錢) 水三杯，煎八分服。 赤小豆散(《金匱》) 赤小豆(浸令出芽曬干，一兩） 共研末。每服三錢，漿水下。即洗米水，三日后有酸味是也。按凡止血標(biāo)藥可隨宜作引，血余灰可用一二兩同煎，諸血皆驗(yàn)。梔子、茜草、干側(cè)柏治上血，槐花、生地黃、烏梅、續(xù)斷治血崩。凡下血及血痢，口渴，后重，脈洪有力者為火盛?？捎每鄥⒆尤?，仁勿破，外以龍眼肉包之，空腹以倉米湯送下九粒，一日二三服，漸加至十四粒，二日效。 水腫方 五皮飲 此方出花元化《中藏經(jīng)》，以皮治皮，不傷中氣，所以為治腫通用之劑。 大腹皮(酒洗) 水三杯，煎八分，溫服。上腫，宜發(fā)汗，加紫蘇葉、荊芥各二錢，防風(fēng)一錢，杏仁一錢五分；下腫，宜利小便，加防己二錢，木通、赤小豆各一錢三分；喘而腹脹，加生萊菔子、杏仁各二錢；小便不利者，為陽水，加赤小豆、防己、地膚子；小便自利者，為陰水，加白術(shù)二錢，蒼術(shù)、川椒各一錢五分；熱，加海蛤三錢，知母一錢五分；寒，加附子、干姜各二錢，肉桂一錢；嘔逆，加半夏、生姜各二錢；腹痛，加白芍一錢，桂枝一錢，炙甘草一錢。 導(dǎo)水茯苓湯 澤瀉 上口父咀，每服一二兩，水二杯，燈草三十根，煎八分，食遠(yuǎn)服。如病重者，可用藥二兩，又加麥冬及燈草半兩，以水一斗，于砂鍋內(nèi)熬至一大碗。再下小鍋內(nèi)，煎至一鍾。五更空心服。 加減《金匱》腎氣丸 熟地（四兩） 研末，煉蜜丸如桐子大。每服三錢，燈草湯送下，一日兩服。以兩為錢，水煎服，名加減《金匱》腎氣湯，但附子必倍用方效。加川椒目一錢五分，巴戟天二錢，治腳面腫。 風(fēng) 因風(fēng)而病水也。 防己黃芪湯(《金匱》) 防己（三錢） 水二杯，煎八分服。服后如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者，加麻黃；胃中不和者，加芍藥；氣上沖者，加桂枝。 虛汗自出，故不用麻黃以散之，只用防己以驅(qū)之。服后身如蟲行及腰下如冰云云，皆濕下行之征也，然非芪、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)氣復(fù)振，而驅(qū)濕下行哉! 越婢湯(《金匱》) 麻黃（六錢） 水四杯，先煮麻黃至三杯，去沫，入諸藥煎八分服，日夜作三服。惡風(fēng)者，加附子一錢。風(fēng)水，加白術(shù)三錢。 前云身重為濕多，此云一身悉腫為風(fēng)多。風(fēng)多氣多熱亦多，且屬急風(fēng)，故用此猛劑。 杏子湯 皮 水行于皮中也。其脈浮，外證跗腫，按之沒指。曰不惡風(fēng)者，不兼風(fēng)也。曰其腹如鼓者，外有脹形內(nèi)不堅(jiān)滿也。曰不渴者，病不在內(nèi)也。曰當(dāng)發(fā)其汗者，以水在皮宜汗也。 防己茯苓湯(《金匱》) 防己 水三杯，煎八分服，日夜作三服。 藥亦同防己黃芪湯，但去術(shù)加桂、苓者，風(fēng)水之濕在經(jīng)絡(luò)，近內(nèi)；皮水之濕在皮膚，近外。故但以苓協(xié)桂，滲周身之濕，而不以術(shù)燥其中氣也。不用姜、棗者，濕不在上焦之營衛(wèi)，無取乎宣之也。Z 蒲灰散(《金匱》) 蒲灰（半斤） 為末。飲服方寸匕，日三服。 愚按：當(dāng)是外敷法，然利濕熱之劑，亦可內(nèi)服外摻也。 越婢加術(shù)湯(《金匱》) 方見《風(fēng)水》。 甘草麻黃湯 甘草（四錢） 水二杯，先煮麻黃至一杯半，去沫，入甘草煮七分服。重復(fù)汗出，不汗再服，慎風(fēng)寒。二藥上宣肺氣，中助土氣，外行水氣。 正 水之正伏也。其脈遲者，水屬陰也。外證自喘者，陰甚于下，不復(fù)與胸中之陽氣相調(diào)，水氣格陽而喘也。其目窠如蠶，兩脛腫大諸證，《金匱》未言，無不俱見。` 愚按：正水《金匱》未出方。然提綱云：脈沉遲外證自喘，則真武湯、小青龍湯皆正治之的方，越婢加附子湯、麻黃附子湯亦變證之備方，桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢、黑豆一兩，為窮極之巧方，此正水之?dāng)M治法也。 石 謂下焦水堅(jiān)如石也。其脈自沉，外證少腹?jié)M，不喘。 麻黃附子湯 麻黃（三錢） 水二杯，先煮麻黃至一杯半，去沫，入諸藥煎七分溫服，日作三服。此即麻黃附子甘草湯，分兩略異。即以溫經(jīng)散寒之法，變?yōu)闇亟?jīng)利水之妙。 黃 汗出沾衣而色黃也。汗出入水，水邪傷心；或汗出當(dāng)風(fēng)所致。汗與水皆屬水氣，因其入而內(nèi)結(jié)，則郁熱而黃，其脈沈而遲。外證身發(fā)熱，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。 黃芪桂枝芍藥苦酒湯(《金匱》) 黃芪（五錢） 苦酒一杯半，水一杯，煎八分，溫服。當(dāng)心煩，至六七日乃解。(汗出于心，苦酒止之太急，故心煩。至六七日，正復(fù)而邪自退也。) 桂枝 水三杯，煮八分，溫服。須臾啜熱粥一杯余，以助藥力。溫覆取微汗，若不汗，更服。前方止汗，是治黃汗之正病法。此方令微汗，是治黃汗之變癥法。 脹滿蠱脹方 七氣湯 胃苓散 蒼術(shù)（一錢五分，炒) 加生姜五片，水三杯，煎八分服。去桂、草，以煨半熟蒜頭搗為丸。陳米湯下三四錢，一日兩服更妙。` 厚樸三物湯 厚樸七物湯 二方俱見《腹痛》。 桂甘姜棗麻辛附子湯(《金匱》) 桂枝 水三杯，先煮麻黃至二杯，去沫，入諸藥，煎八分，溫服，日夜作三服。當(dāng)汗出如蟲行皮上即愈。 此癥是心腎不交病。上不能降，下不能升，日積月累，如鐵石難破。方中桂、甘、姜、棗以和其上，而復(fù)用麻黃、細(xì)辛、附子少陰的劑以治其下，庶上下交通而病愈。所謂大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散也。 枳術(shù)湯(《金匱》) 枳實(shí)（二錢） 水二杯，煎八分服，日夜作三服。腹中軟即止。 禹余糧丸(《三因》) 蛇含石(大者，三兩，以新鐵銚盛，入炭火中燒石與銚子一般紅，用鉗取石，傾入醋中，候冷取出，研極細(xì)) 以三物為主。其次量人虛實(shí)，入下項(xiàng)。治水妙在轉(zhuǎn)輸，此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項(xiàng)藥扶持，故虛人老人亦可服。 羌活 上為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥再杵極勻，丸如桐子大。食前溫酒白湯送下三十丸至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發(fā)疾愈甚。但試服藥，即于小便內(nèi)旋去，不動(dòng)臟腑。病去日，日三服，兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之，真神方也。 此方昔人用之屢效，以其大能暖水藏也，服此丸更以調(diào)補(bǔ)氣血藥助之，不為峻也。 暑 癥 方 六一散 河間 治一切暑病。 滑石（六兩） 研末，每服三錢，井花水下，或燈草湯下。 白虎湯(仲景) 方見《傷寒》。加人參者，以暑傷元?dú)庖?。加蒼術(shù)者，治身熱足冷，以暑必挾濕也。 香薷飲 甘草（一錢） 水二杯，煎八分，冷服或溫服。瀉利，加茯苓、白術(shù)；嘔吐，加半夏；暑氣發(fā)搐，加羌活、秦艽。 大順散 干姜（一錢，炒) 共為細(xì)末，每服三錢，水一杯，煎七分服。如煩躁，井花水調(diào)下一錢。 生脈散 人參（一錢） 水一杯，煎七分服。 清暑益氣湯(東垣) 炙芪（一錢五分） 加生姜三片，大棗二枚，水二杯，煎七分服。 一物瓜蒂湯(《金匱》) 瓜蒂（二十個(gè)） 水二杯，煎八分服。 泄 瀉 方 胃苓散 方見《脹滿》。 加減詳《三字經(jīng)》注。 四神丸 補(bǔ)骨脂（四兩，酒炒) 用紅棗五兩，生姜五兩，同煮。去姜，將棗去皮核搗爛為丸，如桐子大。每日五更服三錢，臨臥服三錢，米湯下。加白術(shù)、附子、罌粟、人參更效。 生姜瀉心湯 黃連湯 甘草瀉心湯 半夏瀉心湯 厚樸生姜半夏甘草人參湯 以上六方，俱見《傷寒論讀》。 按：以上諸法，與《內(nèi)經(jīng)》中熱消癉則便寒、寒中之屬則便熱一節(jié)，揆脈證而擇用，甚驗(yàn)。張石頑《醫(yī)通》載之甚詳，但古調(diào)不彈久矣! 余新悟出一方，有瀉心之意。上可消痞，下可止瀉。腸熱胃寒，能分走而各盡其長。非有他方，即傷寒厥陰條之烏梅丸也，屢用屢驗(yàn)。 醫(yī)學(xué)三字經(jīng)卷之四 眩暈方 二方見上“三字經(jīng)”注。 加味左歸飲 熟地(七八錢) 水三杯，煎八分，溫服。 正元丹(《秘旨》) 人參(三兩,用附子一兩煮汁收入，去附子) 上六味，除茯苓，文武火緩緩焙干，勿炒傷藥性，杵為散。每三錢，水一盞，姜三片，紅棗一枚，同煎數(shù)沸，入鹽一捻，和滓調(diào)服。服后，飲熱酒一杯，以助藥力。 嘔噦吐方 二陳湯 加生姜三片，水二杯，煎八分服。加減法詳“三字經(jīng)“注。 小柴胡湯 吳茱萸湯 大黃甘草湯(《金匱》) 大黃(五錢) 水二杯，煎八分服。 干姜黃連黃芩人參湯(仲景) 干姜 水一杯半，煎七分服。 進(jìn)退黃連湯 黃連(姜汁炒) 進(jìn)法：用本方七味俱不制，水三茶杯，煎一杯溫服。退法：不宜用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分。如上逐味制熟，煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢，半饑服煎劑耳。 癲狂癇方 滾痰丸 青礞石(三兩,研如米大，同焰硝三兩，用新磁罐內(nèi)封固，以鐵線扎之，外以鹽泥封固，煅過研末。水飛，二兩實(shí)) 共為末，水泛為丸，綠豆大。每服一錢至二錢，食遠(yuǎn)沸湯下。` 生鐵落飲 鐵落(一盞,用水六杯，煮取三杯，入下項(xiàng)藥) 鐵落水三杯，煎一杯服，一日兩服。 當(dāng)歸承氣湯(秘傳方) 歸尾(一兩) 水二杯，煎八分服。 溫膽湯 即二陳湯加枳實(shí)、鮮竹茹各二錢，或調(diào)下飛礬分半。 當(dāng)歸龍薈丸 葉天士云：動(dòng)怒驚觸，致五志陽越莫制，狂亂不避親疏，非苦降之藥，未能清爽其神識(shí)也。 當(dāng)歸 共為末，神曲糊丸。每服二十丸，姜湯下。 丹礬丸(《醫(yī)通》) 黃丹(一兩) 二味入銀罐中煅通紅，為末。入臘茶一兩，不落水豬心血為丸，朱砂為衣。每服三十丸，茶清下。久服其涎自便出，半月后更以安神藥調(diào)之。(按：豬心血不粘，宜加煉蜜少許合搗) 磁朱丸 磁石(一兩) 共研末。另以六神曲一兩，水和作餅，煮浮。入前藥加煉蜜為丸，如麻子大。沸湯下二錢。解見《時(shí)方歌括》。 五淋癃閉赤白濁遺精方 五淋湯 赤茯苓（三錢） 加燈芯十四寸，水煎服。解見《時(shí)方歌括》。 滋腎丸 黃柏 共研末，水泛為丸，桐子大，陰干。每服三錢，淡鹽湯下。 補(bǔ)中益氣湯 方見《中風(fēng)》。 萆薢分清飲 川萆薢（四錢） 一本加甘草梢一錢五分，茯苓二錢。水二杯，煎八分，入鹽一捻服，一日兩服。 四君子湯 方見《時(shí)方歌括》。 歌曰：白濁多因心氣虛，不應(yīng)只作腎虛醫(yī)。四君子湯加遠(yuǎn)志，一服之間見效奇。 龍膽瀉肝湯 龍膽草（三分） 水一杯半，煎八分服。 五倍子丸 五倍子(青鹽煮干，焙) 為末，煉蜜丸桐子大。每服二錢，鹽湯下，日兩服。 妙香散 懷山藥（二兩） 共為末。每服三錢，蓮子湯調(diào)下。 疝氣方 五苓散.仲景 本方治太陽證身熱、口渴、小便少。今變其分兩，借用治疝。 豬苓 水三杯，煎八分服。加木通、川楝子各一錢五分，橘核三錢，木香一錢。 三層茴香丸 大茴香（五錢，同鹽五錢炒，和鹽稱一兩) 為末，米糊丸，如桐子大。每服三錢，空心溫酒下，或鹽湯下。才服盡，接第二料。 又照前方加蓽撥一兩，檳榔五錢，共五兩。依前丸服法。 若未愈，再服第三料。 又照前第二方加茯苓四兩，附子(炮)一兩，共前八味，重十兩。丸服如前。雖三十年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。 《千金翼》洗方 雄黃末（一兩） 水五杯，煎二杯洗。 消渴方 白虎湯 調(diào)胃承氣湯 理中丸 烏梅丸 四方俱見《傷寒》 腎氣丸 六味湯 炙甘草湯 三方俱見《虛癆》。 麥門冬湯 麥門冬（四錢） 水二杯，煎八分，溫服。 麻仁丸 火麻仁（二兩） 研末，煉蜜丸，如桐子大，每服十丸，米飲下，以知為度。 痰飲方 化痰丸 香附(童便浸炒，五錢） 共研為末，煉蜜入生姜汁少許，為丸如彈子大。每用一丸，噙化。或?yàn)樾⊥?，姜湯送下二錢。 苓桂術(shù)甘湯(《金匱》) 腎氣丸 二方俱見《喘證》。 甘遂半夏湯(《金匱》) 甘遂(大者，三枚) 水二杯，煎六分，去滓，入蜜半盞，再煎至八分服。 程氏曰：留者行之，用甘遂以決水飲。結(jié)者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達(dá)，恐其過于行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅(jiān)以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實(shí)以相使，此苦堅(jiān)甘緩約之之法也?！鹅`樞經(jīng)》曰：約方猶約囊。其斯之謂與?尤氏曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去，因相激而相成也。芍藥、白蜜，不特安中，亦緩毒藥耳。 十棗湯(《金匱》) 方見《腹痛》。 大青龍湯(《金匱》) 小青龍湯(《金匱》) 以上二方，俱見《傷寒》。 木防己湯(《金匱》) 木防己（三錢） 水二杯，煎八分，溫服。 木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯(《金匱》) 木防己（二錢） 水二杯半，煎七分，去滓，入芒硝微煎，溫服，微利自愈。 澤瀉（五錢） 水二杯，煎七分，溫服。 厚樸大黃湯(《金匱》) 厚樸（二錢） 水二杯，煎七分，溫服。 葶藶大棗瀉肺湯(《金匱》) 方見《氣喘》。 小半夏湯(《金匱》) 半夏（四錢） 水二杯，煎八分，溫服。 己椒藶黃丸 (《金匱》) 防己 共為細(xì)末，煉蜜丸，如梧子大。先飲食服一丸，日三服，稍增之，口中有津液?？收呒用⑾醢雰?。 程氏曰：防己、椒目導(dǎo)飲于前，清者從小便而出；大黃、葶藶推飲于后，濁者從大便而下。此前后分消，則腹?jié)M減而水飲行，脾氣轉(zhuǎn)輸而津液生矣。 小半夏加茯苓湯 (《金匱》) 即小半夏湯加茯苓四錢。 五苓散 (《金匱》) 澤瀉（一兩一分） 為末。白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。(六銖為一分，即今之二錢半也。澤瀉應(yīng)一兩二錢五分。豬苓、白術(shù)、茯苓各應(yīng)七錢五分也。方寸匕者，匕即匙，正方一寸大，約八九分。余用二錢)愚按：臍下動(dòng)氣去術(shù)加桂，理中丸法也。今因吐涎沫是水氣盛，必得苦燥之白術(shù)，方能制水。顛眩是土中濕氣化為陰霾，上彌清竅，必得溫燥之白術(shù)，方能勝濕。證有兼見，法須變通。 附方：《外臺(tái)》茯苓飲 茯苓 水二杯，煎七分服，一日三服。 徐忠可曰：俗謂陳皮能減參力，此不唯陳皮，且加枳實(shí)之多，補(bǔ)瀉并行，何其妙也。 《三因》白散 滑石(五錢） 共研末。每服五錢，加生姜三片，蜜三錢，水一杯半，煎七分服。 傷寒方 太陽 桂枝湯 桂枝 水二杯，煎八分，溫服。服后少頃，啜粥一杯，以助藥力，溫覆微似汗。若一服病止，不必再服；若病重者，一日夜作二服 麻黃湯 麻黃(三錢，去根節(jié)) 水三杯，先煮麻黃至二杯，吹去上沫，納諸藥，煎八分，溫服。不須啜粥，余將息如前法。 大青龍湯 麻黃(六錢，去根節(jié)) 水四杯，先煮麻黃至二杯半。去上沫，納諸藥，再煎八分，溫服。溫覆取微似汗，汗出多者，以溫粉撲之(白術(shù)煅牡蠣龍骨研末)。若汗多亡陽者，以真武湯救之。 小青龍湯 麻黃(去根節(jié)) 水三杯半，先煮麻黃至二杯半，去沫，納諸藥，煎八分，溫服。若渴者，去半夏，加栝蔞根二錢。若噎者，去麻黃，加附子一錢五分。小便不利，小腹痛滿，去麻黃，加茯苓四錢。若喘者，去麻黃，加杏仁二十一枚。按論云：若微利者，去麻黃，加芫花。今芫花不常用，時(shí)法用茯苓四錢代之，即豬苓、澤瀉亦可代也，但行道人當(dāng)于方后注明。 桂枝加葛根湯 水三杯半，先煮葛根至二杯半，吹去沫，入諸藥，煎至八分，溫服。不須啜粥。 葛根湯 葛根(四錢） 水三盅半，先煎麻黃、葛根至一杯，去沫，入諸藥，煎至八分，溫服。微似汗，不須啜粥。 陽 白虎湯 石膏(八錢，碎綿裹) 水三杯，煎一杯，溫服。 調(diào)胃承氣湯 大黃(四錢，清酒潤) 水二杯半，先煮大黃、甘草取一杯，去滓，入芒硝微煮令沸，少少溫服之。 小承氣湯 大黃(四錢） 水二杯，煎八分，溫服。初服當(dāng)更衣，不爾者再煮服，若更衣勿服。 大承氣湯 大黃(二錢，酒潤) 水三杯，先煮枳實(shí)、厚樸至一杯半，去滓，納大黃；煮一杯，去滓、納芒硝，微火煮一二沸服。得下，勿再服。 少陽 小柴胡湯 柴胡(四錢） 水二盅，煎一盅，去滓，再煎八分，溫服，一日夜作三服。胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞二錢。渴者，去半夏，加人參七分、栝蔞根二錢；腹中痛者，去黃芩，加芍藥一錢半；脅下痞（目+閏），去大棗，加牡蠣二錢；心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓一錢）；不渴外有微熱者，去人參，加桂枝一錢五分，溫覆取微似汗愈；咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子一錢，干姜一錢五分。 大柴胡湯 柴胡(四錢） 水三盅，煎八分，溫服一盅，一日夜作三服。 太 理中丸湯 人參 共研末，蜜丸如雞子黃大，研碎以沸湯服一丸，日三四服。服后啜熱粥，以腹熱為度?；蛴酶魅X，水三盅，煎八分，溫服。服后啜熱粥。若臍上筑者，去術(shù)，加桂；吐多者，去術(shù)，加生姜二錢；下多者，還用術(shù)；悸者，加茯苓；渴欲飲水者，加術(shù)；腹痛者，加人參；寒者，加干姜；腹?jié)M者，去術(shù)，加附子；服湯后如食頃，啜熱粥，微自溫，勿揭衣被。 四逆湯 甘草(四錢，炙) 水三盅，煎八分，溫服。 通脈四逆加人尿豬膽湯 干姜(六錢） 水三盅，煎八分，加豬膽汁一湯匙、人尿半湯匙，溫服。 桂枝加芍藥湯 桂枝 水三杯，煎一杯服。 桂枝加大黃湯 桂枝 水三杯，煎八分，溫服。 少 麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃(去根節(jié)) 水三盅，先煮麻黃至二盅，去沫，入諸藥煎七分，溫服。 麻黃附子甘草湯 麻黃(去根) 煎法同上。 通脈四逆湯 干姜(六錢） 水二杯，煎八分，溫服。 白通湯 干姜(三錢） 水三杯，煎八分，溫服。 吳茱萸湯 吳茱萸(三錢，湯泡) 水煎服。 豬苓湯 豬苓 水一杯，先煮四味至一杯，去滓，入膠煎化服。 黃連阿膠雞子黃湯 黃連(四錢） 水二杯半，煎一杯半，去滓，入膠烊盡，小冷，入雞子黃攪令相得。溫服，一日三服。 大承氣湯 方見《陽明》。 厥 烏梅丸 烏梅（九十三枚） 各另研末，合篩之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，飯上蒸之，搗成泥，入煉蜜共搗千下，丸如梧子大。先飲食白飲服十丸，日三服，漸加至二十丸。 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸 水三杯，煎八分，溫服。寒氣盛者，加吳茱萸二錢半，生姜八錢，以水二杯，清酒二杯，煮取一杯半，溫分二服。 白頭翁湯 白頭翁（一錢） 水二杯，煎八分，溫服。余詳于《時(shí)方妙用·附錄傷寒門》 瘟疫方 人參敗毒散 方見《痢疾》。 防風(fēng)通圣散 方見《中風(fēng)》。 藿香正氣散 藿香 每服五錢，加姜、棗煎。 神圣辟瘟丹 羌活 上為末，面糊為丸彈子大，黃丹為衣，曬干。正月初一侵晨 ，焚一炷辟瘟。 婦人科方 四物湯 當(dāng)歸身 水三杯，煎八分服。加制香附二錢，研碎，炙草一錢。加減詳《三字經(jīng)》。 歸脾湯 逍遙散(景岳) 當(dāng)歸（三錢） 水三杯，煎八分服。氣虛，加人參；經(jīng)滯痛，加香附。(按方雖庸陋，能滋陽明之燥，故從俗附錄之。地黃生用佳) 當(dāng)歸散(《金匱》) 當(dāng)歸 共研末。酒服方寸匕。今用一錢，日再服。妊娠常服即易產(chǎn)，胎無疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。 白術(shù)散(《金匱》) 白術(shù) 為末，酒服一錢匕。今用一錢，日三服，夜一服。但苦痛，加芍藥；心下毒痛，加川芎；心煩吐痛不食，加細(xì)辛、半夏服之，后更以醋漿服之。復(fù)不解者，小麥汁服之。已后渴者，大麥汁服之。病雖愈，服勿置。 保生無憂散 當(dāng)歸（一錢五分，酒洗) 加生姜三片，水二杯，煎八分，空心服。 此方全用撐法。當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血者也，厚樸去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞。羌活、荊芥疏通太陽，將背后一撐，太陽經(jīng)脈最長，太陽治則諸經(jīng)皆治。枳殼疏理結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑而無阻滯之虞。艾葉溫暖子宮，撐動(dòng)子宮則胞胎靈動(dòng)。貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。加黃芪者，所以撐扶元?dú)?，元?dú)馔瑒t轉(zhuǎn)動(dòng)有力也。生姜通神明、去穢惡、散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。甘草協(xié)和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神也。此方人多不得其解，程鐘齡注獨(dú)超，故全錄之。 加味歸芎湯 川芎（三錢） 水三杯，煎八分服。如人行五里即生。 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 當(dāng)歸（三錢） 水煎服。加附子三錢，神效；或加桂一錢。 失笑散 方見《心腹痛》。 生化湯 當(dāng)歸（五錢） 水二杯，煎八分服。產(chǎn)后風(fēng)，口噤、角弓反張者，宜加荊芥穗三錢。又方，中風(fēng)口噤，用華佗愈風(fēng)散，即荊芥穗一味焙為末，勿焦黑，以童便和酒送下。口噤藥不下者，用一兩零，再以童便煎好，從鼻孔灌下。 當(dāng)歸生姜羊肉湯 方見《心腹痛》。 竹葉湯(《金匱》) 鮮竹葉（四十九片） 水三杯，煎八分，溫服，溫覆使汗出，日夜作三服。頭項(xiàng)強(qiáng)，加附子五分，煎藥揚(yáng)去沫；嘔者，加半夏二錢。 愚按：自汗者，去葛根，加栝蔞根三錢，附子五分。產(chǎn)后痙癥，十中只可救一，除此方外，無一善方。 甘麥大棗湯 甘草（三錢） 水三杯，煎一杯服，日作三服。 《金匱》方只錄五首。余見拙著《金匱淺說》《金匱讀》內(nèi)，二書即欲梓行，集隘不能盡登。 小兒科方 小兒無專方，以上諸方，折為小劑用之。今兒科開口即曰食、曰驚、曰風(fēng)、曰疳，所用之藥，大抵以鉤藤、秦艽、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、天麻、前胡、全蝎、僵蠶為祛風(fēng)之品；朱砂、牛黃、膽星、石菖蒲、天竺黃、代赭石、青黛、赤芍，金銀煎湯，為定驚之品；以山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、枳殼、厚樸、檳榔、草果為消食之品；以蕪荑、榧子、使君子、螟蛉土、五谷蟲為治疳之品。如杏仁、葶藶、酒芩、桑白皮、半夏曲、蘇陳皮、貝母、天花粉之類，謂為通用調(diào)氣化痰之善藥。父傳子，師傳徒，其專方皆殺人之具也。錢仲陽以金石之藥為倡，猶有一二方近道處，至《鐵鏡》采薇湯則亂道甚矣。近日兒科，只用以上所列諸藥，任意寫來，造孽無已，實(shí)堪痛恨! 陰陽 識(shí)一字便可為醫(yī)說 ——《醫(yī)醫(yī)偶錄》清 陳修園 客有問于余曰：“醫(yī)之為道，乃古圣人泄天地之秘，奪造化之權(quán)，起死回生，非讀破萬卷書，參透事事物物之理者不能？今非通儒而業(yè)此，亦能療人病者。何也？”余曰：“天地間有理有數(shù)。理可勝數(shù)，則有學(xué)問之醫(yī)，遠(yuǎn)近崇之，遂得其以盡活人之道。然仲景為醫(yī)中之圣，尚未見許于當(dāng)時(shí)，觀傷寒之序文可知。猶宣圣以素王老其身，天之意在萬世，不在一時(shí)也。仲景之后，名賢輩出，類皆不得志于時(shí)，閉門著書，以為傳道之計(jì)，而喻嘉言、柯韻伯二先生書，尤感憤而為不平之鳴。此理數(shù)之可言而不可言者矣。今之業(yè)醫(yī)者，無論不足為通儒，而求其識(shí)字者。則為良醫(yī)矣。無論其識(shí)多字也，只求其識(shí)一字者，可以為良醫(yī)矣?！笨驮唬骸按撕巫忠病５梦闼^丁字乎？”余曰：“亦其類耳。不必他求，即人字是也。人乃陰精陽氣合而成之者也。左為陽，左邊一丿，陽之位也。右為陰，右邊一乀，為陰之位也。作書者遇丿處自然輕手揮之，陽主乎氣，輕清之象也。遇乀處自然重手頓之，陰主乎精，重濁之象也。兩畫不相離，陰陽互根之道也。兩畫各自位置，陰陽對(duì)待之道也。丿在左者不可使之右，乀在右者不可之左，陰陽不離之道也。左丿由重而輕，萬物生于水，即男女構(gòu)精，萬物化生之義，由陰而陽也。右乀由輕而重，形生于氣。即大哉乾元，乃通統(tǒng)天，至哉坤元，乃順承天之義，陽統(tǒng)乎陰也。二者合之則成人，合之之義，醫(yī)書謂之曰抱，《周易》名之曰交，交則為泰矣。試以形景淺言之。人之鼻下口上水溝穴一名人中，取人身居乎天地中之義也。天氣通于鼻，地氣通于口。天食人以五氣，鼻受之。地食人以五味，口受之。穴居其中，故曰人中。自人中而上，目鼻耳皆兩竅，（偶畫。）自人中而下，口與二便皆單竅，（奇畫。）上三畫偶而為陰，下三畫奇而為陽，取地天之義，合成泰卦也。形景主外，猶必合陰陽之象而成人，況人之所以生之理乎。人之為義大矣哉！子若遇醫(yī)者，問此一字，恐高車駟馬，詡詡以名醫(yī)自負(fù)者，亦一字不識(shí)也。”客聞?dòng)柩?，大笑而去?/p>
臟腑 十二官 《靈蘭秘典論》云：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。按：此以脾胃合為一官，恐錯(cuò)簡耳?！洞谭ㄑa(bǔ)遺篇》云：脾者，諫議之官，知周出焉；胃者，倉廩之官，五味出焉。采此補(bǔ)入，方足十二官之?dāng)?shù)。 心說 心，火臟，身之主，神明之舍也。小篆嘗言，心字篆文只是一倒火字耳。蓋心，火也；不欲炎上，故顛倒之，以見調(diào)燮之妙也。祝無功曰：庖氏一畫，直豎之則為 |，左右倚之則為丿為乀，縮之則為丶，曲之則為乚，乚丶圓而神，一丨丿乀方以直，世間字變化浩繁，未有能外一丨丿乀結(jié)構(gòu)之者。獨(dú)心字欲動(dòng)欲流，圓妙不居，出之乎一丨丿乀之外，更索一字與作對(duì)不得。正以心者，新也。神明之官，變化而日新也。心主血脈，血脈日新，新新不停，則為平人，否則病矣。(其合脈也，其榮色也，開竅于舌) 肝說 肝，木臟，魂所藏也。肝者，干也，以其體狀有枝干也。又位于東方，而主生氣。時(shí)醫(yī)昧其理，反云肝無補(bǔ)法，宜涼、宜伐，只泥木克土之一說，而不知后天八卦配河圖之象。三八為木，居?xùn)|，即后天震巽之位，巽上坤下則為觀，《易》曰：觀，天之神道，而四時(shí)不忒。上坤下震則為復(fù)，《易》曰：復(fù)，其見天地之心乎，為義大矣哉!(其合筋也，其榮爪也，開竅于目) 脾說 脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，故從卑。又脾者，裨也，裨助胃氣以化谷也。經(jīng)云“納谷者昌”，其在此乎。(其合肉也，其榮唇也，開竅于口) 肺說 肺，金臟，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，以行于諸臟，使沛然莫御也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：肺惡寒。又曰：形寒飲冷則傷肺。勿只守火克金之一說也。(其合皮也，其榮毛也，開竅于鼻) 腎說 腎，水臟，藏精與志，華元化謂為性命之根也。又腎者，任也，主骨，而任周身之事，故強(qiáng)弱系之?！都滓医?jīng)》曰：腎者，引也，能引氣通于骨髓?！敦囱浴吩唬耗I者，神也，妙萬物而言也。(其合骨也，其榮發(fā)也，開竅于二陰) 胃說 胃，屬土，脾之腑也，為倉廩之官，五谷之府，故從田。田乃五谷所出，以為五谷之市也。又胃者、衛(wèi)也，水谷入胃，游溢精氣，上出于肺，暢達(dá)四肢，布護(hù)周身，足以衛(wèi)外而為固也。 膽說 字從詹，不從旦。膽音檀，乃口脂澤也，與“膽”不同。今從膽者，乃傳襲之訛也。 膽，屬木，肝之腑也。為中正之官，中清之府，十一經(jīng)皆取決于膽。人之勇怯邪正，于此詹之，故字從詹。又，“膽”者，擔(dān)也，有膽量方足以擔(dān)天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以“膽”斷；“膽”附于肝之短葉間，仁者必有勇也。 大腸小腸說 大腸，傳道之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。人納水谷，脾氣化而上升，腸則化而下降。蓋以腸者，暢也，所以暢達(dá)胃中之氣也，腸通暢則為平人，否則病矣。 三焦說 三焦者，上、中、下三焦之氣也。焦者，熱也，滿腔中熱氣布護(hù)，能通調(diào)水道也。為心包絡(luò)之腑，屬火。上焦不治，則水泛高源。中焦不治，則水留中脘。下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官。 手心主說(即心包絡(luò)) 心乃五臟六腑之主，其包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，相火代君主而行事也，所以亦有主名。何以系之以手?蓋以手厥陰之脈，出屬心包；手三陽之脈，散絡(luò)心包；是手與心主合，故心包絡(luò)稱手心主。五臟加此一臟，實(shí)六臟也。 膀胱說 膀胱，屬水，為腎之腑。經(jīng)云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。言其能得氣化，而津液外出，滋潤于皮毛也。若水道之專司，則在三焦之腑。故經(jīng)云：三焦決瀆之官，水道出焉。言其熱氣布護(hù)，使水道下出而為溺也。《內(nèi)經(jīng)》兩出字：一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。又膀者，旁也；胱者，光也。言氣海之元?dú)庾?，則津液旁達(dá)不窮，而肌腠皮毛皆因以光滑也。 命門說 越人指右腎為命門，諸家非之。余考《內(nèi)經(jīng)》太陽根于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也?！鹅`樞·結(jié)根篇》《衛(wèi)氣篇》《素問·陰陽離合論》，三說俱同。后讀《黃庭經(jīng)》云：上有黃庭，下有關(guān)元；后有幽門，前有命門。方悟其處。凡人受生之初，先天精氣聚于臍下，當(dāng)關(guān)元、氣海之間。其在女者，可以手捫而得，俗名產(chǎn)門。其在男者，于泄精之時(shí)，自有關(guān)闌知覺。此北門鎖鑰之司，人之至命處也。又考越人七沖門之說謂：飛門，唇也；戶門，齒也；吸門，會(huì)厭也；賁門，胃之上口也；幽門，大腸下口也；闌門，小腸下口也；魄門，肛門也，便溺由氣化而出。又增溺竅為氣門。凡稱之曰門，皆指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會(huì)之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入。及胎元既足，復(fù)由此門而生。故于八門之外，重之曰命門也。若夫督脈十四椎中，有命門之穴，是指外腧而言，如五臟六腑腧一理。非謂命門即在此也。 經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)歌訣 江讱庵《本草備要》后附此，宜熟讀之，無庸再著。 四診 望色 春夏秋冬長夏時(shí)，青黃赤白黑隨宜。 左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。 察位須知生者吉，審時(shí)若遇克堪悲。 更于黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。 又有辨舌之法。舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒(主無苔言，非謂苔之淡白也。)若有白苔為半表半里，黃苔為在里，黑苔病入少陰，多死。苔潤有液為寒，苔燥無液為火，舌上無苔如去油腰子為亡液，不治。 聞聲 肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌, 肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。 又法，氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實(shí)，語言首尾不相顧者神昏，狂言怒罵者實(shí)熱，痰聲漉漉者死，久病聞呃為胃絕。大抵語言聲音以不異于平時(shí)者吉，反者為兇。 問癥 (出《景岳全書》。張心在增潤之) 一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨， 九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變， 婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見， 再添片語告兒科，天花麻疹虔占驗(yàn)。 切脈 微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲(舊訣以浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪為七表，以沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀為八里，以長、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動(dòng)、細(xì)為九道，李瀕湖、李士材加入數(shù)、革、散三脈，共二十七字，實(shí)難摸索。必得其頭緒如治絲者，始有條不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，內(nèi)以候膻中。右寸外以候肺，內(nèi)以候胸中。左關(guān)外以候肝，內(nèi)以候鬲。右關(guān)外以候胃，內(nèi)以候脾。兩尺外以候腎，內(nèi)以候腹。腹者，大小二腸、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝脛中事也。此照《內(nèi)經(jīng)》分配之法)，八綱易見是良規(guī)(浮主表，沉主里，二脈于指下輕重辨之，易見也。遲主寒，數(shù)主熱，二脈以息之至數(shù)分之，易見也。大主邪實(shí)，細(xì)主正虛，二脈以形之闊窄分之，易見也。長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之，易見也。以此八脈為綱。其余諸脈，辨其兼見可也，置而弗辨亦可也。起四句，總提切脈之大法也)。胃資水谷人根本(脈屬肺而肺受氣于胃)，土具沖和脈委蛇(不堅(jiān)直而和緩也，脈得中土之生氣如此，此以察胃氣為第一要)。臟氣全憑生克驗(yàn)(審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，則與臟氣無害)。天時(shí)且向逆從窺(推天運(yùn)之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類。反是，則與天氣不應(yīng))。陽為浮數(shù)形偏亢(仲景以浮、大、動(dòng)、滑、數(shù)為陽，凡脈之有力者俱是)，陰則沉遲勢更卑(仲景以沈、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字，以起下四句辨脈病之宜忌，為第四要)。外感陰來非吉兆(外感之證，脈宜浮洪，而反細(xì)弱，則正不勝邪矣)，內(nèi)虛陽現(xiàn)實(shí)堪悲(脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣)。諸凡偏勝皆成病(偏陽而洪大，偏陰而細(xì)弱，皆病脈也)，忽變非常即弗醫(yī)(舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離決，忽現(xiàn)出反常之象)。只此數(shù)言占必應(yīng)，《脈經(jīng)》鋪敘總支離(病之名有萬，而脈象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病耶?脈書欺人之語，最不可聽)。 運(yùn)氣 張飛疇運(yùn)氣不足憑說 諺云：不讀五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)。所以稍涉醫(yī)理者，動(dòng)以司運(yùn)為務(wù)。曷知《天元紀(jì)》等篇，本非《素問》原文，王氏取《陰陽大論》補(bǔ)入經(jīng)中，后世以為古圣格言，孰敢非之，其實(shí)無關(guān)于醫(yī)道也。況論中明言，時(shí)有常位，而氣無定然，猶諄諄詳論者，不過窮究其理而已。縱使勝復(fù)有常，而政分南北。四方有高下之殊，四序有非時(shí)之化；百步之內(nèi)，晴雨不同；千里之外，寒暄各異。豈可以一定之法，而測非常之變耶?若熟之以資顧問則可，茍奉為治病之法，則執(zhí)一不通矣。 |
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