四十五、虛勞
1.氣虛
一.肺氣虛證：短氣自汗、聲音低怯。時寒時熱。易于感冒。面白、舌淡、脈弱。
1補肺湯；人參5克 黃芪9克 熟地9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克
1.肺虛有這－進，怕冷，舌質(zhì)淡：當溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。
2.兼有陰傷，低熱、舌紅，苔少：加麥冬、玉竹、生地等以滋養(yǎng)陰液。
3.痰濁明顯，咳痰量多，色白如沫，苔膩：加厚樸、杏仁、白芥子宣化痰溫。
4.氣虛瘀阻，頸脈動甚，面唇紫紺明顯：加當歸、川芎、紅花、丹參等以活血通脈。
肺氣虛加減：
1. 自汗較多者(表虛較甚)，加牡蠣、麻黃根固表斂汗，
2. 兼見潮熱、盜汗者(氣陰兩虛)，加鱉甲、地骨皮、秦艽養(yǎng)陰清熱。 ．
3. 經(jīng)常感冒者，可采用薯蕷丸益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。
加減：
1. 自汗較多者，加牡蠣、麻黃根收斂止汗；
2. 衛(wèi)外不固，易于感冒者合用玉屏風散益氣固表；
3. 兼見潮熱、盜汗者，為氣陰兩虛，加秦艽、鱉甲、地骨皮、白薇滋陰退熱。
肺脾氣虛，氣血不足，衛(wèi)外不固，容易感受外邪，經(jīng)常感冒者，
2薯蕷丸；山藥9克 當歸3克 桂枝3克 干地黃3克 豆黃卷3克 甘草8.4克 人參2.1克 川芎1.8克 白芍1.8克
白術(shù)1.8克 麥門冬1.8克 杏仁1.8克 柴胡1.5克 桔梗1.5克 茯苓1.5克 阿膠2.1克 干姜0.9克
白蘞0.6克 防風1.8克 紅棗10枚 神曲3克
二.脾氣虛證：飲食減少，食后胃脘不舒。大便溏薄。倦怠乏力，面色萎黃。舌淡、脈弱。
3加味四君子湯；人參6克(焗服) 炙黃芪9克 扁豆6克 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜3片 紅棗3枚
1.嘔吐者，加半夏、陳皮等以降逆止嘔；
2.胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮等，以行氣寬胸；
3.畏寒腹痛者，加干姜、附子等以溫中散寒；
4.心悸失眠者，加再酸棗仁以寧心安神。
加減：
1.兼胃脘脹滿嘔吐噯氣者（胃換和降），加陳皮、半夏和胃理氣降逆，
2. 兼脘腹脹，噯氣酸腐，苔膩者（食積停滯），加神曲、山楂、雞內(nèi)金消食健胃；
3. 兼脘悶欠溫，腹痛即瀉者（氣損及陽，脾陽漸虛），加肉桂、炮姜溫中散寒。
若脾氣虧虛主要表現(xiàn)為中氣下陷，癥見短氣、倦怠、食少、便溏、腹部重墜，甚或伴內(nèi)臟下垂者，
4補中益氣湯；人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克炙甘草3克陳皮1.5克歸身1.5克生姜2片紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克
加減：
1、血不足-加當歸。
2、精神短少-加人參、五味子。
3、肺熱咳嗽-去人參。
4、嗌干-加葛根。
5、頭痛-加蔓荊子，痛甚加川芎。
6、腦痛-加藁本、細辛。
7、風濕相搏，一身盡痛-加羌活、防風。
8、有痰-加半夏、生姜。
9、胃寒氣滯-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。
10、腹痛-加白芍、甘草。
12、熱痛-加黃連。
13、能食而心下痞-加黃連。
14、咽痛-加桔梗。
15、有寒-加肉桂。
16、濕勝-加蒼術(shù)。
17、陰火-加黃柏、加熟地、山藥。
18、陰虛-去升麻，加熟地、山茱、山藥。
19、大便秘-加酒煨大黃。
20、欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加干姜。
21、泄瀉-去當歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智。
變化方：
1、除當歸、白術(shù)，加木香、蒼術(shù)-名調(diào)中益氣湯，治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。
2、加白芍、五味子-亦名調(diào)中益氣湯，治氣虛多汗，余治同前。
3、加蒼術(shù)倍分，半夏﹑黃芩各三分-名參術(shù)益胃湯，治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃。
4、去白術(shù)，加草蔻、神曲、半夏、黃柏-名升陽順氣湯，治欱食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒。
5、加炒芩、神曲-名益胃升陽湯，治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉。
6、加黃柏、生地-名補中益氣加黃柏生地湯，治陰火乘陽發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。
7、加白芍、細辛、川芎、蔓荊-名順氣和中湯，治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。
8、加羌活、防風、細辛、川芎-名調(diào)榮養(yǎng)?湯，治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。
煎服法：姜三斤，棗二枚，煎。
三.心氣虛證：心悸、氣短?；顒訒r加重。自汗。神疲體倦。面色蒼白，舌質(zhì)色淡、脈弱。
5七福飲；人參6克 熟地9克 當歸9克 白術(shù)(炒)5克 炙甘草3克 棗仁6克 遠志5克(制用)
加減：
1. 自汗多者，（氣虛較甚），加黃芪、五味子益氣固攝；
2. 飲食少思（脾失健運），加砂仁、茯苓開胃健脾。
心血虛 心悸、怔忡，健忘、失眠、多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細或結(jié)或代。
6養(yǎng)心湯；炙黃芪5克 茯苓5克 茯神5克 半夏曲5克 炒酸棗仁3克 當歸5克 柏子仁2克 川芎5克 炙遠志2克
五味子2克 人參2克 肉桂2克 炙甘草4克
加減：
1. 失眠、多夢較甚，加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神。
2. 心悸較甚，酌加磁石、龍骨鎮(zhèn)心安神。
加減：
1. 兼見胸悶，舌質(zhì)黯或有瘀點者，酌加丹參、桃仁、紅花、三七活血化瘀；
2. 兼見便溏脾虛者，去柏子仁、酸棗仁，加白術(shù)、砂仁、澤瀉健脾滲濕；
3. 夾有痰濁，舌苔膩者，可加竹茹、半夏、陳皮化痰。
【1.柏子養(yǎng)心湯，主料：柏子仁 6g，黃芪15g，川芎lOg，酸棗仁 5g，遠志Sg，五味子5g.黨參lOg，當歸5g.豬心1個，
鹽、芝麻油、蜂蜜少許。（心氣虛寒、心失所養(yǎng)所致心悸怔忡、心律失常）
2.二參陳皮養(yǎng)心湯，[材料]；西洋參、太子參、陳皮各8克，豬心一個，豬瘦肉或豬碎骨50克，生姜2片。（解煩除郁、 益氣滋養(yǎng)，中老年人夏日養(yǎng)心之用。）
3.寧神養(yǎng)心湯，用料：鷓鴣1只，瘦肉6兩，麥冬2兩，高麗參6至8片石斛2兩，百合2兩，茯苓1片，麥米2兩，圓肉6至8粒 。（以幫助孕婦安心寧神）
4.補血養(yǎng)心湯，材料：黃 20克，當歸、枸杞子各10克，豬瘦肉200克。 （心驚害怕，自覺心悸，失眠，多夢，頭暈，健 忘，面色淡白或萎黃，唇舌色淡）
5.安神補氣養(yǎng)心湯，配料：蓮子、芡實、圓肉、酸棗仁、紅棗 取紫砂煲一只，放適量水，兩塊姜，放入洗凈的瘦肉或 雞半只和湯料文火煲3個小時后加適量食鹽飲用。一周一至兩次。（失眠心跳、頭暈、思勞過度、）
6.益氣活血養(yǎng)心湯，【處方】；炙黃芪60克，淮小麥30克，毛冬青30克，丹參30克，益母草30克，全當歸9克，川芎9克 ，桃仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。（心氣不足，血脈瘀滯）
7.保元養(yǎng)心湯，；西洋參10g（或黨參15g，或太子參20g），生黃芪20g，麥冬20g，桂枝6g，五味子10g，黃精20g，
赤芍15g，川芎12g，丹參20g，檀香10g，砂仁10g，炙甘草6g。 （氣陰兩虛,氣滯血瘀,心脈不暢,心血失養(yǎng)）
8.五行養(yǎng)心湯；（桂圓8顆，紅棗10顆，蓮子15顆，銀耳3朵，紅糖適量）。（滋陰養(yǎng)血，去火寧神）
9.三參養(yǎng)心湯；，30g，珍珠母（先煎）30g，紫石英（先煎）30g，淮小麥30g，西洋參（或太子參15g）6g，苦參6g， 15g，生地15g，川連3g，炙甘草12g，酸棗仁10g，柏子仁10g。血虛加（另烊）12g；汗多加五味子8g；陽虛加桂枝6g ；低熱加連翹10g；失眠加朱茯神10g；早搏難以控制者加常山6g，苦參15g，炙甘草15g。 （病毒性心肌炎 ）
10.補腎養(yǎng)心湯；組成：熟地黃20克，山茱萸15克，麥冬15克，水蛭5克，五味子15克，石菖蒲15克，石斛15克，丹參15 克，遠志15克，肉蓯蓉15克，巴戟天15克，甘草10克，肉桂5克，附子5克，龜甲20克，龍骨20克，枸杞子20克，
酸棗仁20克。（痰瘀痹阻腦絡型老年血管性癡呆）
11.琥珀養(yǎng)心湯，【組成】人參1錢，當歸2錢，茯神3錢，棗仁1錢半（炒），遠志1錢半（炙），石菖蒲1錢，
琥珀1錢（研，沖服），炙草8分，麥冬2錢，龍眼3枚。（怔忡。）
12.歸脾養(yǎng)心湯，材料黨參15克，茯苓30克，甘草10克，生地黃30克，黃連5克，葛根30克，石菖蒲10克，延胡索10克， 蜈蚣2條，薏苡仁30克，紅花10克，黃芪10克（服湯藥同時服用解糖靈、健脾和中丸，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變
氣陰兩虛。肢體麻木，猶如蟲行，疼痛，倦怠乏力，自汗盜汗，口渴喜飲，五心煩熱，心悸失眠，大便秘結(jié)或溏瀉） （和中丸【組成】白術(shù)(陳土炒)120克 扁豆(炒)90克 茯苓45克 枳實(面炒)60克 陳皮90克 神曲(炒黑) 麥芽(炒)
山楂(炒) 香附(姜汁炒)各60克 砂仁45克 半夏(姜汁炒)30克 丹參(酒蒸)60克 五谷蟲(酒拌，炒焦黃色)90克）】
四.腎氣虛證：神疲乏力，腰膝酸軟；小便頻數(shù)而清，或尿失禁；帶下清稀，易于滑脫；舌質(zhì)淡，脈弱。
7大補元煎；人參15克 山藥9克 杜仲9克 熟地黃9克 當歸9克 枸杞子9克 山茱萸9克 炙甘草6克
1.陰虛甚者，加龜板、鱉甲、旱蓮草。
2. 陽虛明顯，可加巴戟天、肉蓯蓉。
3. 納差，加神曲、砂仁、谷芽等。
腎氣虛加減：
1. 神疲乏力甚者（氣虛較甚），加黃芪益氣；
2. 尿頻較甚及小便失禁者（腎虛不固），加菟絲子、五味子、益智仁補腎固攝；
3. 大便溏者（脾失健運），加菟絲子、五味子、益智仁補腎固攝；
4. 大便溏薄者（脾失健運），去熟地、當歸，加肉豆蔻、補骨脂溫補固澀。
加減：
1. 氣虛甚者，加黃芪；
2. 多尿、夜尿多或失禁者，選加芡實、金櫻子、桑螵蛸；
3. 食少便溏者。去當歸、熟地，加白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金等；
4. 滑精、早泄者，加蓮須、龍骨、牡蠣。
2.血虛
一.心血虛損:證候 面色不華，心悸怔忡，失眠多夢，舌質(zhì)淡，脈細或結(jié)代。
8歸脾湯加減；人參3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炒酸棗仁3克 炙甘草1克 炙黃芪3克 遠志3克木香1.5克 當歸3克 龍眼肉3克 生姜3片 紅棗3枚
1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血；
3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
加減：
1. 失眠多夢較甚，加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；
2. 心悸較甚者，酌加磁石、龍骨等寧心定悸。
二.肝血虛證：頭暈目眩面色不華。脅痛。肢體麻木，筋脈拘急，肌肉瞤動。月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。舌質(zhì)淡，脈弦細或細澀。
9四物湯；酒當歸9克 熟地9克 白芍6克 川芎4.5克
1.兼氣虛者，加人參、黃芪等以補氣生血；
2.瘀滯重者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強活血袪瘀之力；
3.血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸等以溫通血脈；
4.血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；
5.妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉等以血安胎。
6.方中諸藥劑原為等，《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》中“川芎量宜小，大約為當歸之半，熟地為當歸的二倍”，以乃《謙齋醫(yī)學講稿》中所云“用作養(yǎng)血的用量，熟地、當歸較重，白芍次之；在不用熟地時，白芍的用量又往往重于當歸”等經(jīng)驗，可資運用本方之參考。
加減：
1. 眩暈耳鳴者，加女貞子、磁石；
2. 驚惕不安者，加龍齒、遠志；
3. 脅痛者，加柴胡、郁金、香附；
4. 視物模糊者，加楮實子、決明子等；
5. 筋肉酸痛或抽搐，肢體麻木顫抖者，加木瓜、天麻、珍珠母、全蝎、僵蠶之類；
6. 納差、腹脹、便溏者，加白術(shù)、黨參、茯苓、陳皮、雞內(nèi)金等。
臨證參考肝血虛損，則血脈不充，血行不暢，常易出現(xiàn)血脈瘀滯，見肌膚甲錯，面目黯黑，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥，故治療當
加減：
1. 血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強補血養(yǎng)肝的作用，
2. 脅痛，加絲瓜絡，郁金、香附理氣通絡，
3. 視物模糊(目失所養(yǎng))，加楮實子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目。
肝血虧虛而兼有血脈瘀滯，肌胅甲錯，舌質(zhì)青紫，脈象細澀者，
10大黃庶蟲丸；大黃7.5克 黃芩6克 甘草9克 桃仁6克（包）白芍12克干地黃30克干漆3克虻蟲24克（包）水蛭24克 蠐螬24克（包）土鱉蟲12克（包）杏仁6克
1.如兼見食少，便溏，乏力等脾虛證，可選用香砂六君子湯以健脾除濕；
2.兼見面色萎黃，食少，神疲，頭暈，心悸等氣血兩虛證，宜用歸脾湯、八珍湯、十全大補湯之類合服本方。
3.婦女之子宮肌瘤伴見小腹冷痛，手足煩熱，經(jīng)血挾塊者，家輔以溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯之類溫經(jīng)逐瘀。
4.治脅下痞塊伴見胸脅脹痛，食少神疲者，宜配合逍遙丸調(diào)和肝脾。
5.用于肝硬化，若有腹水，可兼服已椒藶黃丸合五皮飲。
3.陰虛
一.肺陰虛證：干咳。咳血。咽喉干燥、失音。潮熱、面色潮紅。盜汗。舌質(zhì)紅、少津、脈細數(shù)。
11沙參麥冬湯；沙參9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑葉4.5克 麥冬9克 生扁豆4.5克 天花粉4.5克
1.久熱久咳者，加地骨皮9克。
2.咳嗽較甚者，加川貝、杏仁等
3.伴咯血者，加仙鶴草、白及、阿膠等；
4.大便燥結(jié)，加全瓜蔞、火麻仁；
5.胃津傷而口渴甚者，可兌入犁汁而服。
肺陰虛加減：
1. 咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳；
2. 咳血，加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血；
3. 潮熱，加地骨皮、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱；
4. 盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
加減：
1. 咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳；
2. 咳血者，加白及、仙鶴草、白茅根、紫珠草涼血止血；
3. 潮熱者，加秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱；
4. 盜汗者，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
若肺陰虧虛主要表現(xiàn)為肺失濡潤清肅，癥見咽喉干痛，咳嗽、咯痰粘稠或痰中帶血者，
12百合固金；熟地9克 生地9克 歸身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄參6克 川貝4.5克 麥冬4.5克 百合4.5克
二.心陰虛證：心悸、失眠。煩燥?？谏嗌?、面色潮紅。盜汗。舌紅少津，脈細數(shù)。
13天王補心丹；人參1.5克(焗服) 酸棗仁3克當歸3克生地12克 柏子仁3克 麥門冬3克 天門冬3克遠志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹參1.5克 元參1.5克 桔梗1.5克 燈心草1.5克
1.失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增碁 重鎮(zhèn)安神之效；
2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以加強養(yǎng)心安神之效；
3.如有遺精滑泄，可酌加金櫻子、芡實、牡蠣等以固腎澀精。
加減；
1. 煩躁不安，口舌生瘡(火熱偏旺)，去當歸、遠志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心泄火，導熱下行，
2. 潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱，盜汗，加牡蠣、浮小麥圖表斂汗。
加減
1.口舌生瘡，煩躁不安者，加黃連、竹葉、木通清心瀉火；
2. 潮熱者，加銀柴胡、地骨皮、秦艽清退虛熱；
3. 盜汗者，加浮小麥、牡蠣固表止汗。
心陰虛之表現(xiàn)為陰虛火旺，而虛象又不甚者，
14二陰煎；生地6～9克麥冬6～9克棗仁6克生甘草3克玄參4.5克黃連3～6克茯苓4.5克木通4.5克
若肝火熾盛，可標本兼顧，加服當歸龍薈丸。
三.脾腎陰虛證：不思飲食?？诟缮嘣?。大便干結(jié)。干嘔、呃逆。面潮紅。舌紅、少苔、脈細數(shù)。
15益胃湯：沙參9克 麥冬15克 冰糖3克 細生地15克 炒玉竹4.5克
1.汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（或與生脈 散合用）以益氣斂汗；
2.食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食；
3.嘔逆甚者，加枇杷葉、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。
脾胃陰虛加減：
1. 口干唇燥者（津虧較甚），加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；
2. 不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾；
3. 呃逆，加刀豆、杮蒂、竹茹扶養(yǎng)胃氣、降逆止呃；
4. 大便干結(jié)，將冰糖改為蜂蜜，以收潤通便之效。
四.肝陰虛證：眩暈、頭痛耳鳴。目干畏光，視物不明。肢體麻木，筋惕肉瞤。面色潮紅。舌紅少津，脈弦細數(shù)。
16補肝湯；當歸10克 白芍10克 熟地10克 炙甘草6克 川芎6克 木瓜6克 酸棗仁6克
1.肺虛有怕冷，舌質(zhì)淡：當溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。
加減：
1. 若見血虛甚，可加首烏、枸杞子；
2. 氣虛，或加黃芪、人參；
3. 肢體抽動，加全蝎、地龍等。
肝陰虛加減：
1. 頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉瞤者（風陽內(nèi)盛），加石決明、菊花、鉤藤、剌蒺藜以平肝潛陽。
2. 目干澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明等養(yǎng)肝明目。
3. 急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數(shù)者（肝火亢盛），加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。
肝陰虛而主要表現(xiàn)為肝絡失養(yǎng)，癥見脅痛隱隱，口燥咽干，時覺煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)者，
17一貫煎；北沙參9克 麥冬9克 當歸9克 生地黃18－45克 枸杞子9－18克 川楝子4.5克
1.口苦燥者，加酒炒川連1.5克（粉焗服）；
2.大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；
3.有虛熱或汗多，加地骨皮；
4.痰多，加川貝母；
5.舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；
6.脅脹痛，按之硬，加鱉甲；
7.煩熱而渴，加知母、石膏；
8.腹痛，加白芍、甘草；
9.腳弱，加牛膝、薏苡仁；
10.不寐，加炒酸棗仁。
11.若脅痛甚者，加合歡花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝調(diào)氣；
12.頭目昏暈者，加女貞子、桑椹等以補益肝腎。
五.腎陰虛證：腰膝、兩足痿弱。眩暈、耳鳴。遺精。舌紅、少津、脈沉細。
18左歸丸；大懷熟地12克炒山藥6克枸杞子6克山茱萸6克酒川牛膝6克鹽菟絲子6克 鹿角膠6克（焗 龜膠6克（焗）
1.滑精者，去川牛膝；
2.無火象者，去龜膠；
3.真陰不足，虛火上炎者，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱；
4.火?爍肺金，干咳少痰者，加百合以潤肺止咳；
5.夜熱骨蒸者，加地骨皮以清虛熱，退骨蒸；
6.小便不利者，加茯苓以利水滲濕；
7.大便燥結(jié)者，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；
8.氣虛者，加人參以補氣。
腎陰虛加減：
1. 耳聾、足痿者（精血枯竭），加紫河車填補精血；
2. 遺精（精關(guān)不固），加牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精；
3. 潮熱、口干、咽痛、脈數(shù)（虛火較甚），加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。
五心煩熱，腰酸遺精，兩足痿弱，眩暈耳鳴，甚則耳聾，口干咽痛，顴紅，舌紅少苔或無苔，少津，脈細或細數(shù)。
19左歸丸合清骨散；大懷熟地12克 炒山藥6克枸杞子6克 山茱萸6克 酒川牛膝6克鹽菟絲子6克 鹿角膠6克（焗） 龜膠6克（焗）熟地黃、枸杞子、龜甲膠、山藥、牛膝、秦艽、鱉甲、銀柴胡、山茱萸、鹿角膠
加減：
1. 精血枯竭，耳聾足痿者，加紫河車填補精血；
2. 精關(guān)不固，遺精者，加牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精；
3. 虛火較甚，潮熱、口干、咽痛、脈數(shù)者，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。
4.陽虛
一.心陽虛證：心悸、自汗、神倦嗜臥。形寒肢冷。心胸憋悶疼痛，舌質(zhì)紫暗。面色蒼白，舌淡，脈細弱或沉遲。
20保元湯；人參6克(焗服) 炙甘草3克 黃芪9克 肉桂（春夏用1克、秋冬用2克）
心陽虛加減：
1. 心胸疼痛者（心脈瘀滯），酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛。
2. 形寒肢冷，脈遲（陽虛較甚），酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾和、鹿茸以溫補陽氣
心陽虛損 證候 面色蒼白，心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，舌淡或紫黯，脈細弱或沉遲。
21拯陽理勞湯合丹參飲；人參6克(焗服)、炙黃芪9克、五味子9克、肉桂（春夏用1克、秋冬用2克）、白術(shù)9克 當歸9克
丹參9克、檀香3克、砂仁3克、炙甘草3克
加減：
1. 血脈瘀滯而見心胸痛者，選加川芎、郁金、三七、蘇合香丸活血定痛；
2. 陽虛較甚，形寒肢冷，脈遲者，酌加附子、仙茅、仙靈脾、巴戟天、鹿茸等溫補陽氣。
3.心陽虛損，心氣亦已虛，故治當補益心氣。
4.心陽虛者，治當配以補益命門之火藥物，如附子、巴戟天、鹿茸等。
5.陽虛氣化失司，水濕停聚而見水腫者，可合五苓散加減。
二.脾陽虛證：食少。神倦乏力，少氣懶言，形寒。腸鳴腹痛，大便溏泄。面色萎黃，舌淡、苔白、脈弱。
22附子理中湯；炮附子9克 人參9克 甘草9克 白術(shù)9克 干姜9克
脾陽虛加減：
1. 腹中冷痛較甚（寒凝氣滯），加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛；
2. 食后腹脹及嘔逆者，（胃寒氣凝），加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆；
3. 若腹瀉較甚（陽虛濕盛），加肉豆蔻、補骨脂溫補脾腎，澀腸止瀉。
加減：
1. 寒凝氣滯，腹中冷痛較甚，加高良姜、吳茱萸、丁香溫中散寒，理氣止痛；
2. 食后腹脹及嘔逆者，加砂仁、陳皮溫中和胃降逆；
3. 若陽虛濕盛，腹瀉著者．加肉豆蔻、補骨脂溫補脾腎以止瀉。
三.腎陽虛證：腰背酸痛，畏寒肢冷。遺精、陽萎。多尿或小便不禁。下利清谷或五更泄瀉。面色蒼白。舌淡胖有齒痕，
23右歸丸；大懷熟地12克 炒山藥6克 山茱萸4.5克枸杞子6克鹿角膠6克 菟絲子6克 姜杜仲6克 當歸4.5克
肉桂3克（粉沖服） 炮附子3克（先煎）
1.如陽衰氣虛，必加人參3－6克（焗服）；
2.如陽虛滑精，或帶濁便溏，加酒補骨脂6克；
3.如飧泄腎泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆吸虛寒之證，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吳茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如陰虛陽痿，加巴戟天6克、肉蓯蓉6克，或狗鞭一條。
腎陽虛加減：
1. 遺精（精關(guān)不固），加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或合金鎖固精丸以收澀固精；
2. 下利清谷（脾虛濕甚），減去熟地、當歸等滋潤滑膩之品，加黨參、白術(shù)、薏苡仁益氣健脾，滲濕止瀉；
3. 五更泄瀉（命火虛衰），合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；
5. 浮腫、尿少（陽虛水泛），茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散利水水腫；
6. 喘促、短氣、動則更甚（腎不納氣），加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。
腎陽虛損證候 腰背酸痛，遺精陽痿，多尿或小便不禁，夜多小便，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，舌質(zhì)淡 體胖有齒痕，苔白，脈沉遲。
24右歸丸合桑螵蛸散加減；附子（先煎）肉桂（粉沖服）鹿角膠6克熟地黃12克枸杞子6克山藥6克、山茱萸4.5克 、菟絲子6克、杜仲6克、當歸4.5克、益智仁6克、桑螵蛸6克、黨參6克
1.如陽衰氣虛，必加人參3－6克（焗服）；
2.如陽虛滑精，或帶濁便溏，加酒補骨脂6克；
3.如飧泄腎泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆吸虛寒之證，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吳茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如陰虛陽痿，加巴戟天6克、肉蓯蓉6克，或狗鞭一條。
腎陽虛加減：
1. 遺精（精關(guān)不固），加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或合金鎖固精丸以收澀固精；
2. 下利清谷（脾虛濕甚），減去熟地、當歸等滋潤滑膩之品，加黨參、白術(shù)、薏苡仁益氣健脾，滲濕止瀉；
3. 五更泄瀉（命火虛衰），合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；
5. 浮腫、尿少（陽虛水泛），茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散利水水腫；
6. 喘促、短氣、動則更甚（腎不納氣），加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。
加減：
1. 遺精者，加金櫻子、芡實、蓮須或合金鎖固精丸以收澀固精；
2. 下利清谷者，去熟地、當歸，加黃芪、白術(shù)、慧苡仁益氣健脾，滲濕止瀉；
3. 五更泄瀉，合用四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；
4. 浮腫尿少者，加茯苓、澤瀉、車前子利水消腫；
5. 腎不納氣者，加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。
6.遺精+金鎖固精丸【組成】；沙苑蒺藜、芡實、蓮須各60克、龍骨、牡蠣各30克。
7.五更泄瀉+四神丸；肉豆蔻(生用)60克 補骨脂(炒)120克 五味子60克 吳茱萸120克【用法】上藥為末，加紅棗50枚，
生姜120克切碎，用水煮至棗熟，去姜，取棗肉和藥為丸
8.水腫+五苓散；豬苓 十八銖[12g]去皮 澤瀉 一兩六株[20g] 白術(shù)十八銖[12g] 茯苓十八銖[12g] 桂枝 半兩[8g]去皮。
9.虛勞+感受外邪--薯蕷丸；薯蕷30分，當歸10分，桂枝10分，曲干地黃10分，豆黃卷10分，甘草28分，人參7分，
芎6分，芍藥6分，白術(shù)6分，麥門冬6分，杏仁6分，柴胡5分，桔梗5分，茯苓5分，阿膠7分 ，干姜3分，白蘞2分，防風6分，大棗100枚（為膏）。
單驗方
(1)西洋參lOg，以水300ml，浸泡2小時后，溫服，不拘時，最后將渣全部食用，每日1劑。治氣陰兩虛之虛勞。
(2)胎盤粉30g，裝膠囊，每粒0．5g，每次6粒，每日4次。治氣血雙虧及腎虛之虛勞。
(3)烏龜粉取烏龜洗凈，去腸雜，放在低溫的鐵板上烘烤，待殼、肉呈焦黃時研粉備用，每次服3～5g，每日3次。治血 虛陰傷型虛勞。
(4)海棗方海參(干品)50g，大棗l0枚，豬骨200g，加水燉服，每日1劑，10劑為1個療程，每個療程間隔2--4天。治療脾 腎虧虛型虛勞。
氣血兩虛
①參芪蜂王漿：每次1瓶，每日2次，早晚飯前溫開水送服。用于氣虛血脫，心臟衰弱，惡性貧血，身體贏瘦，食欲不 振，風濕痹痛。還用于肝炎、胃潰瘍、發(fā)育不良。
②十全大補酒：每次15---30ml，每日2次。用于氣血兩虧，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫， 月經(jīng)量多。
⑧補腎益腦片：每次4～6片，每日2次，溫開水送服。用于氣血兩虧，陽氣虛弱，心跳氣短，失眠健忘，遺精盜汗，腰 腿酸軟，耳聾耳鳴。
氣陰兩虛
①生脈飲：每次10ml，每日3次，口服。用于氣陰不足之證。
②五加參沖劑：每次3g，每日3次，開水沖服。用于肺腎陰虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸軟，失眠多夢等。
⑧五加參精：每次lOml，每日2次，早晚空腹時溫開水送服。用于精力不足，神經(jīng)衰弱及病后產(chǎn)后失調(diào)。
血虛
①首烏片：每次5片，每日3次，溫開水送服。用于血虛體弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
②阿膠補血膏：每次20g，早晚各1次，溫開水送服。用于久病體弱，血虧目昏，虛癆咳嗽。
⑧當歸養(yǎng)血膏：每次15ml，每日3次，口服。用于氣血虧虛，面色萎黃，眩暈乏力，肌肉消瘦，經(jīng)閉，赤白帶下。
陽虛
①壯腰健腎丸：大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次20粒，每日1～2次，溫開水送服。用于腎虧腰痛，腰軟無力，小便頻數(shù)， 遺精夢泄，風濕骨痛，神經(jīng)衰弱。
②龜齡集：每次0．6g，每日1次，口服。用于陽痿遺精，陰寒腹痛，婦女子宮寒冷，腹痛帶下，五更溏瀉，精神萎靡， 食欲不振。
③參茸鞭丸：每次10粒，每日2次，淡鹽水或溫開水送服。用于性欲衰退，腎虛氣弱，陽痿，早泄，遺精。
陰虛
①六味地黃丸：大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9g，水蜜丸每次6g，每日2次，空腹溫開水或鹽湯送服。用于腎陰虧損，
頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。
②定心丹：每次4g，每日2次，溫開水送服。用于風濕性心臟病，心動過速，心率不齊，心力衰竭。
治虛勞證妙方 1十金育真湯 【來源】近代·張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》 【歌訣】十全育真攻補兼，黃芪三參黨玄丹， 龍骨牡蠣合知母，三棱莪術(shù)配淮山。 【組成】黨參、黃芪各15克，山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣各12克，丹參9克，三棱、莪術(shù)各6克。 【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。 【功效】補氣養(yǎng)陰，活血化瘀，固澀止汗。 【方解】本方所治虛勞一證，氣血兩虛，故用黨參、黃芪補氣生津，丹參補血活血，培其根本也；虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不勞者也，故用三棱、莪術(shù)破血調(diào)氣，又可行補藥之滯，增強藥效；勞瘵之證，陰虛發(fā)熱者居其強半，故用玄參、知母滋陰清火退虛熱。“至龍骨、牡蠣，若取其收澀之性，能助黃芪以固元氣；若取其涼潤之性，能助知母以滋真陰；若取其開通之性，又能助三棱、莪術(shù)消融瘀滯也。至于療肺虛之咳逆、腎虛之喘促，山藥最良；治多夢之紛紜、虛汗之淋瀝，龍骨、牡蠣尤勝。此方中意也，以尋常藥餌十味匯集成方。而能補助人身之真陰陽，真陰血，真精神，故曰十全育真也”（《醫(yī)學衷中參西錄》）。 【主治】氣陰兩虛，兼血瘀證，癥見形體消瘦、皮膚粗糙不潤或喘促自汗、或寒熱不時、或多夢紛紜、精氣不固、脈弦細數(shù)。 【加減】氣分虛甚者，去三棱、莪術(shù)，加生雞內(nèi)金9克；喘者，倍山藥，加牛蒡子9克；汗多者，以白術(shù)易黃芪，倍龍骨、牡蠣，加山萸肉、生白芍各18克；若其汗過多，服藥仍不止者，可用龍骨、牡蠣、山萸肉各30克，不過兩劑其汗即止。汗止后再服原方。 2滋培湯 【來源】近代·張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》 【歌訣】滋培湯善治虛勞，白術(shù)陳皮生山藥， 牛蒡炒搗甘草炙，玄參赭石杭白芍。 【組成】生山藥30克，白術(shù)（炒）9克，廣陳皮6克，牛蒡子（炒搗）6克，生杭芍9克，玄參9克，生赭石（軋細）9克，炙甘草6克。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】健脾益胃，降逆止喘。 【方解】方中山藥滋脾陰，白術(shù)理脾陽，陰陽調(diào)和，自能運化精微，培養(yǎng)氣血；赭石降胃之氣，陳皮和胃之氣，與山藥、玄參并用，又為養(yǎng)陰止咳之要品；甘草、芍藥，取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋補陰分；“牛蒡子體滑氣香，能潤肺又能利肺，與山藥、玄參并用，大能止咳定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也”（《醫(yī)學衷中參西錄》）。本方治虛勞喘嗽因胃氣不降上逆迫肺者，大有【功效】。 【主治】虛勞喘逆、飲食減少、或兼咳嗽、并治一切陰虛羸弱諸證。 【加減】喘劇時，可用曼陀羅花（或葉）作煙吸之，實有目前捷效；痰結(jié)阻塞者，可用紙浸入硝水內(nèi)，取出曬干，置盆內(nèi)燃點，乘煙霧熏騰時吸入，有豁痰之功。
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