：用本方：黨參31g，黃芪31g，白術(shù)15g，半夏、陳皮、茯苓、澤瀉10g，柴胡10g，白芍10g，炙甘草6g，防風(fēng)3g，黃連3g，羌活3g，獨(dú)活3g，姜棗為引。無(wú)腹痛者去白芍，年齡小者藥量宜小，黃連用量不宜過(guò)大。水煎服。治療腹瀉91例，結(jié)果：服藥10劑內(nèi)，腹瀉停止，大便常規(guī)檢查正常，精神好轉(zhuǎn)，隨訪1年未復(fù)發(fā)者為痊愈，共50例；服藥10劑內(nèi)，腹瀉止，大便常規(guī)化驗(yàn)有好轉(zhuǎn)，3個(gè)月有復(fù)發(fā)者為有效，共35例；服藥后大便次數(shù)未減，大便常規(guī)化驗(yàn)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者為無(wú)效，共6例；總有效率為93%。

：用本方加減：黃芪50g、黨參10g，澤瀉10g，丹參10g，莪術(shù)10g，焦山楂10g，白術(shù)6g，陳皮6g，獨(dú)活6g，白芍6g，黃連6g，茯苓20g，枳殼15g，蒲公英15g，雞內(nèi)金8g，每劑煎取200ml，分3次早、晚服完。病情重可分為4-5次服完。日服3次。輕度萎縮性胃炎者50-60劑，中度者60-70劑，重度者70-90劑。較長(zhǎng)時(shí)間服藥者每周可停服1日。治療萎縮性胃炎192例，男146例，女46例；年齡25-60歲，30-50歲142例，占73.5%，平均46歲；病程在3-20年，5-10年占75%。結(jié)果：基本治愈121例，占63.02%；好轉(zhuǎn)61例，占31.77%；無(wú)效10例，占5.21%。

：用本方：柴胡12g，白芍15g，黨參10g，白術(shù)12g，黃芪18g，黃連6g，半夏10g，陳皮12g，茯苓12g，澤瀉12g，防風(fēng)10g，羌活8g，獨(dú)活8g，炙甘草10g，生姜10g，大棗10g，每日1劑，水煎分2次服。若血瘀者去茯苓、澤瀉，獨(dú)活，加炒蒲黃12g，五靈脂12g，丹參15g。治療慢性膽囊炎132例，其中男80例，女52例；年齡30-60歲。結(jié)果：臨床癥狀完全消失，納佳，超聲波復(fù)查，膽囊收縮功能良好，半年隨訪未復(fù)發(fā)者為治愈，共36例；癥狀基本消失，超聲波檢查，膽囊收縮功能較前好轉(zhuǎn)，半年隨訪，基本未復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn)，共67例；無(wú)效29例；總有效率為77.3%。

用本方日1劑水煎服。治療蕁麻疹34例，其中男26例，女8例；年齡最大45歲，最小6歲；病程最長(zhǎng)45日，最短2日。凡服藥3-6劑，蕁麻疹全部消失，停藥后1-3月內(nèi)不復(fù)發(fā)的為臨床痊愈，共28例；凡服藥3-6劑，蕁麻疹消失，停藥后3個(gè)月以內(nèi)復(fù)發(fā)，服藥后又消失者為有效，共4例；服藥6劑以上，蕁麻疹仍不消失，或消退后3-5日又復(fù)發(fā)者為無(wú)效，共2例；總有效率為94.2%。

用本方：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)10g，黃連10g，半夏10g，陳皮10g，澤瀉10g，防風(fēng)10g，羌活10g，獨(dú)活10g，柴胡10g，白芍10g，茯苓20g，甘草3g，姜棗為引。濕盛加川楝子15g，汗多加煅龍牡各20g。每日1劑，分2次煎服，5日為1療程。治療帶下73例，全部為門診病例，年齡在25歲以下；病程6月至2年。結(jié)果：帶下及伴隨癥狀消失，3年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈，共66例；帶下減少2/3，伴隨癥狀消失，1年內(nèi)諸癥不加重為好轉(zhuǎn)，共4例；帶下減少1/3，伴隨癥狀減輕為有效，共3例；帶下諸癥無(wú)明顯改善為無(wú)效；總有效率為100%。

用本方：【處方與加減】黃芪20克，法半夏、人參、炙甘草各12克，白芍、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活各6克，橘皮8克，茯苓、澤瀉、白術(shù)、柴胡各6克，黃連3克。痛瀉夾雜、大便不爽者，加檳榔、大黃;腹脹腸鳴者，加廣木香、臺(tái)烏、生姜;腹痛甚者，加橘核、小茴;胸肋脹滿、脘痞納呆者，加焦山楂，柴胡量為10克;畏寒、肢冷、腰酸、少腹有冷感者，加仙茅、補(bǔ)骨脂、吳茱萸。

【功效與用法】水煎服。15日為1個(gè)療程。1個(gè)療程后不愈，休息1周再服。

一般服藥2~4個(gè)療程。主治潰瘍性結(jié)腸炎。癥見(jiàn)腹瀉、腹痛、腹脹，黏液便或便結(jié)反復(fù)交替出現(xiàn)，神疲乏力，消瘦。脈虛弱。本方升陽(yáng)益氣，健脾去濕。方中人參、白術(shù)、黃連能挽回中氣下陷之勢(shì)，使清陽(yáng)上升;羌活、澤瀉、茯苓利濕化郁，以止瀉止痛;防風(fēng)、獨(dú)活為風(fēng)藥，風(fēng)動(dòng)水濕速散，風(fēng)行清陽(yáng)速升;黃連配半夏和胃理腸，祛濕止痢，平調(diào)寒熱。全方配伍，寒溫并用，虛實(shí)同治，不治痛瀉，而痛瀉自止。^[1]

升陽(yáng)益胃湯為金元四大醫(yī)家之一李東垣所制訂的方劑，該方由六君子湯加羌獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、黃芪、白芍、黃連、澤瀉、茯苓組成，全方有補(bǔ)有通，升降相得，清溫并施。筆者在臨床凡遇具有脾胃消化功能障礙者，只要其病機(jī)相同，不論其病位在肝、肺、腎、膀胱、沖任等部之疾病，均以本方辨證治療，皆可收到良效，足見(jiàn)異病同治之妙。茲介紹驗(yàn)案五則如下。

羅××，女，57歲。發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰液半月，X光攝片診斷為“右下肺炎”。經(jīng)西藥抗菌素治療后體溫漸降，咳嗽亦減，但感神疲乏力，口苦納呆，大便稀溏夾帶血絲粘液，舌苔淡黃，脈濡數(shù)。肺部聽診：右下肺聞及濕羅音，大便常規(guī)：稀黃粘夾帶紅色便，紅血球（+），膿細(xì)胞0～2，不消化食物（+）。此系肺炎外感熱病未瘥，肺經(jīng)郁熱移于大腸，灼傷腸絡(luò)則血下溢也，加之熱病后肺陰耗傷，子令母虛，脾氣亦損，中氣下陷，升降無(wú)權(quán)，姑擬升陽(yáng)益胃湯去羌獨(dú)活，黨參易沙參15g，加血余炭12g，槐花炭15g。7劑后腹痛便血即止，咳嗽咯血亦減，體溫正常。二診去血余炭、槐花炭，加麥冬10g，枇杷葉10g，隨證加減調(diào)治月余，肺部聽診，羅音消失。攝片：肺部炎癥吸收，諸癥俱瘥。

按：急性肺炎繼發(fā)便血，誠(chéng)乃肺與大腸相表里，肺移熱于大腸，今以腸胃癥狀突出，蓋肺病及脾，子令母虛，而致脾氣下陷，升降失衡，故以培土生金加血余炭、槐花炭而癥獲轉(zhuǎn)機(jī)。

劉××，男，24歲。因急性黃疸性肝炎住院治療，20多天后，出現(xiàn)胃部脹痛不適，進(jìn)食少，黃疸消退，肝功正常，但大便由黃變黑，隱血試驗(yàn)（++++）。辨證乃肝炎后肝旺脾虛，濕熱不清，木旺侮土，熱傷腸絡(luò)而下血。擬用升陽(yáng)益胃湯去羌獨(dú)活，加青木香6g，烏賊骨20g，大貝母10g，重用白芍20g，甘草6g。7劑后，黑便轉(zhuǎn)黃，胃脹痛消失，原方加砂仁6g，郁金6g，調(diào)治月余告愈。

按：急性黃疸性肝炎后上消化道出血乃木旺侮土，濕熱不清之明證，故方中重用芍藥、甘草，加木香、烏賊骨、貝母意在斂肝養(yǎng)胃護(hù)膜，使?jié)駸岬没鉂u復(fù)，符合肝病實(shí)脾的理論原則。

陳××，女，27歲，營(yíng)業(yè)員，已婚。妊娠七月之際因感頭昏，心慌氣短，納呆，兩下肢浮腫，肛門墜脹，腹脹隱痛，痛即欲圊，大便日行3～4次稀便，小便短少。經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，血壓：22/13KPa，心率：112次/分，律齊，小便常規(guī)（-），大便常規(guī)：稀，黃粘，膿球0～2，不消化食物（+）。辨證乃妊娠之體肝陽(yáng)偏旺，木旺侮土，致脾虛氣陷，運(yùn)化失職，腸腑氣機(jī)失調(diào)。予升陽(yáng)益胃湯，重用方中防風(fēng)、白芍、白術(shù)之藥量，每日1劑。7劑后用脹痛止，大便正常。二診后原方去防風(fēng)、羌獨(dú)活，加菊花6g，青木香6g，調(diào)治半月血壓正常，諸癥全消，如期分娩。

按：妊娠高血壓，腹痛便瀉，重用防風(fēng)、白芍、白術(shù)、陳皮疏肝以扶脾，升降得以平衡，腹瀉控制，血壓也下降至正常。

李××，女，30歲，已婚。每于月經(jīng)期前后白帶增多，有時(shí)如小便樣自陰道流出，色白如涕狀，無(wú)腥臭味，同時(shí)伴陰戶氣出有聲，癥歷兩年余，伴有頭昏腰酸，神疲乏力。作婦科檢查：子宮發(fā)育正常，陰道無(wú)異常。白帶常規(guī)：未見(jiàn)陰道霉菌、滴蟲。辨證乃屬脾腎不足，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦運(yùn)化失司，谷氣下流，帶脈失約。擬用升陽(yáng)益胃湯加當(dāng)歸10g，杜仲10g，蓮須12g，雞冠花12g。10劑后，帶下減少，陰戶出聲亦減，繼用原方去澤瀉，加菟絲子10g，女貞子10g，少佐益腎調(diào)沖之品，恙獲痊瘳。

按：婦人陰吹之癥，《金匱要略》謂：“由谷氣實(shí)，胃氣下瀉，是以肝精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反而變?yōu)榘谆?，由陰門直下，欲自禁而不可得也?！惫湃藘H有豬膏發(fā)煎一方，且藥不易尋，本著奇經(jīng)八脈隸屬陽(yáng)明，帶脈失于固約的病機(jī)而選用本方升降相得，加杜仲、菟絲子益腎固攝，蓮須、雞冠花收澀止帶，以提高療效。

劉××，男，65歲，工人。足癬兩足趾間奇癢，伴右下肢丹毒反復(fù)發(fā)作，已4月余，迭經(jīng)中西藥治療罔效。現(xiàn)患肢紅腫熱痛，半月來(lái)又加重，兩下肢浮腫，膚色光亮，按之凹而不起，并有向上漫延之勢(shì)。面色（白光）白，神倦乏力納呆，腹脹便溏，小溲短少。此證初乃熱證實(shí)證，久病由長(zhǎng)期服用清熱利濕苦寒之藥致使脾虛濕留，陽(yáng)氣不張。擬用升陽(yáng)益胃湯化裁，原方去黃連，加炙桂枝10g，懷山藥15g，10劑后兩下肢浮腫明顯消退，丹毒紅腫焮熱亦明顯改善，足癬已趨平伏。二診去羌獨(dú)活，加當(dāng)歸10g，生熟地各12g，內(nèi)金6g，調(diào)理月余，諸癥消失。

按：足癬、丹毒，繼而浮腫，乃久病濕熱不得托化，健脾尤須升清，氣充才能托化，所以方中加桂枝、懷山藥得以撥亂反正，化險(xiǎn)為夷。

6.手癬（附圖如下）： 患者女，34歲，2013年12月19日，右手五指指腹肌膚裂痕不得屈伸，尤以中并無(wú)名指，6脈沉弱微滯澀，主訴以前晚上夢(mèng)多，惡夢(mèng)也有，頭發(fā)脫的有點(diǎn)偏多，地黃飲子3劑后脫發(fā)改善了，已經(jīng)有3個(gè)多月沒(méi)有服藥了，最近有又始脫發(fā)了，晚上睡著了還會(huì)打鼾。經(jīng)期退后2至三天，量多，偶爾微黑血塊，經(jīng)期4至5日，感覺(jué)少腹量，無(wú)痛感。一年來(lái)幾乎不喝水。眾醫(yī)以為產(chǎn)傷元?dú)?，欲頭李可固本培元散：人參，紫河車，靈芝，鹿茸，三七，血琥珀，五靈脂。時(shí)有明師鑒曰：“此乃木不疏土，郁而生風(fēng)生濕，非產(chǎn)傷元?dú)庖?。?dāng)予益胃升陽(yáng)湯：黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨(dú)活（9克） 防風(fēng)（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白術(shù)（5克） 黃連（1.5克）。此方之妙在于去濕就是在于用風(fēng)藥，疏木也是在于辛散之風(fēng)藥，如確實(shí)脈沉弱，那么，也就是不益用大量風(fēng)藥，需要補(bǔ)陽(yáng)氣真精。”余復(fù)細(xì)診，乃信君所言中的，遂依勸而投藥，若得療效，比告予諸君。