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郭朝印《八十一難經(jīng)》講座 (2012-07-04
16:37:14) 因?yàn)椤峨y經(jīng)》是一部概括性很強(qiáng)的中醫(yī)入門書，是一本學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典的最通俗的講義，為了配合青年一代學(xué)習(xí)了解中醫(yī)，我準(zhǔn)備從以下十二個(gè)方面向大家介紹一下中醫(yī)經(jīng)典里是怎樣解釋醫(yī)學(xué)第二程序的臟象醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的。 首先我先來講一講學(xué)習(xí)《難經(jīng)》這一部經(jīng)典著作的意義。 重新翻譯和學(xué)習(xí)《難經(jīng)》請(qǐng)問有什么意義呢？新的考古學(xué)習(xí)工作發(fā)現(xiàn)，三千多年前成書的《難經(jīng)》如同西方國(guó)家的金字塔一樣，在人類醫(yī)學(xué)史上引領(lǐng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的正確方向，短小精悍的文字典點(diǎn)醫(yī)學(xué)工作重點(diǎn)，把握住了生命科學(xué)前進(jìn)的方向盤。其中八十一難解答，高瞻遠(yuǎn)矚、高屋建瓴、揭秘生命科學(xué)規(guī)律，涉及醫(yī)學(xué)高科技的論斷有三十多篇。當(dāng)今腦溢血昏迷不治開顱，冠心病不治心臟搭橋、放置支架，腎臟尿毒癥不治換腎，肝病不治換肝，古人早在五千多年前科研攻關(guān)就設(shè)計(jì)好了不用做手術(shù)的手術(shù)方案！生命脆弱、英年早逝，人類活不到五百年，頗具想象力的古人從長(zhǎng)壽動(dòng)物的研究啟發(fā)之下早在他們的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中設(shè)計(jì)出了促進(jìn)細(xì)胞活力的生命再生技術(shù)。 新的考古學(xué)習(xí)工作發(fā)現(xiàn)，《難經(jīng)》作者是參與編撰《黃帝內(nèi)經(jīng)》的后人推薦《黃帝內(nèi)經(jīng)》更深層次的科學(xué)見解的一份內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要的演講報(bào)告。一本全面解釋陰陽(yáng)五行臟腑經(jīng)絡(luò)理論的通俗讀本，一本比較系統(tǒng)介紹包括解剖醫(yī)學(xué)在內(nèi)的臟象醫(yī)學(xué)查體醫(yī)療的講義。 人體皮膚上有許多與外界聯(lián)系的神秘通道，古人以疾病過程中的反應(yīng)腧穴為“器官”，建立了以皮膚為“解剖”對(duì)象的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，通過實(shí)踐逐步形成了以反應(yīng)腧穴陰陽(yáng)五行規(guī)律為理論基礎(chǔ)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論。從五千年的醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中，中國(guó)臟象醫(yī)學(xué)理論不斷吸收人體解剖醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)，豐富和完善自己，形成了在解剖醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上的以體表反應(yīng)腧穴陰陽(yáng)五行規(guī)律為基礎(chǔ)的臟象醫(yī)學(xué)理論。到《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代，一個(gè)能圓滿解釋人體一切生理病理現(xiàn)象，能融匯解剖醫(yī)學(xué)等百家之長(zhǎng)于一身的中國(guó)臟象醫(yī)學(xué)查體醫(yī)療方法問世。從此由中華民族創(chuàng)造的能徹底征服一切疑難疾病的氣象醫(yī)學(xué)模式在世界的東方出現(xiàn)。 殷商到西周一段歷史時(shí)期，中華民族在世界東方崛起，包括醫(yī)學(xué)科學(xué)在內(nèi)的各個(gè)方面走在了世界前列?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》由政府主持編撰，匯集各家所長(zhǎng)，成為人類歷史上第一部圓滿解釋生命本質(zhì)和健康問題的醫(yī)學(xué)巨著和經(jīng)典。但其中許多臨床比較實(shí)用的技術(shù)，還不容易被大眾明白的概念、名詞解釋，“是動(dòng)”、“所生病”概念，營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行，關(guān)于寸口脈診、脈象與腧穴聯(lián)合診斷的全經(jīng)絡(luò)查體醫(yī)療，特別是具有超前意識(shí)的醫(yī)學(xué)數(shù)碼理論知識(shí)，通過“三焦”這個(gè)“臣使之官”即人體皮膚這個(gè)“器官”的高層醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)知識(shí)和概念多數(shù)人并不十分了解。當(dāng)時(shí)參加《黃帝內(nèi)經(jīng)》編撰的后人認(rèn)真思考后認(rèn)為需要一個(gè)比較通俗易懂的讀物，需要一種作為提綱攜領(lǐng)的教材和講義，再一次對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所闡述的的知識(shí)內(nèi)容加以推薦，這就是《難經(jīng)》問世的時(shí)代背景。 綜觀《難經(jīng)》設(shè)問解答的內(nèi)容和排版順序，可見《難經(jīng)》完全是一本全面介紹中醫(yī)四診望聞問切和查體醫(yī)療的專著，是一冊(cè)學(xué)習(xí)查體醫(yī)療的講義。因?yàn)槲恼乱婚_頭就是脈診的內(nèi)容，所以歷史上常有人稱其為“脈經(jīng)”又稱之為“難經(jīng)脈法”。提到中醫(yī)查體，它的一個(gè)最大的區(qū)別就是該書中把疾病中的自我感受和痛苦，把疾病中的“所苦所欲所喜”，臨床表現(xiàn)、自覺癥狀，也都?xì)w納成一定的十二經(jīng)條款和五臟概念。經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)水，十二經(jīng)病候，“是動(dòng)”、“所生病”，還有所有的穴位反應(yīng)點(diǎn)病候等。在全身性中醫(yī)檢查中，在一本講義中，方方面面的涉及到醫(yī)學(xué)高科技的生命尖端科學(xué)也都明確的作了講解。但她無論如何從歷史的角度看卻都是一本完整介紹中醫(yī)查體的講義。 從穴位檢查到脈診檢查，在歷史上是一種飛躍，當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)界已經(jīng)為之歡呼。為了配合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)，作為一種醫(yī)學(xué)診斷方法，首先需要解釋清楚這種診斷方法的機(jī)理或者說原理。這就產(chǎn)生了《難經(jīng)》這本書?！峨y經(jīng)》提出了八十一個(gè)問題，作為一名職業(yè)醫(yī)生，請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真想一想，《難經(jīng)》第一個(gè)問題要提問什么呢？寸口脈為什么能夠集中觀察全身的穴位反應(yīng)情況？為什么要單單選擇手臂上的寸口部位作為脈診獨(dú)取首選的部位呢？ 歷代對(duì)于《難經(jīng)》的注釋本很多，新中國(guó)成立后也出版了許多介紹《難經(jīng)》的專著。只是由于缺乏對(duì)于脈象與腧穴的長(zhǎng)期聯(lián)合診察，內(nèi)科醫(yī)生缺少對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)的全面了解，全科醫(yī)學(xué)教育缺乏中西醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫教學(xué)，針灸醫(yī)生分門別類之后缺少深造，逐步讓自己陷入“針工”的狹隘圈子之中。千百年來的《難經(jīng)》翻譯注釋者以訛傳訛，盲目偏信名家注釋，使《難經(jīng)》遭遇了千余年以來的誤解和冷落。重新介紹注釋《難經(jīng)》迫在眉睫。 仔細(xì)歸納起來《難經(jīng)》設(shè)問解答的有關(guān)醫(yī)學(xué)研究大方向方面的難點(diǎn)有十二大方面： 第一、人類醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)開辟醫(yī)學(xué)數(shù)碼技術(shù)的國(guó)家主流醫(yī)學(xué) “五俞穴”理論是臟象醫(yī)學(xué)理論中最重要和最關(guān)鍵的一部分，這是早在五千年以前中國(guó)人的祖先在研究人體疾病規(guī)律方面首先開辟出來的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼技術(shù)和理論。六十四難歸納《十變》這本書上記載的“陰井木，陽(yáng)井金； 陰滎火，陽(yáng)滎水； 陰俞土，陽(yáng)俞木； 陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火； 陰合水，陽(yáng)合土” 陰陽(yáng)經(jīng)五行符號(hào)排列的順序，闡述了臟象醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)數(shù)碼的一些道理。從解剖學(xué)方面已經(jīng)很難對(duì)一些病機(jī)復(fù)雜的病變做出合理的解釋，很難找到一種理想的治病方法。反應(yīng)疾病的腧穴是有規(guī)律可循，從網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼編排程序上可見一斑。六十三難引用《十變》“五臟六腑滎合為何皆以井為始”這個(gè)話題，講到了一個(gè)鮮為人知的科學(xué)道理。五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？然：井者，東方春也，萬物之始生。諸蚑行喘息，蜎飛蠕動(dòng)，當(dāng)生之物，莫不以春生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。這段話的意思是，“五俞穴”不是一個(gè)簡(jiǎn)單的十二條經(jīng)絡(luò)的五個(gè)穴位，而是代表了經(jīng)絡(luò)理論體系中從豎的和橫的排列的一個(gè)一個(gè)“節(jié)”的五行符號(hào)。網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼“木火土金水”本身在設(shè)計(jì)時(shí)就跟經(jīng)絡(luò)概念融為一體。古人推出頸部肩部腧穴的經(jīng)絡(luò)排列位置，在頸部，繞一圈總共是十二條經(jīng)絡(luò)，折量點(diǎn)分別用天突、人迎（水突）、扶突、天窗、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府作標(biāo)志。在四末，分別以肘膝以下到指趾末端六十六個(gè)穴位作為五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的定位標(biāo)志。此處解釋了“陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也，庚為金”，所以稱“陽(yáng)井金”、“陰井乙，乙者，庚之柔也，乙為木”，所以稱“陰井木”的命名道理。其它以此類推。 從以上文字可以看出，古人設(shè)立陰陽(yáng)腧穴反應(yīng)點(diǎn)相互表里關(guān)系最有趣的就是配對(duì)時(shí)始終保持著“剛?cè)嵯酀?jì)”表里相互結(jié)合的原則?？雌饋黻庩?yáng)概念是對(duì)立的，其實(shí)是統(tǒng)一的，陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)。在相生關(guān)系中一般人可能認(rèn)為它們相互濟(jì)助，其實(shí)它們之間卻反而存在著一種一方抵消另一方的關(guān)系。在相克相反關(guān)系中一般人可能認(rèn)為它們一定是相互克伐，其實(shí)它們之間卻反而存在著一種相互資助補(bǔ)充的關(guān)系。六十五難針對(duì)前人對(duì)肘膝以下五俞穴的命名和排列順序做出權(quán)威的法定的網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼命名和排列層面方面的嚴(yán)格規(guī)定這些問題，做了這樣的回答：出入離合乃萬物不變之定律，所出為井，井者，好比一年四季從春天開始，木者，意味著東方和春天到來，萬物始生。 所入為合，合者，好比一年四季的北方冬天到了，陽(yáng)氣入藏。其本質(zhì)是借用五俞穴的有序排列和科學(xué)命名的超前思想，從肘膝以下五俞穴的有序排列說明身體環(huán)形和縱橫層面方面的深層科學(xué)奧秘。 在六十八難這篇文章中還再一次就“井滎俞經(jīng)合”來說明身體環(huán)形和縱橫層面方面 “所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合”以及在主治和身體疾病環(huán)形反應(yīng)特征方面的一些規(guī)律。古人在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)碼技術(shù)做出身體環(huán)形的和層面方面的設(shè)計(jì)之后，并原則的給五臟六腑腧穴反應(yīng)系統(tǒng)確定了“井滎俞經(jīng)合”體環(huán)上下左右縱橫網(wǎng)絡(luò)層面的規(guī)定。文章雖然是在說明經(jīng)絡(luò)五行陰陽(yáng)之間在主治方面有一個(gè)普遍規(guī)律，井穴主要反應(yīng)心下這一部位一些脹滿的病變，滎穴主要反應(yīng)身體各部位發(fā)熱這一些病變，俞穴主要反應(yīng)身體各部位沉重疼痛這一些病變，經(jīng)穴主要反應(yīng)喘咳寒熱這一些病變，合穴主要反應(yīng)氣機(jī)逆亂以及腸炎泄瀉這一些病變。其實(shí)就人體整個(gè)疾病規(guī)律來說，已經(jīng)寓意著全身所有反應(yīng)腧穴所具有的環(huán)形和節(jié)段性的基本相同的主治功能。 疾病過程中所有的反應(yīng)穴位都是聯(lián)網(wǎng)的，它們之間存在著緊密的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。大量臨床實(shí)踐可以證實(shí)，針刺臨床中，如果對(duì)甲穴位施行補(bǔ)瀉，之后乙穴位和丙穴位都會(huì)跟著發(fā)生變化。七十九難在談到刺法時(shí)說，“迎而奪之，安得無虛，隨而濟(jì)之，安得無實(shí)。虛之與實(shí)，若得若失；實(shí)之與虛，若有若無”?！坝迸c“隨”主要是想說明按照經(jīng)絡(luò)“網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼”五行“子母補(bǔ)瀉”關(guān)系取穴治療（虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子）可以取得“若得”、“若失”的治療效果。所謂“迎而奪之”者，瀉其子也；“隨而濟(jì)之”者，補(bǔ)其母也。比如心病，取大陵穴瀉手心主的“俞穴”，就是“迎而奪之”；取中沖穴補(bǔ)手心主的“井穴”，就是“隨而濟(jì)之”。如果操作時(shí)針刺手法和取穴得當(dāng)，補(bǔ)的時(shí)候就會(huì)有“氣來實(shí)牢”的感覺，這就叫“得”；瀉的時(shí)候就會(huì)有“氣來濡虛”的感覺，這就叫“失”。 第二、人類醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)人體皮膚器官“三焦”這個(gè)“臣使之官” 《難經(jīng)》直接或者間接地稱“三焦”為“臣使之官”的篇幅多達(dá)六處，并積極地一再向人們推薦人體皮膚這個(gè)“器官”的神秘功能和許多重要見解。 八難講到，寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。所謂“十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原”，就指的是人體皮膚這個(gè)器官。所以更深入一層的解釋說，“所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本”，所謂“三焦之原”又被稱之為“守邪之神”。這是人體靠遺傳基因攜帶的天然的調(diào)控系統(tǒng)。 在這篇文章中，作者第一次就疾病過程的體表反應(yīng)腧穴做出“系于生氣之原”的解釋。作者特別闡明了一種觀點(diǎn)： 人生下來，就依托著自然界。皮膚上有一層儲(chǔ)備生命信息的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生的生生之氣對(duì)抗著各種病變所產(chǎn)生的邪氣。防衛(wèi)機(jī)體的這種氣叫衛(wèi)氣，供給運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)循環(huán)于血脈之中的叫營(yíng)氣。營(yíng)衛(wèi)二氣又都受制于一種調(diào)控全身神經(jīng)體液代謝的“三焦之氣”。這“三焦之氣”漫布全身十二條經(jīng)絡(luò)。十二條經(jīng)絡(luò)之氣發(fā)源于三百六十五個(gè)每一個(gè)腧穴“原點(diǎn)”。有原氣才有經(jīng)氣，有經(jīng)氣才有生命。腦髓、五臟六腑無論哪一個(gè)系統(tǒng)都靠這一調(diào)控系統(tǒng)協(xié)調(diào)，靠它跟外界取得聯(lián)系。如果經(jīng)氣枯竭，原氣不存，好比說根絕莖葉枯萎。 在這種情況下，雖然遇到一個(gè)患者沒有出現(xiàn)異常脈象，寸口脈平而死者，是它的生氣早已斷絕的緣故。 二十五難還講到，人有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，俱有名而無形。 這段論述是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后《難經(jīng)》再一次闡明古人將經(jīng)絡(luò)反應(yīng)系統(tǒng)的“腧穴原點(diǎn)”當(dāng)作一個(gè)器官對(duì)待的證據(jù)。自經(jīng)脈理論誕生以來在臟腑經(jīng)絡(luò)理論框架形成前，首先出于臨床的實(shí)用，在經(jīng)絡(luò)排列上人們給心臟這個(gè)號(hào)稱君主的內(nèi)臟多加了一條，就是心包絡(luò)，就是給心主另外再派出一條別脈。心包代心行使職權(quán)，三焦代命門相火行使職權(quán)。 前面說過，《難經(jīng)》當(dāng)時(shí)之所以稱“三焦”為“原”者，是說腧穴系統(tǒng)所在的皮膚是生命誕生以來人體自身設(shè)置的又一天然屏障和調(diào)控系統(tǒng)。 所以作者在文中昭示后人：心主與三焦俱有名而無形。 三十一難接著講到，三焦者，何稟何生，何始何終？又一次在重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)反應(yīng)腧穴這個(gè)人體的特別“器官”。臟象醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)立完全是以反應(yīng)經(jīng)絡(luò)腧穴陰陽(yáng)反應(yīng)為基礎(chǔ)，為臨床實(shí)際應(yīng)用而設(shè)，“三焦”這個(gè)臟器，實(shí)際上包含整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。代表了經(jīng)絡(luò)腧穴這個(gè)有生以來隨身而來的這一天然調(diào)控系統(tǒng)。本篇是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后《難經(jīng)》再一次對(duì)“三焦”這個(gè)人體的特別“器官”做出的本質(zhì)方面的比較完整的介紹 三十八難講“臟唯有五，腑獨(dú)有六者，何也”？又是一次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)反應(yīng)腧穴這個(gè)人體的特別“器官”?；卮鹗牵喝唬愿辛?，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)。在這一章節(jié)，“三焦”被號(hào)稱為“原氣之別使”。其意義就是，三焦是原氣的主持，代君主心包絡(luò)行事，行于諸陽(yáng)經(jīng)脈之間。在《難經(jīng)》成書年代，之所以古人另列出一個(gè)“俞”別稱曰“原”，用現(xiàn)代的話說，就是特別增加了“三焦”這個(gè)除了神經(jīng)體液調(diào)控系統(tǒng)之外的人體第二調(diào)控系統(tǒng)“原氣之別使”， 讓這個(gè)“原氣之別使”來主管一身之氣。 六十二難講到，三焦行于諸陽(yáng)，故置一俞，名曰原。講到，肺者，陽(yáng)也。腑有六者，亦與三焦共一氣也。又一次強(qiáng)調(diào)了對(duì)這個(gè)代表人體皮膚“三焦”這個(gè)器官的重視。肺主皮毛，主管一身之氣?！叭埂钡韧诜?，號(hào)稱“原氣之別使”，代君主心包絡(luò)行事，行于諸陽(yáng)經(jīng)脈之間。 “三焦”這個(gè)“原氣之別使”，“臣使之官”實(shí)際上代表了除神經(jīng)體液調(diào)控系統(tǒng)之外的另一人體第二調(diào)控系統(tǒng)。所以反復(fù)稱“三焦”為“原氣之別使”。 六十六難又一次利用“三焦所行之俞為原” 解釋了“三焦”這個(gè)臟器是“虛擬”出來的一個(gè)臟器的本來面目。 所以回答說，然：臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。 經(jīng)言“肺之原，出于太淵；心之原，出于大陵；肝之原，出于太沖；脾之原，出于太白；腎之原，出于太溪；少陰之原，出于兌骨；膽之原，出于丘墟；胃之原，出于沖陽(yáng)；三焦之原，出于陽(yáng)池；膀胱之原，出于京骨；大腸之原，出于合谷；小腸之原，出于腕骨”。心包絡(luò)代表心臟這個(gè)君主之官，在臟象理論中代表了人體“神經(jīng)體液調(diào)控系統(tǒng)”這個(gè)“君主”的地位?！叭埂贝砹巳梭w“神經(jīng)體液調(diào)控系統(tǒng)”以外這個(gè)“臣使之官”的地位。因?yàn)椤叭埂边@個(gè)臟器又不是實(shí)質(zhì)的臟器，所以稱“臍下腎間動(dòng)氣”。 在這篇文章中作者并再一次揭示了“三焦”這個(gè)所謂的“臍下腎間動(dòng)氣”，她關(guān)系著人體的生命，關(guān)系著十二經(jīng)之根本的重要作用，所以用“原”這個(gè)字眼來形容?！叭拐?，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”。監(jiān)理著和調(diào)控著人體五臟系統(tǒng)的整個(gè)功能。“原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原”。不論哪一個(gè)反應(yīng)腧穴都有機(jī)會(huì)成為“原點(diǎn)”。所以《內(nèi)經(jīng)》九針十二原篇指出，“五臟六腑之有疾病者，皆取其原”。 第三、從“醫(yī)學(xué)數(shù)碼”角度“端絡(luò)經(jīng)脈”的臟象醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼定位 《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期建立的“五臟脈論”的醫(yī)學(xué)思想，具有和諧醫(yī)學(xué),人性化個(gè)性化等特點(diǎn)。首先將人體同天體結(jié)合在一體，對(duì)所有的凡是與生命活動(dòng)有關(guān)的病理生理現(xiàn)象都?xì)w納成為“五行“和”陰陽(yáng)“的概念。“天以六為節(jié)，地以五為制”取之于自然界的六五之?dāng)?shù)，所設(shè)置的特定符號(hào)陰陽(yáng)五行從此成為縱橫全面觀察人體疾病的特定定位標(biāo)志。經(jīng)過數(shù)千年的演變和研究進(jìn)展，數(shù)碼陰陽(yáng)五行的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系最終演變成竟讓全世界稱奇的經(jīng)絡(luò)“臟象學(xué)說“。成為世界上第一個(gè)通過體表反應(yīng)腧穴研究疾病的醫(yī)學(xué)思維方式。 “天地之動(dòng)靜神明為之紀(jì)”。在一些動(dòng)物和植物的皮膚外表往往會(huì)呈現(xiàn)出不同的斑紋，特別是烏龜背甲哪些十分有意義的圖案，啟發(fā)了古人的思維。在《難經(jīng)》成書的三千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，人們由此受到啟發(fā)開始在人體觀察像動(dòng)植物一樣的縱橫交錯(cuò)的經(jīng)緯線?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾講到，“余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈。會(huì)通六合，各從其經(jīng)。分部逆從，各有條理。四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里”。上古圣人為了疾病的診斷治療，設(shè)計(jì)了一個(gè)“令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行”的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。在世界醫(yī)學(xué)史上中國(guó)人首次發(fā)明創(chuàng)造了臟象醫(yī)學(xué)理論，發(fā)明創(chuàng)造了“會(huì)通六合”的經(jīng)絡(luò)臟腑陰陽(yáng)五行網(wǎng)絡(luò)定位基本標(biāo)志。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代采用經(jīng)絡(luò)穴位外治的治病方法寬泛到占了整個(gè)人類疾病的百分之七十左右，剩余的百分之三十左右才是藥物治病的機(jī)會(huì)。三千多年前創(chuàng)制的臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)五行數(shù)碼網(wǎng)絡(luò)診斷技術(shù)已經(jīng)完善到爐火純青的地步?！懊}有經(jīng)紀(jì)，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量，皮部以經(jīng)脈為紀(jì)”?！峨y經(jīng)》二十七難講到，脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)。奇與正，“奇”指的“奇經(jīng)八脈”，“正”指的手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈。 提到“六經(jīng)”和“五行”的概念，張仲景從一個(gè)圓的六個(gè)角度看待反應(yīng)于體表的各種疾病反應(yīng)點(diǎn)體征進(jìn)行辨證。這就是后來形成的《傷寒雜病論》“六經(jīng)辨證”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后《難經(jīng)》作者適時(shí)地對(duì)“圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地”和按照數(shù)學(xué)規(guī)律所創(chuàng)制的“天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈”等再一次作了全面解釋。 “數(shù)碼醫(yī)學(xué)”始于脈象、反應(yīng)腧穴的研究，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在論述脈象原理時(shí)，經(jīng)常用到“始于一、終于九”這個(gè)概念，脈象“浮中沉、寸關(guān)尺”九個(gè)部位，將人體也劃分為九個(gè)區(qū)域，又稱為“九宮”。觀察人體的疾病反應(yīng)，如果集中到一點(diǎn)，是一個(gè)“寸口脈”，放大到全身（九個(gè)區(qū)域、九州），就是一個(gè)整體的全身性的經(jīng)絡(luò)穴位反應(yīng)系統(tǒng)。穴位治病在藥物治病之先，慣于采用反應(yīng)穴位治病的神手才能稱為“巫”。后世對(duì)巫醫(yī)的誹謗緣于巫醫(yī)長(zhǎng)期對(duì)穴位治病原理的封鎖。 《難經(jīng)》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，更加深刻的刻意闡述了“端絡(luò)”經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)即經(jīng)脈的深刻含義和網(wǎng)絡(luò)框架作用。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的叫法，反應(yīng)穴位叫“腧穴”。腧穴有特異性，各有不同形態(tài)特征，所以慣叫它“象數(shù)體征”。象數(shù)各有一定形態(tài)，各帶有一定的數(shù)字概念。如“五俞穴”中的“井、滎、俞、經(jīng)、合”一樣，都當(dāng)作數(shù)字看待。都有一個(gè)特殊的編碼，好比A、B、C、D、E，運(yùn)算起來比較方便。“木、火、土、金、水 ”來源于地球自轉(zhuǎn)。從早到午，木能生火，從午到下午，火能生金；從下午到晚上，金能生水?！澳尽⒒?、土、金、水”都是數(shù)字，不是什么抽象的東西更不是迷信。 醫(yī)學(xué)發(fā)展到“數(shù)碼”的高度意味著醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)到了一個(gè)極致階段，也可以說是醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高境界?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早提出的“醫(yī)學(xué)數(shù)碼”是什么？就是疾病過程中在體表發(fā)現(xiàn)的一個(gè)個(gè)被稱為疾病反應(yīng)點(diǎn)的小點(diǎn)點(diǎn)。這些小點(diǎn)點(diǎn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代也稱為“原點(diǎn)”。這樣一個(gè)個(gè)原點(diǎn)構(gòu)成了腧穴，一個(gè)個(gè)腧穴構(gòu)成了經(jīng)脈，經(jīng)脈再派生出來眾多的絡(luò)脈，最后構(gòu)成一個(gè)如環(huán)無端的完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)這樣一種理論。古人認(rèn)為，凡是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)每一個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)都要圈定一個(gè)符號(hào)。即“六經(jīng)符號(hào)”和“五行符號(hào)”。中醫(yī)的“天以六為節(jié)、地以五為制”就是從這里說起的。 在《難經(jīng)》一書中我們可以看到《難經(jīng)》作者從“數(shù)碼醫(yī)學(xué)”的角度出發(fā)首先圍繞“尺寸者，脈之大要會(huì)也”做出了一個(gè)比較圓滿的解答：因?yàn)榇缈诿}能集中觀察全身十二經(jīng)脈五臟六腑的虛實(shí)情況。就寸口脈診部位的各部位名稱、長(zhǎng)度二難作者做出了硬性規(guī)定。屬于陰的“尺內(nèi)”占的長(zhǎng)度是“一寸”，屬于陽(yáng)的“寸內(nèi)”占的長(zhǎng)度是“九分”，尺寸部位這個(gè)候診點(diǎn)的總長(zhǎng)度就規(guī)定為“一寸九分”。所謂“尺寸者，脈之大要會(huì)也；從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚際是寸內(nèi)，陽(yáng)之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也”。這是《難經(jīng)》作者第一次就《黃帝內(nèi)經(jīng)》未曾提出的“尺寸終始一寸九分”等技術(shù)規(guī)范方面的問題向后人作了解答。 十八難講到，“手有太陰、陽(yáng)明為上部，足有太陽(yáng)、少陰為下部”，這“寸關(guān)尺”三部分候各臟腑的理論是人為想像的還是有它本身的科學(xué)道理的？回答是：完全是根據(jù)人體科學(xué)規(guī)律和生物反應(yīng)原理制定出來的。比如說寸關(guān)尺分配各臟腑部位，手太陰、陽(yáng)明金也，生足少陰、太陽(yáng)水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽(yáng)木也，生手太陽(yáng)、少陰火，火炎上而不能下，故為上部。手心主、少陽(yáng)火，生足太陰、陽(yáng)明土，土主中宮，故在中部也。本篇是《難經(jīng)》作者繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后首先從人體數(shù)碼醫(yī)學(xué)的角度闡述經(jīng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)定位中五行子母相生關(guān)系的排列順序。從此之后，寸口脈三部九候分配臟腑的定位和命名被首先確定下來。 關(guān)于“息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)”的解答。經(jīng)言人形病，脈不病，曰生；脈病，形不病，曰死。從網(wǎng)絡(luò)的角度，二十一難解答說，“人形病、脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也”?！跋?shù)”指的脈象的跳動(dòng)，“脈數(shù)”指的穴位的反應(yīng)。作者提問說，在寸口脈的跳動(dòng)跟反應(yīng)穴位的反映情況不一致時(shí)如何理解脈診的作用？對(duì)于臨床上病人有痛苦，脈象卻很正常該如何做出判斷？回答是：在任何情況下這個(gè)“本”最終還是要落實(shí)到反應(yīng)穴位上。如果在體表查不出反應(yīng)穴位，證明這個(gè)人很健康。 談到三部九候分配臟腑的定位和命名問題，《難經(jīng)》從宏觀地角度提出它們反應(yīng)疾病的一些普遍規(guī)律。所謂三部者“寸、關(guān)、尺”也，九候者“浮、中、沉”也。對(duì)于寸關(guān)尺三部的綜合主治功能，上部法天，與天相應(yīng)，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，與地相應(yīng)，主胸膈以下至肚臍之有疾也；下部法地，主肚臍以下至足之有疾也。從網(wǎng)絡(luò)的角度，臨床辨證施治時(shí)，通過脈象和網(wǎng)絡(luò)關(guān)系查找到反應(yīng)腧穴去針刺，效果才會(huì)更好。 關(guān)于男人和女人經(jīng)脈在排列順序上的解答。十九難從人體數(shù)碼醫(yī)學(xué)的角度就男人和女人經(jīng)脈在排列順序曾做出書面解答，結(jié)論是男人和女人經(jīng)脈在排列順序和運(yùn)行時(shí)刻上正好相反。經(jīng)言“脈有逆順，男女有恒”。因?yàn)槟信詣e不同，男子的生命誕生時(shí)辰在寅時(shí)，寅時(shí)象木，為一個(gè)陽(yáng)的時(shí)辰；女子的生命誕生時(shí)辰在申時(shí)，申時(shí)象金，為一個(gè)陰的時(shí)辰。脈象是一個(gè)接收了宇宙磁場(chǎng)“天外”信息而綜合反應(yīng)全身反應(yīng)穴位變化的信息診斷場(chǎng)所。所以得出結(jié)論，陰陽(yáng)兩種性別的人都會(huì)有陰陽(yáng)不同的兩種脈象特征。 談到“手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為之”的解答。人身的整個(gè)反應(yīng)穴位是聯(lián)網(wǎng)的，跟宇宙大磁場(chǎng)也是聯(lián)網(wǎng)的。二十四難在談到“手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為之”時(shí)，特意講到了寸口脈診不是唯一可靠的的診斷方法的斷言。危重疾病搶救應(yīng)當(dāng)想盡一切辦法，脈診預(yù)測(cè)固然重要，但在預(yù)測(cè)患者病情和生死方面唯一可以預(yù)知和靠得住的還是能反應(yīng)到體外出現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)穴位上的征象而不是寸口脈診。比如《難經(jīng)》作者列舉的“肉絕人中滿”等好些例子就可足以說明。除了脈象診察外，從網(wǎng)絡(luò)的角度，關(guān)鍵掌握住了宇宙大磁場(chǎng)對(duì)于危重患者節(jié)氣變遷時(shí)的沖撞，回避時(shí)間地點(diǎn)的轉(zhuǎn)移和搬動(dòng)患者的去向是否合適。 第四、脈診查體醫(yī)療世界醫(yī)學(xué)史上無與倫比的全科診斷方法 《難經(jīng)》是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后強(qiáng)調(diào)脈象與腧穴聯(lián)合診察的重要論著。所謂“知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工治病十全九，中工治病十全七，下工治病十全六”。《難經(jīng)》脈法提倡四診合參的脈診方法，在許多處的字里行間流露出對(duì)個(gè)別人炫耀“獨(dú)取寸口”做法提出嚴(yán)厲批評(píng)。“色之與脈當(dāng)參相應(yīng)”：“面色青，其脈當(dāng)弦而急；面色赤，其脈當(dāng)浮大而散；面色黃，其脈當(dāng)緩而大；面色白，其脈當(dāng)浮澀而短；面色黑，其脈當(dāng)沉濡而滑”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，“三焦皮部”是古人端絡(luò)出來的“皮膚這個(gè)器官”的代表，尺膚代表了全身的穴位反應(yīng)。所以古人一再?gòu)?qiáng)調(diào)，“脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑”。 六十一難以“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”為話題，強(qiáng)調(diào)了除脈診之外，望診觀察全身反應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位變化的重要。提示單獨(dú)憑借某一種單一方法或者說單靠寸口脈診難以對(duì)各種臨床疾病作出正確診斷。過去人們多數(shù)有片面理解“望而知之是謂神”一句的含義的，只是理解望是望面部氣色，實(shí)際上古人在這里是想反復(fù)強(qiáng)調(diào)全身性的經(jīng)絡(luò)穴位陰陽(yáng)反應(yīng)檢查的重要。這個(gè)色就是經(jīng)絡(luò)穴位上的微細(xì)色澤變化。作者有意批評(píng)一些人不要片面地炫耀“獨(dú)取寸口”的神秘。這種觀點(diǎn)是很明智的。 古代的疾病診斷方法很多，但必須全面掌握。對(duì)中醫(yī)脈診理論中一些人片面的理解“獨(dú)取寸口”的做法《難經(jīng)》用一個(gè)淺顯的道理作了說明，一十四難稱，上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死。古人再一次?qiáng)調(diào)，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯搞，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死。?qiáng)調(diào)“脈有根本、人有元?dú)狻保崾救淼姆磻?yīng)腧穴是判斷生死的關(guān)鍵。中醫(yī)脈診查體醫(yī)療是世界醫(yī)學(xué)史上無與倫比的脈診方法，臨床上必須“脈象與腧穴”聯(lián)合診察，詳細(xì)地進(jìn)行全身各部的經(jīng)絡(luò)穴位檢查。只有脈診查體、聯(lián)合診察，方可稱得上好醫(yī)生。 《難經(jīng)》是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后又一次重申脈象與腧穴聯(lián)合診察的經(jīng)典。 十六難講到，脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)，離圣久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之。并詳細(xì)列舉五臟脈象證候參合望聞問切、相互驗(yàn)證、色脈參合的許多具有現(xiàn)實(shí)參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)方法，向后人再一次介紹了先人應(yīng)用中醫(yī)臟象醫(yī)學(xué)理論，臨床上堅(jiān)持科學(xué)分析認(rèn)證，最后提出診斷的正統(tǒng)思想。特別批評(píng)了后世“離圣久遠(yuǎn)、各自是其法”的混亂做法和傾向。脈象參合穴位反應(yīng)點(diǎn)以及“聲、色、臭、味”全方位的檢查才會(huì)是一個(gè)“上工”高級(jí)醫(yī)生。如果堅(jiān)持“獨(dú)取寸口”脈診的醫(yī)生只能算得上“下工”普通醫(yī)生。 第五、《難經(jīng)》是又一次重申“脈象與腧穴聯(lián)合辨經(jīng)診法”的經(jīng)典 脈診理論的形成主要是為了從操作程序和方法上講解如何應(yīng)用寸口脈診探尋體表反應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位。八十一難講到一個(gè)不結(jié)合脈象盲目使用補(bǔ)瀉手法使反應(yīng)穴位實(shí)的更實(shí)、虛的更虛的嚴(yán)重教訓(xùn)。反復(fù)告誡“無實(shí)實(shí)虛虛”，不要“損不足而益有余”。比如遇到一個(gè)“肝實(shí)而肺虛”的病人，肝者木也，肺者金也，“金木當(dāng)更相平”，需要通過補(bǔ)“金”來“平調(diào)”這個(gè)“木”。如果說“肺實(shí)而肝虛”，肺可能只是“微微少氣”，用針者不補(bǔ)其“肝”，反而 “重實(shí)其肺” 補(bǔ)肺。這就叫“實(shí)實(shí)虛虛”。 寸口脈能集中觀察全身的病變情況，這是《難經(jīng)》二十三難繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后又一次重申脈象與腧穴聯(lián)合診察以及寸口脈能集中觀察全身的病變情況的篇幅。其中有一段文字， “皆因其原，如環(huán)無瑞，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生”。十二經(jīng)脈朝于寸口人迎，以處百病而決死生一句說明脈和反應(yīng)穴位從來都是連在一起的，跟中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)息息相關(guān)。 脈象與反應(yīng)穴位診斷自古是連在一起的，合起來叫中醫(yī)查體。但往往有人會(huì)獨(dú)取寸口而遺棄反應(yīng)穴位檢查診斷。讀了《難經(jīng)》這本書，有許多人會(huì)以為《難經(jīng)》在提倡“獨(dú)取寸口以決五臟六腑生死”之法，其實(shí)《難經(jīng)》作者是在否定這種“獨(dú)取寸口”的簡(jiǎn)單做法。在十二難這篇文章中，作者引用經(jīng)典的觀點(diǎn)講了一個(gè)有趣的故事。比如針刺時(shí)，五臟脈在沉候摸不到脈，用針者采用了補(bǔ)陽(yáng)的手法治療；五臟脈在浮候摸不到脈，用針者采用了瀉陰的手法治療，后來患者的病情出現(xiàn)了危急現(xiàn)象。造成這樣的原因到底在哪里呢？作者借此強(qiáng)調(diào)了脈象跟反應(yīng)穴位這種深層的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了穴位治療的重要。這個(gè)人五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五臟脈已絕于外者，心肺氣已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰，是謂實(shí)的體征用了補(bǔ)法，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，是謂虛的體征用了瀉法，瀉了不足，補(bǔ)了有余。在這種情況下病人出現(xiàn)了危象，完全屬于技術(shù)操作上的錯(cuò)誤。 “色之與脈當(dāng)參相應(yīng)”，這是什么意思呢？第十三難曾就脈診法則中“見其色而不得其脈反得相勝之脈者即死，見其色而不得其脈反得相生之脈者病即自己”作了回答。前人經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)觀察發(fā)現(xiàn)，面色一般都會(huì)與寸口脈象、尺膚部位皮膚色澤相一致。所以在古代的中醫(yī)查體醫(yī)療中，還強(qiáng)調(diào)五臟各自的“聲、色、臭、味”當(dāng)與寸口、尺內(nèi)皮膚相參合診斷的診療程序。如果出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，就說明有病變存在。假如色青，其脈應(yīng)當(dāng)浮澀而短，假若出現(xiàn)大而緩的脈象，就稱為“相勝”；假若出現(xiàn)浮大而散的脈象，就稱為“相反”，假若出現(xiàn)小而滑的脈象，就稱為“相生”。五臟有五色皆呈現(xiàn)于面部，正是基于這一原理，所以《難經(jīng)》脈診理論中才反復(fù)強(qiáng)調(diào)要脈象與腧穴聯(lián)合觀察通過辨別反應(yīng)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行辨證施治。通過脈象來監(jiān)測(cè)穴位反應(yīng)點(diǎn)變化是源自古人的發(fā)明創(chuàng)造。在大多數(shù)危重疾病中，密切注視脈象和穴位變化，適時(shí)地有效的調(diào)節(jié)才不會(huì)出現(xiàn)事故。也是研究脈診的初衷。 第六、全面闡述把握一個(gè)“氣場(chǎng)”的反應(yīng)腧穴調(diào)節(jié)和虛實(shí)補(bǔ)瀉理論 六十九難講到，經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之。何謂也？ 然：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。本篇以“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之”為話題，來說明“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”就是按照中醫(yī)查體檢查發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)穴位來進(jìn)行補(bǔ)和瀉的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)很明顯的反應(yīng)部位，也就是“不實(shí)不虛”，就不要刻意去找“盛”和“虛”的部位去調(diào)節(jié)，就可以直接在這個(gè)病變的部位上取穴治療就是了。 七十難講到，在歷代有關(guān)針刺手法的論述中，經(jīng)常講到“春夏刺淺、秋冬刺深”，請(qǐng)問這是什么意思？回答是：這個(gè)問題牽扯到一個(gè)人體生物鐘規(guī)律和宇宙大磁場(chǎng)密切相關(guān)的復(fù)雜問題。地球自轉(zhuǎn)到了春夏季節(jié)的時(shí)候，磁場(chǎng)的極象發(fā)生了變化，陽(yáng)氣在上，人氣也相應(yīng)的在上，針刺要隨時(shí)把握住一個(gè)氣場(chǎng)，所以還是同樣的穴位就應(yīng)當(dāng)刺淺一點(diǎn)。地球自轉(zhuǎn)到了秋冬季節(jié)的時(shí)候，磁場(chǎng)的極象同樣發(fā)生了變化，陽(yáng)氣在下，人氣也相應(yīng)的在下，針刺同樣要注意把握住一個(gè)氣場(chǎng)，所以還是同樣的穴位就應(yīng)當(dāng)刺深一點(diǎn)。 《難經(jīng)》再次提問：在針刺操作諸多要領(lǐng)方面，還有一種說法，“春夏各致一陰、秋冬各致一陽(yáng)”，這是什么意思？回答是：在針刺操作方面，很講究“得氣”，調(diào)氣是在施行補(bǔ)瀉之先，雖然在春夏季節(jié)陽(yáng)氣在上應(yīng)刺淺，但“必致一陰”要帶一個(gè)瀉的動(dòng)作。初下針進(jìn)入淺層，緊接著要深入到深層，有了“得氣”感覺以后，必須很快將針起出；雖然在秋冬季節(jié)陽(yáng)氣在下應(yīng)刺深，但“必致一陽(yáng)者”要帶一個(gè)補(bǔ)的動(dòng)作，初下針應(yīng)從淺層心肺之部開始，有了“得氣”的感覺以后，必須再深入到腎肝之部，然后出針。 七十二難講到，經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？ 然：所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。本篇以“能知迎隨之氣，可令調(diào)之”、“調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)”為話題，來說明在刺法操作上，要了解人體存在“生物電”這個(gè)自身規(guī)律，把握好手法，才能取得最好的療效。所謂“迎隨”者，就是掌握住人體磁場(chǎng)有一定方向性這個(gè)規(guī)律，針對(duì)病邪反應(yīng)出來的陰陽(yáng)體征和逆順關(guān)系而采取相應(yīng)的治療方法。 七十五難講到，刺法上經(jīng)常說，“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”，這是什么意思？回答是：這里是要交代一個(gè)很重要的基礎(chǔ)理論問題。所謂“金木水火土”，它們都是獨(dú)立的符號(hào)，代表了五臟在體表的反應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位這些在網(wǎng)絡(luò)密集狀態(tài)下相互反應(yīng)相互調(diào)節(jié)的演算符號(hào)。在它們之間沒有高低貴賤之分。它們之間必須相互保持一個(gè)平衡才對(duì)。比如“東方木與西方金”的處理關(guān)系，木如果要實(shí)，就要從金這個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整，才能保持平衡。本篇以“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”為話題，來說明針刺手法方面的一些原則?！澳救绻獙?shí)，就要從金這個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整，才能保持平衡”。并以此類推，“火欲實(shí)，水當(dāng)平之。要從水這個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整，才能保持平衡；土欲實(shí)，木當(dāng)平之。要從木這個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整，才能保持平衡；金欲實(shí)，火當(dāng)平之。要從火這個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整，才能保持平衡；水欲實(shí)，當(dāng)平之。要從土這個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整，才能保持平衡”。 七十六難講到，什么叫補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從哪里候氣，當(dāng)瀉時(shí)，從哪里置氣？回答是：按照經(jīng)絡(luò)反應(yīng)規(guī)律，遇到當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，應(yīng)從衛(wèi)部淺層取氣、讓它得氣；遇到當(dāng)瀉之時(shí)，應(yīng)從榮深層置氣、讓它得氣。也就是說，前者，其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；后者，陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。要讓表里內(nèi)外榮衛(wèi)之氣得到疏通，這就是最基本的要求。什么叫補(bǔ)瀉？具體來講，就是能使反應(yīng)腧穴表里內(nèi)外榮衛(wèi)之氣得到疏通的技術(shù)方法。按照經(jīng)絡(luò)反應(yīng)規(guī)律，遇到當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，應(yīng)從衛(wèi)部淺層取氣、讓它得氣；遇到當(dāng)瀉之時(shí)，應(yīng)從榮深層置氣、讓它得氣。也就是說，前者，其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；后者，陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。要讓表里內(nèi)外榮衛(wèi)之氣得到疏通，這就是最基本的要求。 第七、嚴(yán)肅批評(píng)“不治未病治已病”不知曉“相傳”的做法 難經(jīng)《七十七難》以“上工治未病、中工治已病”為話題來說明“中工”看見肝的脈象，不曉相傳，就以為應(yīng)當(dāng)用肝經(jīng)藥，一心治肝，結(jié)果效果老是不好?！吧瞎ぶ挝床 ?/span> 看見肝的脈象，知曉相傳，就用脾經(jīng)藥“實(shí)脾氣”，這樣才會(huì)取得滿意療效。 前人曾說“上工治未病、中工治已病”，這是什么意思？回答是：所謂上工，就是技術(shù)好的技術(shù)高超的醫(yī)生。所謂“治未病”，就是說通過脈診檢查發(fā)現(xiàn)了屬于肝的脈象（包括虛的反應(yīng)腧穴），這就是“見肝之病”。如果是一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的人，自然就會(huì)想到用補(bǔ)脾的藥物治療。因?yàn)椴轶w時(shí)往往也能發(fā)現(xiàn)這樣一些現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了肝的脈象經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)一定會(huì)在脾經(jīng)或脾的反應(yīng)部位上。治療就應(yīng)當(dāng)立即取脾的反應(yīng)腧穴進(jìn)行治療。這就稱之“當(dāng)傳之于脾”。 《難經(jīng)》之所以這樣嚴(yán)肅批評(píng)“不治未病治已病”不知曉相傳的做法，就是基于長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，并從中找到了這樣一個(gè)稱之為“相傳”的理論。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)脾穴補(bǔ)實(shí)以后，肝的脈象就會(huì)隨之改變。這種關(guān)系就叫“無令得受肝之邪”，一般稱之為“治未病”。中工者，技術(shù)差的醫(yī)生，看見肝的脈象，不曉相傳，就以為應(yīng)當(dāng)用肝經(jīng)藥，一心治肝，結(jié)果效果老是不好。對(duì)這種做法一般也就稱之為“治已病”?！爸挝床 庇卸鄬雍x，但此處是在講脈象理論和穴位反應(yīng)規(guī)律的，以往有許多理解上的錯(cuò)誤。作者本意是提醒像中工這樣的技術(shù)差的醫(yī)生，看見肝的脈象，不曉相傳，就以為應(yīng)當(dāng)用肝經(jīng)藥，一心治肝，結(jié)果效果老是不好。但更重要的是，在脈診過程中所有的治則治法中涉及到脈象的都要記住“相傳”這個(gè)教訓(xùn)。 第八、倡導(dǎo)針刺“手法補(bǔ)瀉”兩手密切配合的古典針刺技術(shù) 《難經(jīng)》七十八難講到一個(gè)“針有補(bǔ)瀉”、“知為針者信其左，不知為針者信其右”的有關(guān)針刺的補(bǔ)瀉的話題。這就是倡導(dǎo)針刺兩手配合的原創(chuàng)技術(shù)。針刺的補(bǔ)瀉不是一個(gè)獨(dú)立的概念，補(bǔ)瀉的方法和得到的后期效果是多方面的，所以常說“非必呼吸出內(nèi)針也”。兩手密切配合，大概需要在針刺進(jìn)針操作之前需要通過各項(xiàng)準(zhǔn)備工作才能使針刺發(fā)揮最佳的療效。所以針刺之前要求，先以左手循捫按壓所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動(dòng)脈之狀，順勢(shì)針刺之。當(dāng)針刺快結(jié)束了，隨著得氣感覺的出現(xiàn)，趕快向內(nèi)推而按之一下，這就是“補(bǔ)”；隨著得氣感覺的出現(xiàn)，趕快向外動(dòng)一下，這就是“瀉”。這是歷代醫(yī)家不傳之秘。刺法在古代深受重視，八十難刺法上講，“有見如入、有見如出”者，是說通過切掐循捫按，左手配合右手，當(dāng)感覺到有氣來至?xí)r，再開始針刺；所謂“有見如出”，是說左手配合右手，當(dāng)針下氣至或有輕松的感覺時(shí)，才能出針。針刺治病是高級(jí)治病方法，不是草率地隨意扎下去，一針了事。 第九、最早聯(lián)系解剖醫(yī)學(xué)知識(shí)建立臟象醫(yī)學(xué)體系的知識(shí)寶庫(kù) 臟象醫(yī)學(xué)理論是在古人當(dāng)時(shí)僅有的解剖知識(shí)的支撐之下建立起來的，臟象醫(yī)學(xué)發(fā)展是在解剖醫(yī)學(xué)比較深入以后進(jìn)行的。古人早在五千年前左右對(duì)胃腸系統(tǒng)等作出的統(tǒng)計(jì)數(shù)字基本符合實(shí)際。比如四十二難對(duì)人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少大概作出的一個(gè)基本的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，二十三難用數(shù)學(xué)的概念解釋針刺過程中的“經(jīng)脈”的具體長(zhǎng)度和跟全身的比例，講解“手足三陰三陽(yáng)，脈之度數(shù)”等。發(fā)明針刺療法的理論基礎(chǔ)“經(jīng)脈”是諸多反應(yīng)穴位構(gòu)成的，生物自身本能地?cái)y帶的生物電磁特征的眾多密集電位點(diǎn)構(gòu)成了手足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈。說明尊重知識(shí)的古人在闡述臟象醫(yī)學(xué)規(guī)律全面地從反應(yīng)腧穴的角度做出比較合理解釋的同時(shí)，沒有忽視將一些解剖醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)從連系臟象的科學(xué)道理上作出必要的解答。 古人發(fā)現(xiàn)解剖醫(yī)學(xué)跟臟象醫(yī)學(xué)有許多共同的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，古人如果不懂得人體生理解剖知識(shí)，就無法創(chuàng)造如此輝煌的臟象醫(yī)學(xué)理論。三十三難采用更具科學(xué)內(nèi)涵的話題向后世作了解答。肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而?。环蔚盟。鸬盟?，生則“肝得水而沉，肺得水而浮”，熟則“肝得水而浮，肺得水而沉”道理是什么？原來臟象醫(yī)學(xué)早就提出每一個(gè)體表反應(yīng)腧穴都有兩個(gè)相對(duì)立統(tǒng)一的基本元素，我中有他，他中有我。每一個(gè)肝的反應(yīng)穴位，都不是一個(gè)單純的屬“木”的屬性，而包含有“金”的屬性。乙角的含義就是庚金的一部分。每一個(gè)肺的反應(yīng)穴位，都不是一個(gè)單純的“金”的屬性，而包含有“火”的屬性。辛商的含義就是丙火的一部分。近些年來人們逐漸產(chǎn)生了一個(gè)共識(shí)，發(fā)達(dá)的西方解剖醫(yī)學(xué)如果想再進(jìn)一步得到發(fā)展，必須回過頭來向傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)。對(duì)于中醫(yī)人員來說，摒棄一切私心雜念和一切經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的東西，向古人看齊，從研究?jī)?nèi)臟解剖學(xué)開始，繼而占據(jù)醫(yī)學(xué)高科技領(lǐng)域，用大量高科技手段盡快將臟象與解剖醫(yī)學(xué)關(guān)系理順，相信中醫(yī)會(huì)迅猛發(fā)展起來。
第十、解決“治標(biāo)與治本”的關(guān)鍵性技術(shù)概念“是動(dòng)與所生病” 患者自己的痛苦只是自己能感覺到，醫(yī)生卻反復(fù)檢查檢查不出來在臨床上會(huì)常常碰到。而另一種也有自己還感覺不到某一部分的痛苦，連針刺甚至也感覺不到疼痛，而醫(yī)生則可以檢查出來，并作為治療的依據(jù)。這就是二十二難提出的所謂 “是動(dòng)、所生病”的關(guān)鍵性技術(shù)概念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈篇在闡述完各經(jīng)脈循行和病候之后都要反復(fù)提到“是動(dòng)病”和“所生病”的脈象學(xué)概念。 二十二難是《難經(jīng)》作者認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)證候?qū)W精神實(shí)質(zhì)之后之后又一次就“是動(dòng)病”和“所生病”的脈象學(xué)概念和疾病反應(yīng)規(guī)律向后人作出的深入解答。 經(jīng)典所謂的“是動(dòng)病”，是說病變只涉及到“氣分”，還處在沒有形成體表反應(yīng)經(jīng)絡(luò)體征的階段，所謂的“所生病”，是指病變已經(jīng)影響到了“血分”，在體表已經(jīng)形成了許多反應(yīng)經(jīng)絡(luò)體征。人們常說的所謂在氣分的痛苦，就是只是自己能感覺到，醫(yī)生檢查不出來，所謂在血分，就是自己一般還感覺不到自己某一部分有痛苦，連針刺甚至自己也感覺不到疼痛，而醫(yī)生則可以檢查出來。 標(biāo)本根結(jié)是認(rèn)識(shí)標(biāo)病與本病的非常重要的技術(shù)性概念。在很早以前古人就已經(jīng)能將臨床病狀的各種表現(xiàn)分析解析的非常清楚。過去一般認(rèn)識(shí)上解釋為，邪在氣，氣為是動(dòng)，邪在血，血為所生病，沒有跟經(jīng)絡(luò)反應(yīng)腧穴聯(lián)系在一起。事實(shí)上，能否正確理解是動(dòng)病和所生病對(duì)急癥處理、疾病搶救至關(guān)重要。比如說頭痛、腰痛、腿痛之類，實(shí)事上現(xiàn)在不論中醫(yī)西醫(yī)處理病人時(shí)基本都是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人沒有理解“是動(dòng)病”與“所生病”的真實(shí)含義。這是脈診查體醫(yī)療中應(yīng)特別注意糾正的。神經(jīng)傳導(dǎo)受阻而感覺遲鈍，常常自己并不感覺有很大痛苦。所謂“氣留”是先有氣滯不通造成的氣機(jī)阻滯，會(huì)自己感覺氣機(jī)不暢，所以疼痛不已；所謂“血雍”是后有氣機(jī)受阻，是指病變已經(jīng)影響到了“血分”，在體表已經(jīng)形成了許多反應(yīng)經(jīng)絡(luò)體征。所謂在氣分的痛苦只是自己能感覺到的痛苦，醫(yī)生檢查不出來；所謂在血分自己一般還感覺不到，而醫(yī)生則可以檢查出來。所以在解釋上常理解為先有氣滯不通為“是動(dòng)”，后有血雍氣機(jī)阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)受阻為“所生病”。 第十一、大力弘揚(yáng)依據(jù)“神氣舍藏”規(guī)律診斷疾病的方法 三十四難曾提出一種獨(dú)特的診斷方法，就是通過“人之神氣所舍藏”這個(gè)規(guī)律創(chuàng)造的一種診斷方法。精神神經(jīng)疾病相當(dāng)難治，也難以定位診斷。《難經(jīng)》在當(dāng)時(shí)僅有的解剖知識(shí)的支撐之下，以尊重科學(xué)的態(tài)度，就“臟者人之神氣所舍藏”揭示了一個(gè)深刻的道理。經(jīng)言五臟有七神，各何所藏也？ 然：臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。所謂“人之神氣所舍藏”理論，反過來理解就是通過“神氣舍藏”規(guī)律判斷五臟病變部位的方法?！吧癫亍钡母拍?，引申過來就是“神不藏、神不守舍”的意思。也就是五臟精氣衰竭的表現(xiàn)。所以古人反復(fù)實(shí)踐歸納出了“肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志”的結(jié)論。如果該患者病變中反復(fù)出現(xiàn)了“精神魂魄意志”的不正常，精神恍惚、意識(shí)不清、神志錯(cuò)亂，那就要結(jié)合某臟所藏做出五臟定位的判斷。 另外一種就是四十九難利用“色、臭、味、聲、液”這些太過的釋放因子進(jìn)而判斷各種病理改變的病位和病性的方法。《十變》言，肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。利用“色、臭、味、聲、液”這些臟器功能障礙出現(xiàn)的病理改變?cè)\斷疾病，四十九難就曾講過，“病有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之”？所謂“正經(jīng)自病”，指的就是五臟本身本能地容易遭受傷害的幾種病，五臟“各有所愛，各有所惡，各有所傷”。“憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆、上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強(qiáng)力入水則傷腎”。所謂“五邪所傷”，就是 利用“色、臭、味、聲、液”這些臟器功能障礙出現(xiàn)的病理改變?cè)\斷疾病。比如說病中看到患者身體穴位皮膚顏色色青就可判斷病位在肝；病中聞到患者身體表面有臭臊氣味就可判斷病位在肝；病中聞到體內(nèi)排泄物有過多酸味就可判斷病位在肝；病中患者不斷有呼喊聲就可判斷病位在肝；病中患者眼淚過多就可判斷病位在肝。 第十二、運(yùn)用“陰陽(yáng)五行”定律預(yù)測(cè)疾病預(yù)后的超前技術(shù) 《難經(jīng)》早在數(shù)千年前就創(chuàng)造了運(yùn)用臟象醫(yī)學(xué)知識(shí)，運(yùn)用脈診穴位反應(yīng)點(diǎn)原理，運(yùn)用“陰陽(yáng)五行”定律“分經(jīng)分臟腑”歸納法開展疾病預(yù)測(cè)的研究。脈息的跳動(dòng)次數(shù)加快叫作“至脈”、跳動(dòng)次數(shù)減慢叫作“損脈”。嚴(yán)重的損至脈會(huì)有生命危險(xiǎn)。 《難經(jīng)》運(yùn)用“陰陽(yáng)五行”定律預(yù)測(cè)疾病預(yù)后的超前技術(shù)，對(duì)出現(xiàn)“損至脈”脈的危險(xiǎn)，《難經(jīng)》介紹了“治損至脈”的一些常用法則。所謂 “損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精”。 《難經(jīng)》作者曾發(fā)問說，五臟之積，古代有哪些名稱？古人又是如何推算出它們是何年何月發(fā)病的？然后很詳細(xì)地作了解釋。這些最早對(duì)心、肺、肝、脾腫瘤之類嚴(yán)重危害人類健康的疾病做出發(fā)病日期的科學(xué)分析論斷，對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床研究和科學(xué)發(fā)展也具有一定參考價(jià)值。 五臟之積，涉及到肺心病、肝硬化、脾腫大、胃癌、結(jié)腸癌及多種消化道腫瘤等。從臨床癥狀上看“賁豚”的癥狀是喘咳逆氣里急，全身肌肉消瘦萎縮，沒有一點(diǎn)氣力；“息賁”經(jīng)常出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，咳嗽喘滿，肺部膨膨脹滿；“痞氣”患者感覺四肢困乏無力，甚或出現(xiàn)黃疸，全身異常消瘦；“伏梁”經(jīng)常出現(xiàn)煩心、心悸、氣短等癥狀；“肥氣”患者經(jīng)常發(fā)生咳嗽氣逆，有痞塊，出現(xiàn)寒熱癥狀。 五十六難在開展疾病預(yù)測(cè)方面通過舉例的方式講解了一些很重要的疾病規(guī)律。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一定會(huì)認(rèn)出它們?cè)诂F(xiàn)在臨床上應(yīng)當(dāng)是什么病了。判斷它的發(fā)病根源對(duì)于治療用藥應(yīng)有很大啟發(fā)。
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