陽明經(jīng)的合就是降的意思，就是把三陽經(jīng)的陽氣收藏到三陰里面。陽氣不能只在外面，就和五臟氣化一樣，要把陽氣收藏到腎水里面。少陽在中間是樞紐，還有脾胃的功能。太陽開需要少陰的能量，還需要脾胃參與氣血，脾胃產(chǎn)生的營氣和衛(wèi)氣走到體表。所以太陽非常重要，五臟六腑各個部門的經(jīng)氣都要注入到太陽經(jīng)，去幫助衛(wèi)外。人體的衛(wèi)外功能要強大，才能抵抗住風寒暑濕燥火病邪的入侵。

氣血走到經(jīng)絡(luò)上就是營氣和衛(wèi)氣，所以桂枝湯能調(diào)和營衛(wèi)，能調(diào)和營衛(wèi)就能調(diào)和脾胃。虛人感冒建其中，脾胃差的人抵抗力就不行，抵抗力來源于氣血。太陽通過少陰和脾胃起作用，而且還有少陽三焦網(wǎng)膜的通暢，營衛(wèi)之氣才能很好地流通，是和少陽的氣化共同完成的。

太陰為三陰之主，陽明主燥。太陽和少陰是水火相濟，太陽寒水和少陰君火配合的功能是水火既濟了，陽明和太陰之間的配合就是燥濕停調(diào)。陽明燥熱之氣是收藏，太陰主濕氣。陽明多氣多血，用來消化腐熟水谷，它有那個熱量和能力。一到陽明都轉(zhuǎn)化成熱證了，要分解五谷雜糧這些營養(yǎng)品必須有熱量，所以陽明是以非常燥熱的經(jīng)絡(luò)。難經(jīng)說太陰里有半斤膏脂，這種至陰滋潤的膏脂和陽明燥熱相配合，發(fā)動熱量共同完成消化水谷的作用。

如果太陰濕氣上不去就成陽明熱證了，下面沒有陰的滋養(yǎng)單純的熱了。陽明能走到陰里面，陰氣能走到陽里面，它們之間有這種相互作用。如果陽明不降就上升成火了，所以很多人就出現(xiàn)了上熱下寒的癥狀，熱氣收藏不到太陰里面就造成太陰陽明合證。誰也不幫誰上下分離了，所以太陰癥也有寒化和熱化。

陽明證里面的白虎湯加知母可以滋陰涼血，把陰氣補上使陽明熱氣往下降，如果不加知母，只用石膏火還是降不下來。知母可以補津液、通大便，大便會變稀。太陰證里有個桂枝加芍湯，白芍的力量就是滋太陰的陰液和膏脂。如果這個人長期的太陰虛，尤其是女同志，所以她們需要建中。女人的月經(jīng)會傷到脾陰，造成脾血虧。喝點小建中湯倍白芍可以治肚子疼，還可以養(yǎng)血。

脾陰虧的癥狀就是容易餓，現(xiàn)在說就是血糖低，餓了就渾身哆嗦，這就可以用小建中湯了。因為陽明太熱消化水谷就會快，太陰的濕氣供不上，就像發(fā)動機干發(fā)動油供不上一樣。餓了人就要吃東西，會消谷善饑，所以陽明癥就是吃飯很多。糖尿病也是，倪海廈就用白虎湯治療血糖低，咱們也可以用小建中湯來治。陽明熱重的話就用白虎湯，太陰虛重就用小建中湯，同樣一個癥狀看它偏重在哪里。

如果太陰濕氣太重和陽明過熱都出問題了，在一起就產(chǎn)生了陽明濕熱。太陰和陽明都是土，就是陽明證的茵陳蒿湯證?；蛘呔褪且认俪鰡栴}，因為陽明長期化熱不解，濕熱在一起溫度和濕度太高了，就容易形成胰腺炎和黃疸病。膽囊和胰腺走的是一個管道，往下是十二指腸。如果有膽結(jié)石堵到這里，或者發(fā)炎水腫也會堵住。胰液從這里過不去了，它的消化力特別強，是一種強酸。走到哪里就把哪里消化掉，所以說胰腺炎特別疼，能把人疼死，這是非常嚴重的一種病。

如果膽汁也出不來了，就會返流回肝臟，因為膽汁是從肝臟分泌出來的。就會從肝臟參與血液循環(huán)，身上和眼睛就發(fā)黃了，這就是黃疸病。中醫(yī)認為是脾里面的濕熱之氣引起的，脾主黃色，膽汁是綠色的。所以有陽黃和陰黃，濕熱出來的是陽黃，就是特別鮮亮的黃色，就用茵陳蒿湯來治。陰黃就是純濕造成的，可以用茵陳五苓散，或者術(shù)附湯等熱藥來治。

如果是膽結(jié)石造成的堵塞，就用治膽的辦法把結(jié)石去掉，黃疸就去掉了。一般結(jié)石發(fā)黃的不是太多，堵住就會急性膽囊炎非常疼。胰腺炎也不一定就身上發(fā)黃，就是不一定有濕熱蒸騰。有熱氣熏蒸才會發(fā)黃，一般發(fā)黃就涉及到胰腺了。胰頭癌也會發(fā)黃，就可以按脾胃濕熱來治。所以太陰和陽明這一部分也非常重要，引起來的病也特別多。張仲景就把茵陳蒿湯寫在了陽明經(jīng)篇了，蔡長福老師就用谷膽湯治療這一類的病，濕熱共重就可以用胃膽湯。

少陽是右降和左升都有的功能，所以在黃帝內(nèi)經(jīng)里說少陽主骨，陽明胃經(jīng)和足少陽膽火把相火下降到腎水里面，去溫腎水、生骨髓，所以骨頭出問題在腎臟和少陽上。少陽的陽氣降不下去，走不到腎水里面了。手少陽三焦是往上生發(fā)的，在太陽和陽明之間起到了氣化調(diào)和的作用。可以協(xié)調(diào)和幫助陽明順著太陽膀胱經(jīng)右降，少陽淋巴水氣生發(fā)可以幫助太陽打開，厥陰風木是生發(fā)也是幫助太陽的，麻黃湯和桂枝湯都是這樣的，有升才有降。它們之間都不是單純的，都是相互配合的，這就是風火相助。

火降到腎水里面，然后水再去生木，木再去生發(fā)，這就是它們兩個之間的配合。溫膽湯就是少陽相火下降去溫腎水，水生木才能養(yǎng)到厥陰，所以厥陰肝木陽氣的來源是少陰。厥陰病就是水火不交，上面是手厥陰心包的相火，下面是寒水，造成上火下寒。水寒后木就得不到水的滋潤，木就去克脾土，火就不降，出現(xiàn)水寒木枯土敗火旺，形成寒熱錯雜的癥狀，就是烏梅丸證。

所以厥陰的方子都是寒熱并用、升降并用、溫涼并用，經(jīng)脈氣化關(guān)系就決定了方子這樣走。沒有腎水所以烏梅丸里面用了附子、川椒、細辛，這些熱藥去溫腎水，用干姜和黨參去補脾土，用黃芩和黃柏清心包之相火。中醫(yī)認為的人體生理就是始終在氣化的過程中，所以單講五臟和五行氣化和辯證就比較局限了，知道了六經(jīng)之間的氣化關(guān)系才能把人體整個得把握住。

比如柴胡桂枝干姜湯里面有柴胡、桂枝、干姜、花粉、黃芩、牡蠣、黨參、大棗，如果按照臟腑辨證你就不知道在干什么?；ǚ塾脕斫店柮?，干姜、大棗和黨參要溫太陰脾土，柴胡、牡蠣和黃芩都是走少陽的，這是三經(jīng)合證的方子。把陽明和少陽的相火右降，然后用桂枝左升，中間還有脾土斡旋?？诳实臅r候張仲景不會用半夏。

五臟辯證會說脾陰虛、陽虛、氣虛、血虛、脾濕，就是一個單純治脾的方子了，就不會有這些氣化的關(guān)系了。所以治病就只針對一個臟，別的他就不管了。他說是整體觀念，但實際沒有把人整體氣化搞明白。一個臟腑出問題往往會牽涉很多問題，所以說六經(jīng)辨證才是治病的大道。人體是經(jīng)過六經(jīng)和臟腑相連，它們之間是天地氣化十二個月的關(guān)系，不會那么單純的。

蔡長福老師比較注重三陽化熱，對表證的氣化有很深的研究。倪海廈有點偏重于溫補三陰方面，也用白虎石膏一類的藥，因為他善治癌癥。他們二人都是大家，都是了不起的人物，中國現(xiàn)代的經(jīng)方還是倪海廈給推起來的。否則靠火神派根本起不來，他們的思路太偏，三陽證單用溫藥解決不了，還是張仲景的理論不偏。這二人都沒有見過黃元御和輔行訣這些書，如果見過實實在在下幾年工夫，對他們會有更大的幫助，他們會更厲害。但是他們已經(jīng)暗合了，把氣化關(guān)系搞的差不多了。

蔡老師就敢合很多方，比如葛根湯合麻黃附子細辛湯，又有陽明證又有少陰證，一般是不敢的。他認識到很多人因為少陰虧引起了很多病，用少陰多了就知道怎么回事了，又出現(xiàn)陽明證就合到一起用，結(jié)果就兩解了。這就是從實踐中出來了，張仲景給出很多合方的例子，比如柴胡桂枝湯、麻黃桂枝各半湯，就是告訴后人他的方子能合。但是能隔著經(jīng)合就比較厲害了，從實踐發(fā)現(xiàn)好幾經(jīng)的癥狀都可能同時出現(xiàn)，遇到復雜的情況就把方子合到一起用，這就是非常大膽的突破。

蔡老師還善于攻下，很多病都是陽明大腸經(jīng)郁結(jié)造成的，他就把熱結(jié)旁流給發(fā)展了。這是傷寒論理專治大腸內(nèi)陽明燥熱被燥屎堵死了，但是這個人拉稀，使水液順著腸壁流出來了。這個人的表現(xiàn)就是痢下清、臭水，用大承氣湯中的大黃、芒硝、枳實、厚樸，一下就把燥屎清下來了，你一看下痢清水認為是脾虛就錯了。陽明經(jīng)氣化熱后濕熱沒處走，循經(jīng)走到胃里就是胃竇炎，走到膽里面就是膽囊炎，走到胰腺上就是胰腺炎，走到關(guān)節(jié)上就是風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風和類風濕性關(guān)節(jié)炎，就是有紅腫熱疼的那種，這都是熱結(jié)旁流。這是蔡老師的一個發(fā)明，這是他自己悟出來的。他把一生的經(jīng)驗講出來，是對咱們研究傷寒論會有很大的幫助，我去的那三天從理論上收獲非常大。