細胞生物學名詞,指由腺嘌呤的N-9與D-核糖的C-1通過β糖苷鍵連接而成的化合物,其磷酸酯為腺苷酸。 分子式
1 臨床應用 適用癥 用于治療陣發(fā)性室上性心動過速者。對心力衰竭病人或先用了β受體阻斷藥者,用腺苷治療室上速優(yōu)于維拉帕米(可防止雙重心肌抑制作用)。 用法與用量 用藥前應先采取機械刺激迷走神經(jīng)的方法,如果無效再用藥。首劑以腺苷6mg經(jīng)周圍靜脈快速注射(l~2秒內(nèi)),然后用生理鹽水沖洗,以在心臟達到較高濃度。如在用藥后l~2分鐘無效,可再快速靜注12mg(1~2秒內(nèi)),必要時可再重復1次12mg。如劑量合適,一旦藥物達到房室結,即可表現(xiàn)出抗心律失常作用。對已經(jīng)使用過鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、丙吡胺的患者,或有病竇的老人,腺苷劑量應減為3mg或更小。 2 不良反應與注意事項禁用于II度以上房室傳導阻滯及病竇綜合征(安裝起搏器者除外)、禁用于對腺苷過敏者。腺苷可能過度抑制竇房結和房室結功能,發(fā)生短暫嚴重房室傳導阻滯,甚至停搏,有報道引起室顫者(易發(fā)生于合用地高辛者)。腺苷對鉀通道的作用引起的副作用持續(xù)時間較短,包括顏面潮紅(18%)、頭痛(2%)、惡心(3%)、出汗、心慌、胸痛、低血壓(小于1%)、氣短或呼吸困難(12%)、胸部壓迫感(7%)、過度通氣、頭部受壓感(小于l%)、頭暈(2%)、上肢麻刺感、感覺遲鈍等。支氣管收縮可能持續(xù)時間較長尤其在哮喘病人可誘發(fā)呼吸困難。在轉(zhuǎn)復為竇性心律時,有55%的患者發(fā)生短暫(數(shù)秒鐘)的新的心律失常,如房性或室性早搏、竇緩、不同程度的房室傳導阻滯。該藥可以安全地和奎尼丁、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶合用。雙嘧達莫抑制腺苷的分解,故腺苷與之合用時應減量。甲基磺嘌呤類(如咖啡因、茶堿)是腺苷的競爭性拮抗劑。 腺苷 - 藥理藥動 藥理作用 Adenosine為一天然核苷酸,通過激活adenosine受體(A受體)而產(chǎn)生作用。在心房、竇房結及房室結,adenosine通過與A1受體結合而激活Ach敏感的鉀通道,使K+外流增加,縮短APD,使心肌傳導組織細胞膜超極化而降低自律性。Adenosine還能抑制Ca2+內(nèi)流,延長房室結的ERP、減慢房室傳導以及抑制交感神經(jīng)興奮引起的遲后去極,從而發(fā)揮抗心律失常作用。 藥動學 體內(nèi)代謝迅速,起效快,但作用短暫,一般僅10-20s。 |
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