周信有--乙型肝炎

周氏在數(shù)十年的醫(yī)療實踐中，對疑難病證潛心研究，尤其是對肝病、血液病、心血管疾病、痹證等更有獨到之處。下面分別加以論述。

研制出可通治各型肝病的“舒肝消積丸”，療效顯著?，F(xiàn)將周氏對乙型肝炎在辨證分型和治則用藥方面的特點加以敘述。

（一）辨證分型乙型肝炎辨證分型，諸家見解各有不同。周氏認為，根據(jù)乙型肝炎的臨床癥狀、體征和病理特點，可分為濕熱未盡型、肝郁脾虛型、氣陰兩虛型和虛瘀癥積型四種。

周氏認為，各型肝炎的癥狀和病理特點，除一般皆表現(xiàn)脅痛（肝病位在脅）和由肝及脾、肝強脾弱所出現(xiàn)的納差、疲乏等共有癥狀外，濕熱未盡型突出的是“濕熱蘊結(jié)”，顯示出一種病情活動的現(xiàn)象。此型既可見于慢性遷延性肝炎，亦可見于慢性活動型肝炎。

肝郁脾虛型一般病情變化較輕，其癥狀特點突出表現(xiàn)肝強脾弱、脾虛不運所出現(xiàn)的脅痛、納差、疲乏等。其肝臟損害尚不嚴重，肝功能改變較輕。

氣陰兩虛型一般比肝郁脾虛型病情進一步嚴重。突出的是以虛為主，如疲乏無力，其病理變化為各型所共有，而本型疲乏無力的程度是由輕轉(zhuǎn)重，甚至感到嚴重疲乏不支。而且有的還氣損及陰而出現(xiàn)口燥咽干，心中煩熱等陰津不足現(xiàn)象。

虛瘀癥積型是四型中最嚴重的一型，此型突出的是“虛”與“瘀”交互出現(xiàn)的病理特點。如癥見虛羸不足、疲倦乏力、脅下癥積、面黧舌暗、腹水蠱脹、腹壁青筋等。多見于慢性活動型肝炎或兼肝硬化者。內(nèi)經(jīng)》謂：“勇者氣行則已，怯者著而為病也。”說明了虛與瘀互為因果的關(guān)系。肝絡(luò)阻塞、血瘀肝硬、肝脾腫大之“瘀”是與肝臟抗病能力低下、正氣嚴重虛損不足之“虛”密切相關(guān)。而肝脾腫大，瘀血不行，又可導(dǎo)致新血不生，而成為促進氣血虛損不足的因素。這突出體現(xiàn)了“虛”與“瘀”互為因果，形成惡性循環(huán)的病理特點。

另外，肝硬化腹水潴留，也是“虛”、“瘀”互為因果而致。其發(fā)病機理，一由脾腎兩虛，腎虛不化，脾虛不運，而致水液潴留，此因虛而致；一由肝失條達，氣血瘀滯，血不循經(jīng)，津液外滲而成腹水。即《金匱要略》所謂：“血不利則為水。”此又因瘀所致。體現(xiàn)了虛與瘀的辯證關(guān)系。

周氏指出，盡管臨床上證型分類各異，但由于都屬于“肝系疾病”，因此四型之間在病理變化上?；橐蚬?，而在癥狀表現(xiàn)上也往往是交互出現(xiàn)的。如四型的臨床表現(xiàn)都可出現(xiàn)脅痛，以及“由肝及脾，肝強脾弱”而致的納差、疲乏等癥。又如“濕熱夾毒”是濕熱未盡型的主要致病因素，但濕毒留戀持續(xù)存在又貫穿于乙肝疾病的全過程，為四型所共有。氣陰兩虛型和虛瘀癥積型病情變化都比較嚴重，二型之間，前者是以“虛”為主，后者更側(cè)重于“瘀”的表現(xiàn)，實際在臨床中，“虛”與“瘀”之間多不是孤立地出現(xiàn)，常表現(xiàn)互為因果、錯綜復(fù)雜的特點。如肝硬化按證型分類屬于“虛瘀癥積型”，突出表現(xiàn)脅下癥積、腹水蠱脹等“瘀”的證候特點，但由于肝硬化晚期代償失調(diào)出現(xiàn)腹水，水邪潴留而不化津，體液循環(huán)中之有效體液量減少，亦常出現(xiàn)口燥咽干、舌質(zhì)紅絳，陰津嚴重虧涸的現(xiàn)象。此時預(yù)后較差，應(yīng)警惕有出現(xiàn)肝昏迷之可能?？梢娭苁蠈Ρ静〉呐R證分型能夠概括全面、綜合分析。既有側(cè)重，又不拘泥，反映了其臨證思路的特點。此外，周氏還善于宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合。他既重視望、聞、問、切所得出的宏觀指標(biāo)，第一卷２９０又不忽視借助現(xiàn)代診療技術(shù)所得出的微觀指標(biāo)。在分析證情時，將兩者有機結(jié)合起來，從而使證型分類更加準(zhǔn)確和深入。如周氏認為濕熱未盡型，其微觀表現(xiàn)大多伴有血清膽紅素及ＳＧＰＴ的增高。而作為肝炎主癥的“乏力”，其程度常與肝功能損害之一微觀指標(biāo)相一致。肝功能損害嚴重的，全身乏力也嚴重，肝功能穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時，乏力也減輕。這是由于肝病引起的肝功能損害使肝臟對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的中間代謝受到障礙，致能量產(chǎn)生不足所致。虛瘀癥積型，其脅下癥積的形成，是由于肝絡(luò)阻塞、結(jié)締組織增生及假小葉生成，肝血流障礙而導(dǎo)致肝脾腫大。

這些微觀方面的深入分析，常使周氏在處理肝系疾病，尤其是病情危重時，更能統(tǒng)觀全局、深入細致，遣方用藥時更具針對性和預(yù)見性，從而起到防微杜漸、轉(zhuǎn)危為安的效果。

（二）清解、補虛、祛瘀綜合運用的治療原則綜上所述，周氏認為乙型肝炎的病機不外濕熱、虛、瘀為主，而表現(xiàn)正虛邪實、虛實夾雜的特點。濕熱夾毒、邪毒留戀、乙型肝炎病毒持續(xù)存在，是致病的主要病因；正氣虛損，免疫功能紊亂低下，是發(fā)病的重要病機；肝失調(diào)達，氣滯血瘀，微循環(huán)障礙，又是本病的基本病理變化。

因而他認為對本病治療總的原則，不外清解、補虛、祛瘀三法。

清解祛邪是針對濕熱邪毒而治。有清除病因，抑制肝炎病毒和促使澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。另外，通過清熱解毒還可以減輕肝實質(zhì)炎癥，防止肝細胞壞死和促進肝細胞修復(fù)與再生，進而導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。

補虛扶正目的是增強正氣，提高免疫功能。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“肝病傳脾”、“乙癸同源”的理論，肝病補虛當(dāng)以培補脾腎為主。脾腎為氣化之源，補益脾腎不僅可以增強正氣，提高免疫功能和機體抗病能力，而且亦能促進病毒的清除和使澳抗轉(zhuǎn)陰，滴度下降。

活血祛瘀目的是針對“瘀”而施治。“瘀”包括了肝絡(luò)阻塞、微循環(huán)障礙和纖維形成。纖維形成是各類肝炎向深重發(fā)展的重要因素。活血化瘀具有擴張肝臟血管，改善血液流變、改善肝微循環(huán)和抑制纖維形成的多方面作用，從而減少病變部位的缺血，改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝細胞的壞死和纖維組織增生，加速病灶的吸收和修復(fù)，以及軟縮脾臟，降低門靜脈高壓的作用。所以活血化瘀是治療急慢性肝炎和肝硬化的重要方法。

周氏認為，根據(jù)乙型肝炎是濕熱、虛、瘀等綜合因素而形成，濕熱、虛、瘀的病理變化貫徹于疾病的全過程，構(gòu)成乙型肝炎正虛邪實，虛實夾雜的病理變化特點，在確定治療原則和遣方用藥時必須清解、補虛、祛瘀等三種方法綜合運用，整體調(diào)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，再按證型的不同，各有側(cè)重、靈活掌握。

他指出在治療上，任何僅用一方一法，都必然會帶來某種局限性，影響治療效果。根據(jù)三方合用的治療原則，周氏確定一基本處方，通治各種病毒性肝炎。再按證型的不同，隨證加減。

簡述如下：基本處方：柴胡９克、茵陳２０克、板藍根１５克、當(dāng)歸９克、丹參２０克、莪術(shù)９克、黨參９克、炒白術(shù)９克、黃芪２０克、女貞子２０克、五味子１５克、茯苓９克。水煎服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重９克，日服３丸。

方中以柴胡調(diào)達肝氣；茵陳、板藍根、茯苓等清解利濕，抑制病毒；當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)等養(yǎng)血調(diào)肝、和血祛瘀，以擴張肝臟血管，增強肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而起到改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝臟細胞損害、變性和纖維組織增生，以防止肝病的發(fā)展，并促使肝病恢復(fù)。黨參、白術(shù)、黃芪、女貞子、五味子等，為扶正補虛之品。參、術(shù)、芪健脾益氣，而有利于血漿蛋白的提高，改善肝功能；女貞子、五味子補益肝腎，促使肝細胞功能的恢復(fù)，其中五味子酸收入肝，可使轉(zhuǎn)氨酶不致釋放出來，從而起到降酶作用。上方配伍，具有全面兼顧，綜合運用和整體調(diào)節(jié)的作用。

在隨證加減方面，有濕熱證候或瘀阻現(xiàn)象的，方中茵陳可重用４０～６０克，以利于清利濕熱，再加赤芍、梔子，是出于祛瘀利膽的目的。虛羸不足嚴重的，如偏陽虛，酌加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以溫補腎陽。偏陰虛，酌加生地、枸杞子等，以滋補腎陰。周氏根據(jù)其長期臨床經(jīng)驗，認為治療乙型肝炎，如果單純從病原學(xué)觀點，選用對乙肝病毒有抑制作用的苦寒藥組方治療，往往效果不夠理想。根據(jù)辨證，重用扶正培本，補益肝、脾、腎之品，無論證候表現(xiàn)、肝功能化驗和免疫指標(biāo)，一般都得到相應(yīng)改善。這說明扶正補虛藥，可調(diào)控機體免疫機制，改善肝細胞功能，促進蛋白合成，在治療上是降濁和提高血清蛋白為關(guān)鍵。對于肝硬化代償失調(diào)，血脈瘀滯，陽虛不化所出現(xiàn)的腹水，根據(jù)“去菀陳”、溫陽利水的治療原則，在重用補益脾腎和活血祛瘀之品的基礎(chǔ)上，尚需酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標(biāo)本兼治，有利于腹水消除，恢復(fù)肝臟代償功能。

（三）“舒肝消積丸”的研制周氏根據(jù)上述清解、補虛、祛瘀三法合用的治療原則，并結(jié)合自己長期的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過藥物上的加減化裁，制成通治乙肝和各種肝病的“舒肝消積丸”。近幾年來，經(jīng)過２000余人次的臨床觀察，服藥兩個月至一年之內(nèi)，癥狀大多消失或好轉(zhuǎn)，肝脾不同程度的回縮或變軟，肝功能一般得到恢復(fù)或顯著好轉(zhuǎn)，亦有抑制乙肝病毒和促使澳抗轉(zhuǎn)陰、滴度下降的效果。

“舒肝消積丸”實驗證明：“具有明顯的降低全血粘度和血漿粘度比值，縮短紅細胞電泳時間及抑制血栓形成等作用。因而可增強血液在肝臟血管中的流動度，改善肝微循環(huán)和解除循環(huán)障礙，有利于肝細胞的營養(yǎng)和氧的供給。這對肝病的恢復(fù)具有重要意義。”“舒肝消積丸不僅有減輕肝細胞變性、壞死，消退黃疸、利膽等作用，而且對預(yù)防肝硬化發(fā)生也具有重要意義。”“舒肝消積丸可能是一種良好的免疫調(diào)節(jié)劑，合理應(yīng)用有利于肝病痊愈”，這又從近代科學(xué)實驗的角度驗證了舒肝消積丸的有效性以及治療乙型肝炎所采取的清解、補虛、祛瘀三法合用的組方原則的合理性。這些綜合作用是通過中藥復(fù)方制劑的整體調(diào)節(jié)而起作用的，這也是運用中藥治療乙肝的一大優(yōu)勢。

名案評析

肝硬化失代償期治驗李某某，男，３３歲，甘肅靖遠電廠職工。１９８６年４月經(jīng)診斷為乙型肝炎，早期肝硬化。曾二次因病情惡化，出現(xiàn)腹水及吐血住院搶救。１９８８年１月又因大量吐血和肝腹水住蘭州市第二人民醫(yī)院。西醫(yī)治療３個月，未見好轉(zhuǎn)。病人精神負擔(dān)沉重，生活無望，焦苦萬分。于１９８８年４月２５日來診。

入院時化驗：表面抗原陽性，黃疸指數(shù)１７單位，麝香草酚濁度２１４單位，硫酸鋅濁度２０４單位，麝香草酚絮狀試驗（＋＋＋），血清總蛋白６２克％，白蛋白２６克％，球蛋白３６克％，谷丙轉(zhuǎn)氨酶３２５單位。血小板計數(shù)３８萬／ｍｍ３。

癥見：兩脅疼痛，脅下瘀積（肝脾腫大），觸痛明顯，腹大如鼓，腹水量多，全身浮腫，飲食不進，牙齦出血，小便不利，舌質(zhì)暗淡，脈弦而澀。診斷：西醫(yī)為肝硬化失代償期，中醫(yī)辨證屬虛瘀交錯，血瘀肝硬，脾腎兩虛，水津不化。治以培補脾腎，祛瘀化癥，利水消腫?；咎幏剑阂蜣?st1:chmetcnv unitname="克" sourcevalue="0" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">２０克、仙茅２０克、女貞子２０克、黃芪２０克、鱉甲３０克、丹參２０克、莪術(shù)９克、大腹皮２０克、豬茯苓各２０克、澤瀉２０克、白茅根３０克。水煎服。并加服“舒肝消積丸”，每日三次，每次一丸。

連續(xù)服藥３個月，腹脹腹水消除，衄血已止，諸癥悉減，肝功能已接近正常。以后在此方基礎(chǔ)上加減繼續(xù)服藥半年，于１９８９年３月６日化驗，除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外，肝功能、蛋白電泳、血小板計數(shù)已完全恢復(fù)正常，脾臟回縮，諸癥悉除，患者自覺無任何不適，并能堅持上班。

隨訪兩年，患者仍斷續(xù)服中藥，但病情穩(wěn)定

〔評析〕該患者為肝硬化失代償期，按周氏治療肝病經(jīng)驗，中醫(yī)辨證應(yīng)屬虛瘀癥積型。其腹水形成一由脾腎兩虛，腎虛不化，脾虛不運而致水液潴留，此因虛而致；一由肝失條達，氣滯血瘀，血不歸經(jīng)，津液外滲而成腹水，即所謂“血不利則為水”，此又由瘀所致。虛與瘀互為因果，形成惡性循環(huán)，終于導(dǎo)致癥情復(fù)雜，險象叢生的危急重癥。所以周氏對該患者的治療仍遵循“全面兼顧，整體調(diào)節(jié)”的宗旨，采取攻補兼施的治療原則，予培補脾腎、祛瘀化癥、利水消腫之品。方中黨參、白術(shù)、黃芪、淫羊藿、仙茅、女貞子、五味子等扶正培元，以補益脾腎，根據(jù)實驗提示，此類藥有利于血漿蛋白的提高，可促使肝細胞功能恢復(fù)，此為扶正之一面；以丹參、莪術(shù)、鱉甲、大腹皮、豬茯苓、澤瀉、白茅根等行氣祛瘀、通脈利水，此又為祛邪之一面。再配合服用周氏所研制的“舒肝消積丸”，諸藥配合，相得益彰，起到攻邪而不傷正，補虛而不戀邪的效果。

從本病例的治療可以看出周氏治療慢性肝炎和肝硬化腹水，始終掌握攻補兼施的原則。

重用培元補虛，補益脾腎之品，以增強機體抗邪能力，恢復(fù)肝功能，即所謂“扶正以祛邪”。對活血祛瘀藥物的運用，周氏善于輕重藥物并用。以當(dāng)歸、丹參、赤芍、延胡索等輕緩藥物為常用之品。還常輔以三棱、莪術(shù)等重品以破血祛瘀、磨削癥積，以增強化癥消積效果。祛瘀藥與行氣利水藥同用，這又是周氏治療各型肝硬化腹水所常遵循的用藥準(zhǔn)則。故上方在大隊利水藥中佐一味行氣藥大腹皮，更能起到通利水道，消除水腫的目的。

醫(yī)論醫(yī)話

一、肝病辨治芻言余所言之肝病，乃指因情志不遂，肝失疏泄條達所致之脅脘脹痛，脅下癥積，腹脹腹水，食積食滯，飲食減少，面色黧黑，身體虛羸諸癥。此概屬中醫(yī)之脅痛、癥積、鼓脹等疾病范圍，系西醫(yī)肝臟系統(tǒng)慢性疾病。

慢性肝病，多表現(xiàn)肝強脾弱，邪實正虛，虛實夾雜之特點。診治中，必須辨析確當(dāng)，掌握要領(lǐng)。

脅痛，脅下癥積，多見于慢性肝炎，肝硬化，肝脾腫大等。肝失疏泄條達，致氣滯血瘀、脅下癥積（肝腫大），此為邪實，予以攻補兼施之法，始為切當(dāng)。對此，古人早有明訓(xùn)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“因其重而減之”、“堅者削之”、“血實宜決之”。李中梓謂：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之。”張潔古亦謂：“養(yǎng)正積自消。”脅下癥塊，肝脾腫大，為血瘀而成積，必予舒肝理氣、祛瘀削堅，乃治此病之重要原則。但在祛瘀泄實的基礎(chǔ)上，亦要兼顧正氣，輔以健脾益氣、調(diào)養(yǎng)氣血之品，以增強機體的抗邪能力，即所謂“扶正以祛邪”，這又是中醫(yī)治肝病必須從整體出發(fā)所應(yīng)遵循的治療方法。舒肝理氣宜用柴胡、香附、郁金、枳殼；養(yǎng)血柔肝宜用當(dāng)歸、白芍、枸杞、沙參；祛瘀削堅宜用丹參、延胡索、三棱、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣；健脾益氣宜用黃芪、臺參、白術(shù)、云苓、雞內(nèi)金、砂仁。

１９５６年，余曾治侯某，男，４３歲。于１９５６年３月間自覺右脅下疼痛，經(jīng)東北某醫(yī)院檢查，診為慢性肝炎疑似合并肝癌，家人為此苦惱，患者又拒絕一切檢查。要求中醫(yī)治療。余診時，見患者形體消瘦，面色黧黑，兩脅脹悶疼痛，右脅為甚，觸之有癥塊（肝脾腫大約肋下四橫指，質(zhì)硬），脘腹月真脹，納食不佳，體倦神疲，舌質(zhì)暗淡，脈沉弦。余認為，證屬肝郁日久，氣血瘀滯，積聚不散而為癥，形消體倦乃氣血虧損之象。擬調(diào)肝化癥、補脾益氣、攻補兼施之法。處方：柴胡９克、炒白芍２０克、丹參２０克、郁金１５克、香附９克、延胡索９克、黨參９克、炒白術(shù)９克、黃芪２０克、三棱９克、莪術(shù)９克、鱉甲２０克、砂仁９克、炙甘草６克。水煎服。服藥１０余劑，癥狀好轉(zhuǎn)。后又在此基礎(chǔ)上加減化裁，又連續(xù)服藥３０余劑，身體逐漸恢復(fù)，諸癥亦隨之消失，經(jīng)檢查肝腫大已縮至肋下二指，質(zhì)較前變軟，脾已摸不到，西醫(yī)各項化驗均正常。以后又服中藥數(shù)十劑。兩年后隨訪，情況良好。

鼓脹一病，亦屬慢性肝病范圍。《內(nèi)經(jīng)》云：“鼓脹何如？……腹脹身皆大，大與腹脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。”鼓脹命名，是形容腹脹如鼓，腹皮繃急。而這里腹脹又兼見“色蒼黃，腹筋起”之征，這說明此腹脹的發(fā)生，非純因氣滯，還兼有血瘀、積水等綜合因素形成。色蒼黃，腹筋起，狀似蜘蛛（腹壁靜脈曲張），為血瘀；腹脹如鼓，為氣滯、水停所致；色黃為脾土衰敗之征。此病后世亦有稱之為蠱脹。一般多見于肝硬化、血吸蟲等疾病所出現(xiàn)的腹水體征，是肝功能進行性惡化的結(jié)果。可以看出，此病亦表現(xiàn)出邪實正虛的特點，血瘀肝硬，腹水潴留，此為邪實；肝木乘脾，脾虛失運，此為正虛。故治療此病，亦宜調(diào)肝祛瘀，補脾利水，采用攻補兼施的原則。《金匱要略》曰：“血不利則為水。”此說明肝病所致腹水，除脾虛不運的原因外，還由肝失疏泄條達，氣血瘀滯，血不循經(jīng)，津液外滲，水液潴留而成。因此治療肝硬化腹水，除補脾利水外，還須通過活血祛瘀，消除血脈瘀滯，以達到利水消腫的目的。這就是《內(nèi)經(jīng)》所謂“去菀陳”的治療原則?？梢娀钛铕龇ǎ粌H對消除肝硬變血瘀有利，而且亦可起到通脈利水的作用。行氣祛瘀之藥如前所述，其健脾利水之品可用五皮飲、臺參、白術(shù)等。

１９７２年曾治趙某，男，４８歲?；悸愿窝滓眩赣嗄?，近年來腹部脹滿，日漸腹大，西醫(yī)診為肝硬化腹水，曾住院治療服用利尿劑，繼則抽腹水二次，其腹大不減?？嘤跓o術(shù)，轉(zhuǎn)請中醫(yī)邀余為診。

診見，腹大如箕，臍眼外突，青筋暴露，臂、頸、胸等處均見蜘蛛痣，面色黧黑，輕度浮腫，脘第一卷３０５痞納呆，泛惡欲嘔，呼吸氣促，疲倦乏力，形體瘦削，兩脅脹痛，可觸到癥塊（肝腫大約季肋下二橫指，質(zhì)硬；脾腫大約四橫指）。尿少而赤，舌苔黃糙膩，舌質(zhì)暗淡有瘀斑，脈沉弦。證系肝失條達，血瘀成癥，肝強脾弱，血不利則為水，脾陽虛則濕聚，水不去而潴留于內(nèi)，故有腹水之患。治宜舒肝化瘀，補脾利水，攻補兼施，標(biāo)本同治。處方：柴胡９克、當(dāng)歸９克、炒白芍２０克、丹參２０克、郁金１５克、三棱９克、莪術(shù)９克、香附９克、黨參９克、炒白術(shù)９克、大腹皮２０克、豬苓１５克、茯苓皮１５克、澤瀉１５克、白茅根２０克。水煎服。服藥１０劑，小便增多，腹圍漸減，知饑能食。在此基礎(chǔ)上加減化裁，又連服２０余劑，諸癥悉退，肝功能亦恢復(fù)正常。

根據(jù)余４０多年的臨床經(jīng)驗，治療慢性肝炎，針對邪實正虛的特點，要始終掌握攻補兼施的治療原則。在活血祛瘀方面，我通常是輕重藥物并用，以當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、延胡索等輕緩藥物為常用之品，還輔以三棱、莪術(shù)等重品以破血祛瘀，磨削癥積，如此以增強化癥消積的效果。祛瘀藥與行氣利水藥同用，這又是我治療肝硬化腹水所常遵循的用藥準(zhǔn)則，往往收到滿意的效果。從整體著眼，兼顧正氣，培補脾氣，這是中醫(yī)治療肝病所獨具特點的治療原則，它既可以起到攻邪而不傷正、補虛而不戀邪的效果，又可增強機體的抗邪能力，達到“扶正以祛邪”的目的。

經(jīng)驗方一、消癥利水湯組成：柴胡９克、茵陳２０克、丹參２０克、莪術(shù)１５克、黨參１５克、炒白術(shù)２０克、炙黃芪２０克、淫羊藿２０克、醋鱉甲３０克、五味子１５克、大腹皮２０克、豬茯苓各２０克、澤瀉２０克、白茅根２０克。

用法：每日服１劑。先將藥物用冷水浸泡一小時，浸透后煎煮二次。第一次煎沸后改文火煎３０分鐘，第二次煎沸后改文火煎２０分鐘，然后將二次所煎藥液混勻，總量以５００ｍｌ為宜。

分三次服完，時間為早、中、晚飯后２０分鐘到半小時溫服。連服１０劑可停藥一天。３個月為一療程。

適應(yīng)證：由于本方具有培補脾腎，祛瘀化癥，利水消腫之功效，故可適用于肝硬化代償失調(diào)所出現(xiàn)的水腫、鼓脹、肝脾腫大等。

二、培元生血浸膏組成：黨參２０克、黃芪２０克、黃精２０克、淫羊藿２０克、補骨脂２０克、巴戟天２０克、山萸肉２０克、枸杞２０克、女貞子２０克、丹參１５克、雞血藤２０克、五味子１５克、龜板３０克、鹿角膠第一卷３０８９克、熟地２０克、紫河車一具。

劑型：浸膏或湯劑。

用法：上藥紫河車、龜板、鹿角膠粉碎成小塊，以酒浸泡后提取濃縮成浸膏，其它藥物水煎后過濾濃縮成浸膏?；旌蟽煞N浸膏制成?？诜?，一次８克，一日三次，飯后服，或遵醫(yī)囑。３個月為一療程。１個月進行觀察。

適應(yīng)證：由于本方具有溫陽益氣、補腎填精、養(yǎng)血和營、大補氣血之功能，故適用于各種原因引起的貧血。包括再生障礙性貧血，白細胞減少癥，血小板減少性紫癜，化療或放療后骨髓抑制引起的貧血、白細胞和血小板減少，以及大病之后引起的身體虛羸、氣血虛損不足等。

三、舒膽消炎沖劑組成：柴胡３０克、茵陳５０克、敗醬草３０克、生軍１２克、金錢草３０克、青皮３０克、檳榔３０克、郁金３０克、延胡索３０克、赤芍３０克、香附１５克、川楝子１５克、枳實２０克、雞內(nèi)金２０克、使君子肉３０克、梔子２０克。

劑型：沖劑。

用法：上藥混勻，共為粗末，水煎濃縮，制成浸膏顆粒沖劑?？诜?，一次８克，一日二次，早晚飯后服?；蜃襻t(yī)囑。

適應(yīng)證：由于本方具有消炎、利膽、退黃、化石、排石、驅(qū)蛔等功效，故適用于急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲、黃疸（包括膽道梗阻性黃疸、黃疸型肝炎）。