一、概述
腰椎間盤突出是西醫(yī)的診斷病名。中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。腰椎間盤突出癥系腰椎間盤退變后凸起或破裂，壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛，下肢痛或膀胱、直腸功能障礙。
腰椎間盤突出，醫(yī)學(xué)全名應(yīng)該是“腰椎間盤突出癥。美國骨科醫(yī)師學(xué)會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：
一）椎間盤正常椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。
二）椎間盤膨出（bulging） 椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
三）椎間盤突出（protruded） 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。
四）椎間盤脫出(extruded) 移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。
國內(nèi)對腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱謂為：腰椎間盤突出癥。
二、病因病變機(jī)制
（一）病理分型
病理過程中的椎間盤，生化改變主要在髓核，使之凝膠特征蛻化，直至髓核完全消失及運(yùn)動單位的功能嚴(yán)重破壞。腰椎間盤突出的病理過程分為三個階段，而椎間盤的病理改變可激發(fā)交替發(fā)生于相鄰的組織，產(chǎn)生明顯的癥狀與體征。Amstrong提出三個病理階段：1.髓核的進(jìn)行性退變，水分減少，壞死塊形成。纖維環(huán)后側(cè)退變與斷裂；2.髓核從斷裂的纖維環(huán)中突出；3.經(jīng)多年修復(fù)，纖維環(huán)為椎間盤內(nèi)纖維結(jié)締組織取代。X線片示椎間盤間隙變窄。現(xiàn)在大多仍依此作為討論的依據(jù)。
（二）腰椎間盤突出的方式、形態(tài)及水平
1．突出的方式與物質(zhì)：有人認(rèn)為纖維環(huán)內(nèi)層破裂而外層完整，髓核組織通過裂隙將外層頂起而膨出。
2．突出物的大小及突出方向：突出物小的直徑僅5～6mm，如黃豆樣隆起，大的直徑可達(dá)1cm.如指腹樣突入椎管。有人報告最大重量可達(dá)5g，突出物的大小與癥狀間的關(guān)系并非完全一致癥狀的產(chǎn)生也與椎管的大小及形狀有關(guān)。
腰椎間盤可以向各方突出，可通過纖維環(huán)、軟骨終板，甚至椎體骨本身。但由于前縱韌帶堅(jiān)強(qiáng)，前方及兩側(cè)纖維環(huán)均厚，在此不易突出。最常見的突出方向及部位是垂直向椎體內(nèi)突出（ Schmorl結(jié)節(jié)），其次是后外側(cè)及后方突出。真正的后正中突出是極少見的。即使臨床認(rèn)為是后中央型的突出，其突破口也往往是在中線偏左或偏右。
3.腰椎間盤突出的水平：任何一個椎間盤都可以因退變勞損而產(chǎn)生突出。
腰椎間盤突出的常見類型的變化，可以產(chǎn)生典型的臨床表現(xiàn)，有時也可出現(xiàn)一些異乎尋常及相對模糊的臨床癥狀。
腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，但是導(dǎo)致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關(guān)。
（三）病理因素
1. 脊柱的結(jié)構(gòu)因素
脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側(cè)彎；脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者。
2.生理因素
1）年齡 腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30－50歲最高。
2）身高 男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時，腰椎間盤突出的發(fā)病率高。
3）性別 腰椎間盤突出男性多于女性，約為2:1。
3.種族和遺傳因素
①種族 印地安人，愛基斯摩人、非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
②遺傳 武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報告，15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統(tǒng)計(jì)有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險性估計(jì)大約高出5倍。
（四） 職業(yè)因素
一組57000人的職業(yè)調(diào)查，以下職業(yè)者發(fā)病率高：
長期坐辦公室伏案工作者、司機(jī)、從事長期彎腰勞動者、長期負(fù)重者、長期站立者
（五）外傷因素
1、急性損傷 如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會即刻發(fā)生疼痛，當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時，疼痛才會出現(xiàn)。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān)。
2、運(yùn)動 通常認(rèn)為一般運(yùn)動有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到劇烈運(yùn)動與腰椎間盤的退變有關(guān)。但是一些運(yùn)動如打網(wǎng)球、游泳、慢跑、騎自行車等對腰椎間盤有好處。
3、腰穿 早在1935年pease首先報告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄。腰穿，是一種醫(yī)療手段，常由于手術(shù)麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內(nèi)造影檢查等。
（六）吸煙因素
腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內(nèi)尼古丁會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應(yīng)，使椎間盤退變。
（七）疾病
有些疾病會導(dǎo)致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。
（八）妊娠
懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一，Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女，發(fā)病率為1萬。且多發(fā)于多次妊娠的女性。懷孕時候的腰部負(fù)荷增大是主要原因
三、病理變化
本病患者主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史、腰部勞累史或腰部受寒史。
（一）一般體征
1．步態(tài) 癥狀較輕的腰椎間盤突出癥患者，在步態(tài)上可以和正常人沒有明顯區(qū)別。癥狀較顯著者行走時姿態(tài)拘瑾，癥狀較重者，喜歡取身體前傾而臀部凸向一側(cè)的姿態(tài)，且表現(xiàn)為跛行。
2．脊柱外形 正常脊柱之外形從后面觀察是直的，從而面觀察則有四個生理彎曲。頸椎和腰椎為生理性前凸，胸椎和骶椎呈生理性后凸。在某些疾病的影響下，這種生理性彎曲可以加大或變小或反常，更有些疾病可呈弧形隆突或變成成角后突。
3．壓痛點(diǎn) 腰椎間盤突出癥的壓痛點(diǎn)多在有病椎間隙的棘突旁。如病變發(fā)生在腰4、腰5間隙，則在腰4、腰5棘旁有深壓痛。此壓痛可向同側(cè)臀部及下肢沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。這種棘突旁放射性壓痛點(diǎn)在腰4、腰5椎間盤突出時是很明顯的，而在部分腰4、骶1椎間盤突出患者多不太明顯。部分患者可僅有腰部壓痛而無放射痛，甚至有時局部壓痛也不太明顯。
4．腰部活動度 腰部在正常情況下的活動度前屈可達(dá)90°，向后及左、右側(cè)彎可達(dá)30°。老年人及很少參加體育活動者的活動度可能會小一些，而體操運(yùn)動員、舞蹈或雜技演員，其活動度可大大超過上述活動范圍。
5．下肢肌肉萎縮 下肥肌肉萎縮有兩方面原因。一是坐骨神經(jīng)痛使患者在行走或站立時很自然地多以健肢來負(fù)重，由于廢用而患肢肌肉逐漸萎縮，二是由于神經(jīng)根受壓所致。神經(jīng)系統(tǒng)上運(yùn)動單位有損害時，無肌肉萎縮，而下運(yùn)動單位損害時都伴有肌萎縮。腰椎間盤突出癥屬于下神經(jīng)單位的腰骶神經(jīng)根受到損2，所以該神經(jīng)根所支配的肌肉如脛前肌、伸母長肌、伸趾肌、腓腸肌等，皆可有不同程度的肌萎縮。
6．感覺減退 腰椎間盤突出癥的感覺可以是主觀的麻木，也可以是客觀的麻木，二者都有參考價值。主觀麻木為患者感覺小腿外側(cè)發(fā)麻，但用針刺小腿外側(cè)皮膚時，其痛覺和其他部位完全一樣，并無減退或消失。這是因?yàn)槠つw痛覺由幾根神經(jīng)重疊支配，單一的神經(jīng)根損害并不一定能夠查出痛覺減退區(qū)。但有時也可查到受累神經(jīng)支配區(qū)確有痛覺遲鈍，這就是客觀麻木。另一部分患者在大腿外側(cè)及前方相當(dāng)于2～4腰神經(jīng)的分布區(qū)痛覺亦有遲鈍。這就難以用腰5或骶1神經(jīng)根受壓來解釋。這可能是由于局部無菌性炎癥擴(kuò)散和交感神經(jīng)受到刺激所致。中央型椎間盤突出癥的麻木感覺區(qū)則較廣泛。
7．腱反向改變 患側(cè)的膝反射及跟腱反射可以減弱或消失。膝反射減弱是因腰4神經(jīng)受侵犯，多為腰3、腰4椎間盤突出所致。跟腱反射減弱或消失是由于第1骶神經(jīng)損害所致，故臨床上出現(xiàn)跟腱反射改變，對腰5、骶1椎間盤突出癥的診斷有重要的參考價值。
四、診斷要點(diǎn)
1．直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，使患膝在伸直狀態(tài)下向上抬舉，測量被動抬高的角度并與健側(cè)對比，此稱之謂直腿抬高試驗(yàn)。本試驗(yàn)自1881年Forst首次提出以來已為大家所公認(rèn)。本試驗(yàn)對愈是下方的神經(jīng)根作用愈大、陽性率也愈高（抬舉角度也愈小）。此外，突出物愈大，根袖處水腫及粘連愈廣泛，則抬舉角度愈小。
在正常情況下，下肢抬舉可達(dá)90°以上，年齡大者，角度略下降。因此，抬舉角度愈小其臨床意義愈大，但必須與健側(cè)對比；雙側(cè)者，一般以60°為正常和異常的分界線。
2．Laseque征：有人將此征與前者合為一類，也有人主張分述之。此征陽性是在將髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)均置于屈曲90°狀態(tài)下再將膝關(guān)節(jié)伸直到180°；在此過程中如患者出現(xiàn)下肢后方放射性疼痛時，則為陽性。其發(fā)生機(jī)制主要是由于伸膝時使敏感的坐骨神經(jīng)遭受刺激牽拉之故。
3．直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：又稱Bragard征，即在操作直腿抬高試驗(yàn)達(dá)陽性角度時（以患者訴說肢體放射痛為準(zhǔn)），再將患肢足部向背側(cè)側(cè)屈曲以加重對坐骨神經(jīng)的牽拉。陽性者主訴坐骨神經(jīng)放射痛加劇。本試驗(yàn)?zāi)康闹饕浅饧≡砸蛩貙χ蓖仍囼?yàn)的影響。
4．其他試驗(yàn)：諸如國神經(jīng)或腓總神經(jīng)壓迫試驗(yàn)、下肢旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）試驗(yàn)等主要用于其他原因所引起的坐骨神經(jīng)痛疾患。
影像學(xué)檢查
近年來用于腰椎間盤疾患診斷的影像學(xué)進(jìn)展較大其中包括X線平片，CT,MRI,腰部熱象圖，同位素骨掃描和脊髓造影等。在一般情況下，普通X線片即可達(dá)到診斷目的，困難者則需采用CT或/和MRI。非不得已，不輕易選用脊髓造影。
一）腰椎平片主要包括：
1．腰椎前后位片：多顯示腰椎側(cè)彎征，椎間隙寬度于病變早期多無改變；如病程較久，則顯示間隙狹窄，并于椎體邊緣有各種形態(tài)的骨刺出現(xiàn)。棘突的偏移雖較常見，但不一定有什么意義。
（1）多數(shù)病例腰椎生理曲線消失，尤其是急性發(fā)作者。
（2）椎體型中的前型及中央型可于側(cè)位片上顯示典型的三角形骨裂征等。
（3）椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長。
（4）椎間隙鈣化（罕見）或脫出之髓核鈣化（稍多見），主要在側(cè)位片上顯示。
2．腰椎斜位片：主用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶（或骶髂）關(guān)節(jié)病變。而單純椎間盤脫出癥者多無特殊所見，因此，診斷明確者勿需攝此片。
二）CT和MRI參見頸椎病
三）腰部熱象圖
熱象圖是一種無損傷的診斷椎間盤突出癥的方法。其提供記錄體表的紅外線散射圖象。1964年Albeart等首先用此技術(shù)診斷腰椎間盤突出癥。
熱明圖是一種無損傷的診斷椎間盤突出時，腰神經(jīng)根受到壓迫，引起所支配的骶棘肌痙攣。當(dāng)肌肉收縮時肌肉做機(jī)械功并產(chǎn)生熱。在活動收縮的肌肉與覆蓋其上的皮膚，有直接的熱對流。因而當(dāng)肌肉痙攣時，在相應(yīng)的皮膚覆蓋區(qū)產(chǎn)生局部的紅外線散射增加區(qū)域。表現(xiàn)熱象圖有改變。
正常的腰部熱象圖：①在背部中央相當(dāng)于棘突處有紅外線散射增加區(qū)，下胸椎及上腰椎的寬度較下腰椎為大；②相當(dāng)于在腰5部位有相對冷區(qū)；③相當(dāng)于在骶髂關(guān)節(jié)的上1/3偏上及略外側(cè)，有兩側(cè)對稱性紅外線散射增加區(qū)。
在腰椎間盤突出時，正常冷區(qū)紅外線散射增高。在腰4，5椎間盤旁側(cè)型突出時，在腰5冷區(qū)出現(xiàn)熱區(qū)。在腰5、骶1椎間盤旁側(cè)型突出時，在正常的骶髂關(guān)節(jié)熱區(qū)輕度向內(nèi)。
表4-9-2 熱象圖與脊髓造影定位對照
| 腰4，5突出（16例）
| 腰5骶1突出（8例）
|
熱象圖定位
| 13/16（81%）
| 4/8（50%）
|
脊髓造影定位
| 14/16（87%）
| 7/8（87%）
|
從表15-4可看出，腰部熱象圖在診斷和定位腰椎間盤突出癥有一定的價值。Raskin（1976）認(rèn)為熱象圖陽性，脊髓造影正常的可能性小。若熱象圖陰性，則不能肯定脊髓造影的結(jié)果。
由于有的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的交感神經(jīng)纖維，使得下肢血管收縮，皮溫降低甚而缺血。根據(jù)此原理Ching和Wexler（1978）在腰椎間盤突出癥的病人，下肢作熱象圖發(fā)現(xiàn)有改變，提示腰神經(jīng)根受到刺激。而這種熱象圖的改變，在臨床上或用其他方法難以明顯表現(xiàn)。
四）同位素骨掃描
同位素骨掃描不能用以診斷腰椎間盤突出癥，但在鑒別診斷骨腫瘤，強(qiáng)直性炎柱炎和椎間盤炎是很有意義的。
五）脊髓造影
自CT掃描、核磁共振及數(shù)字減影技術(shù)應(yīng)用以來，已使脊髓造影在臨床上的應(yīng)用大量減少。盡管其對本病的診斷、鑒別診斷及病變定位幫助較大，但由于其副作用，當(dāng)前均主張慎重選用；對非十分必要者切勿濫用，并應(yīng)以選擇非離子碘造影劑為前提。
視髓核突（脫）出的部位不同，在影像學(xué)上則可顯示根袖缺如（側(cè)型為多），根袖尾部充盈不全（多為外側(cè)型）、脊膜囊受壓（中央型）或硬膜囊伴根袖受壓（中央旁型）等形態(tài)。
五、康復(fù)及預(yù)防
(一) 非手術(shù)療法：
目前用于腰間盤突出癥的非手術(shù)療法多種多樣，常用的方法有以下幾種：
1．臥床休息 臥床休息是腰間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單，但又較為有效的措施，臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。
2．牽引療法 牽引療法是腰間盤突出癥患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久，目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展。
3．腰圍和支持帶 腰圍及支持帶對于腰間盤突出癥患者主要目的是制動，可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。
4．推拿療法 推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)的組成部分，具有方法簡便，舒適有效，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被作為腰間盤突出癥的綜合療法之一。
5. 針灸療法 包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。針灸療法用于治療腰間盤突出癥具有療效好，不需特殊設(shè)備。易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。
6．封閉療法 封閉療法是一種快速而有效的治療腰間盤突出癥的方法。由于它安全可靠、操作簡便，療效肯定，所以是治療腰間盤突出癥較好的一種非手術(shù)療法。它包括痛點(diǎn)封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經(jīng)根封閉等方法。
7．中西藥物治療 腰間盤突出癥的藥物治療一般,僅作為一種以緩解癥狀為主要目的的輔助性治療手段。其他如物理療法、氣功、醫(yī)療體育等療法。
可以說，非手術(shù)療法適合于所有腰間盤突出癥病人，即使是需要手術(shù)的患者，在術(shù)前術(shù)后，非手術(shù)療法 都起十分重要的作用。在下列情況下，首先必須考慮非手術(shù)療法：
8.膠原酶溶盤術(shù)。
9. 微創(chuàng)介入療法：在X線透視監(jiān)護(hù)下，運(yùn)用細(xì)針穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等，使椎間盤減壓、突出回縮，從而減輕神經(jīng)受壓癥狀。目前臨床上先進(jìn)療法是采用臭氧注射的療法。通過向病患部位注射臭氧。使突出部位達(dá)到萎縮、回縮的治療目的。
(二)非手術(shù)療法的適應(yīng)癥
1．首次發(fā)病，除有明顯的馬尾神經(jīng)損害癥狀（即下肢肌力減弱，甚至癱瘓，相應(yīng)的感覺障礙或異常，小便失禁，排尿障礙等），否則不宜手術(shù)。
2．病程雖長，但癥狀及體征較輕的患者。
3．經(jīng)特殊檢查突出物較小的患者。
4．由于全身性疾病或局部皮膚疾病，如年邁、全身狀況較差的患者，應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法。
5．一時難以明確診斷的患者，可在非手術(shù)治療的同時，邊觀察，邊治療，同時采取相應(yīng)措施以明確診斷。
6．有手術(shù)或麻醉禁忌癥的患者及不同意手術(shù)的患者，也應(yīng)采用非手術(shù)療法。
（三）功能鍛煉
功能鍛煉又稱練功療法，在我國古代稱為“導(dǎo)引術(shù)”，是腰間盤突出癥防治中不可缺少的組成部分，也是腰間盤突出癥康復(fù)過程中進(jìn)行自我鍛煉的一種方法，與手法治療、藥物治療、理療等方法占有同等重要的地位。
功能鍛煉的最大特點(diǎn)是患者能自我積極主動地參與治療過程，有利于調(diào)動患者治療的主觀能動性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在腰間盤突出癥的防治中有著不可忽視的作用。
(1)在腰間盤突出癥的急性發(fā)作期，功能鍛煉主要是采用適應(yīng)性牽拉運(yùn)動和放松運(yùn)動相結(jié)合的體育運(yùn)動來緩解腰部肌肉痙攣。
(2)在腰間盤突出癥的緩解期，功能鍛煉主要是進(jìn)行加強(qiáng)腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉。
(3)局部的練功療法可以通過自主的活動加強(qiáng)肌肉的收縮能力，從而達(dá)到治療和防止肌肉萎縮的作用。
（四）注意事項(xiàng)
1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。
3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。
4、提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
腰間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點(diǎn)：
(1)腰間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而已。
(2)腰間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。
(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。
(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰間盤突出癥的復(fù)發(fā)。
（五）預(yù)防
對于腰間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。
那么，怎樣才能防止腰間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。
入冬以后，因?yàn)樘鞖庾兓療o常，氣溫忽高忽低，頸椎、腰椎等骨科疾病極易復(fù)發(fā)，頸、肩、腰、腿疼痛反復(fù)發(fā)作。腰椎疾病大多病程長、癥狀多變、容易反復(fù)，治療方法也多種多樣。如果缺乏正確認(rèn)識，容易進(jìn)入治療誤區(qū)。多花錢不說，病情不易好轉(zhuǎn)，甚至貽誤治療時機(jī)。
（六）藥膳與藥酒
藥膳:
1．穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時加酒適量（五加皮酒或當(dāng)歸酒更好）。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。
2. 杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟） 1--2個，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑（孕婦忌用）。主治腎虛型腰間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。
3．茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個。將豬腰對邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。
4．絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。
藥酒:
1．烏藤酒：生川烏35克，生草烏35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，當(dāng)歸35克，五加皮35克，海風(fēng)藤35克，烏梅2個，白酒1500毫升，冰糖100克，紅糖l00克。將前9味酒水煎2小時，取藥液加入冰糖、紅糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次10－20毫升。功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。適用于腰痛日久不愈者，療效高，收效快。
2．獨(dú)活參附酒：獨(dú)活35克，制附子35克，黨參20克。上藥研細(xì)，裝瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常飲服。功效：散寒逐濕，溫中止痛。適用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身體虛弱者。
3．痛靈酒：生川烏、生草馬各50克，田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干，用蜂蜜250克煎煮；馬錢子去毛，用植物油炸；田三七搗碎?；旌锨八幖铀逯髢纱?，第1次加水l000毫升，濃縮到300毫升，第2次加水1000毫升，濃縮到200毫升，兩次取液500毫升，加白酒500毫升即成。每天3次，每次10毫升，10天為1療程。功效：散風(fēng)活血，舒筋活絡(luò)。用于慢性腰腿痛。
