中醫(yī)為王提供

黃師在《四圣心源》中所述之“一氣周流，龍虎回環(huán)”之說系黃師醫(yī)學(xué)思想之精華，我是這樣理解的（由于我不是專業(yè)醫(yī)生，又為了便于大家理解，所以使用了一些不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎?，請大家見諒）?br>人體的生命起源于腎（這里面的道理詳見《黃帝內(nèi)經(jīng)》，我不啰嗦了），或者說腎是人體的根本臟，腎中藏有生機。雖然腎在五行配屬上是水（癸水），但從人體實際的生理活動上看，腎屬于“水火臟”（前人也有“水中真火”、“陰陽互根”、“腎陽在右，腎陰在左”的說法）。對此，我們可以簡單地理解為：腎是腎陰和腎陽的平衡體。其中腎陰需要腎陽的溫煦才能化育氣血，而腎陽則需要腎陰的收攝才能聚而不散。這里“龍”就是指腎陽，而“虎”就是指腎陰。一個人如果腎陰不足，就會導(dǎo)致“腎陽飛騰，上焦火熾”，說白了就是“水淺不養(yǎng)龍則龍騰于上”，這種情況若不及時解決，不僅上焦常常發(fā)病，而且腎陽長期耗散，人體的免疫力會迅速下降，從而引發(fā)一系列疾病。所以很多名老中醫(yī)都有個說法——“養(yǎng)生就是保養(yǎng)陽氣”，最近幾年中醫(yī)界頗有幾位“扶陽派”的專家在些學(xué)術(shù)上很有聲勢，而這里說得陽氣主要就是指腎陽。
對于“腎陰不足，真龍飛騰”的患者，明朝大醫(yī)家張介賓在其醫(yī)學(xué)著作《景岳全書》中有個“鎮(zhèn)陰煎”的方子，值得推薦，組方如下（詳見胡國臣主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《張景岳醫(yī)學(xué)全書》，第1594頁）。
熟地一二兩、牛膝二錢、澤瀉一錢半、肉桂一二錢、制附子五七分或一二三錢。如果使用我國的中草藥名稱國家標(biāo)準(zhǔn)和計量國家標(biāo)準(zhǔn)，這個方子大概可以改寫為如下劑量：
熟地（30～60克）、牛膝（6克）、澤瀉（4.5克）、肉桂（3～6克）、制附子（1.5～9克）。
另一方面，一個人如果腎陽不足，臨床用藥時就要復(fù)雜一些，不能一味溫陽，還要考慮腎陰腎陽的制約和平衡關(guān)系。關(guān)于陰陽的論述，沒有哪位先賢比這位張介賓表述得更精準(zhǔn)的了，他在《景岳全書》中的《新方八略引》中說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！睂τ谶@段話，后世歷代大醫(yī)家均十分推崇，且注文層出不窮，我引述網(wǎng)上一個叫［岐黃私塾舘］的博客中的說法（我認(rèn)為此說雖然未必絕對精準(zhǔn)，但也是雖不中不遠(yuǎn)矣了）。
『張介賓這段話的意思大約是：善于扶陽氣的，如果單純用干姜、肉桂、附子等辛熱藥效果不顯著，就要考慮輔以填精的藥，如：熟地，枸杞，巴戟天，補骨脂等溫潤之品；而善于滋陰生津的，如果單純用生地，麥冬，花粉等甘涼藥效果不顯著，就要考慮輔以清熱的藥，如：石膏，竹葉，梔子等。』
張介賓在《景岳全書》中有個“右歸丸”的方子值得推薦，此藥基本被后世醫(yī)家作為補腎陽的基本方劑，組方如下（詳見胡國臣主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《張景岳醫(yī)學(xué)全書》，第1580頁）。
大懷熟八兩、炒山藥四兩、山茱萸微炒三兩、枸杞微炒四兩、鹿角膠炒珠四兩、制菟絲子四兩、杜仲姜湯炒四兩、當(dāng)歸三兩、肉桂二兩至四兩、制附子二兩至六兩。
這個藥同仁堂藥店有成藥出售，但服用這個藥的時候，要注意“于陰中求陽”，建議大家要遵醫(yī)囑，不要擅自服用，因為醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況從“陰中求陽”的角度，綜合考慮右歸丸的配伍用藥。
有了上面的準(zhǔn)備，我就給大家簡單介紹一下“一氣周流，龍虎回環(huán)”。黃師把人體的生理活動歸結(jié)為一組“回環(huán)”運動，說白了就是幾個圓圈運動。
首先，（脾升胃降）腎陽上行溫煦脾土，脾土上升，胃氣下降。
其次，（肝隨脾升，膽隨胃降）腎陽上行溫煦肝木，肝木隨脾土一同上升（肝隨脾升），膽氣隨胃氣一同下降（膽隨胃降）。
第三：（心火上炎，肺降生陰）肝木上助心火，心火上炎而遇肺金，肺金受心火之蒸而下行水氣資生腎陰。
第四：（腎水上承，心降生陽）腎陰足滿而上承，心火受水而下降溫煦腎陽。
于是在這一系列循環(huán)中，我們看到“脾升胃降”是人體生理活動的核心圈，這就是中醫(yī)界常說的脾為后天之本。所以黃師很重視調(diào)理脾胃這個核心圈，他的大部分方藥里都貫徹著這個思想，而麻老更是把這個“一氣周流，龍虎回環(huán)”的圓圈用的爐火純清，其唯治一方的“下氣湯”的核心思想就是“脾升胃降”，然后以此方為主方（更好理解的表述叫：舟方），再根據(jù)病人的病情隨證加減一兩味藥（更好理解的表述叫：使藥），說白了就是“上哪兒去都開這只船（舟方唯制），只是根據(jù)不同的目的地再裝一點不同的貨物（隨證使藥）”，就這樣他老人家一生治病都是這個思路，結(jié)果臨床上是活人無數(shù)。