療法提供:廣西壯族自治區(qū)合浦縣中醫(yī)醫(yī)院 黃小菊
治療方法:
基本方:川芎15 ~ 30 g、白芍10 ~ 15 g、白芥子3 ~ 6 g、白芷3 ~ 9 g、柴胡6 ~ 9 g、細(xì)辛1 ~ 3 g、蔓荊子6 ~ 9 g、當(dāng)歸6 ~ 9 g、蜈蚣1條。1日1劑,分3次口服。連服7劑。
若因感受風(fēng)寒而發(fā),可加荊芥、防風(fēng);風(fēng)熱頭痛加石膏、菊花;風(fēng)濕頭痛加羌活、獨(dú)活;血虛加生地黃;腎虛頭痛加熟地黃、山茱萸、枸杞子;痰濁頭痛加半夏、白術(shù)、天麻;拘攣掣痛加膽南星、僵蠶;頭后及頸項(xiàng)痛加葛根;巔頂痛加藁本;眼痛加白菊花。
發(fā)作性頭痛是一種常見病、多發(fā)病,其發(fā)病機(jī)制目前不甚明了,病因尚不清楚,多認(rèn)為與神經(jīng)遞質(zhì)和血管活性物質(zhì)的變化、血小板凝聚性增高有關(guān),凝聚的血小板分解釋放大量的5-羥色胺引起顱內(nèi)外血管異常收縮和舒張,從而產(chǎn)生神經(jīng)血管功能障礙。TCD檢查亦表明發(fā)作性頭痛患兒腦血流不穩(wěn)定。降鈣素相關(guān)肽(CGRP)是一種中樞血管活性肽,具有強(qiáng)烈的舒張血管的作用,刺激三叉神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)作性頭痛的發(fā)生,為發(fā)作性頭痛的促發(fā)因子。故改善血小板凝聚性、降低血漿CGRP含量是治療發(fā)作性頭痛的關(guān)鍵。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭為元神所居、“諸陽之會”、“清陽之府”,又為髓海所在之處,凡五臟精華之血、六腑清陽之氣,皆上注于頭。六淫之邪外襲,上犯巔頂,阻抑清陽,或內(nèi)傷諸疾之氣血逆亂,瘀阻經(jīng)絡(luò),腦失所養(yǎng),均可導(dǎo)致頭痛,因此治療應(yīng)當(dāng)分清外感與內(nèi)傷。外感易愈而內(nèi)傷纏綿難愈。內(nèi)傷多屬虛證,且夾瘀夾痰,為風(fēng)痰瘀血阻滯清竅,絡(luò)脈失養(yǎng)之偏正頭痛,治以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)祛瘀、蠲痰利竅。
散偏湯源自清·陳士鐸《辨證錄》 一書,用于治療“半邊風(fēng)”,即今之偏頭痛。加味散偏湯為原方加味更量而成。
方中川芎味辛性溫,祛風(fēng)寒、化瘀通絡(luò)、止痛,且辛香走竄,可上通于巔頂,下達(dá)于氣海,為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血,功專通經(jīng)止痛,輔川芎增強(qiáng)止痛之效,抑川芎辛竄太過之弊;白芷、細(xì)辛、蔓荊子辛散上行,祛風(fēng)散寒,加強(qiáng)川芎疏散之力,兼有調(diào)氣之妙,共為臣藥。蜈蚣通絡(luò)搜風(fēng),乃本方行軍破敵之先行,止痛獲效之上品;柴胡引藥入少陽膽經(jīng),且可載藥升浮,直達(dá)頭面;白芥子引藥直達(dá)病所,兼有通竅蠲痰之功;白芍?jǐn)筷幎佬辽⑻^,又有緩急止痛之長,皆為佐藥。使以甘草緩解急迫,調(diào)和諸藥。諸藥相合,既能疏散風(fēng)寒,又能通絡(luò)祛瘀、祛痰通竅。
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