日期：10.9.5

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醫(yī)者仁心(544819248)  19:59:55
請民醫(yī)講課！

赤腳民醫(yī)(404993129)  20:01:58
今天沒什么好講的了，因為前面講的，道理都在里面了，如果能悟入的話，言下就悟入經(jīng)法法系的境界了。找到了這個意境，觀察一切方書都一以貫之，豁然而解了。
赤腳民醫(yī)(404993129)  20:02:49
昨天講的小補肝湯，還剩下一點內(nèi)容，大補肝湯是在小補肝湯基礎(chǔ)上組織的。經(jīng)法法系，一般分三個層次來分析。一層是河圖數(shù)術(shù)五行顛倒理論。這是理論層面。二層是方證藥證分析層面。這是經(jīng)法法系的特色和核心內(nèi)容，是貫穿于一切經(jīng)方中的基本法則。
三層是方義機理。這是時方家們擅長的事。所以，這幾天都忽略了。不講，是因為時方家們講得很多了，沒有必要重復。包括傷寒學家們。
明清時期才產(chǎn)生的傷寒學派，他們的名義上是打著傷寒的旗號，他們的思想都是時方家的思想。正是他們豐富發(fā)展了傷寒之學。
所以，學理意義上的方義分析和病機分析，可以參看古今各大家們的論著。我們只講前人沒講的東西，或前人講得比較地簡略的東西。
或者說還不是顯學的東西。這是對經(jīng)方分析的三個層次。
赤腳民醫(yī)(404993129)  20:09:16
下面，大補肝湯：

主肝氣虛，其人恐懼不安，氣自少腹上沖咽，呃聲不止，頭目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干嘔，不能食，脈弱而結(jié)者。
方：桂心，干姜，五味子各三兩，旋覆花，代赭石，燒，竹葉各一兩，大棗12枚。
第一層意義。河圖數(shù)理意義。
這個大補肝湯，是小補肝湯穿小補心湯而成。這里用了一個穿法。
這個穿法，我們在初學中醫(yī)的時候就學過，這是個入門知識。就是“加減穿合摘”組方五法之一。
兩張方子加起來，藥味有所去取。就是穿法。

小補心湯，去掉了豉，這味藥。這是使藥。在這個大方中，沒必要用兩個使藥。去掉它。
現(xiàn)在要問，即然是大補肝湯，為什么不用更多的直接補肝的藥，或者用生肝的水部藥，而用肝系的子孫部藥。道理何在？
赤腳民醫(yī)(404993129)  20:18:28
我們讀易學的時候，知道這樣一個規(guī)律。兵占法中，御敵之法為何？即用其子孫也。看一下清代大醫(yī)學家外科全生派創(chuàng)始人王洪緒寫的《卜筮正宗》這本書，就明白了。子孫為我?guī)?，我們的人民軍隊，是克敵制勝的依靠力量。又為福德，是避兇趣吉，逢兇化吉的正義力量。
即然是治病，就是祛邪扶正。這是貫徹于治病始終的基本矛盾。

所以，大補肝之法，就是在補肝湯的基礎(chǔ)上，建立一支強大的人民軍隊，依靠補心，即增強子孫爻的力量來實現(xiàn)更大的補肝的目的。如果直接再增加補肝的力量，或補其父母爻，不僅不能大補，反而致壅，壅不受補。
在方藥用量上，取三分之一的量。這個量不能大。一大了，就沒效果了。
如治療嘔吐，用這方子，有人開始把代赭石用了30克，用后不靈。后來把代赭用量改回到5克。服一劑就止嘔了。讓人感到神奇。

我們現(xiàn)在看第二層。方證層面。
這個方證要與小補肝湯方證結(jié)合來看。是在小補肝湯證的基礎(chǔ)上，一些證狀更強烈了?；蛴衷黾恿艘恍┳C候。增加的藥證就自然明了了。
肝虛則恐，程度不重的時候，只是心中恐疑，時多惡夢。而這個夢境絕大多數(shù)是黑白色的，不是彩色的。就像陰間的感覺一樣。
這個時間服用小補肝湯，效驗之一，不只是證候消失了，而且夢境會由黑白色，時時出現(xiàn)彩色的夢境。
氣旺了，生命機能旺盛了，靈魂所到之處更高了，看到了更勝的境界。人的思想、悟性都會有所提升。
膽識有所增強。辦事有魄力了。
現(xiàn)在這個大補肝湯的第一證，肝虛的程度更重了，不只是恐疑，疑神疑鬼，天天想著誰都想算計他。而且開始出現(xiàn)害怕，心中不安，甚則心中跳動。
這個跳動，是心氣之動，經(jīng)上講的，“神氣之動也”。神氣發(fā)動，是代赭石證。
代赭石：主心動不安，不寧，驚煩，心中怔驚不安，怔忡如車馬驚。神氣發(fā)動也。有是證則用是藥，至于為什么這樣用，內(nèi)在機理是什么，這個留給時方家們?nèi)シ治觥Ｎ覀冎恢v運用的法則。這個法則就是醫(yī)門法律。法律與法學不是一回事。當然即懂法律，又是一位大法學家，那更好。
第二個證，氣自少腹上沖咽。這個氣上沖的部位更明確了。自少腹起，上面達到了咽。原來的桂枝證只是氣上沖心。這時沖氣盛了，盛到胸時，加五味子，再盛到咽部時，就必得加旋覆花了，那是旋覆花的轄區(qū)。
所以方中用了旋覆花。每一味藥都不是空設(shè)，設(shè)則必中。
第三證，呃聲不止。這個是典型的旋覆花證。同時代赭石為助。這個呃與噦不同。噦在唐以前，是指膈肌痙攣。不是噯氣。噦是橘皮證，量要大。呃，噯氣，氣噫，或總是有股氣在咽出不來，又時時往上頂，很難受。這就是旋覆花證。
有時，口臭，口氣很重，胃中濁氣不下行，反而上返，口中出氣如大便的氣味一樣。要想到用旋覆花來“下氣”。此花下氣最驗。臨床上要配伍半夏。把中焦氣機打開，痞結(jié)打開，氣才能順下去。硬下也不是很有效。
赤腳民醫(yī)(404993129)  20:49:19
第四證，頭目苦眩。這個本是白術(shù)的主證。但程度不重時，桂枝與五味子聯(lián)合作用也可以解決。代赭旋覆花也共同作用。下氣了，不上沖了，也就不頭眩了。
赤腳民醫(yī)(404993129)  20:50:57
所以，這個方子，可用于治療氣上沖造成的眩暈證。不能坐起。旋覆花善除胸膈間痰涎水飲。
水眩者，此方主之。
第五證，汗出。這里沒有提到惡風，或惡寒。沒有講表證。只是一個汗出。
這時的汗出，主要是五味子證。如果汗出兼惡風，是桂枝證。
同時，如果是心中煩而兼汗出，煩熱汗出者，是竹葉證。
這個竹葉，是指淡竹葉。不是其它的竹葉。
赤腳民醫(yī)(404993129)  20:55:16
我們到過昆明世博圓看到吧，那里有個中藥圓，集了全國絕大多數(shù)種類的中藥。旁邊就是萬竹園，竟然有上萬種竹子。但是只有很少一二種的竹子入藥。我們用的就是其中的一種淡竹的葉子。
如果心煩汗出，用竹葉卷心。這個在溫病學家們講得很有道理。取類比象，這是中醫(yī)里面的易學方法論。
第六證，心悸。這個是桂枝證。前幾天講過了，不細講。是心陽虛的，叉手自冒心的那種悸。不是心下悸而小便不利的那種悸。

第七證，干嘔。這是干姜證。這是常識了。略。
剛才前面有人提到的干姜，他的作用在這里出現(xiàn)了。每一味藥都不是虛設(shè)的。有的藥，即使無其證，但是卻有其用。如大棗。
大棗證是心中如饑。如果中滿者，去棗。心下總像很堵得荒，吃點東西就發(fā)堵，這時用方子，就不要隨手把大棗加上。
最后，不能食。這個不能食，是吃不下去，是由于氣上沖，胃往上頂，加上干嘔。食不得下。不是不欲食。如果不欲食，那就是人參證了。所以這個一字之差，辯證要仔細。
旋覆代赭，加上干姜，氣下嘔止子。食就得下了。
與這個證相似的證，還有半夏證。半夏證之一是食在咽管處塞住了，不向下行。像噎住了。吞咽困難。
這時，一方面有胃氣虛的原因，食不下，人參證。同時，也是半夏證。再加點白蜜，就是大半夏湯。日本人常用這方子治療食道癌。但講得清楚，只能治其證，不能治其病。服完大半夏湯后，吞咽食物不困難了。其它的病還要用方法處治。
這里只是介紹一下外國人使用漢方時取得的一點經(jīng)驗。
算是出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷吧。
再后是脈像。脈弱這個好理解。肝虛嘛。不是弦脈。
這里突出的是結(jié)脈。這個是旋覆花所特有之脈。凡用旋覆花處，都有結(jié)脈。這是使用旋覆花的證象依據(jù)。
到這里，第二層次，方證法則部分講完了。
第三層次，方義機理分析。略。
赤腳民醫(yī)(404993129)  21:10:11
時間到了，謝謝大家。晚安。