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1 黃芪桂枝五物湯 1.1 方藥組成 黃芪30g，桂枝10g，芍藥10g，生姜3片，大棗7枚。 1.2 適應(yīng)癥 可用于陽氣虛寒所致的多種疾病，如中氣不足、脾胃虛寒所致的胃脘痛;氣血不足、感受外邪引起的血痹（西醫(yī)之末稍神經(jīng)炎）;及頸椎病中屬陽氣虛寒、血行不利、經(jīng)脈失養(yǎng)者。 1.3 臨證加減 脾胃虛寒而見胃脘痛，泛吐清水者，可加陳皮、干姜，納差、便溏者可加茯苓、白術(shù)、雞內(nèi)金;血痹而見肢體麻木刺痛者，可加桑枝、姜黃、雞血藤;頸椎病（虛寒型）而見頸項(xiàng)及上肢痛、木、怕冷者可加鹿角霜、葛根、羌活、當(dāng)歸等。 2 病案舉例 2.1 胃脘痛 患者，女，41歲，農(nóng)民。于2001年10月就診，胃脘疼痛不適一年余，喜溫喜按，遇寒則重，得溫則減，伴納差、神疲乏力、便溏。面色蒼白，淡紅舌、薄白苔，脈遲緩。胃鏡示慢性胃炎。中醫(yī)診斷:胃脘痛（脾胃虛寒型）。處方:黃芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大棗7枚，茯苓15g，白術(shù)15g，雞內(nèi)金15g。水煎服日一劑，五劑后患者諸證好轉(zhuǎn)，繼服本方十八劑后患者諸證消失而痊愈，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。 按:本例胃脘痛由中氣不足、脾胃虛寒所致。寒得溫則散、氣得按而行，所以痛處喜溫喜按;脾氣虛寒則受納運(yùn)化失常，故納差;脾氣虛則健運(yùn)無權(quán)，肌肉筋脈失其溫養(yǎng)，故神疲乏力;脾虛生濕，下滲腸間，故大便溏薄。舌脈皆為脾胃虛寒之象，所以用本方溫中健脾、和胃止痛而取效。 2.2 血痹 患者，男，47歲，工人。2002年8月就診。四肢麻木怕冷半年，陰雨天氣及勞累后加重。西醫(yī)診為末稍神經(jīng)炎，用維生素等藥治療無效。舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白，脈沉細(xì)而澀。中醫(yī)診為血痹。治以益氣養(yǎng)血、散風(fēng)通絡(luò)。 方處:黃芪50g，桂枝10g，白芍10g，桑枝20g，生姜10g，大棗5枚，雞血藤30g，姜黃10g，水煎服日一劑，5劑后癥減，原方加減連服二十余劑諸證消失而痊愈。隨訪至今末見復(fù)發(fā)。按:本病系陽氣不足，氣虛血滯，營衛(wèi)不和之血痹證。西醫(yī)診為末稍神經(jīng)炎。以本方加味治療，可達(dá)益氣養(yǎng)血、散風(fēng)通絡(luò)之功，故療效滿意。 筆者運(yùn)用本方加減治療三種疾病，雖病名不一，但本質(zhì)相同，屬中醫(yī)“異病同治”的范疇。充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)在整體觀念和辨證淪治原則上的靈活性。所謂“證同治亦同，證異治亦異”是指導(dǎo)臨床治療的一個重要原則。在臨證時要注意透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療，才能取得較好的療效。這是“治病必求其本”的關(guān)鍵所在。 |
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