用藥治療 1.應(yīng)盡早著手治療理由是完全和部分消失的骨單位(皮質(zhì)骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁)不能再生,但是變細(xì)的骨單位,經(jīng)過(guò)治療可以恢復(fù)原狀。因此,逆轉(zhuǎn)已經(jīng)消失的骨單位(形成骨質(zhì)疏松癥)是不可能的,而早期干預(yù)能夠預(yù)防大多數(shù)人的骨質(zhì)疏松癥。女性的圍絕經(jīng)期(45歲)就應(yīng)該開(kāi)始治療。男性往往可以遲10年。 2.不應(yīng)該忽略存在特定病因的治療,尤其不應(yīng)該忽略原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的重疊存在。 3.緩解疼痛的治療措施應(yīng)合理選擇椎體壓縮骨折的急性期,緩解疼痛的方法有:止痛藥、肌肉松弛劑、熱療、按摩和休息。骨質(zhì)疏松性骨折或畸形所致痛苦,可以經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的體育治療而得到緩解,某些病人可以穿戴保護(hù)性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運(yùn)動(dòng)對(duì)于多數(shù)病人有益。 止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此,盡可能選擇吲哚美辛(消炎痛)栓劑(肛門塞入)和雙氯芬酸乳膠劑(外搽)。 4.應(yīng)重視基礎(chǔ)治療的有效性、安全性、可行性和經(jīng)濟(jì)性,如運(yùn)動(dòng)、飲牛奶、曬太陽(yáng),小心預(yù)防跌倒。 5.鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥,已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)后全世界廣泛應(yīng)用。對(duì)于比較嚴(yán)重的病例,不應(yīng)該忽略這3種藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料,維生素D促進(jìn)腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失,骨吸收抑制藥能夠抑制絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的過(guò)快的骨吸收速度。三者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)作用相互協(xié)調(diào),比喻為“海陸空聯(lián)合作戰(zhàn)”。 |
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