糖尿病的自我監(jiān)測

1. 監(jiān)測癥狀、體征；
2. 代謝控制指標監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂；
3. 慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能，眼底檢查，肌電圖等；
4. 其他：血壓、體重、腰圍/臀圍

監(jiān)測頻率（病情不穩(wěn)定時，酌情加測）

每日1次：血糖、尿糖；
每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍
每季度1次：糖化血紅蛋白；
每半年1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查；
必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗

血漿葡萄糖（血糖）測定

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，同時也是評價療效的主要指標，目前多用葡萄糖氧化酶法測定。
一次血糖測定（空腹血糖、餐后2小時血糖或隨機血糖等）僅代表瞬間血糖水平，稱為點值血糖。
一日內(nèi)多次血糖測定（三餐前、后及睡前，每周2日，如疑有夜間低血糖，加測3AM血糖）可更準確反映血糖控制情況。

糖化血紅蛋白（HbA1c）

HbA1c在總血紅蛋白中所占的比例能反映取血前8-12周的平均血糖水平，可作為糖尿病血糖控制的監(jiān)測指標，但不作為糖尿病的診斷依據(jù)。

尿糖測定
尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但不能作為診斷依據(jù)，尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能。含己糖酶和葡萄糖氧化酶的尿糖試條可作半定量測定，但仍受腎糖閾的影響。糖尿病腎病時腎糖閾升高，血糖雖已輕度或中度升高，尿糖仍陰性；妊娠時腎糖閾降低，血糖正常時尿糖可呈陽性。

尿酮體測定
尿酮體陽性，對新發(fā)病者提示1型糖尿病可能性大，對2型糖尿病或正在治療中的患者，提示療效不滿意或出現(xiàn)重要的合并癥。
需要檢測尿酮體的情況包括1）血糖大于15mmol/L；2）生病期間；3）出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時；4）面色潮紅、呼吸急促時。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：血糖高于正常范圍但又未達到糖尿病診斷標準者，需要進行OGTT

試驗前禁食至少10小時，其間可以飲水，取空腹血標本后，受試者飲用含有75g葡萄糖粉（或82.5g單糖）的水溶液250-300ml，5分鐘內(nèi)飲完。
結(jié)果判定
空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT 2小時<7.8mmol/L為正常；
空腹血糖≥7.0mmol/L、或隨機血糖≥11.1mmol/L，或OGTT 2小時≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病；
空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L，可診斷空腹血糖受損；
OGTT 2小時≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L，可診斷糖耐量減退（或糖耐量異常）。

尿微量白蛋白排泄率（用于判斷是否合并糖尿病腎病）
正常值<10ug/min
糖尿病腎病III期：微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率持續(xù)在20-199ug/min；
糖尿病腎病IV期：臨床腎病，尿白蛋白排泄率大于200ug/min，相當(dāng)于24小時尿蛋白大于0.5g。

2型糖尿病代謝控制指標

 血糖儀的使用
血糖儀使用前，應(yīng)在專業(yè)人員的培訓(xùn)下，學(xué)會正確的使用方法，了解可能影響檢測結(jié)果的因素以及試紙的保存方法。每次檢測前應(yīng)檢查試紙型號是否與儀器相配，試紙是否過期或變質(zhì)，定期對儀器進行校正，檢查血糖儀的準確性。
1：血糖監(jiān)測需要多久一次？
使用口服降糖藥的患者，在開始調(diào)整劑量的前兩周，每周應(yīng)連續(xù)測3天空腹、餐后2小時和睡前血糖，以便了解不同時間內(nèi)血糖的控制情況，確定適宜的藥物劑量。
血糖穩(wěn)定后，可以每周測1天空腹、睡前和餐后2小時血糖。使用胰島素的患者，應(yīng)測早晨空腹血糖、餐前及餐后2小時血糖以及睡前血糖，必要時尚需測定午夜血糖。
血糖波動大或合并有其他疾病如發(fā)熱時，應(yīng)增加血糖測定次數(shù)；血糖比較穩(wěn)定時，可酌情減少測定次數(shù)。
2：自我監(jiān)測血糖的操作方法：
(1)先用溫水清潔雙手，準備好血糖儀、試紙、采血筆、采血針等物品。
(2)按下主開關(guān)，調(diào)整血糖儀的代碼使其與您現(xiàn)在使用的試紙的代碼相同。
(3)用酒精消毒采血的手指。
(4)手臂下垂30秒，以便使血液充分流到手指。
(5)將采血針裝入采血筆，根據(jù)手指皮膚厚度選擇穿刺深度，穿破后取適量指血。
(6)將足量指血滴入試紙圓形測試孔。
(7)儀器例計數(shù)后，從血糖儀上讀出血糖值，并記錄監(jiān)測時間和血糖值。
3：使用血糖儀自我監(jiān)測需要注意什么？
（1）便攜式血糖儀使用毛細血管血，其測定值比實驗室生化儀測定的血清或血漿血糖值高10%～15%。
（2）定期應(yīng)用標準試紙條可質(zhì)量控制溶液進行測試，來校正血糖儀是否準確。
（3）采集足夠的血液，盡量覆蓋全部圓形測試孔。
（4）血糖試紙超過有效期，手指消毒酒精未干，未將血糖儀代碼調(diào)到和試紙一樣時，都會影響檢測的準確性。
（5）定期清潔和保養(yǎng)機器，清除血漬、布屑、灰塵等。