火針豹文刺法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察

豹文刺法早在《靈樞》已有記載：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)血者，此心之應(yīng)也”。豹文刺法是一種多刺法，針刺點如豹的斑紋一樣均勻，故稱之為豹文刺。以刺中經(jīng)脈為標(biāo)準(zhǔn)，使之出血，因心主血脈，故刺法與心相應(yīng)。火針屬針灸療法中一種獨特針法，筆者運用火針豹文刺法治療踝關(guān)節(jié)扭傷，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

l.資料與方法

1．1一般資料

59例踝關(guān)節(jié)扭傷患者均為2002年1月至2008年10月的我院門診患者，臨床隨機分為兩組，治療組30例中男性14例、女性16例：年齡18~45歲；病程24h～13 d。對照組29例中男性18例、女性11例；年齡16~50歲；病程24 h～15 d。兩組患者在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(P>O．05)，具有可比性。1．2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有踝關(guān)節(jié)扭傷史；②足內(nèi)踝或外踝局部腫脹疼痛，皮下血腫，活動受限；③經(jīng)x光確診，無骨折及韌帶斷裂。1．3治療方法：治療組采用火針豹文刺法，治療前以手觸摸病灶尋找壓痛點進針，以拇指甲在患者治療部位掐“十”字作為標(biāo)記，十字的交叉點為進針處。進針點圍繞病灶周邊及周邊至中心象豹紋一樣均勻分布，針距以1～1．5 cm為宜。定位后，先以2．5％碘酒棉球消毒，再以75％酒精棉球脫碘。采用中粗火針燒至針尖通紅，迅速刺入皮下，進針深度為2(或)3分，迅速出針。針刺出血時勿按壓針孔，待其自然停止后經(jīng)干棉球擦拭針孔即可。多1次治愈，個別嚴(yán)重者隔日再施治1次。2次為l療程，治療7d后隨訪。對照組采用電腦中頻電療儀(TL980-2型)，采用1號處方(將電腦中頻治療儀以頻率、波形、節(jié)奏、定時等各種參數(shù)優(yōu)選組合，編制成特定的治療程序存儲于電腦中，共20個治療處方。1號處方主要用于治療扭傷、挫傷、腰背痛)治療，中號電極片左右對置排放，輸出強度以患者感覺合適為宜，定時20 min，1次，d，7 d為1個療程。兩組均在治療7d后評定療效。 I．4療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：局部腫脹消退，疼痛緩解，無壓痛，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：局部腫痛消退或減輕，關(guān)節(jié)活動尚有不適；無效；癥狀無明顯改善。1．5統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用f檢驗，計數(shù)資料采用，檢驗，以P<0．05時確統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組30例中治愈25例(83-3％)、好轉(zhuǎn)5例(16．7％)，總有效率為100％~對照組29例中治愈18例(62．1％)、好轉(zhuǎn)10例(34．5％)、無效1例(3．4％)，總有效率為96．6％，兩組總有率效比較，具有顯著性差異(P<O．05)。

3.典型病例

張某，女性，25歲，于2007年9月18日初診，患者主訴因下樓梯時不慎扭傷，致左足踝關(guān)節(jié)損傷2 d，檢查左踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，直徑約4~4．5 cm，局部青紫，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限。x光檢查未見骨折，當(dāng)即行火針豹文刺法治療，針后針孔處血液滴出，出血量約3 ml，隨局部腫脹和皮下淤血迅速消退，疼痛明顯減輕，7 d后隨訪患者痊愈。

4.討論

 踝關(guān)節(jié)扭傷為臨床常見病，以局部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動受限為主證。急性期患處因局部皮下血腫而呈青紫色，為氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞。火針集溫針與三棱針之所長，通過對針體燒紅加熱，使病灶局部皮溫增高，增強溫經(jīng)通絡(luò)作用；又能通過出血，使皮下淤血排出，達到迅速消腫止痛之功。創(chuàng)傷后局部組織缺血、缺氧、微循環(huán)障礙，火針刺血可緩解血管痙攣，促進血液循環(huán)，改善局部組織代謝障礙。

 本研究表明，治療組臨床療效優(yōu)于對照組，兩組雖均能達到消腫止痛之目的，但作用途徑不同，對照組為淤血內(nèi)吸收的方式，治療組則為淤血直接排出體外。筆者認(rèn)為，病灶局部皮下出血為“離經(jīng)之血”，當(dāng)盡快排出，治療時間應(yīng)選擇發(fā)病時間>24h者，發(fā)病時間<24h者可采用毫針繆刺法。有血液病史或平時出血不易止者禁用火針療法。