負(fù)壓密閉引流技術(shù)護(hù)理體會(huì)

9例VSD負(fù)壓引流的療效觀察和護(hù)理術(shù)后患者，患者準(zhǔn)確封閉負(fù)壓引流實(shí)施護(hù)理工作人員，仔細(xì)觀察和全面的照顧，確保有效的排水系統(tǒng)，可加速傷口愈合，減少繃帶時(shí)間，減少患者的痛苦。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）的經(jīng)驗(yàn)，是一種新型的排水技術(shù)，獨(dú)特的設(shè)計(jì)，使引流手術(shù)顯著改善。[1]應(yīng)用半透膜傷口縫合，大大減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療泡沫將傳統(tǒng)的點(diǎn)地表排水渠成，流域面積擴(kuò)大和排水堵塞的問(wèn)題，能徹底清除分泌物和壞死脫漏或傷口，促進(jìn)傷口愈合。VSD技術(shù)與傳統(tǒng)排水系統(tǒng)相比，具有較高的收斂速度，徹底引流，傷口，愈合時(shí)間縮短，持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)刺激毛細(xì)血管增生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)整齊，快速，均勻生長(zhǎng)；方便的觀察和護(hù)理，減少工作人員的負(fù)擔(dān)；有效防止交叉感染等。年初以來(lái)，應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)在我院收治9例相關(guān)的情況下，自2011年起，傷口愈合，住院周期大大縮短，臨床療效顯著。護(hù)士現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了如下。

1.資料與方法

1.1一般資料2011年1月——2011年期間，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年齡34～66歲，平均年齡45歲，其中6例皮膚缺損3例，褥瘡，住院時(shí)間13～50天，平均24天。

1.29例患者的治療方法徹底去除失活的傷口和腔隙性組織，膿液，異物，清潔皮膚，涵蓋設(shè)計(jì)，VSD材料，連接負(fù)壓源，密封傷口，給予持續(xù)負(fù)壓引流。

1.3結(jié)果9例患者經(jīng)VSD治療后，創(chuàng)面恢復(fù)良好，無(wú)感染，壞死并發(fā)癥。

2.護(hù)理措施

2.1在日常護(hù)理。經(jīng)常改變姿勢(shì)，洗衣機(jī)，被子，墊，懸浮，防止引流管壓迫或折疊VSD材料的患者，從而防止負(fù)壓源。引流袋是透明的，每天一次。在更換引流袋，以防止引流管的液體回流到VSD材料，的第一夾持引流管，封閉負(fù)壓源，然后更換引流袋。

2.2VSD相關(guān)護(hù)理。

2.2.1VSD負(fù)壓吸引源是在指定的范圍內(nèi)：125mmhg～450mmHg（0.017Mpa0.06Mpa），VSD材料塌陷，管形的存在，并沒(méi)有很多新血吸出。

2.2.2負(fù)壓維持時(shí)間，真空封閉引流可以保持有效的5～7天，一般在拆除或更換，較大損壞可行的VSD1～2次，在7～15天的時(shí)間，在該地區(qū)后7天內(nèi)暴露的骨損傷，肉芽組織周圍的爬行速度可行VSD方法3～4，根據(jù)具體情況。

2.2.3特殊情況處理（1）VSD敷料干燥變硬，可能是因?yàn)槊芊獠涣?，漏?SPAN lang=EN-US>VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因?yàn)閭谝饕菏窃谖鍧崱Ｈ?SPAN lang=EN-US>48小時(shí)前硬，可從引流管緩緩注入生理鹽水，浸泡VSD敷料重新變得柔軟，然后再次負(fù)壓，仔細(xì)檢查密封是不是真的，有時(shí)可以接近敷料，泄漏聽(tīng)到聲音找到泄漏位置，泄漏部位是最常見(jiàn)的排水系統(tǒng)：膜管或山的固定釘，3通關(guān)節(jié)邊緣，液體滲透出處，皮膚皺褶，無(wú)序的電影“的泄漏與空白”的產(chǎn)生膜和膜之間。處理方法：重新密封泄漏，如果48小時(shí)后變硬，引流管引流不連續(xù)流，這不能處理的，一般不會(huì)影響最終結(jié)果的VSD.（2）引流管，引流管堵塞，有時(shí)可見(jiàn)有干排水堵塞管腔，所以截?cái)嗟呢?fù)壓源VSD材料，甚至使材料沒(méi)見(jiàn)過(guò)，管狀，使用的消毒注射液10～20ML沖洗吸管【2】。

（3）VSD材料鼓起，看不見(jiàn)管。排水管堵塞的常見(jiàn)原因，在長(zhǎng)城以北，還應(yīng)該考慮負(fù)壓異常，排水渠，排水管接頭泄漏，患者體重壓縮，折疊，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行處理的來(lái)源。

（4）S＆N半透明膜附著15天，會(huì)不會(huì)引起毛囊炎，皮炎，為這部影片通過(guò)允許水蒸氣和空氣。

（5）VSD敷料透氣性和液體殘留壞死組織，有時(shí)通過(guò)半透膜臭味的，甚至VSD敷料出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，深色和其他臟的顏色，這是不是造成傷口的壞死組織，不影響VSD的治療效果，一般不需要特殊處理。

（6）頭發(fā)用大量的新鮮血液被抽出時(shí)，應(yīng)通知值班醫(yī)生，仔細(xì)檢查是否有流血的傷口，并作出相應(yīng)的正確的治療。

2.3預(yù)防方案。

2.3.1提醒醫(yī)生在操作過(guò)程中仔細(xì)操作，徹底清創(chuàng)，止血徹底，減少創(chuàng)面滲液，滲血；膜，以避免漏電等。

2.3.2提醒病人或照顧者不涉及，壓迫，折疊引流管，珍惜，保持負(fù)壓排水設(shè)備和其他相關(guān)注意事項(xiàng)。

2.3.3常備一些小零件，如S＆N的半透明薄膜，通關(guān)節(jié)，必要時(shí)，可以更換。

3.小結(jié)

實(shí)現(xiàn)VSD技術(shù)在傷口治療的臨床應(yīng)用和觀察，不僅以出色的執(zhí)行變量的開放性傷口，傷口閉合原理，從外界隔離，大大減少污染的外部影響，控制細(xì)菌感染，而且透氣，顯著降低了全方位的連續(xù)排水，排水，從傷口的壞死組織及時(shí)，代替了傳統(tǒng)的反復(fù)清創(chuàng)換藥，每日換藥的疼痛病人，但也大大降低了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。【3】

參考文獻(xiàn)：

【1】裘華德，宋九宏。負(fù)壓封閉引流技術(shù),第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：2—3.

【2】張靈芝,張翠英。封閉式負(fù)壓引流治療慢性創(chuàng)面的護(hù)理。護(hù)理學(xué)雜志,2002,17（1）：53.

【3】袁曉妮，李傳瓊，鄭金紅。應(yīng)用VSD結(jié)合肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)深度壓瘡的護(hù)理[J]?，F(xiàn)代護(hù)理,2007,13（23）：2167—2168.