冷哮

(1)臨床表現(xiàn):呼吸急促,喉中有哮鳴聲,痰清稀而少,色白呈泡沫狀,胸膈滿悶如窒,面色晦滯帶青,口不渴或渴喜熱飲,舌苔白滑,脈象弦緊或弦滑。

(2)基本治法:溫肺散寒,豁痰利竅

(3)基本方藥:射干麻黃湯加減

麻黃6g,射干6g,生姜3片,細(xì)辛3g, 紫菀9g , 款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大棗5枚。

(4)隨癥加減:痰多者加橘紅9g,白芥子9g,吐痰少而喘甚者加三子養(yǎng)親湯(蘇子9g,白芥子9 g,萊菔子12g)合葶藶子9g;肢冷脈弱者加制附子9g,干姜6g;咽癢打嚏嚴(yán)重者加辛夷9g, 蒼耳子9g;惡寒鼻塞流涕者加蘇葉9g,桂枝9g,川芎9g。

①兼惡寒身痛等表證者可改用小青龍湯(麻黃6g,桂枝9g,細(xì)辛3g,干姜3g,五味子3g,白芍9g,半夏9g,甘草6g)以溫肺化飲。

②痰多胸悶脘痞納呆者可用二陳湯(陳皮9g,半夏9g,茯苓9g,甘草6g,烏梅6g)以健脾化痰。

③經(jīng)過治療后,表解而喘漸平者可用蘇子降氣湯(蘇子9g,橘紅6g,半夏9g,當(dāng)歸9g,前胡9 g,厚樸9g,肉桂6g,炙甘草9g,生姜3片,大棗15g)以化痰順氣。

④發(fā)作后,咳嗽痰沫甚多者可用冷哮丸(麻黃,杏仁,細(xì)辛，甘草，膽星,半夏,川烏,川椒,白礬,牙皂,紫菀,款冬花,神曲糊丸,生姜湯服,每日6g)以溫肺化痰,緩圖根治。

熱哮

(1)臨床表現(xiàn):呼吸急促,喉中有哮鳴聲,胸高,氣粗息促,咳嗆陣作,痰濁稠黃膠粘,咳吐不利, 胸膈滿，煩悶不安,面赤口渴,口苦喜飲,身熱汗出,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

(2)基本治法:宣肺清熱,化痰降逆

(3)基本方藥:越婢加半夏湯

麻黃6g,石膏15g,生姜3片,半夏9g,甘草3g,大棗5枚。

(4)隨癥加減:痰多者加膽星9g,瓜蔞9g;發(fā)熱者加金蕎麥9g,板藍(lán)根9g,魚腥草15g;肺陰已傷,痰熱未清者去麻黃加沙參9g,玉竹9g,川貝母6g。

①表解而喘仍不平,痰熱留戀于肺,咳嗽痰黃稠者可用定喘湯(麻黃6g,白果9g,桑白皮9g, 款冬花9g,半夏9g,蘇子9g,黃芩9g,杏仁9g,甘草9g)宣肺清熱,化痰平喘。

②哮喘伴腹?jié)M大便不通,呼吸氣粗,舌紅苔黃,脈沉實有力者可攻下平喘,可用厚樸大黃湯(厚樸9g,大黃6g,枳實9g)。

③形氣未虛,喘氣而痰不得出,但坐不得臥者可用皂莢丸(皂莢，蜜為丸,以棗膏和湯送服)，每日6g,以滌痰利竅。

④喘急較緩,正氣虛而痰濁未清者可用旋覆代赭湯(旋覆花9g,代赭石15g,人參6g,甘草9 g,半夏9g,生姜3片,大棗9g,以扶正降逆,順氣化痰。

支氣管哮喘如何“治本”?