耳鳴可能是疾病的先兆癥狀
    耳鳴類(lèi)型很多，絕大部分屬于耳源性，如外耳、中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)中樞傳導(dǎo)徑路或皮層的損害均可引起耳鳴；少數(shù)則屬非耳源性，如血液、內(nèi)分泌、腎臟或血管等病變也可引起耳鳴。嚴(yán)重的耳鳴常影響休息、學(xué)習(xí)和工作，甚至使患者感到非?？鄲阑騾捠馈?br>     值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺(jué)，是一種癥狀而不是疾病。耳鳴還可為某些嚴(yán)重病變的先兆癥狀，如單側(cè)性耳鳴可能為內(nèi)耳道或小腦腦橋角腫瘤的首發(fā)癥狀，而腦血管病變可先出現(xiàn)耳鳴的癥狀。因此，耳鳴對(duì)某些耳科和神經(jīng)科疾病的診斷具有重要的參考意義。
    很多患者耳鳴癥狀出現(xiàn)早期，因?yàn)椴挥绊懝ぷ骱驼Ｉ疃鲆曋委煛５行┤说亩Q就是腫瘤引起的，因未能及時(shí)就診而耽誤了其他疾病的治療。
    目前耳鳴尚難正確測(cè)定，將其作為耳部或全身病變程度的診斷尚有困難。由于耳鳴可伴有精神性或功能性疾患的特點(diǎn)，有時(shí)易被認(rèn)為是一種功能性癥狀而忽視，使患者得不到應(yīng)有的檢查和處理，甚至延誤了疾病的診斷和治療。
    耳鳴種類(lèi)有哪些？
    耳鳴種類(lèi)很多，但分類(lèi)至今尚未統(tǒng)一，臨床主要分為主觀性和客觀性?xún)深?lèi)。主觀性耳鳴的聲音僅患者自己感覺(jué)到，而不為他人所聽(tīng)到，臨床上較常見(jiàn)。但目前對(duì)其病理生理機(jī)理了解尚少，至今仍無(wú)滿(mǎn)意的治療方法。客觀性耳鳴較少見(jiàn)，耳鳴的聲音能被其他人聽(tīng)到，可針對(duì)病因進(jìn)行治療。
    主觀性耳鳴：絕大部分耳鳴是一種主觀癥狀，可為一側(cè)或雙側(cè)?？沙饰宋寺?、蟬鳴聲、哨聲、咝咝聲、火車(chē)隆隆聲、馬達(dá)轟鳴聲、浪濤聲等。耳鳴患者中85%~90%有聽(tīng)力減退，有時(shí)雖自我感覺(jué)無(wú)聽(tīng)力減退，但聽(tīng)力檢查時(shí)聽(tīng)力已有下降；耳鳴可與聽(tīng)力減退同時(shí)發(fā)生，也可發(fā)生在聽(tīng)力減退以前或以后。常見(jiàn)病因如下：
    外耳病變：外耳道耵聹栓塞或異物、腫瘤等，外耳道深部的耵聹和活動(dòng)的異物，即使未完全阻塞外耳道，但因其接觸鼓膜，每于頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)引起耳鳴。
    中耳病變： 中耳炎、耳硬化癥和鼓室腫瘤等。
    耳蝸病變： 大部分主觀性耳鳴是耳蝸病變所致，如梅尼埃病(MD)、噪聲性聾、耳毒性藥物聾等。此外，耳蝸老年性退行性病變、血管性病變、過(guò)敏、病毒或細(xì)菌感染等也可導(dǎo)致耳鳴。
    蝸后及中樞聽(tīng)覺(jué)通路病變： 聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)硬化、腦腫瘤或血管病變等。
    其他顱內(nèi)病變： 如顱腦外傷患者。
    全身系統(tǒng)性疾病： 貧血、高血壓、甲亢、腎病等。
    精神性因素：精神緊張可引起血液循環(huán)改變，影響內(nèi)耳的血供；緊張可使耳鳴加重。因此，患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類(lèi)型與耳鳴的發(fā)生有一定的關(guān)系。上述病例中的李女士就是較典型的內(nèi)耳血供不足引起的耳鳴。
    客觀性耳鳴： 客觀性耳鳴少見(jiàn)，特點(diǎn)是耳鳴的聲音不但患者自己能感覺(jué)到，而且旁人能夠聽(tīng)到。常見(jiàn)原因?yàn)檠茉葱?、肌源性、咽鼓管異常開(kāi)放和顳頜關(guān)節(jié)病變等，一般對(duì)癥治療即可。
    引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經(jīng)性耳鳴、藥物中毒性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、混合性耳鳴、神經(jīng)末梢缺血缺氧引起的耳鳴、中老年性耳鳴、前庭功能失調(diào)眩暈性梅尼埃病導(dǎo)致的耳鳴、化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴、外邪侵襲肝火上炎堵塞經(jīng)絡(luò)引起的突發(fā)性耳鳴、創(chuàng)傷和爆震性耳鳴、長(zhǎng)期噪聲影響導(dǎo)致的耳鳴等。

    耳鳴的檢查有哪些?

    對(duì)耳鳴患者的診斷需要最低限度的全面的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，以及顳骨CT和頭部MRI檢查。

    查明感音神經(jīng)性聾需用前述鑒別感音性和神經(jīng)性聾的試驗(yàn)進(jìn)行檢查。

    搏動(dòng)性耳鳴需要檢查包括勁動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管系統(tǒng)造影，以排除動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈瘤及血管腫瘤。

    耳鳴的檢查，治療耳鳴必須提前檢查預(yù)防耳鳴，檢查時(shí)確診的必要前提。患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行診治，這樣才能更好的治療病癥，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。

    耳鳴有哪些常見(jiàn)病因?

    耳鳴是人體聽(tīng)覺(jué)器官對(duì)聲音的各種幻覺(jué)，是耳部疾病的常見(jiàn)癥狀之一。凡與耳部疾病有關(guān)系的耳鳴常常伴有耳聾與眩暈、按耳鳴的音調(diào)不同，常將其分低音調(diào)耳鳴和高音調(diào)耳鳴兩種。

    1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。

    2、血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來(lái)自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來(lái)自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。

    3、噪聲：暴震聲和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴產(chǎn)生。工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中的人要注意噪聲防護(hù),如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長(zhǎng)時(shí)間、大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。

    4、不良習(xí)慣：咖啡因和酒精常?？墒苟Q癥狀加重;吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。

    5、其它一些全身性疾病也能引起耳鳴，植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、KF3、營(yíng)養(yǎng)不良。

    另外，過(guò)量使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力下降，且耳鳴比聽(tīng)力下降出現(xiàn)得早。

    耳鳴如何治療?

    耳鳴的治療目前仍然是一個(gè)困難的問(wèn)題，無(wú)特殊療法。根據(jù)病因，有些耳鳴可經(jīng)自我保健調(diào)理而消失，有些則需要藥物、手術(shù)進(jìn)行治療。常用的治療方法如下：
    病因治療： 如能找到原發(fā)病變并采取特異性治療，均能獲得較好的效果。如外耳道耵聹栓塞，將耵聹取出即可治愈耳鳴。
    藥物治療：
    1.改善耳蝸供血。精神緊張、焦慮和疲勞時(shí)內(nèi)耳血液供應(yīng)不良，可引起耳鳴。另外，血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見(jiàn)原因，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán)，以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病、消除或減輕耳鳴的目的。中老年人耳鳴發(fā)病率高，很多是與動(dòng)脈硬化和神經(jīng)退變有關(guān)。
    2.服用鈣離子拮抗劑，如西比靈等。選擇性地阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而減輕耳鳴。
    3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
    4.中藥治療，如耳聾左磁丸等。