| 五苓散 方劑來源 漢?！秱摗?。 組成與用法 茯苓9克 豬苓9克 澤瀉18克 白術9克 桂枝6克 上藥共研為散。每服3—5克，日服2—3次，用酒或米飲調和服，服后多飲溫開水取汗。現臨床多改用飲片作為湯劑水煎服，澤瀉常用量為9克。 功效與主治 功能通陽化氣，利水滲濕。主治外有表證，內停水濕，發(fā)熱、煩渴、飲水即吐、小便不利，水濕內停、水腫、泄瀉、小便不利；霍亂吐瀉i痰飲，短氣而咳、臍下動悸、吐涎沫而頭眩等病癥。 現代臨床 常用于治療腎炎，滲出性胸膜炎，尿潴留；又有用于治療顱內壓增高，耳源性眩暈，腦水腫，青光眼，視網膜脈絡膜炎，急慢性肝炎，肝硬化，急性胃炎，急慢性腸炎，胃擴張，胃無力癥，三叉神經痛，膝關節(jié)積血，小兒睪丸鞘膜積液，慢性蕁麻疹等病癥。例如： (1)急性腎炎 本方加木通、防己、夏枯草、杜仲、白茅根，治療3 例。結果：痊愈2例，顯著好轉1例(《貴州衛(wèi)生)1959年第4期)。治療 40例。臨床癥見有明顯水腫、高血壓、血尿及腎功能減退，有一部分病例還伴有腹水和腎性心力衰竭。 7天為1療程，并配合保溫(尤其是腎區(qū)保溫)、低鹽飲食及安靜休息等。結果全部獲效(《哈爾濱中醫(yī)>1959 年第12期)。本方合腎氣丸加減交替服用，治療急性腎炎5例，慢性腎 炎2例。結果獲良效。兩方交替內服，不僅可以防止久服附子效減之弊，還可增強利尿消腫的作用({廣東中醫(yī)}1960年第7期)． (2)尿潴留 本方加減，治療婦女產后及術后尿潴留8例。如促進子宮收縮，加當歸、川芎，加強利尿作用，加木通、通草。結果：均在服藥1—4日自解小便((中華婦產科雜志}1959年第工期)．本方加大腹皮、木通、車前子，廣木香、防己，生甘草治療?；颊咭螂y產引起的子宮破裂，手術后7日小便不通。結果。服藥1劑獲效(《浙江中醫(yī)雜志) 1963年第1期)。本方合豬苓湯治療。患者因磺胺劑中毒，導致尿閉5 13者。結果：服藥后1小時50分鐘，小便通暢，1夜之間排尿量達3000 毫升以上，再進1劑告愈({廣東中醫(yī)}1957年第2期)。 (3)傳染性肝炎 本方去豬苓、桂枝，加茵陳、生山楂、砂仁、陳皮，雞內金，治療急性病毒性肝炎353例。結果。治療3周后痊愈198例， 4、6、8周分別痊愈112、35、8例({陜西中醫(yī)學院學報》1990年第1 紉)。 (4)腦積水 用重劑五苓散，治療tbJh腦積水4例。結果獲良效 (<新醫(yī)藥學雜志》1978年第8期)。 (5)睪丸鞘膜積液 本方加車前子、小茴香、陳皮、青皮、檳榔、木香、烏藥、荔枝核、橘核，治療小兒睪丸鞘膜積液4例．結果均愈(《四川中醫(yī)》1985年第3期)。 (6)結核性胸水 本方加赤芍、黨參、商陸，配合抗結核藥，治療6 例。結果，胸水消失時間平均為7．8天，服藥后日平均尿量幾乎為服藥前的2倍，但未見電解質紊亂的表現(《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第11 期)。 (7)急性胃炎 本方去豬苓，澤瀉增量，治療小兒急性胃炎?；純焊雇磾等?，忽發(fā)四肢僵硬顫抖，舌硬，言語不清，渴喜飲水。結果：服藥 3劑，諸癥悉減，續(xù)服3劑而安(《新中醫(yī)》1976年第6期)。 (8)流行性腹瀉 以本方加石榴皮、厚樸為主，治療112例。結果s 全部治愈，療程1/2- 5日(<湖南中醫(yī)雜志)1989年第工期)。 (9)脫水 治療因腹瀉引起的脫水癥116例。結果；有效111例， 夫敗5例。其止瀉及糾正脫水時間明顯短于西藥對照組(《云南中醫(yī)雜志》1987年第5期)。 (10)美尼爾氏癥 本方加味，治療60例。惡心嘔吐，加生姜、半夏；心悸煩躁，加郁金、鉤藤。結果；癥狀均全部消失。服藥最少2劑，最多45劑。初發(fā)者30例，經1—5年隨訪，無1例再發(fā)，反復發(fā)作者 30例，隨訪5年，未復發(fā)者4例，1年未復發(fā)者工8例，1年發(fā)作1次者 8例，發(fā)作時癥狀輕、時間短，再服本方仍有效(《中西醫(yī)結合雜志》 1986年第5期)。 (11)眩暈 本方去白術，加味治療156例。結果：顯效(服藥2劑眩暈即止)62例，進步(服藥3劑以上自覺癥狀消失或緩解后間有復發(fā)者)64例，復發(fā)34例，復發(fā)率為21．80／／(《福建中醫(yī)藥>1987年第5 期)。 (12)視網膜病變 本方合六味地黃湯加味，治療中心性視網膜脈絡膜炎25例(29眼)。結果：痊愈(癥狀消失，視力恢復工．0以上，眼底黃斑區(qū)水腫消退，中心凹反光點恢復)25眼，顯效(癥狀減輕，視力提高5行以上，眼底病變好轉，黃斑區(qū)水腫消退，中心凹反光點可見，尚有少量滲出物)2眼，好轉(癥狀好轉，視力提高不足5行，眼底病變略有改善)1眼。無效1眼(《山西中醫(yī)》1985年第4期})。 (13)結膜炎 本方合龍膽瀉肝湯加減，治療春季卡他性結膜炎濕熱俱盛型17例。結果；治愈5例，顯效9例，有效3例(《江蘇中醫(yī)雜志)1986年第4期)。 (14)三叉神經痛 本方加木防已制成片劑，治療162例。結果。治愈63例，顯效41例，好轉45例，無效13例(<中西醫(yī)結合雜志》 1986年第2期)． (15)膝關節(jié)積血 本方合桃紅四物湯，治療2例。結果。1例服藥8劑后告愈；1例服藥8劑后改服養(yǎng)血榮筋丸鞏固，2周后痊愈(<北京中醫(yī)}1986年第2期)。 (16)膀胱癌 本方加白花蛇舌草、生地榆、生黃芪、海金沙、海藻等為主。治療晚期膀胱癌31例．其中術后復發(fā)8例，淋巴轉移5例， 肺，直腸轉移各2例，宮頸轉移1例。結果，癥狀好轉，癌腫得到控制或稍有發(fā)展，存活5年以上3例，癥狀減輕，癌腫發(fā)展較慢，存活2年以上工8例；癌腫發(fā)展較快，不到2年死亡者1O例(<四川中醫(yī))1989年第4 期)。 應用要點 主要用于治療太陽蓄水證及水腫、小便不利病癥。方用白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水滲濕，佐以桂枝通陽化氣，為其配伍特點。臨床應用以表證發(fā)熱、煩渴欲飲，或飲水即吐，以及水腫小便不利、無熱象者，為其辨證要點。 臨床如見水腫兼有表證者，合越婢湯，水氣壅盛者，合五皮散，小兒急性腎炎，合五皮散，濕熱泄瀉，去白術、桂枝，加黃連、黃芩、車前子，小便不利屬脾虛者，加用健脾藥，陰虛者，加用養(yǎng)陰藥。 方中藥性偏于滲利，只宜暫用，不可久服。 春澤湯(<醫(yī)方集解})，即本方桂枝易桂心，加人參、麥門冬、柴胡組成，功能益氣利水，主治伏暑發(fā)熱，煩渴引飲，小便不利。 現代藥理研究證實，本方對健康人、正常小鼠和家兔均無利尿作用，但當有代謝障礙時，給予五苓散后利尿作用顯著，并能促進局限性水腫的吸收。通過五苓散和抗生素的合并給藥，能減輕或完全消除抗生素的副作用(腹痛、嘔吐、食欲不振等一般胃腸道障礙)，并認為五苓散可以緩解由于滲透壓上升而尿量減少的狀況，在抗生素引起口渴、嘔吐、尿量減少等副作用時，五苓散能改善全身狀況、恢復機體對細菌的抵抗力，加上抗生素的抗菌作用，使體溫下降，癥狀改善． |
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