| 茵陳蒿湯 方劑來(lái)源 漢．<傷寒論>)。 組成與用法 茵陳9克 梔子9克 生大黃9克 水煎服。 功效與主治 功能清熱利濕退黃。主治濕熱黃疸，一身面目盡黃、色鮮明，腹微滿，小便短赤不利，口渴，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉實(shí)。 現(xiàn)代臨床 常用于治療急性黃疸型傳染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬比，膽囊炎，膽石癥；又用于治療鉤端螺旋體病，蠶豆病等病癥。例如： (1)急性傳染性肝炎 本方加味，以大劑量茵陳為主，治療84例。結(jié)果，治愈72例，顯效10例，無(wú)效2例；治療及時(shí)，一般均在3周恢復(fù)正常(《吉林中醫(yī)藥》1984年第3期)。本方加板藍(lán)根、龍膽草、雞骨草、車前子等，治療29例。其中肝區(qū)疼痛者24例，鞏膜，皮膚黃染29例，肝臟腫大者29例。結(jié)果；痊愈21例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例；一般在服藥 3一10天后黃疸消失，消退肘間平均為7．6天；肝腫大治療后恢復(fù)正常者18例，雖縮小但未達(dá)到正常者7例(《廣西中醫(yī)藥》1980年第3期)。本方加減，治療有明顯黃疸者20例。結(jié)果：黃疸消退時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)21天；服藥劑數(shù)最少11劑，最多43劑(《上海中醫(yī)藥雜志》1957年第8期)。本方合茵陳肖苓湯，治療18例。結(jié)果：癥狀消失時(shí)間平均9．1 天，黃疸消退時(shí)間平均14．S天；3／4病例治療2周后肝功能恢復(fù)近于正常，另以12例作為對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間比中藥組長(zhǎng)(《武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)}1959年第1期)。本方合金黃丸，治療120例。結(jié)果；治愈116例，好轉(zhuǎn)3例，惡化死亡1例．住院時(shí)間平均為30天(《人民保健》1959年第 2期)。本方加味，治療小兒傳染性肝炎249例。結(jié)果；一般只需1— 2周即恢復(fù)，各種主要癥狀消失，肝功能相繼恢復(fù)正常(《中華兒科雜志)1958年第6期)。本方加味，治療小兒傳染性肝炎30例。結(jié)果：痊愈27例，好轉(zhuǎn)2例，不明1例。療程最短5天，最長(zhǎng)10天(《哈爾濱，卜醫(yī)》1959年第12期)。 (2)中毒性肝炎 本方治療銻劑引起的中毒性肝炎4例。其中配合瀉心湯、小柴胡湯治療者3例。結(jié)果獲得良效(《福建中醫(yī)藥》1958 年第2期)。 (3)黃疽 本方加味，治療5例。其中4例為傳染性肝炎，1例為膽囊神經(jīng)性疾病。結(jié)果：均在10--2 0天內(nèi)恢復(fù)(《中華醫(yī)學(xué)雜志}1956 年第10期)。本方制成注射液，治療25例重度黃疽。結(jié)果，有效13例．無(wú)效12例。本方合小陷胸湯治療9例。結(jié)果：有效7例，無(wú)效2例，與其他方法比較，顯示本方加味退黃有效．無(wú)不良反應(yīng)({中西醫(yī)結(jié)合雜志}1984年第2期)。 (4)膽汁性肝硬化 本方加四君子湯治療。患者肝腫大在劍突下 9厘米，黃疸指數(shù)190單位。結(jié)果。服藥65劑，治愈出院(《上海中醫(yī)藥雜志)1958年第4期)。 (5)急性梗阻性化膿性膽管炎 本方加減，治療32例。其中男14 例，女18例；以青壯年為最多。均有反復(fù)發(fā)作之膽道感染或膽道結(jié)石手術(shù)史，此次發(fā)病急劇，出現(xiàn)不同程度休克，伴高熱、寒戰(zhàn)等．結(jié)果， 治愈29例，因合并肝腎功能衰竭死亡3例 (6)鈞端螺旋體病 本方加減治療?；颊呷砥７?，繼而高燒，右上腹疼痛，鞏膜黃染，皮膚粘膜見(jiàn)出血點(diǎn)，病原體分離找到鉤端螺旋體。結(jié)果；服藥5劑，黃疸稍退；隨癥變化加茅根、生地等連服10余劑，痊愈出院(《廣西中醫(yī)藥》1980年第2期)。 (7)膽石癥 治療50例。對(duì)其中屬肝膽濕熱者，加金錢草、郁金、虎杖等．結(jié)果；顯效7例，好轉(zhuǎn)39例，無(wú)效4例(《中醫(yī)雜志》1983年綿 11期)。 (8)杜．約氏綜合征 本方加減，治療2例。恙因濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝失條達(dá)，膽失疏泄，郁而發(fā)黃，或脾陽(yáng)不足，濕從寒化，寒濕中阻，膽汁排泄受阻發(fā)黃。前者加黃芩、梔子、旱蓮草；后者加附子、干姜。結(jié)果均獲愈 (《廣西中醫(yī)藥)1986年第4期)。 (9)蠶豆病 本方加減，治療16例。其中男性14例，女性2例； ]5例在蠶豆成熟季節(jié)發(fā)病，1例因食用發(fā)芽蠶豆而于6月份發(fā)病。每劑3煎合液，于1日內(nèi)分次服完。結(jié)果：均黃疸消退、熱退神靜、肝腫回縮至正常大小((云南中醫(yī)雜志}1983年第5期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療濕熱黃疸之證。方用茵陳為君藥，專用于清利濕熱以退黃，配以梔子清瀉肝膽之火，使?jié)駸釓男”愣剑簏S既能清化濕熱，又能瀉熱逐瘀，使?jié)駸釓拇蟊愣?；三藥合用，使?jié)駸狃鰷亩惴窒瑸槠渑湮樘攸c(diǎn)。臨床應(yīng)用以周身面目俱黃、色鮮如橘色，小便黃赤，舌苔黃膩，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見(jiàn)惡寒發(fā)熱，或寒熱往來(lái)，加柴胡、黃芩和解退熱；大便秘結(jié)，重用大黃，并加枳實(shí)以瀉熱通便；脅痛腹脹，加郁金、川楝子疏肝理氣止痛，黃疸甚，加田基黃、澤瀉、車前子利濕退黃。 茵陳四逆湯 (《玉機(jī)微義》)，即本方去梔子、生大黃，加附子、干姜、甘草組成，功能溫陽(yáng)退黃，主治陰黃色晦，手足逆冷，脈沉微細(xì)者。茵陳四苓湯(《濟(jì)生方》)，即本方去梔子、大黃．加白術(shù)、豬苓、赤茯苓，澤瀉組成，功能清熱利水，主治黃疸，小便深黃。大便溏薄。茵陳術(shù)附湯(《醫(yī)學(xué) 心悟》)，即本方去梔子、大黃，加炙甘草、白術(shù)、附子、干姜、肉桂組成，功能溫陽(yáng)化濕；主治寒濕阻滯，發(fā)為陰黃，身目熏黃，身冷不渴，小便自利，脈沉細(xì)。 歷代方書(shū)中與本方同名者，尚有《證治準(zhǔn)繩》茵陳蒿湯，由茵陳、梔子、大黃、芒硝、木通、寒水石組成，功能清熱退黃；主治小兒發(fā)黃，身如橘色。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方能降低小鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率。茵陳蒿湯及其醇提取物，能促進(jìn)大鼠膽汁的分泌，但作用不夠明顯。本方還有解熱以及降低血中膽紅素的作用。對(duì)接受藥物治療的動(dòng)物，肝臟細(xì)胞的腫脹、氣球樣變、脂變與壞死，均有不同程度的減輕。有一定的恢復(fù)肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的糖元與核糖核酸含量的能力。并使血清谷．丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降。 |
|
|
來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 > 《清熱類》
