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【功能主治】 風(fēng)赤瘡痍癥。（沙眼胞性濕疹）。 【用法用量】 水煎服。 【摘錄】 《眼科臨癥筆記》 當(dāng)歸芍藥散 【炮制】 上為末。 【功能主治】 治妊娠腹中絞痛，心下急滿，及產(chǎn)后血暈，內(nèi)虛氣乏，崩中久痢，并宜服之。 常服通暢血脈，不生癰瘍，消痰養(yǎng)胃，明目益津。 【用法用量】 每服二錢，溫酒調(diào)下，食前服。 【摘錄】 《宋·太平惠民和劑局方》 《金匱要略》卷下:當(dāng)歸芍藥散 【處方】 當(dāng)歸9克 芍藥18克 茯苓12克 白術(shù)12克 澤瀉12克川芎9克 【制法】 上六味，杵為散。 【藥理作用】 抗貧血作用 《中藥通報(bào)>1957（1）：42，本方有明顯治療貧血作用，各組成生藥及混合制劑中均含有葉酸、復(fù)合葉酸、煙酸堿和維生素H等抗貧血成分，其中以當(dāng)歸、川芎、芍藥含量最高。 【功能主治】 疏肝健脾。主婦人妊娠，肝郁氣滯，脾虛濕勝，腹中癘痛?，F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎，以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。 【用法用量】 每服6克，溫酒送下，一日三次。 【備注】 本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用，共奏肝脾兩調(diào)，補(bǔ)虛滲濕之功。 據(jù)《元和紀(jì)用經(jīng)》所載，本方原用于養(yǎng)生，能"祛風(fēng)，補(bǔ)勞，養(yǎng)真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色；散寒邪、溫瘴、時(shí)氣。安期先生賜李少君久餌之藥，后仲景增減為婦人懷妊腹痛方。" 【摘錄】 《金匱要略》卷下 《金匱》卷下:當(dāng)歸芍藥散 【處方】 當(dāng)歸3兩，芍藥1斤，茯苓4兩，白術(shù)4兩，澤瀉半斤，芎?半斤（1作3兩）。 【制法】 上為散。 【功能主治】 養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕。主婦人妊娠或經(jīng)期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡、苔白膩者?，F(xiàn)用于糾正胎位。 【用法用量】 當(dāng)歸芍藥湯（《濟(jì)生》卷九）、當(dāng)歸茯苓散（《普濟(jì)方》卷三三九）。本方改為丸劑，名“六氣經(jīng)緯丸”（見《元和紀(jì)用經(jīng)》）。改為片劑，名“當(dāng)歸芍藥片”（見《重慶市中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)》）。 【各家論述】 1.《金匱玉函經(jīng)二注》：此與胞阻痛不同，因脾土為木邪所g，谷氣不舉，濁淫下流，以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數(shù)倍以瀉肝木，利陰塞，以與芎、歸補(bǔ)血止痛；又佐茯苓滲濕以降于小便也；白術(shù)益脾燥濕，茯、澤行其所積，從小便出。蓋內(nèi)傷六淫，皆能傷胎成痛，不但濕而已也。 2.《金匱要略論注》：（？？）痛者，綿綿而痛，不若寒疝之絞痛，血?dú)庵掏匆?。正氣乃不足，使陰得乘陽，而水氣勝土，脾郁不伸，郁而求伸，土氣不調(diào)，則痛綿綿矣。故以歸、芍養(yǎng)血，苓、術(shù)扶脾，澤瀉瀉其余之蓄水，芎?暢其欲遂之血?dú)?。不用黃芩，（？？）痛因虛，則稍挾寒也。然不用熱藥，原非大寒，正氣充則微寒自去耳。 【臨床應(yīng)用】 1.糾正胎位：用當(dāng)歸芍藥散糾正妊娠七個(gè)月以上胎位不正者100例，復(fù)查87例，胎位轉(zhuǎn)正者78例，未轉(zhuǎn)正者9例。對63例（其余尚未分娩）追蹤觀察結(jié)果，分娩時(shí)頭位56例，足 位3例，臀位2例，橫位2例。說明對妊娠七個(gè)月以上胎位異常者，本方能促進(jìn)胎位轉(zhuǎn)為正常。但在分娩時(shí)，發(fā)現(xiàn)少數(shù)產(chǎn)婦又轉(zhuǎn)為異常胎位，提示胎位還會(huì)反復(fù)變 動(dòng)。 2.經(jīng)后腹痛：鄭某，女，30歲。患經(jīng)后腹痛已半年，近月加劇，前來診治。體矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期尚準(zhǔn)，經(jīng)后下腹拘急脹痛，時(shí)痛時(shí)止，時(shí)喜按，時(shí)按之反劇。舌苔薄膩，脈小弦。此肝腎不足，氣滯濕阻之腹痛。治以當(dāng)歸芍藥散合枳實(shí)芍藥散加味。處方：茯苓、全當(dāng)歸各12g，白芍、白術(shù)、川芎各9g，枳實(shí)6g，菟絲子、丹參各18g，川斷、桑寄生各15g。服五劑后，腹痛已除，腰酸已愈，精神亦振，并囑下次月經(jīng)后再服此方。隔二月后隨訪，經(jīng)后下腹已無痛感。 【摘錄】 《金匱》卷下 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三:當(dāng)歸芍藥散 【功能主治】 妊娠因宿冷在于上、中二焦，或臟氣虛，新觸風(fēng)寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛傷胞絡(luò)，必致胎動(dòng)不安。 【各家論述】 是方陳、術(shù)、砂、附、烏藥祛心腹上下之宿冷客寒，蔥、蘇、芎、苓兼能解達(dá)寒邪，歸、芍、白術(shù)自能保護(hù)胎氣，微嫌澤瀉一味為不可解也。 【摘錄】 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三 焦樹德方劑心得十講——當(dāng)歸芍藥散 近世多把此方作為湯劑應(yīng)用，其用量如下：當(dāng)歸6～9克，白芍30～45克，茯苓12克，白術(shù)9～12克，澤瀉15～25克，川芎6～9克。水煎分2次服。 功能養(yǎng)血益脾。主治婦人懷孕腹中絞痛和婦人腹中諸痛。婦女懷孕后，胎須血養(yǎng)。如血?dú)獠蛔悖幊杏陉?，腎反晦土，脾郁不伸，中焦氣血不調(diào)，故產(chǎn)生急痛。方中以當(dāng)歸養(yǎng)血；白芍益血緩急而止痛；茯苓、白術(shù)健脾化濕，扶助中運(yùn)，并固胎元；澤瀉瀉其脾郁所滯之水濕；川芎辛竄舒達(dá)，以暢達(dá)欲伸之血?dú)?，共達(dá)養(yǎng)血益脾、止痛安胎之效。 我常用本方治療婦女腹中絞痛、鈍痛、抽痛、刺痛等各種腹痛癥。這些患者都是經(jīng)過西醫(yī)檢查，未找到器質(zhì)性改變，各種化驗(yàn)指針均在正常范圍之內(nèi)，不能確診的腹痛待查病人。用此方隨證加減，常常取得良好效果。今把經(jīng)驗(yàn)方介紹如下，謹(jǐn)供參考。 當(dāng)歸10克，白芍30克，茯苓15克，澤瀉20克，川芎6克，元胡9克，炒五靈脂12克，烏藥12克，炒小茴香6克。 痛處固定不移，刺痛不已者，加丹參30克、蒲黃10克（布包）、砂仁6克。 鈍痛綿綿，疼痛范圍較大，不易指出疼痛點(diǎn)者，加白術(shù)9克、干姜6克。 抽痛喜暖，痛劇時(shí)自覺有氣向心口攻串者，加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克、荔枝核10克、吳茱萸6克。 絞痛、急痛不休者，白芍加至35～45克，再加制附片6～10克、炮姜5克、白術(shù)9克、廣木香9克，元胡改為12克。 有蛔蟲者，可加烏梅6克、川椒6克，使君子10克、川連6克、廣木香6～9克、細(xì)辛3克、干姜6克。 月經(jīng)來時(shí)疼痛加重者加桃仁10克、紅花10克、炮姜6克、紫肉桂3～5克、香附10克、莪術(shù)6克。 月經(jīng)來后疼痛明顯者，可加炒白術(shù)10克、熟地15克、吳茱萸6克、陳皮10克、廣木香6克。 最有意思的是最近治療一男性壯年患者，半年多來大約每周發(fā)作腹痛1次，每次3～5天，痛處為右腰腹部偏上些有時(shí)波及到右脅下后部，二便飲食均正常，經(jīng)幾家醫(yī)院做多種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。舌苔略白，脈象沉而略弦。四診合參認(rèn)為此亦屬腹中絞痛，處方用當(dāng)歸芍藥散加減：當(dāng)歸10克，白芍35克，澤瀉20克，茯苓12克，柴胡10克，炒黃芩10克，炒川楝子12克，白蒺藜12克，皂刺6克，紅花10克，元胡10克，炒五靈脂12克，蒲黃10克（布包），桂枝12克，烏賊骨6克，焦檳榔12克。共進(jìn)14劑而愈。 個(gè)人體會(huì)使用當(dāng)歸芍藥散方時(shí)，一定要注意白芍的用量要大?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中說本品主”腹痛”，并說”止痛”，《本草綱目》說”白芍益脾，能于土中瀉木”。況且方中還配有白術(shù)、茯苓，故本方治腹痛，并非單純地象近代所說的功在止痛，而是能夠強(qiáng)健中焦，使脾氣足而達(dá)到扶正祛邪目的。再者，方中還重用了澤瀉（用量僅次于白芍），以利水除濕，而助脾運(yùn)化，扶助中焦。如《神農(nóng)本草經(jīng)》中說澤瀉能”養(yǎng)五臟、益氣力、肥健，久服耳目聰明?！睗蔀a還能瀉肝腎水濕邪氣，白芍也能土中瀉木，說明本方不但能益中焦，而且能夠調(diào)和肝脾。又有當(dāng)歸養(yǎng)肝血而調(diào)經(jīng)，川芎行血郁并主”寒痹筋攣”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）而溫行全身血?dú)?，故對婦女腹痛實(shí)為治本之劑，能達(dá)到治中為主而益全身的功效。由于我體會(huì)本方是益脾調(diào)肝之藥，故治上述男性腹痛患者時(shí)，考慮其疼痛部位雖云在腹部（脾），但其具體部位接近于肝經(jīng)（右腰腹稍上方，右脅后稍下部），且其發(fā)作有定時(shí)，是與少陽經(jīng)有關(guān)，故選用了當(dāng)歸芍藥散方，并配用柴胡、黃芩、川楝子、白蒺藜調(diào)肝膽之品，因其痛處比較固定，時(shí)已半年，故又加失笑散等活血祛瘀藥，肝脾同治而取效，進(jìn)一步體會(huì)到了仲景先師組方之妙。 當(dāng)歸芍藥散 【來源】《金匱要略》卷下。 【異名】六氣經(jīng)緯丸(《元和紀(jì)用經(jīng)》)。 【組成】當(dāng)歸9克 芍藥18克 茯苓12克 白術(shù)12克澤瀉12克 川芎9克 【用法】上六味，杵為散。每服6克，溫酒送下，一日三次。 【功用】疏肝健脾。 【主治】婦人妊娠，肝郁氣滯，脾虛濕勝，腹中癘痛。現(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎，以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。 【方論】本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用，共奏肝脾兩調(diào)，補(bǔ)虛滲濕之功。 【實(shí)驗(yàn)研究】抗貧血作用 《中藥通報(bào)>1957(1)：42，本方有明顯治療貧血作用，各組成生藥及混合制劑中均含有葉酸、復(fù)合葉酸、煙酸堿和維生素H等抗貧血成分，其中以當(dāng)歸、川芎、芍藥含量最高。 按：據(jù)《元和紀(jì)用經(jīng)》所載，本方原用于養(yǎng)生，能"祛風(fēng)，補(bǔ)勞，養(yǎng)真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色；散寒邪、溫瘴、時(shí)氣。安期先生賜李少君久餌之藥，后仲景增減為婦人懷妊腹痛方。" 方劑名稱 當(dāng)歸芍藥散 藥物組成 當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、澤瀉、陳皮、砂仁、白術(shù)、甘草、香附、木香、烏藥、紫蘇、蔥白。 處方來源 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三。 方劑主治 妊娠因宿冷在于上、中二焦，或臟氣虛，新觸風(fēng)寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛傷胞絡(luò)，必致胎動(dòng)不安。 功能主治：調(diào)肝養(yǎng)血，健脾利濕，緩急止痛。用于妊娠腹中拘急，綿綿作痛，小便不利，下肢浮腫等癥。 用法及用量：口服：每服３ｇ，一日２次。 規(guī)格：散劑：每粒含藥粉０.５ｇ。 |
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