女病人，22歲，左附件有6.0*5.5厘米囊性腫塊，月經(jīng)常延期七八天，腰膝酸軟，白帶多黃有異味，舌苔薄白稍膩，有紅點(diǎn)。脈搏弦細(xì)數(shù)。診斷為脾腎兩虛，濕熱郁結(jié)。治法：健脾補(bǔ)腎，化毒散結(jié)

我開了：黨參30蒼術(shù)30土茯苓30香附15當(dāng)歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15炮山甲5紅藤30敗醬草30蒲公英30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30

2010-12-19

黨參30蒼術(shù)30土茯苓30香附15當(dāng)歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15紅藤30敗醬草30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30

2010-12-28

黃芪30黨參20炒白術(shù)20茯苓20當(dāng)歸10炒白芍30桂枝10菟絲子30枸杞子30川續(xù)斷30巴戟天20威靈仙20皂角刺15石菖蒲10灸鱉甲20雞血藤30益母草30懷牛膝15川楝子10

這個(gè)病人吃了一個(gè)月中藥，囊腫已經(jīng)消失了，我真沒有想到會(huì)這么快消失。

中醫(yī)  吳南京  19:18:53

會(huì)很快的，中醫(yī)的治療，其實(shí)效果是很明顯的，這種病，西醫(yī)根本沒法子治

潘梅芳  19:19:48

是的，西醫(yī)已經(jīng)治療了很久沒有治好

中醫(yī)  吳南京  19:21:06

你的技術(shù)現(xiàn)在比我好多了

潘梅芳  19:21:11

治療這些病人都是你這里學(xué)來的

中醫(yī)  吳南京  19:22:05

我一路治病，總是會(huì)有點(diǎn)心得的，但你現(xiàn)在比我好了，你有膽有識(shí)，很難得。你敢治，但又不會(huì)盲目?，F(xiàn)在很多人開方治病，處方是雜亂無章的

潘梅芳  19:25:29

好啊

中醫(yī)  吳南京  21:13:51

治病，得把握好病人的心理，這很關(guān)鍵，特別是一些慢性病

潘梅芳  21:14:24

那是肯定的，

中醫(yī)  吳南京  21:15:13

丹溪的郁論，你有空可以去看看下

潘梅芳  21:15:27

好的

中醫(yī)  吳南京  21:15:46

我家里整個(gè)中醫(yī)體系的書都有

中醫(yī)  吳南京  21:16:14

我也都一路的學(xué)過來。要治療疑難大癥，博學(xué)還是很關(guān)鍵的，要不，人的眼界會(huì)小，考慮問題會(huì)不全面

潘梅芳  21:16:43

你再給我選些書，我新房子的書房里還空著

婦科囊腫是女性的一種常見病，囊，就是一個(gè)和膽子一樣的東西，里面一包水的實(shí)體物質(zhì)。水為陰邪，發(fā)病的主要原因，主要是陽氣太弱的原因。陽氣虛則無力升發(fā)和無力氣化，氣化不足則水濕內(nèi)阻而成囊腫?；颊咭娫陆?jīng)常延期七八天，腰膝酸軟，白帶多（濕邪為患，濕性趨于下《傅青主女科》“帶下具是濕”），舌苔薄白稍膩，脈細(xì)等一些癥狀出來，是很明顯的脾腎兩虛為主。脾主運(yùn)化，脾虛則無力運(yùn)化水濕，腎主水，腎虛則無力氣化。所以治療也得以運(yùn)脾補(bǔ)腎為根本。另外患者見白帶黃有異味，舌上有紅點(diǎn)，脈偏數(shù)。這是濕阻日久而化熱，水濕雖說是陰虛，一方面是會(huì)影響氣血的通暢而形成氣滯血瘀，但阻滯時(shí)間長了，是會(huì)化熱化毒的。很多中醫(yī)治療本病，動(dòng)不動(dòng)就是一路的活血化瘀藥來治，吃了大半年藥沒有治好，主要的原因是這種醫(yī)生沒有看病的本，只看到病標(biāo)的氣滯血瘀。化血化瘀藥大都有耗氣傷血的副作用，所以吃化活化瘀藥吃的時(shí)間越長，對(duì)人體的氣血耗傷就越大，病不但治不好，反而會(huì)加重病情。

本病人很明顯的陽陽不運(yùn)血（血不利則為水，所以水生而濕阻），濕阻化熱化毒，治療雖說大補(bǔ)脾腎為基礎(chǔ)，但活血、解毒、去濕也必不能少。治療開始時(shí)，潘梅芳的第一個(gè)處方是可以用的。但是第二和第三個(gè)處方，補(bǔ)腎力就顯得有點(diǎn)不足了，這樣的治療，病雖去了，但身體的虛弱不能一下子得到調(diào)補(bǔ)。第二個(gè)處方起，方中對(duì)于解毒藥，顯得過了點(diǎn)，太清了些，方中清解的藥可以減少些。另外再加些菟絲子、覆盤子、炮附子、芡實(shí)、山藥等藥；病人白帶量多，病人氣陽兩虛的，升發(fā)必不利，所以在選藥時(shí)，可以再酌加點(diǎn)，防風(fēng)、荊芥、柴胡等藥，以促進(jìn)陽氣的升發(fā)，這樣能更好的利于治療，但風(fēng)藥的量不能大，用3-5克就可以了。在溫陽的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)募狱c(diǎn)風(fēng)藥，讓“風(fēng)木不閉于地”，清陽就能上升，濕濁反而易除。這樣的治療，病去了，身體也能得到修復(fù)。

潘梅芳真不錯(cuò)，進(jìn)步這么快的。但是她的進(jìn)步是必然的。潘梅芳行醫(yī)20年，在新昌已是小有名氣，有相當(dāng)?shù)呐R床心得。但最主要的是她的虛心好學(xué)，每天有空還是看書學(xué)習(xí)，不會(huì)去迷信于誰的一種理論，一切以實(shí)際說話。她現(xiàn)在每天有100多個(gè)病人，忙是很忙，但有大量的患者在治療，臨床上塊有足夠的資源，這是她進(jìn)步的一個(gè)原因。

中醫(yī)要進(jìn)步，臨床實(shí)踐和理論知識(shí)必要同時(shí)進(jìn)行。臨床實(shí)踐和理論基礎(chǔ)，就好像是人的兩條腿一樣，只是整天去學(xué)些理論知識(shí)。到頭來也是一個(gè)書呆子，最大也只能用來吹吹牛而已。而一些人一味的去求臨床實(shí)效，沒有理論基礎(chǔ)，也只是落個(gè)套方套藥治病，機(jī)械的模式在進(jìn)行中醫(yī)治療，眼界也不夠開闊，治好些病人也只是巧合而已。

同行討論

國醫(yī)齋說得很對(duì)，我來唱一下反串，可能更有禆益！
這種情況臨床上非常多見，由于濕熱蘊(yùn)結(jié)胞宮，氣機(jī)逆亂，邪聚為“瘕”，邪散則己。余曾治療一個(gè)十八歲的婦女，未婚先行房事，因腹痛帶下黃稠就診。B超報(bào)告盆腔有8CM腫塊，遂予清熱利濕理氣通絡(luò)法，誰知服藥一周，卻一切如常。我思量再三，疑為：一則B超有誤，二則邪散則已。故遇此病人應(yīng)以清熱利濕為主，，活血通絡(luò)為輔。而囊腫已成，恐非一二劑可已。病例太少，很難說明問題，不知如何？

回答：對(duì)于這類病人我治療較多，有濕熱熱毒存在時(shí)，必要清利，那怕是陽虛體質(zhì)的病人，在溫陽的基礎(chǔ)上也必要進(jìn)行清利通絡(luò)，并且清利藥的量要足，藥量不足去不了病。要不，濕熱毒不去，一味去補(bǔ)體，病反而好不了。但清利通絡(luò)藥多損人。囊腫是癥瘕痼疾，治療非一日可成，得有一個(gè)時(shí)間過程。所以治療的開始時(shí)清利通絡(luò)為主，以去病。等到濕熱毒一得到控制，病情一緩解，治療就得以補(bǔ)體為主了。潘梅芳上面的三個(gè)處方，吃一個(gè)月，每一個(gè)處方是10來天的藥，治療上，并且量也很足（土茯苓30紅藤30敗醬草30蒲公英30川楝子15椿根皮20益母草30這樣的組合，藥力已很強(qiáng)），有10來天的清利也夠了。所以后來的兩個(gè)處方用藥得再加些補(bǔ)體之藥，這樣會(huì)更好些。

病和身體是一對(duì)立統(tǒng)一的矛盾，治病得固體。體之不存，談什么治病呢。潘梅芳這個(gè)病例治療得還是很得體的，組方用藥也還不錯(cuò)，第一個(gè)處方，雖說病人濕熱毒嚴(yán)重，也不會(huì)像一般中醫(yī)見病治病，不去考慮病人的體質(zhì)問題。處方中用到了黨參30蒼術(shù)30當(dāng)歸10炒白芍30川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30大隊(duì)的扶正之品，這是本案成功的關(guān)鍵所在。后面的兩個(gè)處方雖說補(bǔ)體力是弱了點(diǎn)，但也一個(gè)處方比一個(gè)處方的扶正力在加強(qiáng)，所以病愈而不傷體。

有一個(gè)QQ討論組里提到一個(gè)話題，“太溪穴到底是補(bǔ)腎陰虛還是腎陽虛？”

日期:2011-2-18

旅順保健 19:14:22

太溪穴到底是補(bǔ)腎陰虛還是腎陽虛？

白眉艾灸先生 19:15:27

皆補(bǔ)

日期:2011-2-19

平元堂 11:41:44

補(bǔ)其不足，瀉其之余

中醫(yī)  吳南京 13:36:00

針灸治療和中藥治療一樣的，不能以單一的的穴位來治療，要達(dá)到精通針灸，也得在深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)。太溪穴是腎經(jīng)上一個(gè)重要的穴位，腎無泄法，水濕在于運(yùn)脾泄?jié)?，火旺在于清肝潛陽?/P>

對(duì)于本穴的的治療作用，主要在于偏腎之陰，涌泉在于偏腎之陽。
比如肝陽上亢，主要是腎虛不制相火，治療在于滋腎清肝，可以瀉太沖補(bǔ)太溪；肝藏血，血虛之人，可以配合血海、肝俞兩穴一起用補(bǔ)法來治；對(duì)于腎陽虛的病人，可以配合腎俞、關(guān)元、氣海用溫灸來治療等等，臨床治療上得靈活變通，主要在于辨證，而不是在于單一的一個(gè)穴位上來說明。

中醫(yī)  吳南京 13:36:50
最最主要的還是在于基礎(chǔ)理論上的東西，和正確的辨證，也和中藥開處方一樣，不是單一的一味藥上做文章

本人對(duì)于針灸不是很精通，雖說臨床治療上也常常會(huì)用，但主要用于急癥、痛癥，并且把把針灸和中藥、點(diǎn)穴、按摩結(jié)合起來一起用。

比如對(duì)于急重癥用針刺、灸法。六年前在慶元老家，對(duì)一心絞痛患者，取內(nèi)關(guān)透外關(guān)泄法急救；前年在金華中心醫(yī)院用十宣穴放血治療高燒厥逆癥；去年敏敏的奶奶中風(fēng)（陽脫癥），用熱水袋縛涌泉穴代替灸法治療都有很好的效果。對(duì)于一些痛癥、面癱等病人，采用穴位外用中藥來治療，也取得了些效果。

本人認(rèn)為，針灸治療方法和中藥方劑治療一樣，得有深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，通過辨證選穴?！鹅`樞》是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中主要針對(duì)針灸治療的一個(gè)部分，也為針灸治療奠定了基礎(chǔ)，后世的針灸治療無非是從這里出來。但針灸只去記穴位，不去學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的知識(shí)，不懂得辨證，到頭也是一個(gè)庸醫(yī)。

人是一個(gè)有機(jī)整體，不是頭痛治療頭腳痛治腳，針灸也一樣。比如頭痛病人，不見得都要取頭上的穴位。我金華有一朋友，脾氣不好，平時(shí)愛喝酒，大笑就會(huì)頭痛，因?yàn)椴粣酆戎兴?，找了幾個(gè)針灸師用針刺治療也沒有理想的治療效果。我通過中醫(yī)診斷是肝陽上亢，我用吳茱萸研粉，用醋調(diào)硬糊樣，搓成扁豆樣大小粒的，放在涌泉穴上，再外用膠布固定。平時(shí)叫他自己時(shí)不時(shí)的用拇指按摩太沖穴（按摩的手法以向腳指尖方向推）、血海、三陰交、足三里，堅(jiān)持一個(gè)月下來，現(xiàn)在三年過來了，也沒有頭痛過。金華孝順有一個(gè)四歲大的小孩子，上幼兒園，因?yàn)槔蠋熞蠛⒆用刻旖y(tǒng)一固定的時(shí)間拉大便，導(dǎo)致孩子脫腔，我叫孩子的母親用風(fēng)油精涂于頭頂上的百會(huì)穴，再用手指輕輕的按摩下，每次五分鐘，一天兩到三次，一天下脫肛門就上提。這種“上病下治”，“下病上治”的方法在針灸治療上是很常用的，但最主要的還是辨證，沒有正確的診斷為前提，亂刺亂灸，只會(huì)把人的身體越弄越壞。

郝萬山教授對(duì)針灸方面說到了四肢膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)外肢端取穴治療的方法；針灸大師賀普仁的火針治療都很有見地，但他們的技術(shù)也都是在深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)上成立的，沒有基礎(chǔ)，不懂得辨證診斷的針灸治療，想取得很好的治療效果，也不現(xiàn)實(shí)。

本人的針灸水平很有限，上述僅是本人的一點(diǎn)片面觀點(diǎn)，希望指正。

中醫(yī)　吳南京