形式

住院起付線

住院報銷比例

門診

劃入個人

帳戶比例

在職

退休

綜合

一級醫(yī)院100元

二級醫(yī)院200元

三級醫(yī)院300元

市外醫(yī)院400元

90%

95%

個人帳戶支付。社康中心藥品和診療項目的費用70%個人帳戶支付，30%統(tǒng)籌基金支付。個人帳戶不足支付的，超社平工資5%以上部分，由統(tǒng)籌基金支付70%（70歲以上報80%）

在職5%—5.6%

退休8.05%

住院

甲類藥記帳80%

乙類藥記帳60%

醫(yī)保年度在綁定社康門診費用最高額度800元;

在綁定社康就醫(yī)，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按單項價格 120 元以下支付 90 ％，單項價格 120 元以上支付 120 元

無

農(nóng)民工

76%

無

類別

項目

深圳醫(yī)療保險待遇

基本住院醫(yī)保費用

住院起付線

市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，二級醫(yī)院為200元，三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元

起付線以上、最高支付限額以下部分，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的

在職職工及失業(yè)人員：統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。

退休人員：統(tǒng)籌基金支付95%，個人自付5%。

起付線以上、最高支付限額以下部分，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的

在職職工及失業(yè)人員：統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。

退休人員：統(tǒng)籌基金支付95%，個人自付5%。

起付線以上、最高支付限額以下部分，基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料

按國產(chǎn)普及型價格：統(tǒng)籌基金支付90%， 個人自負10%。

如無國產(chǎn)普及型可比價格，則按進口普及型價格：統(tǒng)籌基金支付60%，個人自負40%。

地方補充醫(yī)保費用

列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍并且超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的費用

地方補充醫(yī)療保險基金支付90%，個人自付10%。

地方補充醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補充醫(yī)療保險診療項目的費用

異地就醫(yī)

經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診的情況

賠償標準同市內(nèi)定點醫(yī)院

自行轉(zhuǎn)診的情況

到本市定點的市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，報銷比例按本辦法規(guī)定降低20個百分點

到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，報銷比例按本辦法規(guī)定降低40個百分點

長期在外人員費用處理（長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人）選定三家當?shù)厣绫６c醫(yī)院備案

住院發(fā)生的基本醫(yī)療和地方補充醫(yī)療費用，經(jīng)參保人申請，由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷

因工出差、探親，在國外或港、澳、臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)本人申請，由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準及市級醫(yī)院償付標準予以報銷