【組成】

生熟地各15g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、白芍20g、桂枝10-15g、甘草10g、制附子10g、仙靈脾15g、烏梢蛇15g、甲珠10g、土鱉蟲10g、地龍15g、全蜈散6g、（全蝎3g、蜈蚣1條）（沖服）、獨(dú)、羌活各15g。

【功用】益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎溫督，散寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

【主治】肝腎虧虛、氣血不足，風(fēng)寒濕邪侵襲，日久化瘀結(jié)痰，滯留經(jīng)絡(luò)而成尪痹證，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫大冷痛難忍，夜間痛劇，晨僵，喜溫怕寒，腰痛酸沉，關(guān)節(jié)屈伸不利，甚者骨節(jié)變形，平素形寒肢冷，易疲勞，不耐作勞，舌淡紫，苔白，脈以沉為主，或兼弦滑、弦、滑，尺脈弱小。

【方解】

尪痹證多為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療應(yīng)當(dāng)扶正與祛邪并重，扶正不僅重視補(bǔ)益氣血，還要考慮補(bǔ)腎溫督，因?yàn)槟I藏精主骨，督脈總督一身之陽也。故臨床常用黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣血，熟地補(bǔ)腎精，仙靈脾溫督陽，合用則氣得以煦，血得以行，精得以足，陽得以運(yùn)，從而正氣充足，邪無容身之所，而頑疾斯愈矣。祛邪不能只著眼風(fēng)寒濕邪，更要考慮久病入絡(luò)之理。在治療時(shí)常用川烏、桂枝之溫經(jīng)散寒，獨(dú)、羌活散風(fēng)祛濕；臨床除溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕之藥外，尚需加入血分之藥，其中又以蟲類藥效果為好。方中全蝎走竄之力迅速，搜風(fēng)開瘀通絡(luò)，為治療頑痹要藥；蜈蚣用于風(fēng)濕痹病有良好的止痛效果；穿山甲，善于走竄，專能行散，通經(jīng)絡(luò)而達(dá)病所，善治痹癥強(qiáng)直疼痛；烏梢蛇善行而驅(qū)風(fēng)，為治療諸風(fēng)頑痹要藥；地龍性味偏寒，有通經(jīng)活絡(luò)、清熱利水之功，對于風(fēng)濕熱痹或下肢痹病者尤為適宜；土鱉蟲破血逐瘀、接骨續(xù)筋、療傷止痛，用于治療類風(fēng)濕之痹痛屢獲良效。六蟲相伍，共奏驅(qū)寒蠲痹、搜風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效，實(shí)踐證明蟲類藥擅長搜剔絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，驅(qū)寒蠲痹，對于痰瘀痹阻，凝滯不除，遷延日久，深入骨骱的重癥類風(fēng)濕，堅(jiān)持治療，每獲良效。蟲類藥多有毒，故應(yīng)配伍白芍、生地養(yǎng)血滋陰藥，以防其耗傷陰血之弊。大毒治病，衰其大半則已，故用甘草可以解附子、蟲類藥之毒；此外，甘草還可以配合白芍緩急止痛，并調(diào)和諸藥。

【加減】

一.根據(jù)體質(zhì)與病邪加減：

1.肝腎虧虛，腰膝痠痛明顯者加川續(xù)斷20g、補(bǔ)骨脂15g、杜仲20g，兩腿無力加狗脊30g、千年健30g補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨；

2.督陽虛損，喜溫怕寒者加鹿角膠15g、鹿銜草30g、骨碎補(bǔ)20g溫補(bǔ)督陽；

3.寒盛，關(guān)節(jié)冷痛難忍者加川烏10g、草烏10g；

4.濕盛，疼痛呈重著感，肌膚麻木者加蒼白術(shù)各15g、生薏苡仁30g，或千年健30g、鉆地風(fēng)30g；

5. 瘀血證明顯者加紅花10g、皂刺10g、乳沒各10g；

二.根據(jù)現(xiàn)代檢查加減：

1.調(diào)節(jié)免疫功能者加蜂房15g，重用仙靈脾30g；

2.血沉、抗鏈“O”、粘蛋白增高者加川烏10g，重用桂枝15g；

3.有增生性改變者加鹿銜草15g、骨碎補(bǔ)20g、威靈仙15g，頸椎增生性改變者加葛根20g，腰椎增生性改變者加川續(xù)斷20g；

4.脊柱強(qiáng)直畸形者加鹿角15g、蜂房15g，重用烏梢蛇30g

三.根據(jù)關(guān)節(jié)病變特點(diǎn)加減：

1.關(guān)節(jié)屈伸不利加伸筋草30g、生薏苡仁30g、木瓜15g（謝海洲經(jīng)驗(yàn)）；

2.關(guān)節(jié)踡攣僵屈者加薏苡仁40g、木瓜15g、白僵蠶15g（焦樹德經(jīng)驗(yàn)）；

3.關(guān)節(jié)僵腫加白僵蠶15g、天南星15g（朱良春經(jīng)驗(yàn)），

4.關(guān)節(jié)僵直加伸筋草30g、生薏苡仁30g，重用地龍20-30g（謝海洲經(jīng)驗(yàn)）；

5.關(guān)節(jié)腫脹明顯加白芥子15g、蜣螂蟲15g，重用甲珠15g（焦樹德經(jīng)驗(yàn)）；

三.根據(jù)關(guān)節(jié)病變加減：

5.上肢關(guān)節(jié)病甚者重用羌活25g，加片姜黃15g（焦樹德經(jīng)驗(yàn)）；

6.上肢關(guān)節(jié)病甚者重用獨(dú)活25g，加牛膝15g（焦樹德經(jīng)驗(yàn)）；

7.四肢關(guān)節(jié)痛劇者重用全蜈散10g，加元胡20g（朱良春經(jīng)驗(yàn)）；

10.脊柱僵直，彎曲受限者加狗脊45g、白僵蠶15g、鹿角膠15g，脊柱變形者，再加鹿銜草15g、骨碎補(bǔ)20g。