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李 頭昏乏力多年，加重伴發(fā)熱一周。 病人幾年前在體檢時得知自己血壓偏低，當時為80/50mmHg，平素體弱，易乏力，頭暈，心悸，夏季明顯，飲食量小，食后腹脹，雙腿常覺無力，近一周明顯加重，而且發(fā)熱，自測體溫在37.2度到37.9度之內波動，頭暈甚，喜臥懶言，自認為是感冒，口服抗生素以及退熱藥，效果不明顯，熱退后馬上回升，輸液治療亦如此，病人擔心自己患上不治之癥，整日憂心忡忡，家人帶她來我處診治，病人面色淡白，神情憂郁，飲食不佳，二便尚調，舌淡苔薄，脈虛數(shù)。 診斷 方藥 藥進5劑，熱退，余癥減輕，更方為 黃芪30黨參50升麻10柴胡10枳殼10何首烏30阿膠15仙鶴草70熟地20桂枝5 15劑后，血壓恢復正常，所有癥狀全部消失。 病人體質性低血壓，定為先天不足，故腎精虧少不能養(yǎng)肝，肝升發(fā)條達無力，疏泄不及，加上腎精不足以化氣，致使氣血不足，又不能上榮，見頭暈，病人見證有后天脾胃不足，中氣虛故見食少懶言，腹脹等證，肝失疏泄，脾失健運，升降無力，致使氣機郁滯化熱，此為氣虛郁熱，治當健脾益氣，解郁散熱，取黃芪，黨參，白術補脾助運，柴胡疏肝解郁，調暢氣機，當脾氣健旺，氣機流通無阻，則郁熱自除，發(fā)熱退。心氣虛推血無力，中氣虛升提無力，都可以導致低血壓頭暈乏力，然元氣是諸氣之根本，故取何首烏，熟地補腎精以化元氣，使氣出有根，黃芪，仙鶴草補元氣，心氣，中氣，阿膠補血增加血容量以充盈血管，提高血壓，桂枝用小量以通陽，方中升麻，枳殼，柴胡一升一降一疏，使氣機暢達，不但可以解其郁熱，還能使補而不滯，肉桂引火歸元，又補命門火以化脾土，起釜底加薪之用，全方以補肝脾腎為主，以補中益氣湯為基本方，療效滿意。 王 上腹墜脹不適1年 病人由于工作需要，飲食經常不規(guī)律，饑飽無常，一年前出現(xiàn)腹脹有下墜感癥狀，在醫(yī)院檢查出胃下垂，病人形體瘦長，上腹墜脹，甚至疼痛惡心，飯后明顯，平臥減輕，伴乏力，懶言，食欲不振，也不敢多食，大便時溏，舌淡苔白滑，脈細。 診斷 方藥 服藥5劑后，癥狀大減，鞏固治療半月善后。 長期飲食失調，使中氣受損，脾虛下陷，升舉無力，故胃體下垂，方中補中益氣湯補中氣助升提，脾主肌肉，與胃相表里，故以白術補脾使胃肌強健，仙鶴草補氣健胃，兼能解毒，肉桂補命門火以助中焦腐熟水谷，山藥補脾以助脾升清，雞內金健胃消食，促胃排空，枳實主降，與柴胡，升麻同用使氣機升降得調，升提藥劑量大于降下是為升提胃體而設，枳實配黃芪更可強壯胃肌，療其虛陷。全方攻補兼施，升降并調，最終脾健，胃和而效果明顯。 |
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