| 大黃牡丹湯 方劑來源 漢．《金匱要略》。 組成與用法 大黃15克 牡丹皮9克 桃仁9克 冬瓜子15克芒硝6克(分沖) 水煎服。 功效與主治 功能瀉熱祛瘀，散結(jié)消腫。主治腸癰初起、右少腹疼痛，或有發(fā)熱，或右足屈而不伸，脈滑數(shù)。 現(xiàn)代臨床 常用于治療急性闌尾炎，闌尾膿腫，腸梗阻，腸蛔蟲阻塞，膽道蛔蟲癥，急性膽囊炎，膽石癥，急性胰腺炎等急腹癥，亦有用于治療子宮附件炎，盆腔炎，輸精管結(jié)扎術(shù)后感染等病癥。例如， (1)闌尾炎 本方加金銀花、連翹、當(dāng)歸、枳殼、桔梗，與敗醬湯加金銀花交替使用，治療各種類型闌尾炎200例。結(jié)果；急性單純性闌尾炎181例，經(jīng)治療均獲痊愈，隨訪5個月，癥狀復(fù)發(fā)再次入院者僅13 例；急性闌尾炎合并局限性腹膜炎12例，均痊愈出院，未見復(fù)發(fā)；合并彌漫性腹膜炎2例，1例加抗生素而治愈，1例轉(zhuǎn)手術(shù)治療，慢性闌尾炎5例，治愈2例，無效3例。住院時間最少2天，最長23天(《中醫(yī)雜志》1958年第1 0期)。本方加減，治療100例。其中包括闌尾穿孔合并腹膜炎9例，闌尾包塊7例，加用抗生素工8例。結(jié)果：痊愈99例，平均治療時間6．5天。僅1例病情加重轉(zhuǎn)手術(shù)治療(<廣東醫(yī)學(xué)》祖國醫(yī)學(xué)版1965年第4期)。．治療闌尾膿腫39例。結(jié)果；平均治療3N18天，均獲愈(《臨床資料匯編》山東省昌濰地區(qū)人民醫(yī)院1974年)。本方加減，治療小兒急性闌尾炎340例。其中單純型101例，闌尾膿腫型36 例。結(jié)果：除12例中途改為手術(shù)治療外，其余均治愈；無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生(《武漢醫(yī)學(xué)雜志。小兒外科附刊》1965年第1期)。本方配合針灸，治療340例。結(jié)果：治愈率達90％(《中醫(yī)外科講義>>1964年版)。 (2)多種外科急腹癥 本方為主，加用抗生素及輸液等，治療104 例。其中急性闌尾炎、包裹性闌尾膿腫、粘連性腸梗阻各20例，腸蛔蟲阻塞、膽道蛔蟲癥各1 0例，急性膽囊炎15例，結(jié)石性膽道感染并中毒性休克5例，急性壞死性胰腺炎4例。結(jié)果：治愈100例，中轉(zhuǎn)手術(shù)治療4例(<云南中醫(yī)雜志}1983年第6期)。 (3)盆腔炎 用本方治療急性期，薏苡附子敗醬散治療慢性期，共 44例。煎湯作保留灌腸。結(jié)果：經(jīng)治6—54日，痊愈36例，好轉(zhuǎn)4 例，無效4例(《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1988年第1期)。 (4)輸精管結(jié)扎術(shù)后局部感染 本方加減，治療74例。結(jié)果：輕癥患者平均2日、重癥患者平均8日均獲愈({赤腳醫(yī)生雜志》1976年第 9期)。 應(yīng)用要點 主要用于治療腸癰腹痛。方以大黃為主，合以桃仁、丹皮而奏祛瘀消腫之功，合以芒硝而奏蕩滌攻下之效，為其配伍特點。臨床應(yīng)用以腸癰初起，右下腹疼痛拒按，或有發(fā)熱，為其辨證要點。 為加強療效，可加用金銀花、紅藤、連翹、蒲公英、紫花地丁、赤芍、白花蛇舌草，或配合外敷(大黃、芒硝、大蒜)、針灸同用。臨床如兼見高熱，可加黃連，右下腹出現(xiàn)腫塊，加赤芍、當(dāng)歸，傷陰口渴，加生地黃、玄參。 患者如為老人、孕婦、或體質(zhì)虛弱，應(yīng)慎用。應(yīng)用期間需嚴(yán)密觀察，如有癥情惡化須及時采用相應(yīng)措施。 闌尾清化湯(《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥})，即本方去芒硝、冬瓜仁，加金銀花、蒲公英、赤芍、川楝子、甘草組成；功能清熱解毒，行氣活血；主治急性闌尾炎蘊熱期，或闌尾膿腫早期，或輕型腹膜炎，見低熱、或午后發(fā)熱、口渴、腹痛較重、便秘、尿黃。闌尾化癡湯(氣中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》)，即本方去芒硝、冬瓜仁，加金銀花、延胡索、川棟子、木香組成；功能清熱解毒，行氣活血；主治急性闌尾瘀滯期，或腹膜炎、闌尾膿腫后期，熱象不顯，而脘腹脹悶。 現(xiàn)代薊理研究證實，本方所用藥物，在經(jīng)過腸道給藥時，均能引起闌尾蠕動輕度增強，其中芒硝的作用出現(xiàn)較快，冬瓜仁作用最弱，還證實大黃和桃仁可使闌尾容積增大，丹皮使闌尾容積先縮小后增大，芒硝 和冬瓜仁則無明顯影響。用加味大黃牡丹湯，邯本方加金銀花、連翹、當(dāng)歸、枳殼、桂枝、甘草，對家兔闌尾、脾臟的組織學(xué)改變，及網(wǎng)；比內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的實驗，表明可以增強機體全身和局部網(wǎng)狀內(nèi)皮的防御能 |
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