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【轉(zhuǎn)載】金針秘傳針驗(yàn)摘錄+針灸精華匯集+神奇的經(jīng)絡(luò)穴位組合 人體上下對(duì)應(yīng)穴

 shuofenglin 2014-03-11

       中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高。解放后,黨和毛主席十分重視祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,在全國(guó)掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗(yàn)方”的熱潮。 諸多名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和家傳秘方也無(wú)私貢獻(xiàn)出來(lái)。 前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得借鑒學(xué)習(xí),尤其是八十年代以前的資料,幾乎沒(méi)有功名利祿的水分,醫(yī)風(fēng)純樸,其真實(shí)性、實(shí)用性、可靠性均很高。有些老中醫(yī)的一句話(huà),可以影響諸多醫(yī)生的一生。


我對(duì)針?lè)ㄖ械摹皳?dān)截”一點(diǎn)臨床體會(huì)

楊書(shū)來(lái)

針灸是我國(guó)最寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)中的重要組成部分之一。它是祖國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)而經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的臨床實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的。在應(yīng)用上,它是既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便的治療有效武器,幾千年來(lái),它在維護(hù)勞動(dòng)人民的健康上起到了很大應(yīng)有的作用。同時(shí)我們祖先又根據(jù)疾病的不同性質(zhì),創(chuàng)出許多不同的針灸操作方法,以達(dá)到治愈疾病的目的。例如:燒山火、透天涼、龍虎交戰(zhàn)、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龍?zhí)窖ǖ鹊冉詫儆诓僮魇址ǚ矫娴?。至于提、按、撚、搖、彈、捫、爪切等等皆屬于指法方面的。凡是學(xué)習(xí)針灸的人,對(duì)這些手法和指法,都必須首先加以熟練(除正確診斷、取穴等以外),否則就不會(huì)收到預(yù)期的效果。這點(diǎn)我在初用針灸時(shí),就有很大的忽略,只是采用輕重刺激而已。在進(jìn)修期間,聽(tīng)到孫可興大夫介紹以后,才試加探討應(yīng)用。近幾年來(lái)在臨床應(yīng)用上,感頗有良效,最近我亦作為講針灸課的課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)資料。因此把我在臨床操作及應(yīng)用的一點(diǎn)體會(huì)介紹如下:

一、什么叫“擔(dān)截”法

擔(dān)截法是祖國(guó)針灸醫(yī)學(xué)補(bǔ)瀉手法之一,我們知道,凡是針剌在同一穴位上,由于手法與指法的不同,就能先后產(chǎn)生不同的反應(yīng),治療不同的病癥。它(擔(dān)截法)可以使患者,有涼、熱和兩種不同的特殊感覺(jué),因而各發(fā)生不同的療效,這就是補(bǔ)瀉的作用。這利相反的作用,是來(lái)自操作手法和指法的不同,而不是穴位的不同。故此古人有“補(bǔ)瀉不明、針灸不靈”的說(shuō)法,由此可見(jiàn),補(bǔ)瀉手法,在臨床上具有一定重要地位的。至于“擔(dān)截”法的記載:如馬丹陽(yáng)說(shuō):“合擔(dān)用法擔(dān),合截用法截”,這足以說(shuō)明“截”就是補(bǔ),“擔(dān)”就是瀉,只不過(guò)是名異實(shí)同,總不外“補(bǔ)瀉”而已。

二、臨床應(yīng)用穴位

臨床最常用的是:馬丹陽(yáng)十二穴,即(三里、內(nèi)庭、曲池、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、承山、太沖、昆侖、通里、列缺),但其他四肢穴位也可運(yùn)用。

三、擔(dān)截法的操作

1.截法(補(bǔ)法):術(shù)者右手持針,用撚轉(zhuǎn)指法,將針尖刺入(要針的穴位)皮膚,找到酸麻感覺(jué)時(shí),即可停針,不要再向下刺,然后用拇、食、中指持針,左右撚轉(zhuǎn),其無(wú)名指和小指伸直,作羽翅狀的搧動(dòng)(這叫飛指法),這樣可使酸麻感擴(kuò)散上下相通,在此基礎(chǔ)上,就以拇指向前,食、中指向后,用撞搓指法(指的動(dòng)力只許撞搓針柄,而針不要?jiǎng)訐u),作羽翅狀的搧動(dòng),隨患者自然呼吸或令患者閉口吸氣,三指用力撞搓針柄,一般在三至五分鐘左右,針下就能產(chǎn)生熱和一種特殊的感覺(jué),這種熱和特殊感是先向下放散,使其感覺(jué)放散到底,再向上微引其針(不要將針提動(dòng)),再繼續(xù)撞搓針柄,則熱和特殊感即逐漸上行,以達(dá)病所為度;但在利用截法(補(bǔ)法)時(shí),必須補(bǔ)而后瀉,在此基礎(chǔ)上,再微引其針,隨即拇指向后,食、中指向前,再撞搓針柄,針下即能產(chǎn)生涼和另一種特殊的感覺(jué)。

2.擔(dān)法(瀉法):術(shù)者右手持針,用撚轉(zhuǎn)指法,將針尖剌入(要針的穴位)皮膚,找到酸麻感覺(jué)時(shí),即可停針,不要再向下刺。然后用拇、食、中指持針,左右撚轉(zhuǎn),其無(wú)名指和小指伸直,作羽翅狀的搧動(dòng)(這叫飛指法),這樣可使酸麻感擴(kuò)散上下相通,在此基礎(chǔ)上,就以拇指向后,食、中二指向前,用撞搓指法(指的動(dòng)力只許撞搓針柄,而針不要?jiǎng)訐u)作羽翅狀的搧動(dòng),隨患者自然呼吸或令患者開(kāi)口呼氣,三指用力撞搓針柄,一般在三至五分鐘左右,針下就能產(chǎn)生涼和一種特殊的感覺(jué),這種涼和特殊感,一般先向下放散,使其感覺(jué)放散到底,再向上微引其針(不要將針提動(dòng)),再繼續(xù)撞搓針柄,則涼和特殊感就逐漸上行,以達(dá)到病所為度;但在利用擔(dān)法(瀉法)時(shí),必須瀉而后補(bǔ),在此基礎(chǔ)上,再微引其針,隨即拇指向前,食、中二指向后,再撞搓針柄,針下即能產(chǎn)生熱和另一種特殊的感覺(jué)。

四、擔(dān)截法的治療運(yùn)用

擔(dān)截法的治療運(yùn)用:即是根據(jù)“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”的原則。但必須掌握“補(bǔ)中有瀉、瀉中有補(bǔ)”的方法,也就是補(bǔ)其正氣,瀉其邪氣;其最重要的是要根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱,因癥施治,不要拘泥,應(yīng)靈活運(yùn)用。例如:虛寒腹痛或胃脘痛,可取足三里,用截法,使感覺(jué)放散到腹或胃脘部(上可達(dá)到口腔),疼痛即可停止;又如腰背疼痛,可取委中穴,用截法,使感覺(jué)放散到病所(上可達(dá)肩部),疼痛則愈。但必須補(bǔ)而有瀉,即是在原穴上,再運(yùn)用擔(dān)法,使另一種感覺(jué)放散到所針之穴位周 圍為度,這樣就能很快的達(dá)到了治愈疾病的目的。

五、應(yīng)注意的幾點(diǎn)

1.先補(bǔ)后瀉,先瀉后補(bǔ):因?yàn)橐粋€(gè)患者病癥的虛實(shí),不是突然而得的,所以我們就不能以補(bǔ)虛不祛邪、瀉實(shí)不顧正(正氣)的治法;必須依照“虛則正氣虛、實(shí)則邪氣實(shí)”的理論,來(lái)作為治療虛實(shí)之癥的根據(jù);所以我們治療一個(gè)虛癥,當(dāng)然先補(bǔ)其虛,但又不能不考慮到祛其病邪;要治療一個(gè)實(shí)癥,必先瀉其實(shí)邪,但也必須要照顧到其正氣虛的一方面。

總之:為了達(dá)到既瀉去了邪氣,又不傷其正氣;既補(bǔ)起了正氣,又祛去了邪氣的目的為原則。

2.循經(jīng)取穴:我們利用針灸治病,經(jīng)絡(luò)是一個(gè)很重要的關(guān)鍵,正如“針灸大成”所說(shuō)“寧失其穴,勿失其經(jīng)”,這說(shuō)明經(jīng)絡(luò)、比穴位還重要(當(dāng)然穴位也很重要,不錯(cuò)更好);同時(shí)我們要想治療某部分的疾病,若不明經(jīng)絡(luò)的循行,就不能達(dá)到所理想的治療目的。例如:治療一個(gè)牙痛癥,取合谷穴,就必須根據(jù)其經(jīng)絡(luò)循行的路線(xiàn),左牙痛取右合谷,右牙痛取左合谷;否則就收不到預(yù)定的效果。

最后說(shuō)明的一點(diǎn):有的患者,在臨床上運(yùn)用“擔(dān)截法”不發(fā)生涼熱感的反應(yīng),這是因?yàn)榛颊唧w質(zhì)敏感性的關(guān)系,在此情況下,術(shù)者可在針刺的穴位周?chē)蜓?jīng)絡(luò)線(xiàn),用手摸摸患者的皮膚,是否有涼熱的現(xiàn)象,如無(wú)涼熱現(xiàn)象發(fā)生,再問(wèn)問(wèn)患者是否有兩種不同的特殊反應(yīng),這樣則能辨出手法的成功與否;也有的患者經(jīng)多次的運(yùn)用手法,才逐漸產(chǎn)生反應(yīng),因此我們應(yīng)耐心的、多次的運(yùn)用手法,才能達(dá)到調(diào)整機(jī)能而喚起反應(yīng)之目的

結(jié)語(yǔ)

擔(dān)截法的療效:我從聽(tīng)了孫可興大夫的介紹后,經(jīng)過(guò)臨床實(shí)際運(yùn)用的體會(huì),確能使患者產(chǎn)生“涼熱”感和兩種不同的特殊反應(yīng);對(duì)治療疾病,實(shí)能收到顯著效果,使患者對(duì)針灸的治療給予很高的評(píng)價(jià)。利用到教學(xué)上,以此作為課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué),能增強(qiáng)每個(gè)學(xué)員學(xué)習(xí)針灸的信心,并提高學(xué)者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)鉆研興趣,為了進(jìn)一步的研討整理祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),提高其療效,愿提出以供同道參考,如有不當(dāng)之處,請(qǐng)批評(píng)指正。

(本文發(fā)表在1959年11期第58頁(yè)上)

對(duì)針刺操作手法的研究和心得

濟(jì)南市立中醫(yī)醫(yī)院 焦勉齊

目前全國(guó)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員,在黨的中醫(yī)政策號(hào)召下,對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),展開(kāi)了學(xué)習(xí)和研究,特別是針灸學(xué),更是普遍地推廣提倡,并已在臨床上獲得了許多的比較突出的治療成績(jī)。因而引起了醫(yī)界同志們的研究興趣,同時(shí)對(duì)針灸手法操作問(wèn)題,也更為重視起來(lái)。在本年本刊第四期發(fā)表了五篇有關(guān)針灸手法的研討的文章,對(duì)針灸手法操作與補(bǔ)泄問(wèn)題,都介紹了自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)和不同的認(rèn)識(shí)見(jiàn)解,這樣能夠給學(xué)習(xí)和研究針灸的同志們很大的幫助。但是,我們應(yīng)當(dāng)本著百花齊放,百家爭(zhēng)鳴的方針,來(lái)研究和討論這一問(wèn)題,不要過(guò)早地肯定或否定某種手法和觀點(diǎn),要把各種不同的操作手法和補(bǔ)泄技術(shù),大家盡量貢獻(xiàn)出來(lái),然后加以研究,是我個(gè)人的主觀看法?,F(xiàn)在我將多年臨床實(shí)踐中研究和心得的針刺手法和補(bǔ)泄技術(shù),向同道們介紹以供參考,希各地針灸同道們提出批評(píng)和指正。

一、“進(jìn)針”“出針”的操作方法

現(xiàn)代一般針灸醫(yī)籍中所論之“進(jìn)針?lè)ā?,通稱(chēng)右手為刺手,左手為押手,而進(jìn)針的方式方法各有不同,但皆從經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐中得來(lái),可以選擇性的研究采用。我所介紹的“進(jìn)針?lè)ā迸c一般之進(jìn)針?lè)ú煌?,誠(chéng)懇地說(shuō),是在多年治療實(shí)踐中不斷地研究和改進(jìn)而成的一種“無(wú)痛進(jìn)針?lè)ā薄_@種進(jìn)針?lè)苁够颊邩?lè)于接受,不感分毫痛苦,特別是對(duì)神經(jīng)過(guò)敏的人,更為適宜?!俺鲠?lè)ā币彩菤v年反復(fù)研究成功的。這兩種方法結(jié)合運(yùn)用,能有“進(jìn)針不痛、出針不覺(jué)”的良好作用。茲將進(jìn)針、出針?lè)椒ǚ质鋈缦?

1.

進(jìn)針?lè)?此法分三個(gè)階段,茲分別介紹如下: (1)壓按(揉撚爪捏):是照難經(jīng)“先以左手壓按所針榮俞之處,彈而努之,爪而下之”的原則,用左手中指末梢,在刺激部位重按壓迫,搖撼表皮肌肉,用力向下爪捏,約一二分鐘,使患者感到刺激部位周?chē)槟局孛洖闃?biāo)準(zhǔn)。 (2)穿皮:先以右手持針,拇食二指第一節(jié)夾住針柄,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位,針體不動(dòng),此時(shí)即用左手中食二指在穴位周?chē)亓祿艉蜕畏椒?中指叩擊,食指搔刮),乘機(jī)詢(xún)問(wèn)患者痛否?患者答復(fù)一點(diǎn)不痛(此時(shí)針未刺人當(dāng)然不痛,這是使患者在大腦皮層不建立痛的興奮灶很好方法),這時(shí)患者精神緊張狀態(tài),已趨和緩松適,穿皮就沒(méi)有絲毫困難,仍然繼續(xù)不停地用左手叩擊搔刮,同時(shí)右手迅速靈敏的輕微捻轉(zhuǎn)針柄(左右捻轉(zhuǎn)的方式角度要小,刺激力要輕而速),將針尖穿過(guò)表皮,此時(shí)患者仍然沒(méi)有痛感。(說(shuō)明:①由于用左手叩擊搔刮的時(shí)候,右手將針刺入表皮,患者大腦分析器只呈現(xiàn)麻癢的感覺(jué),刺針的痛感就很微弱或消失了。②穿皮階段是進(jìn)針最重要的一環(huán)。因?yàn)獒樇獯┩副砥r(shí),首先接觸針的刺激是受納器,巴氏學(xué)說(shuō)認(rèn)為:“受納器是接受內(nèi)外一切刺激的最前哨的器官”,只要受納器遭到針刺沒(méi)有疼感,其傳入神經(jīng)的力量到大腦皮層相應(yīng)區(qū),就建立不住刺針痛的興奮灶了。③穿皮時(shí)左右兩手的動(dòng)作,需相互配合協(xié)調(diào)一致,平素必須經(jīng)常熟練才有得心應(yīng)手之妙,如右手捻轉(zhuǎn)針柄使針尖穿入表皮時(shí),而左手的動(dòng)作叩刮技術(shù),配合的不適當(dāng),患者就感覺(jué)針刺有痛感了。注意兩手共同動(dòng)作時(shí),要使左手叩刮的麻癢感覺(jué),超過(guò)右手捻針穿皮的活動(dòng)力量,這樣才能使患者只感穴位周?chē)槟九c癢感,就不知針刺穿皮的痛覺(jué)在何處了。)
(3)刺入(捻轉(zhuǎn)速進(jìn)):針尖穿皮以后,兩手動(dòng)作仍然不停,右手迅速捻轉(zhuǎn)針柄將針尖向下深刺,使針體通過(guò)其皮達(dá)到組織肌肉部分。這一階段比較容易進(jìn)行,因通過(guò)其皮后,針下只有痠重感,痛的感覺(jué)就完全消失了。 2.出針?lè)?有些針灸醫(yī)家出針時(shí),不先捻轉(zhuǎn)活動(dòng)針柄,測(cè)驗(yàn)針下是否已呈現(xiàn)松適現(xiàn)象或有無(wú)滯針,即用力迅速向外提出。常使患者發(fā)生劇痛或出血、紅腫發(fā)炎,這是應(yīng)當(dāng)加以糾正的。我常用的出針?lè)?,?jiǎn)單易用,出針時(shí)毫無(wú)痛苦,出針后病人無(wú)任何不適感覺(jué)。手法是在未出針前,根據(jù)補(bǔ)虛泄實(shí)的原則,用內(nèi)經(jīng)“徐而疾則實(shí),疾而徐則虛”的方法來(lái)捻轉(zhuǎn)出針。如施行補(bǔ)法出針時(shí),用右手輕微捻轉(zhuǎn)針柄將針徐徐上提,針尖將至皮表時(shí),用左手食中二指夾住針體,略用力向下壓按,同時(shí)右手將針捻轉(zhuǎn)而出,出針后立即揉閉穴孔,患者無(wú)絲毫痛感,亦不覺(jué)針已出穴。用泄法出針時(shí),則用右手迅速靈活地捻動(dòng)針柄,感到針下空松無(wú)沉滯現(xiàn)象時(shí),將針體向上引提,針尖將達(dá)皮表時(shí),仍用左手中食二指夾住針體,用力向下壓按,右手將針迅速捻轉(zhuǎn)上提而出針,出針后徐徐揉按針孔或不揉針孔,患者之感覺(jué)與補(bǔ)法出針同。 以上介紹的“進(jìn)針”“出針”法,如能照法使用,并注意經(jīng)常熟練指力使拇食二指左
右捻轉(zhuǎn)的活動(dòng)形勢(shì),能夠迅速靈敏,自能達(dá)到所謂:“刺針不痛、出針不覺(jué)”的良好作用。

二、有關(guān)補(bǔ)泄手法的研究和心得

1.補(bǔ)泄手法治病之定義:病象雖然是變化多端,總不能離開(kāi)藏府陰陽(yáng)之失常,而某一經(jīng)絡(luò)藏府之發(fā)病,也決不能超出表里寒熱虛實(shí)之綱領(lǐng),審察病機(jī)之所在,根據(jù)藏府經(jīng)絡(luò)之所屬,視夫邪之所中為陰為陽(yáng),屬寒屬熱,或虛或?qū)?,而施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)泄手法,以疏通經(jīng)絡(luò),宣導(dǎo)氣血,調(diào)整虛實(shí),為治療疾病之重要關(guān)鍵。古人對(duì)補(bǔ)泄治病,非常重視,如內(nèi)經(jīng)謂:“百病之生,皆有虛實(shí),而補(bǔ)泄行焉?!薄坝杏嗾咝怪蛔阏哐a(bǔ)之?!毖a(bǔ)者扶助其不足之正氣,泄者消除其有余之病邪。“刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛?!笔鞘┯醚a(bǔ)泄之準(zhǔn)則。又謂:“補(bǔ)泄之時(shí),以針為之。”是說(shuō)明用針治療疾病,就必須掌握補(bǔ)泄原則。從以上古人所說(shuō)的補(bǔ)泄意義看來(lái),我們可以深刻地體會(huì)到“補(bǔ)虛泄實(shí),扶正除邪”是針灸治療疾病之重要問(wèn)題。欲達(dá)到針刺之療效,必須通曉補(bǔ)泄之原理,善于運(yùn)用補(bǔ)泄之方法,才能顯示針灸的偉大作用。如果否定了補(bǔ)泄方法,認(rèn)為無(wú)研究必要,認(rèn)為不用補(bǔ)泄,也能治好病,那就等于把針灸治病之特點(diǎn)和它的優(yōu)越性?huà)仐?。我認(rèn)為這樣對(duì)待針術(shù)補(bǔ)泄的思想觀點(diǎn),是應(yīng)當(dāng)加以批判的。

2.古今補(bǔ)泄手法之種類(lèi),補(bǔ)泄手法最早見(jiàn)于內(nèi)難二經(jīng),重點(diǎn)地講,內(nèi)經(jīng)分呼吸、迎隨、疾徐等補(bǔ)泄手法,難經(jīng)有“從衛(wèi)取氣,從營(yíng)置氣”、“補(bǔ)母泄子”及“推而內(nèi)之為補(bǔ),動(dòng)而仲之為泄”的補(bǔ)泄法則。唐宋以后的歷代醫(yī)家又創(chuàng)立了捻轉(zhuǎn)、提插、九六數(shù),及針灸大成楊氏之十八法、神應(yīng)經(jīng)之補(bǔ)泄法等。后世補(bǔ)泄方法,名目繁多,立論各異,初學(xué)針灸的人們,往往感到無(wú)所適從,研究針灸的,亦常以補(bǔ)泄難明為遺憾?,F(xiàn)代針灸界一般常用的新針刺法如雀啄、屋漏、旋撚、間歇、震顫、亂針術(shù)等,也是補(bǔ)泄方法。其中又分輕重刺激起興奮與抑止作用及反射誘導(dǎo)作用??偫ǖ恼f(shuō),今昔種種補(bǔ)泄方法,悉從經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐中研究出來(lái)的,不要因其名目繁雜感到研究和施用困難,要以全面學(xué)習(xí)的精神,善于分析選擇,對(duì)以上新舊不同的針刺補(bǔ)泄法則,通過(guò)臨床實(shí)踐,進(jìn)行反復(fù)研究,加以辨別比較,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期鉆研,自能得出明確的認(rèn)識(shí)。我過(guò)去研究補(bǔ)泄時(shí),專(zhuān)以?xún)?nèi)難二經(jīng)為主,曾否定了后世各種方法,但近幾年來(lái)看到各地醫(yī)刊報(bào)道的文獻(xiàn),有許多針灸同道運(yùn)用后世各種補(bǔ)泄方法,也具有顯著的療效,因此我才感到我以往的思想觀點(diǎn)是不正確的。所以列舉今昔補(bǔ)泄方法,作概括的說(shuō)明。
三、介紹我常用的補(bǔ)泄方法

1.針下候氣:施行補(bǔ)泄,必待針下氣至,氣不至而行補(bǔ)泄,則無(wú)治療效果。內(nèi)經(jīng)云:“刺之而氣不至,無(wú)間其數(shù)?!薄按讨?dú)庵炼行А庇终f(shuō):“靜以久留,以得氣為故,如待所貴,不知日暮,其氣已至,適而自護(hù)?!闭f(shuō)明留針必須待氣,更要慎守勿失,必須在留針時(shí)期,專(zhuān)心一致,精神貫注,觀察患者針下感覺(jué)情況,其氣至之緩者,針下無(wú)沉緊痠脹現(xiàn)象,可用刮針、捻針之催氣法,以使氣至。1)刮針催氣法:用左手拇指端壓按針柄頭上,略為向下用力,再用兩手食指彎曲,指背相對(duì)、夾固針體,另用右手拇指爪甲在針柄上頻頻上下刮之(此項(xiàng)技術(shù),平素要熟練使掌指關(guān)節(jié)力量運(yùn)動(dòng)靈活,尤須注意爪甲不要過(guò)長(zhǎng)),使患者感到針下痠楚重脹為針下得氣之明證,補(bǔ)泄之機(jī)就在此時(shí)。2)捻轉(zhuǎn)出入法:用右手拇食二指,攝住針柄,另屈中指第一節(jié)指背在拇食二指之后頂住針柄,施用左右捻轉(zhuǎn)法活動(dòng)針體,旋出旋入,約捻轉(zhuǎn)五分鐘左右,也可以使患者針下得氣,這一手法是根據(jù)內(nèi)經(jīng)“徐入徐出,謂之導(dǎo)氣”變化施用的。如患者感覺(jué)特別遲鈍,可與刮針催氣法交互施用,以達(dá)到針下氣至為原則。 2.氣至補(bǔ)泄:針下既已氣至,就要施行補(bǔ)泄,手法有兩種。1)呼吸補(bǔ)泄法:適用于胸腹部之經(jīng)穴,此法從進(jìn)針時(shí)就要分別補(bǔ)泄,進(jìn)針時(shí)目視患者呼吸狀態(tài),按內(nèi)經(jīng)大法,如用補(bǔ)法時(shí)即乘患者呼氣時(shí)進(jìn)針,注意進(jìn)針后手不離針以待氣至,氣至后在每次呼氣時(shí)用補(bǔ)法,輕微刺激,徐徐捻針,吸氣時(shí)則手握針不動(dòng),候補(bǔ)已中機(jī),則俟患者呼氣時(shí)而出針。如用泄法則恰恰相反,須乘患者吸氣時(shí)而進(jìn)針,針下得氣,在吸氣時(shí)而用泄法,強(qiáng)烈刺激,迅速捻針,呼氣時(shí)則手握針不動(dòng),泄已中機(jī),俟患者呼氣時(shí)而出針。(說(shuō)明:①胸腹諸穴,易于辨別患者呼吸狀態(tài),呼氣時(shí)則胸腹下陷,吸氣時(shí)則胸腹高舉,進(jìn)針、出針,或補(bǔ)或泄,容易掌握,故呼吸補(bǔ)泄法適用于胸腹部位。如頭面四肢項(xiàng)背各部用此法則較有困難,可用難經(jīng)補(bǔ)泄法。②呼吸補(bǔ)泄方法,要與難經(jīng)補(bǔ)泄未進(jìn)針前左手壓按等法結(jié)合起來(lái),方能達(dá)到補(bǔ)泄之效,故難經(jīng)謂:“補(bǔ)泄之法,必非呼吸出內(nèi)針也”)。2)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄法:按照難經(jīng)補(bǔ)泄大意而演變施用,包括從衛(wèi)取氣,從營(yíng)置氣,推內(nèi)為補(bǔ),動(dòng)伸為泄。未進(jìn)針前先用爪切彈努手術(shù),指下得氣而進(jìn)針,針下得氣而補(bǔ)泄,補(bǔ)法則將針輕微捻轉(zhuǎn),拇指向前,食指向后,向穴內(nèi)推入使針力由表達(dá)里,手法要緊按慢提,入多出少,即所謂當(dāng)補(bǔ)之時(shí)從衛(wèi)取氣以及于營(yíng),推而內(nèi)之是謂補(bǔ)也。泄法則捻針強(qiáng)烈迅速,拇指向后,食指向前,搖撼針柄使針身由里而達(dá)表,手法要緊提慢按,出多入少,即所謂當(dāng)泄之時(shí)從營(yíng)置氣以達(dá)于衛(wèi),動(dòng)而伸之是謂泄也。(說(shuō)明:①施用難經(jīng)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄法可與刮針催氣法結(jié)合起來(lái),交互并用,效果顯著,用刮針?lè)ǖ难a(bǔ)泄形勢(shì),與刮針催氣法的手技有區(qū)別性,補(bǔ)針時(shí)用左手拇指壓按針柄上端輕微向下用力,另用兩手食指屈指背夾住針柄,用右手拇指爪甲在針柄上頻頻刮之,刮時(shí)爪甲由上而向下刮,用力要輕微靈活。泄法則仍用右拇指壓按針柄上端,另用 右手食指爪甲在針柄上施行刮針手技,刮時(shí)爪甲由下而向上刮,用力要強(qiáng)烈迅速,與補(bǔ)法刮針成反比例。②補(bǔ)泄中機(jī)出針時(shí)要參閱出針?lè)ㄑa(bǔ)泄不同的操作方式)。

3.測(cè)驗(yàn)補(bǔ)泄中機(jī):運(yùn)用補(bǔ)泄手法治療寒熱虛實(shí)時(shí),補(bǔ)泄是否已達(dá)到適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),這一點(diǎn)更為重要。在施行補(bǔ)泄時(shí),必須注意分辨,首先辨明針下之寒熱感覺(jué),為虛已得補(bǔ),實(shí)已得泄之明征。內(nèi)經(jīng)謂:“刺實(shí)須其虛者,留針陰氣隆至,針下寒乃去針也。刺虛須其實(shí)者,陽(yáng)氣隆至,針下熱乃去針也?!本烤寡a(bǔ)泄是否中機(jī),必從患者針下之感覺(jué)來(lái)證明,如用補(bǔ)法后患者已感覺(jué)穴內(nèi)溫?zé)岢鋵?shí),即可測(cè)知機(jī)體已由衰弱而達(dá)于興奮,各部組織活動(dòng)力量,已恢復(fù)常態(tài),斯時(shí)患者正氣得復(fù),病邪已除,而醫(yī)者在捻針時(shí)亦感覺(jué)針下充實(shí),此即補(bǔ)已中機(jī),就是出針之時(shí),不必再行補(bǔ)法了。如用泄法后感覺(jué)寒涼空松,即可測(cè)知機(jī)體已由興奮而達(dá)于抑止?fàn)顟B(tài),各部組織之亢進(jìn)力量,已呈現(xiàn)和緩之勢(shì),這時(shí)患者病邪已奪,正氣漸復(fù),而醫(yī)者亦感覺(jué)針下空松靈活,此即泄已中機(jī),就要停止泄法而出針。如患者感覺(jué)寒熱不明顯,可繼續(xù)施用補(bǔ)泄手法,以期達(dá)到補(bǔ)泄中機(jī)為要旨,否則出針過(guò)早或太遲,則發(fā)生不良后果。內(nèi)經(jīng)對(duì)此已有誡示,如“害中而不去則精泄,不中而去則致氣,精泄則病益甚而恇,致氣則生為瘍?!睆慕?jīng)義看來(lái),古人對(duì)補(bǔ)泄是否中機(jī),是非常重視的。

四、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)

我個(gè)人對(duì)補(bǔ)泄問(wèn)題,在多年研究針灸過(guò)程中,曾反復(fù)鉆研,通過(guò)臨床實(shí)踐,屢經(jīng)證實(shí)補(bǔ)泄手法最切合實(shí)用而又簡(jiǎn)單易行者,就是難經(jīng)補(bǔ)泄法,所以在這一補(bǔ)泄方法基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討了內(nèi)難二經(jīng)補(bǔ)泄之原理,結(jié)合到輕、重刺激起興奮、抑制作用之論點(diǎn),才擬定了研究心得的補(bǔ)泄手法,在過(guò)去曾著有“實(shí)驗(yàn)心得針術(shù)之外泄法”、“補(bǔ)泄迎隨之商榷”、“針術(shù)運(yùn)氣之經(jīng)驗(yàn)論”、“針灸醫(yī)學(xué)研究論”等(刊載于前北京中國(guó)醫(yī)藥月刊一至三卷各期),對(duì)補(bǔ)泄手法之意義和運(yùn)用,有詳細(xì)分析與說(shuō)明,雖然有許多地方偏執(zhí)己見(jiàn),但是悉本內(nèi)難補(bǔ)泄法則,結(jié)合臨床實(shí)踐而屢經(jīng)施用,證實(shí)確有功效。為了發(fā)揚(yáng)針灸療效作用,故大膽地向針灸同道介紹研究,尚希多提批評(píng)意見(jiàn),使它能夠有更好的進(jìn)步,是我的一點(diǎn)期望?,F(xiàn)在將我對(duì)補(bǔ)泄問(wèn)題的幾點(diǎn)體會(huì),介紹如下:
1.欲達(dá)到補(bǔ)泄手法得心應(yīng)手的要求,必須平素加強(qiáng)運(yùn)掌、練指、練氣的學(xué)習(xí)和研究,才能使掌、指力量充實(shí),使捻針技術(shù),能迅速靈敏,輕重得宜,同時(shí)在施用補(bǔ)泄時(shí)期運(yùn)用語(yǔ)言向患者示意刺針不痛之技術(shù)及補(bǔ)泄功效之意義,啟發(fā)患者對(duì)針術(shù)之信仰,消除其“刺針必痛”的思想,再按“無(wú)痛進(jìn)針?lè)ā贝提?,自然能達(dá)到“刺針不痛,出針不覺(jué)”。在補(bǔ)泄已中機(jī)時(shí),亦易有針下寒熱之感覺(jué),能辨別其補(bǔ)泄中機(jī)而及時(shí)出針。

2.施用補(bǔ)泄時(shí)在進(jìn)針前后要始終保持精神集中,思想凝靜,必須按照內(nèi)經(jīng)“經(jīng)氣已至、慎守勿失,神在秋毫,屬意病者”的意思進(jìn)行,方能產(chǎn)生補(bǔ)泄的功效。如單獨(dú)掌握補(bǔ)泄手法而忽視了精神作用,則思想紛亂,精神與針力不能配合一致,即難發(fā)揮針的補(bǔ)泄作用。

3.在歷次研究和實(shí)踐過(guò)程中,體會(huì)到只要能掌握補(bǔ)泄手法,操作技術(shù)熟練,到了補(bǔ)泄中機(jī)的時(shí)候,針下自然有寒熱感。此外,“燒山火”“透天涼”法,也能使針下出現(xiàn)寒熱,皆可以研究采用。

4.我過(guò)去也是與同道們一樣概用右手進(jìn)針及補(bǔ)泄手法,左手只在未針前施用彈努爪切手術(shù)及幫助右手進(jìn)針的作用。從一九三五年起,加強(qiáng)左手的掌指鍛練及捻針補(bǔ)泄的操作方法,歷年余而研究成功。以后在臨床施術(shù)時(shí),使用左右兩手同時(shí)進(jìn)針及運(yùn)用補(bǔ)泄手技,感到比較單用右手施術(shù),有過(guò)之而無(wú)不及。如刺兩內(nèi)關(guān)與公孫治療胸腹疾患,兩足三里治療吐泄等癥,兩手進(jìn)針同施補(bǔ)泄手法,能從兩側(cè)穴內(nèi)發(fā)生感通作用,效果是很顯著的。它如同一經(jīng)絡(luò)的穴位,取穴姿勢(shì)亦相同,也可以用兩手進(jìn)針刺激兩個(gè)經(jīng)穴,如針環(huán)跳與陽(yáng)陵、委中與承山、曲池與肩髃等,皆可用兩手進(jìn)針而施術(shù),胸腹諸穴,更易于施用這樣方法,經(jīng)過(guò)二十余年之實(shí)踐證明,確有節(jié)約治療時(shí)間,增加療效之優(yōu)點(diǎn),故樂(lè)于介紹出來(lái),希望同道們推廣使用。對(duì)針刺操作手法的研究和心得(續(xù)) 濟(jì)南市立中醫(yī)醫(yī)院 焦勉齋
五、“燒山火”與“透天涼”的個(gè)人操作經(jīng)驗(yàn) 今年七月份參加了中央衛(wèi)生部在上海召開(kāi)的全國(guó)“中醫(yī)經(jīng)絡(luò),針灸會(huì)議”在小組會(huì)上同上海陸瘦燕大夫先后作了燒山火與透天涼手法的表演;由于個(gè)人運(yùn)用的手法與一般針灸書(shū)籍所載有所不同,所以有許多同志向我索閱補(bǔ)泄手法的論文,特別是燒山火與透天涼操作方法,因此有必要將個(gè)人“燒山火”“透天涼”的具體操作方式及掌握的原則加以論述,以供中西醫(yī)同志及本刊讀者參閱。如有不同的看法和經(jīng)驗(yàn)心得,希本著學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的方針,加以辯論,多提批評(píng)意見(jiàn),我們相互學(xué)習(xí),共同研究,使針灸醫(yī)學(xué)發(fā)出許多的異彩,是我迫切的愿望! 根據(jù)楊氏與明堂之說(shuō),使用燒山火與透天涼手法時(shí),是令病人自己口鼻呼氣與吸氣,再接三進(jìn)一退與三退一進(jìn)之刺法,即可使針下有寒熱之感覺(jué)。但個(gè)人在三十余年臨床實(shí)踐中,加以變通改進(jìn),經(jīng)過(guò)多年反復(fù)研究探索,證之于臨床實(shí)踐,效果頗佳。茲介紹如下:明確診斷、根據(jù)病情,確定必須使針下寒熱時(shí),無(wú)論是補(bǔ)或泄,在施術(shù)時(shí),是術(shù)者自己運(yùn)用呼吸運(yùn)氣法來(lái)使用燒山火與透天涼,不令病人作口鼻呼吸(因過(guò)去曾令病人作呼吸與個(gè)人呼吸運(yùn)氣配合起來(lái),往往雙方呼吸長(zhǎng)短不一致,寒熱感覺(jué)不明顯)。個(gè)人運(yùn)用呼吸運(yùn)氣法是這樣:如門(mén)透天涼時(shí),按應(yīng)針的經(jīng)穴,針入行捻、刮手法氣至后,改用于退一進(jìn)法(不限于三一之?dāng)?shù),以提多插少為原則,燒山火則以插多提少為原則),緊提慢插,同時(shí)自己口鼻運(yùn)氣、集中精神,專(zhuān)心一致,在提針時(shí)要用力捻轉(zhuǎn),閉口齒,使丹田之氣用口鼻一齊上吸(吸氣要長(zhǎng)而有力),通至鬲下,再由鬲下從胸部達(dá)于行針的上肢而且達(dá)捻針的拇食二指;向下插針時(shí),則輕微用力捻轉(zhuǎn),從口鼻向外徐徐呼氣(閉口齒、呼氣要短而緩),照此法經(jīng)過(guò)三至五次之呼吸運(yùn)氣、患者即感針下及氣至循行感通之經(jīng)絡(luò)路線(xiàn),皆出現(xiàn)清涼之感覺(jué)。如用燒山火時(shí)則呼吸運(yùn)氣與透天涼相反,刺法用三進(jìn)一退,緊插慢提,在插針時(shí)自己用口鼻呼氣,從丹田由胸鬲而達(dá)于上肢至捻針的拇食二指(閉口齒,呼氣時(shí)要長(zhǎng)而有力);向上提針時(shí),則用口鼻輕輕吸氣(吸氣要短而緩),照法運(yùn)用三五次,患者即感針下及氣至?xí)r循經(jīng)之感通路線(xiàn),皆出現(xiàn)溫?zé)嶂杏X(jué)。以上手法,使用多年,治驗(yàn)甚多,都有顯著之功效,較之會(huì)病人自己呼吸及單用三進(jìn)一退或三退一進(jìn)之法,其功效有過(guò)之而無(wú)不及。由于醫(yī)者自己掌握和運(yùn)用呼吸運(yùn)氣法結(jié)合進(jìn)退捻針手法,能使針下之寒熱通達(dá)干經(jīng)絡(luò)循行應(yīng)通到的區(qū)域,患者感覺(jué)非常明顯。而一般用燒山火與透天涼,多數(shù)患者只感針下局部有寒熱感,不能循經(jīng)出現(xiàn)寒熱。兩相對(duì)比,證醫(yī)者個(gè)人掌握和運(yùn)用呼吸之氣,有很大的顯著作用。

必須說(shuō)明,運(yùn)用以上兩種寒熱補(bǔ)泄方法,能有明顯之感覺(jué)與功效,在于醫(yī)者能善于運(yùn)用呼吸之氣與掌指有充實(shí)之力為基本條件,因此要注意于平素之經(jīng)常鍛練,方能使呼吸運(yùn)氣與掌指有充實(shí)的力量,施術(shù)時(shí)配合一致,則捻針、刮針、自能靈活敏捷,能達(dá)到得心應(yīng)手之境界,我個(gè)人體會(huì),學(xué)習(xí)呼吸運(yùn)氣與運(yùn)掌練指,只要持之有恒,久練不輟,經(jīng)過(guò)刻苦鉆研,在臨床實(shí)踐得出經(jīng)驗(yàn),就可以運(yùn)用自如了。練習(xí)呼吸運(yùn)氣方法很多,不限于一種,如現(xiàn)在推廣之氣功療法、太極拳及其它內(nèi)養(yǎng)功均可采用,練指法一般針灸書(shū)籍皆有記載;運(yùn)掌法可參閱拙著之“實(shí)驗(yàn)心得針術(shù)補(bǔ)泄法”一文中介紹之“運(yùn)掌八法”茲不贅。

以上我個(gè)人研究心得的針下寒熱手法,是以事實(shí)求是的態(tài)度,忠實(shí)的介紹出來(lái),決無(wú)浮夸脫離實(shí)際之處,在上海經(jīng)絡(luò)會(huì)議過(guò)程中,已將這一手法向各地中西醫(yī)同志們作了簡(jiǎn)要之介紹及實(shí)際之操作。如本刊讀者對(duì)我之補(bǔ)泄手法,在研究中有不能理解之處,希隨時(shí)提出詢(xún)問(wèn),我負(fù)責(zé)詳為解答之,以滿(mǎn)足讀者之要求,

結(jié)束語(yǔ)

我所介紹的補(bǔ)泄操作方法,是有片面和主觀性的,如補(bǔ)泄時(shí)概以左轉(zhuǎn)為補(bǔ),右轉(zhuǎn)為泄,不按手足三陰三陽(yáng)之循行而區(qū)別左右捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄手法;它如根據(jù)針下寒熱感覺(jué),辨別補(bǔ)泄是否中機(jī),只按難經(jīng)推內(nèi)為補(bǔ),動(dòng)伸為泄的方法,配合刮針、捻針,以及“燒山火”、“透天涼”之個(gè)人操作手法等,偏見(jiàn)和錯(cuò)誤可能很多,誠(chéng)懇地希望針灸同道們提出寶貴意見(jiàn);同時(shí)更盼望同道們介紹您的實(shí)踐有效不同經(jīng)驗(yàn)的補(bǔ)泄方法,我們共同研究,交流經(jīng)驗(yàn)、相互學(xué)習(xí),對(duì)發(fā)揚(yáng)針灸療法的療效作用,一定有收獲的。

(本文發(fā)表在1959年10期第62頁(yè)上)
論針下辨氣
山東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校張善忱
針下“辨氣”,是指當(dāng)針刺入人體之后,由醫(yī)者的觸覺(jué),來(lái)辨別分析患者的機(jī)體對(duì)針刺后所產(chǎn)生的反應(yīng),從而根據(jù)著各種不同的反應(yīng),給以或補(bǔ)或?yàn)a的刺激手法。古人對(duì)此非常重視,描述也極為詳盡:如素問(wèn)寶命全形篇上說(shuō):“靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。見(jiàn)其烏烏,見(jiàn)其稷稷,從見(jiàn)其飛,不知其誰(shuí)?!边@就是說(shuō)要很安靜的聚精會(huì)神地來(lái)觀察施針后的形氣變易。不然雖經(jīng)氣到來(lái),也是冥冥然無(wú)形可察的:假如能細(xì)心觀察體驗(yàn),詳加辨識(shí),在氣來(lái)襲針時(shí),就會(huì)覺(jué)得好象烏鴉的聚集;氣盛的時(shí)候,好似稷禾欣欣向榮的一片茂盛之象;氣的往來(lái),又象是群鴉的飛來(lái)飛去。如果是不很好的判辨體驗(yàn),只知經(jīng)氣的飛騰,卻不知其何故。所以又說(shuō):“經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深溫,手如握虎,神無(wú)營(yíng)于眾物?!边@樣才能達(dá)到“法天則地、隨應(yīng)而動(dòng),和之者若響,隨之者若影,道無(wú)鬼神,獨(dú)往獨(dú)來(lái)”的目的。因此古人有四難的諺語(yǔ):“刺針容易辨證難,辨證容易取穴難,取穴容易補(bǔ)瀉難,補(bǔ)瀉容易辨氣難?!钡拇_,如不靜意視義,觀適之變,往往是心中了了,而指下難明。筆者承師所授,通過(guò)十幾年來(lái)的臨末觀察,深深體會(huì)到以針下所辨之氣,不僅是可以作為施行補(bǔ)瀉、或先補(bǔ)后瀉、或先瀉后補(bǔ)、或補(bǔ)多瀉少、或?yàn)a多而補(bǔ)少的具體標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)還可測(cè)定其病變的轉(zhuǎn)歸和予后如何?正如標(biāo)幽賦上所說(shuō)的:“氣速至而速感,氣遲至而不治?!币虼藗€(gè)人認(rèn)為實(shí)有提出加以討論的必要。但筆者學(xué)識(shí)淺陋,汲深綆短,妄談及此,一定錯(cuò)誤很多,希望醫(yī)道先進(jìn),多加指正。

一、氣與針刺的關(guān)系

“氣”在中醫(yī)文獻(xiàn)上是經(jīng)常接觸的字樣,它有什么含意?它與針刺又有什么關(guān)系?如果沒(méi)有個(gè)初步的印象,就很難以談到針下辨氣。因此對(duì)氣和針刺的關(guān)系,作一輪廓的介紹:

1.氣:中醫(yī)文獻(xiàn)上所說(shuō)的氣,它的含意很廣,就它的命名和產(chǎn)生根源來(lái)看,似乎比較明確,如靈樞決氣篇上說(shuō):“上焦開(kāi)發(fā),宣五谷味,薰膚、充身。澤毛,若霧露之溉、是謂氣?!彼貑?wèn)刺志論上說(shuō):“氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛。……谷盛氣盛,谷虛氣虛……”由此可以看出水谷之精華,通過(guò)上焦的開(kāi)發(fā)作用,而散布于周身,像霧露灌溉草木一樣的來(lái)充身,溫潤(rùn)發(fā)膚。所以說(shuō)氣充實(shí)形體也就充實(shí),氣虛弱形體也就虛弱。氣怎么才能充實(shí)呢?主要是依賴(lài)水谷。故曰“谷盛氣盛,谷虛氣虛?!彼貑?wèn)經(jīng)脈別論上也說(shuō):“故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣?!闭烧f(shuō)明這一問(wèn)題。而近賢醫(yī)家對(duì)它又是怎認(rèn)識(shí)的呢?秦伯未先生在內(nèi)經(jīng)知要淺解中說(shuō):?氣究竟是什么?有些地方代表一種能力,有些地方是指一種物質(zhì)?!瓪馑l(fā)生的作用,就是所謂能力。?陸淵雷傷寒今釋上也說(shuō):“此處所謂氣,指神經(jīng)作用古醫(yī)書(shū)所謂氣,多指臟器的作用……?!比杖藴臼弦舱f(shuō):“氣者,觸于五官而無(wú)形,乃一種活動(dòng)能力。”由此看來(lái),氣乃人體內(nèi)部不可缺少的一種物質(zhì)原素,在某些地方它代表著能力,某些地方卻代表著神經(jīng)的功能和作用。如果了解了這一點(diǎn),我們對(duì)針下辨氣也就能有一個(gè)比較明確的看法,不致認(rèn)為抽象玄虛空洞了。

2.與針刺的關(guān)系:據(jù)上所述,我們對(duì)氣有了初步的概念,但它與針刺又有什么關(guān)系呢?靈樞九針十二原篇上說(shuō):“刺之而氣不至,無(wú)問(wèn)其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,無(wú)復(fù)針?!边@就是說(shuō)刺針之后必須得氣,使之產(chǎn)生反應(yīng)。如果當(dāng)針刺入人體通過(guò)了一定的手法,沒(méi)有任何反應(yīng),就必須再反復(fù)的使用,不要受次數(shù)的限制。也就是難經(jīng)七十八難上所說(shuō)的“不得氣,乃與男外女內(nèi)”的道理。如果刺之而氣即至,說(shuō)明已經(jīng)誘起機(jī)體應(yīng)有的反應(yīng),這種反應(yīng)的產(chǎn)生,正是迅速發(fā)揮療效的過(guò)程。但這一過(guò)程用視覺(jué)是無(wú)法察明的。只有通過(guò)術(shù)者的指下感觸或患者感到病體舒適后的訴說(shuō),才能深深體會(huì)到這一客觀事實(shí)的存在。靈樞上所說(shuō)的“刺之處,氣至而生效,效之信,若風(fēng)之吹云、明乎若見(jiàn)蒼天?!笔墙z毫沒(méi)有夸張的。因此說(shuō)針刺與氣是有密切關(guān)系的,其理也就在此。

二、辨什么氣

前面已經(jīng)說(shuō)過(guò),氣既然是機(jī)體內(nèi)在的一種活動(dòng)功能,那么還要審辨什么呢?關(guān)鍵也就在這里。張氏類(lèi)經(jīng)上說(shuō):“用針之道,以氣為主,知虛知實(shí),方可無(wú)誤?!本褪钦f(shuō)通過(guò)針刺來(lái)辨別審察機(jī)體內(nèi)在的抗病機(jī)能,是旺盛充實(shí)的呢?還是虛弱衰減的。是正常的生理現(xiàn)象呢?還是反常的病態(tài)反應(yīng)呢?……等,必先將這些隱伏的病理機(jī)轉(zhuǎn),洞察無(wú)余,了然于胸中之后,才能達(dá)到“補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道,而去其邪”的目的。那么怎樣才能知道是正氣呢?又怎樣才能識(shí)別是邪氣呢?靈樞終始篇上說(shuō):“邪氣來(lái)也緊而急,谷 氣來(lái)也徐而和?!鼻罢呤钱?dāng)針刺入機(jī)體后,由于病邪的侵襲,而使針下感到過(guò)于緊急,這種現(xiàn)象即為之“邪氣”,無(wú)疑地是病態(tài)反應(yīng)。而后者則是感到針下徐徐而和緩的,乃是正常生理機(jī)能的反應(yīng),也就是所謂“谷氣?!崩钅钶膬?nèi)經(jīng)知要上說(shuō):“精氣即正氣,乃谷氣所化之精微?!膘`樞終始篇上又說(shuō):“所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛?!币虼宋覀?cè)谂R床上,就必須分清邪正,鑒別虛實(shí),審辨寒熱。這樣才不致犯素問(wèn)離合真邪論上所說(shuō)的“奪人正氣,以從為逆,榮衛(wèi)散亂,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命,子人夭殃”等錯(cuò)誤。所以用針之時(shí),必須慎審而詳辨之。

三、怎樣辨氣

既然了解了氣是一種生理功能現(xiàn)象,或病理反應(yīng),因而也就有邪正之分,虛實(shí)寒熱之別;更由于病因的不同,所以在機(jī)體內(nèi)也就產(chǎn)生不同的反應(yīng)。素問(wèn)離合真邪論篇上說(shuō):“天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隨起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也?!边@正是祖國(guó)醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀念的道理;如天氣溫暖和平的時(shí)候,則經(jīng)水之氣安靜;假如天寒地凍,人被寒邪所侵,則血?dú)饽凉粫?;如天暑地?zé)?,人被熱邪所乘,則氣血沸騰而漾溢;如果天氣忽然發(fā)生暴風(fēng)的時(shí)候,人被虛風(fēng)之邪所侵,則經(jīng)脈就像波浪的涌起。這些不同的病理現(xiàn)象,在針刺時(shí)的反應(yīng)上,也各不相同。所以素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論上說(shuō):“故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣?!币虼司捅仨毞治鲈敱嬷?,根據(jù)著不同的病理反應(yīng),給以不同的刺激手法一一補(bǔ)瀉。補(bǔ)瀉問(wèn)題,因限于本文主題的范圍,不多涉及。今將辨氣的具體原則方法,分述于下:

1.正氣:正氣即“谷氣”,或曰“真氣”,亦稱(chēng)“精氣?!碑?dāng)下針之后感到針下不緊不松,

不吸不頂,不急不澀,乃徐徐而和緩如綿。即所謂“谷氣來(lái)也徐而和”,此經(jīng)氣來(lái)復(fù)之象。素問(wèn)離合真邪論篇上說(shuō):“真氣者,經(jīng)氣也……瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至,其病益觸。”當(dāng)此之際,一補(bǔ)即實(shí),一瀉便虛。陸淵雷傷寒今釋上說(shuō):“利用正氣以治病,為中醫(yī)治療法之大本?!惫试粦?yīng)酌情補(bǔ)之,慎不可輕易妄瀉為要。 2.邪氣:

①實(shí)類(lèi):素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論上說(shuō):“邪氣盛則實(shí)?!狈彩切皻馔⒍鋵?shí)的,在下針之后,多感到繞繞而緊束其針,使之不得捻動(dòng)。即所謂“邪氣來(lái)也緊而急”。寒邪則兼見(jiàn)吸針內(nèi)入;熱邪則反見(jiàn)有頂針外出之意;暑濕之邪則見(jiàn)緊無(wú)束意,而反旋轉(zhuǎn)流利;濕重者更見(jiàn)有在針孔處液體外溢。風(fēng)邪則緊中帶緩,在針體周?chē)嘁?jiàn)紅暈而突起,或如豆瓣復(fù)置。凡此種種,或兼見(jiàn),或獨(dú)現(xiàn)其一者,雖癥現(xiàn)虛象,當(dāng)補(bǔ)之侯,必應(yīng)先瀉其邪,而后補(bǔ)之,即所謂祛邪以扶正。

②虛類(lèi):通評(píng)虛實(shí)論上說(shuō):“精氣奪則虛?!狈舱龤馑ト?,真陰虧虛者,下針之后,多弛緩無(wú)力,甚或寂然無(wú)聞;氣虛者,無(wú)力而緩,深刺至地部,則反見(jiàn)沉緊之象,或和緩有力如常人;陰虛者,無(wú)力而虛澀不利。刺此者,雖癥現(xiàn)實(shí)象,當(dāng)瀉之侯,亦應(yīng)先急補(bǔ)其正,而后瀉之。即所謂扶正以祛邪是也。

此外,如刺之針下虛極,無(wú)任何反應(yīng)感覺(jué),甚或如插豆腐狀,雖補(bǔ)之亦復(fù)如是者,此胃氣已絕也,其子后多不良。即難經(jīng)七十八難上說(shuō)“不得氣,乃與男外女內(nèi),不得氣,是謂十死不治也。”故因氣而可辨吉兇,所以王節(jié)齋說(shuō):“明得個(gè)中趣,方是醫(yī)中杰;行醫(yī)不知?dú)?,治病從何?jù)?!闭沁@個(gè)道理。

四、結(jié)語(yǔ)和體會(huì)

1.祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上所說(shuō)的“氣”,是中醫(yī)基本理論體系之一,乍一看來(lái),似乎有些抽象,但它卻包含著許許多多地具體不同的內(nèi)容,不論是從生理到病理,或是從診斷到治療,無(wú)一處不貫串者這一“氣”字。所以王節(jié)齋說(shuō):“行醫(yī)不識(shí)氣,治病從何據(jù)?!倍疚乃?,僅據(jù)針下一偶之見(jiàn),但亦非全貌。更因水平所限,實(shí)難道其真髓。望醫(yī)界同道,攜起手來(lái),共同努力挖掘吧!

2.針下辨氣,乃是通過(guò)針下地不同感覺(jué),來(lái)加以綜合分析,歸納為正氣與邪氣兩大類(lèi)。正氣即人體正常的生理機(jī)能的自然反應(yīng),而邪氣則卻是反常的病理現(xiàn)象。更由于病因的不同,而所出現(xiàn)的反應(yīng)也極不一致。因此在臨床上施行手法,就不能予抱補(bǔ)瀉的成見(jiàn)。標(biāo)幽賦上說(shuō):“既至也,量寒熱而留急;未至也,據(jù)虛實(shí)而候氣。”所以說(shuō)在同一穴位上就有先補(bǔ)后瀉,或先瀉后補(bǔ),或補(bǔ)多瀉少,或?yàn)a多而補(bǔ)少的區(qū)別。我想這是針灸臨床家人所共知的。

3.利用針下辨氣,不僅可以測(cè)之機(jī)體內(nèi)在的抗病機(jī)能的盛、衰、消、長(zhǎng),同時(shí)對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸和予后,也有極大的幫助。

4.個(gè)人這些看法,可能有些主觀,或牽強(qiáng)附會(huì),望海內(nèi)同道,予以斧正是荷!

(本文發(fā)表在1959年11期第62頁(yè)上)


我對(duì)“補(bǔ)瀉”的看法
萍鄉(xiāng)縣中醫(yī)院鐘新洲
豐富多彩的祖國(guó)醫(yī)學(xué)之一——針灸療法,自古到今,若干世紀(jì)以來(lái),經(jīng)過(guò)前賢的努力鉆研,累積了豐富的經(jīng)驗(yàn),取得了很大的成就。在這一門(mén)學(xué)科里邊,“補(bǔ)瀉”一直是內(nèi)經(jīng)以后醫(yī)家研討的課題。筆者學(xué)識(shí)淺薄,僅就臨床體會(huì)提出對(duì)補(bǔ)瀉的粗淺看法,不當(dāng)之處,尚希同道們指正。
一補(bǔ)瀉的涵義是對(duì)疾病癥候的改善和消失而言
疾病所表現(xiàn)的癥候雖是多種多樣,但總離不開(kāi)“除陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱”的辨證范圍。依靠八綱辨證,既可測(cè)知疾病屬性、正邪消長(zhǎng)、病情、病因、病所,又可以作為施術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)確。因此要使疾病癥候得以消除和改善,除了辨證準(zhǔn),還要措施得當(dāng)。專(zhuān)從措施一方面說(shuō),手法是其中一個(gè)最重要的環(huán)節(jié),歷代醫(yī)家對(duì)手法研究,的確下了不少工夫:如燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱除、陰中隱陽(yáng)、青龍擺尾、白虎搖頭等等;近代則有單刺、捻旋、雀啄、間歇……,雖然很多,但是,不論何種手法,皆不會(huì)越出“補(bǔ)瀉”兩端,而且皆是針對(duì)疾病而設(shè)的。
疾病的產(chǎn)生,有了外在因子,還必須具備內(nèi)在發(fā)病的條件。當(dāng)疾病表現(xiàn)出癥候,那是疾病本身病理生理的發(fā)展過(guò)程。其發(fā)展的主導(dǎo)因素中醫(yī)認(rèn)為還是“陰陽(yáng)失調(diào)”所致。內(nèi)經(jīng)曾這樣指出“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”;“陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”。由此可知,陰陽(yáng)失調(diào),會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)任何一面產(chǎn)生病態(tài),或表現(xiàn)寒熱的癥狀。若要使“除陽(yáng)平衡”,“寒熱消除”,從病理轉(zhuǎn)向生理正常的話(huà),“補(bǔ)瀉”就是圍繞著這一個(gè)中心而提出的。經(jīng)曰:“善用針者,從陽(yáng)引陰,從陰引日……”(陰陽(yáng)應(yīng)象大論)這里指出“從陽(yáng)引陰,從陰引陽(yáng)”是調(diào)和陰陽(yáng)的一個(gè)方法;另外如用“燒山火”除寒,用“透天涼”瀉熱,是消除寒熱的一種手段。從而可知“補(bǔ)瀉”的含義和使用的目的,不外是對(duì)疾病的改善和消除而說(shuō)的。
二補(bǔ)瀉是相對(duì)刺激量的等差,一般說(shuō)是一種良性刺激
古人對(duì)補(bǔ)瀉所提出的方式方法,有著相當(dāng)豐富的內(nèi)容。加呼吸補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉等等。近來(lái)以輕刺激為補(bǔ),重刺激為瀉。筆者認(rèn)為:不論 何種補(bǔ)瀉,它所產(chǎn)生的酸麻重脹的感覺(jué)強(qiáng)弱,都是屬于一利良性刺激(針刺惡化,補(bǔ)瀉不當(dāng)之故。即未掌握機(jī)體情況是否可以刺激,或給以適度刺激。如內(nèi)經(jīng)指出陰陽(yáng)形氣俱不足者,不可以針,應(yīng)調(diào)以廿藥即是。不能以此作為否定針刺的良性刺激作用)。通過(guò)這一良性刺激,會(huì)惹起機(jī)體一系列的反應(yīng),也即是機(jī)體本身選擇使自己由病理現(xiàn)象轉(zhuǎn)向生理正常狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程。正因?yàn)槿绱?,所以“補(bǔ)瀉”的刺激會(huì)因人因證而有所差異。各個(gè)機(jī)體情況不一(年齡、性別、生活環(huán)境、病性虛實(shí)),所耐受的刺激量也就不一了。一種輕的刺激,對(duì)甲可以取到“補(bǔ)”的作用,而對(duì)乙也許呈現(xiàn)“瀉”的作用,也許絲毫不起作用,也許乙需要更強(qiáng)一些的刺激才會(huì)起到“補(bǔ)”的作用。舉例為證:
(一)縣人民銀行張某,患慢性風(fēng)濕,腰薦隱隱作痛,脈象濡緩,面白晳,虛寒證象畢露。初給柔和捻轉(zhuǎn)的興奮手法予以針治,效果不著。改用快速提插捻轉(zhuǎn)的強(qiáng)刺激,患者得到了重度的酸麻感,才感覺(jué)異常輕松。從這一個(gè)例子看,以證候的虛實(shí)說(shuō),重的刺激起到了興奮血行、緩解隱痛的作用,難道不可以說(shuō)“重刺激”為“補(bǔ)”嗎?
(二)三年前,門(mén)診一婦人,該婦患坐骨神經(jīng)痛很劇烈,初予重刺激留針,疼稍止。但針后不久,旋又復(fù)發(fā)劇痛。之后,改用柔和的適度捻轉(zhuǎn),疼止后,未見(jiàn)疼痛反劇的現(xiàn)象。從這一個(gè)例子看,以制止疼痛為標(biāo)準(zhǔn)的話(huà),那么不強(qiáng)的刺激,也可以歸于“瀉”的范圍了。
(三)萍鄉(xiāng)機(jī)械廠(chǎng)廠(chǎng)長(zhǎng)杜某,久患背胛膏肓穴附近疼痛。1956年住院治療。用得氣后留針間歇捻轉(zhuǎn)針?lè)ǎЧ恢?。改用“燒山?/span>”,施術(shù)15次,其疾若失,追蹤觀察三年,從未復(fù)發(fā)?!盁交稹北緦儆凇把a(bǔ)”的范圍,三進(jìn)一退的刺激強(qiáng)度,當(dāng)然較間歇捻轉(zhuǎn)為大。從這一個(gè)病例看,如以輕重刺激為補(bǔ)瀉的標(biāo)準(zhǔn),那么燒山火似乎近于“瀉”的范圍了。
由此證明,補(bǔ)瀉這一概念是相對(duì)的,不是絕對(duì)的。刺激總量的等差所表現(xiàn)的補(bǔ)瀉作用,可以反映出機(jī)體的情況與癥候的差異;同時(shí)表明著“補(bǔ)瀉”與機(jī)體癥候是一個(gè)整體,密切結(jié)合,互相反映著。因此,不論補(bǔ)和瀉,它的刺激總量對(duì)機(jī)體都是一種良性刺激。這一良性刺激是以反映機(jī)體需要為標(biāo)準(zhǔn)的,與機(jī)體情況密切結(jié)合著的。
三影響刺激總量的等差變化關(guān)系以及如何使刺激量適合機(jī)體情況
通過(guò)補(bǔ)瀉的手段(刺激量的等差),所達(dá)到的最終目的,無(wú)疑是“調(diào)節(jié)偏勝”,“調(diào)和陰陽(yáng)”,也即是激發(fā)大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)機(jī)能與管制機(jī)能。因此,掌握補(bǔ)瀉,應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)刺激總量要適合機(jī)體的具體情況。能適合不同機(jī)體的情況,刺激量必然是等差的。上面已經(jīng)舉例說(shuō)明了這一點(diǎn)。所以我們了解和掌握這一個(gè)等差,顯然是十分重要的了。筆者在臨床中體會(huì)到這一個(gè)等差受著下列因素的影響:捻轉(zhuǎn)的速度(頻率),指力的大小,捻轉(zhuǎn)的角度和刺的深廣度(振幅),取穴的多少。如取穴少,但由于指力強(qiáng)、捻轉(zhuǎn)快、角度大,刺激總量就會(huì)強(qiáng)。若取穴多、指力小捻轉(zhuǎn)慢、角度大,但時(shí)間長(zhǎng),刺激總量也會(huì)強(qiáng)。如在同一機(jī)體施術(shù),取穴不變,由于指力、頻率、幅度有差異,刺激總量會(huì)隨著發(fā)生差異。明了了這些變化關(guān)系,在辨證施術(shù)的基礎(chǔ)上,是可以較大限度地適合機(jī)體的情況的。它們間之關(guān)系擬公式說(shuō)明如下:
設(shè)甲為虛證,刺激總量為A乙為實(shí)證,刺激總量為B則甲對(duì)針刺的反應(yīng)是:補(bǔ)A+虛證乙對(duì)針刺的反應(yīng)是:瀉B+實(shí)證那么A可以等于B;也可以A不等于B設(shè)某機(jī)體適合的刺激量為XX=取穴少+指力強(qiáng)+振幅大+頻率高也可X=取穴多+指力小+振幅大+頻率低從而可知“補(bǔ)瀉”刺激量的等差是臨床實(shí)踐的結(jié)果,隨著具體情況變化而變化,如果刻舟求劍,死搬教條,刺激總量若能適合機(jī)體情況那真是不能想像的了,所以?xún)?nèi)經(jīng)過(guò)說(shuō):“為虛為實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也”。(針解篇)
四如何使補(bǔ)瀉恰到好處
正由于不可能把“補(bǔ)瀉”刻板地規(guī)定,要使它適合機(jī)體的話(huà),首先就必須考慮機(jī)體的情況,才有可能恰到好處。弄清機(jī)體情況,永遠(yuǎn)離不開(kāi)辨證論治。如辨清病在氣,內(nèi)經(jīng)指出:“氣有余則瀉其經(jīng)隧,無(wú)傷其經(jīng),無(wú)出其血,無(wú)傷其氣;不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無(wú)出其氣?!币馑颊f(shuō)氣病有余,泄經(jīng)隧時(shí),不要傷了經(jīng)隧,而且不要出血,不要傷了氣;不足呢?更不要傷氣,就該“補(bǔ)”了。如辨清在血,“血有余則瀉其勝經(jīng),出其血;不足則視其虛經(jīng),內(nèi)針其脈中,久留而視,脈大疾出其針,無(wú)令血泄?!边@里是針對(duì)血絡(luò)而調(diào)治,有余,出血以瀉邪氣充盛的絡(luò)脈,不足,補(bǔ)其不足的絡(luò)脈,不要刺出血。如辨清病在什么地方,就針對(duì)著什么地方施針。經(jīng)曰:“病在脈,調(diào)之血;病在血,調(diào)之絡(luò);病在氣,調(diào)之衛(wèi);病在肉,調(diào)之分肉;病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨……針道備矣。”(調(diào)經(jīng)論)如辨清陰陽(yáng)偏虛,內(nèi)經(jīng)曰:“陰盛而陽(yáng)虛,先補(bǔ)其陽(yáng),后瀉其陰而和之;陰虛而陽(yáng)盛,先補(bǔ)其陰而后瀉其陽(yáng)而和之?!?靈樞終始篇)這里指出了調(diào)和陰陽(yáng)的具體方法。如遇到邪盛正虛的時(shí)候,內(nèi)經(jīng)這樣說(shuō):“帝曰:補(bǔ)瀉奈 何?歧伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而復(fù)其真氣?!?真邪離合論)。很明顯,用針很快地刺出盛滿(mǎn)之血就可以使“正虛”得復(fù),這不是祛邪安正使用恰當(dāng)刺激而致嗎?另外機(jī)體的體質(zhì)肥瘦,所處自然環(huán)境(四時(shí)),對(duì)刺激量的要求也各有不同。內(nèi)經(jīng)這樣提到“春夏刺淺,秋冬刺深”;“刺肚士應(yīng)深而留之,刺瘦人應(yīng)淺而疾之”;“刺嬰兒應(yīng)淺刺而疾發(fā)針,日再可也”。由此可知:從季節(jié)上說(shuō),在春夏,機(jī)體適合于淺刺,而秋冬呢?可以深刺一些;從體質(zhì)說(shuō),身體結(jié)實(shí)的人可以耐受較重的刺激量,可以刺深些,時(shí)間久些(深而留之);瘦人呢?不能耐受重的刺激只能刺淺些,刺拔針都要快些(淺而疾之)。這里征引的經(jīng)文,都涉及到了刺激量與機(jī)體的關(guān)系,處處不離刺激量(補(bǔ)泄)應(yīng)該“恰如其分”,不要太過(guò)與不及。然而問(wèn)題還不止此,運(yùn)用補(bǔ)泄的時(shí)候,其中還有一個(gè)主要環(huán)節(jié)——手法該特別加以注意。內(nèi)經(jīng)在這方面也提到過(guò)“瀉必用方”;“補(bǔ)必用員”。以“方圓”來(lái)形容補(bǔ)泄的方法,“吸則內(nèi)針,無(wú)令氣忤。靜以久留,無(wú)令邪布。吸則轉(zhuǎn)針,得氣為故?!拭粸a?!薄昂綮o內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮?!拭谎a(bǔ)?!?離合真邪論)這里說(shuō)的是補(bǔ)泄與呼吸的結(jié)合以及針術(shù)的過(guò)程。更明確的是:“瀉實(shí)者,氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開(kāi)其門(mén),如利其戶(hù),針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門(mén)不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大泄……”這里談瀉法,刺針要做到把針孔搖大些(搖大其道)??上攵?,那種手法刺激量可不小哩!至于補(bǔ)呢?“持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無(wú)從出,方實(shí)而疾出針……”這里談“補(bǔ)”,在針刺當(dāng)兒,針下四周有了充實(shí)的感覺(jué)時(shí)就很快把針拔出來(lái)。這樣的手法,所給予機(jī)體的刺激量就小得多了。經(jīng)曰:”刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛。經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無(wú)營(yíng)于眾物?!?寶命全形論)這里進(jìn)一步闡明了補(bǔ)泄刺激量的大小,應(yīng)掌握什么標(biāo)準(zhǔn)和如何達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn):刺虛必須使他實(shí),刺實(shí)必須使他虛,這就是標(biāo)準(zhǔn)。要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),要專(zhuān)心一致的,好像手里抓住猛虎一樣。氣至了不可失掉刺激的良機(jī),那么針刺的深淺,針感的遠(yuǎn)近都會(huì)由我靈活掌握住了。經(jīng)曰:“凡刺之道,氣調(diào)而止。”“瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和。”(靈樞終始篇),運(yùn)用補(bǔ)瀉手法必須“氣至為故”和“得氣為故”,所謂“氣至”和“得氣”,即是針刺后機(jī)體起了一定的針感反應(yīng)。所謂“氣調(diào)”卻是補(bǔ)泄所需要達(dá)到的目的。因此,刺法起到了一定作用以后,應(yīng)該適可而止(氣調(diào)而止),補(bǔ)瀉適當(dāng)(知迎知隨)的話(huà),“氣”就得以調(diào)和了,疾病也因而轉(zhuǎn)向痊愈,這樣的刺激就恰到好處了。
五尾語(yǔ)
內(nèi)經(jīng)關(guān)于補(bǔ)瀉的論述是很多的??偠灾?,不外乎根據(jù)病性、病情、病所、體格強(qiáng)弱肥瘦、季節(jié)、氣候等等,而標(biāo)示出如何運(yùn)用補(bǔ)瀉”,使補(bǔ)瀉發(fā)揮恰到好處。后代醫(yī)家多遵循經(jīng)旨,而且代有創(chuàng)造。那些都值得我們學(xué)習(xí)掌握和進(jìn)一步綴研、體會(huì)的。
筆者認(rèn)為:“補(bǔ)瀉”不過(guò)是刺激總量的等差罷了,它必須與機(jī)體具體情況結(jié)合,因人因證而異。用同等量的刺激對(duì)不同的機(jī)體也許起也許不起相等的效果。如果固執(zhí)于輕刺為補(bǔ)、重刺為瀉,未免膠柱鼓瑟。若失于靈活,有時(shí)會(huì)產(chǎn)生毫厘千里之別! “補(bǔ)瀉”問(wèn)題,確實(shí)難談。俗語(yǔ)說(shuō):“針灸易學(xué),補(bǔ)瀉難明。”這句琵正反映出一部份人對(duì)“補(bǔ)瀉”抱有神秘觀念。所謂難明,如果不是困惑于眾說(shuō)紛紜的“補(bǔ)瀉”方法,陷于無(wú)所適從的境地的話(huà);那就是困惑于臨床實(shí)際:甲針腹痛有效,乙針也有效,他們亞未結(jié)合呼吸、開(kāi)闔,更不理會(huì)迎隨。痛隨針止。以此來(lái)看補(bǔ)瀉,補(bǔ)瀉并不重要;然而在某些壕合里,甲針無(wú)效,乙針有效,這一差異,不正好說(shuō)明施針者能否掌握補(bǔ)瀉方法所致嗎?以此來(lái)看補(bǔ)瀉,補(bǔ)瀉又很重要了。無(wú)論惑于眾說(shuō)紛紜或惑于臨床事實(shí),總之,這也許是對(duì)補(bǔ)瀉的實(shí)質(zhì),也即是刺激總量對(duì)適合機(jī)體的關(guān)系還不夠明了,如果搞清楚了這個(gè)關(guān)系,“補(bǔ)瀉”并不是十分難以理解的!
神奇的經(jīng)絡(luò)穴位組合 人體上下對(duì)應(yīng)穴

        1 百會(huì) --涌泉     主治神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如厥逆,卒中,休克等,或針或灸,一補(bǔ)一瀉,有良效。
 
        2   太沖--合谷      主治筋脈拘急,痙攣,抽搐,口噤以及頭疼,牙疼,疝痛,無(wú)汗等癥。

        3   肩隅--環(huán)跳       凡四肢所發(fā)生的一部或半側(cè)痙攣疼痛,麻痹等,用之皆效。

        4   尺澤--委中      凡瘀血阻絡(luò),栓塞或時(shí)疫吐瀉,中毒等,取二穴青筋放血即可。

        5    人中--風(fēng)府       主治卒然口噤,昏迷不語(yǔ)或癲狂歌哭,精神失常等疾。

        6    少商--隱白      主治出血癲狂等疾。

        7    天樞--足三里    可調(diào)治消化道諸疾,如腹疼腹脹,消化不良,瀉泄,痢疾等。

        8     胃俞--梁門(mén)       主治胃脘疼痛,痞滿(mǎn),呃逆,嘔吐等胃部疾患。

        9     肺俞--俞府        主治咳嗽,哮喘,咳血等肺部疾患。

       10   命門(mén)--關(guān)元        主治一切虛脫,宜灸。

       11   中脘--至陽(yáng)        主 治一切脾胃疾病。

       12   公孫--內(nèi)關(guān)        主 治心腹胃痛,嘔吐,痞滿(mǎn),心悸,怔忡,等疾病。

       13 后溪--申脈          主治頭面頸項(xiàng)諸疾以及目腫,喉痛,盜汗,癲狂等。

       14    臨泣--外關(guān)         主治手足麻痹,頭風(fēng),面肌痙攣抽掣,牙痛,耳聾以及肝膽相火引發(fā)之肋痛等。

       15   列缺 --照海         主治 疝氣,痔瘡,便血,小便淋漓不暢,死胎不下以及牙痛,咳血等。

       16   三陰交--間使      治療惡寒發(fā)熱,瘧疾,腹痛,便秘,男女生殖器疾病以及婦人月經(jīng)諸病。

       17   絕骨--支溝          主治熱結(jié)便秘,腹脹,肋痛和膽結(jié)石癥等。

       18   曲池--陽(yáng)陵泉      主治 四肢疼痛,麻痹,癱瘓。

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