治療盜汗、自汗的神效

外用驗方：五倍子9克，研細末，加水調成糊狀。睡前敷肚臍上，用紗布、膠帶固定。敷一次即愈。

自汗、盜汗，一張表搞定

汗為人體陰液所化，藏于心，源于腎。汗出，是心陽鼓動，陽盛乘陰，迫使心液由膚腠而出的結果。

按發(fā)病臟腑辨證論治

中醫(yī)診斷歌訣

傷寒惡寒身發(fā)熱，鼻塞無汗浮緊咳。中風惡風脈浮緩，頭項強痛自汗出。

2、表熱證：

表熱熱重惡寒輕，微渴有汗咽腫紅。咳痰粘稠脈浮數(shù)，舌紅苔黃銀翹靈。 

3、里熱實證：

里熱實證高熱狂，煩譫口渴喜飲涼。腹痛拒按尿赤少，沉數(shù)有力舌苔黃。 

4、里寒虛癥：

里寒虛癥腹痛滿，嘔吐清水氣息短。納少便溏利清谷，舌淡苔白脈沉緩。

5、寒證：

寒證面白畏寒冷，蜷臥口淡尿長清。便溏舌淡脈遲弱，陰盛外寒陽虛生。 

6、實熱證：

實熱高熱面目紅，汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏。 

7、虛熱證：

虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛，氣短咽干痰少粘。

顴紅無苔脈細數(shù)，育陰潛陽治可愈。

8、寒熱錯雜（上熱下寒）：

上熱下寒錯雜證，胸中煩熱咳痰粘?？谏嗌徰誓[痛。腹痛便溏緊相連。 

9、上寒下熱：

上寒胃脘拘急痛，嘔吐清水噦逆急。下熱下腹脹悶痛，尿痛色黃尿意頻。 

10、里寒表熱：

里寒素有浮腫病，畏寒便溏四肢涼。復感表熱渴咽痛，發(fā)熱解表當助陽。

11、里熱表寒：

里熱表寒素有熱，煩躁便秘渴咽干。復感寒邪身軀痛，繼而發(fā)熱惡風寒。

12、真熱假寒：

真熱假寒陽不伸，面色蒼白手足冰。惡熱煩渴喜冷飲，舌絳苔黃神不清。

13、真寒假熱：

身寒假熱陽氣虛，舌淡尿清便溏稀。真熱口渴脈虛大，甘溫除熱好時機。

14、虛癥：

虛癥形瘦無精神，心悸氣短汗淋淋。陰虛可見五心熱，陽虛面白肢不溫。

舌光無苔脈細弱，大便溏瀉小便頻。

15、實證：

實證氣郁精神狂，脅脘腹脹痰濁黃。便難里急尿澀痛，舌紅苔厚脈弦長。 

16、上實下虛：

上實喘嗽壅勝痰，胸脘腹脹臥則難。下虛浮腫吸氣少，形寒肢冷腰膝酸。 

17、上虛下實：

上虛心肺不足證，下實大腸濕熱凝。心悸怔中氣息短，里急后重膿血行。 

里實表虛風熱壅，郁在三焦表里中。腹?jié)M據(jù)按二便閉，發(fā)熱汗出痛惡風。 

18、里虛表實：

里虛表實食欲減，便溏食后腹脹滿。惡寒發(fā)熱頭身痛，素體陽虛又外感。 

19、真實假虛：

內有真實外假虛，體瘦神疲冷身肢。里急后重或癥癖，大實贏狀補益疾。 

20、真虛假實：

真虛假實腹脹滿，痛喜揉按而和緩。舌質胖嫩虛弦脈，反瀉含冤重危險。 

21、陰陽：

陰證面白冷四肢，神疲乏力語聲低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脈沉遲。

陽證神旺語聲粗，面目紅赤呼吸粗。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪浮。

陰虛內熱顴唇紅，盜汗少寐夢遺精。五心煩熱脈細數(shù)，舌紅無苔臥不寧。

陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數(shù)，陽痿帶稀體無澤。

失血脫水成之陰，口干喜冷汗多粘。舌紅干燥脈虛數(shù)，面色潮紅畏熱煩。 

亡陽病變陽虛脫，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤，渴喜熱飲息微弱。 

22、氣虛：

氣虛五臟功能弱，呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發(fā)黑。

頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內臟重。 

23、氣滯證：

氣滯主證脹悶痛，脹疼發(fā)作時重輕，竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。

脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。

24、氣逆：

氣逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。嘔惡噯氣呃逆胃，腫逆昏厥頭暈眩。 

25、血虛證：

面唇舌甲無光華，心悸失眠手足麻，經(jīng)少衍期脈虛細，頭眩乏力眼昏花。

26、血熱證：

身熱夜甚煩不眠，目紅鼻衄發(fā)疹斑。舌質紅絳脈細數(shù)，月經(jīng)先期崩漏連。 

27、血瘀：

腫脹刺痛有定點，曰輕夜重面色暗?？诖缴噘|青紫暗，舌邊尖部瘀點斑。

口干嗽水不欲咽，肢體麻木或痙攣。脈沉細澀為要點，部位不同隨政見。 

28、氣滯血淤：

氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經(jīng)不調脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。 

29、氣血兩虛：

氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言。面白色淡脈細弱，自汗心悸兼失眠。

30、氣虛失血：

氣虛失血屬內傷，倦怠少氣面萎黃。肌衄便血成崩漏，舌淡脈弱歸脾湯。

自汗盜汗總括

1。自汗表陽虛惡冷，陽實蒸熱汗津津，盜汗陰虛分心腎，心虛不固火傷陰。

【注】

無因汗出，謂之自汗。自汗謂表陽虛，汗出則惡寒冷，宜用后方。

若蒸蒸發(fā)熱，汗出不惡寒，則為里陽實，宜以調胃承氣湯下之。

睡則出，覺則汗止，謂之盜汗。盜汗為陰虛，當分心虛不固，心火傷陰也。

黃耆六一湯　玉屏風散　黃耆建中湯

2。自汗表虛黃耆草，玉屏風散術耆防，氣虛加參陽虛附，血虛黃耆建中湯。

【注】

黃耆六一湯，即黃耆六錢，甘草一錢也。

玉屏風散，即黃耆，白術，防風也。

二方皆治表虛自汗，若氣虛加人參，陽虛加附子可也。

若不惡寒不氣少，則為血虛，不可用參，附，宜黃耆建中湯，即小建中湯加黃耆也。方在傷寒門。

當歸六黃湯　酸棗仁湯

3。盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩，心虛酸棗芍歸地，知柏苓耆五味參。

【注】

當歸六黃湯，治心火傷陰盜汗，即當歸，黃芩，黃連，黃柏，生熟地黃也。

酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁，當歸，白芍，生地，知母，黃柏，茯苓，黃耆，五味子，人參也?！夺t(yī)宗金鑒》

　　病有總要，寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，八字而已。病情既不外此，則辨證之法亦不出此。一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短、赤白，便之溏結，脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水，喜冷凍飲料食，煩躁溺短赤，便結，脈數(shù)，此熱也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也。 

　　一病之虛實，全在有汗與無汗，胸腹脹痛與否，脹之減與不減，痛之拒按與喜按，病之新久，稟之濃薄，脈之虛實以分之。假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟濃脈實有力，此實也。假如病中多汗，腹脹時減，復如故，痛而喜按，按之則痛止，病久，稟弱，脈虛無力，此虛也。 

　　一病之表里，全在發(fā)熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。假如發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無胎，脈息浮，此表也。假如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此里也。 

　　至于病之陰陽，統(tǒng)上六字而言，所包者廣。熱者為陽，實者為陽，在表者為陽；寒者為陰，虛者為陰，在里者為陰。寒邪客表，陽中之陰；熱邪入里，陰中之陽。寒邪入里，陰中之陰；熱邪達表，陽中之陽。而真陰、真陽之別，則又不同。假如脈數(shù)無力，虛火時炎，口燥唇焦，內熱便結，氣逆上沖，此真陰不足也；假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽之別，總不外此。然病中有熱證而喜熱飲者，同氣相求也。有寒證而喜冷凍飲料，卻不能飲者，假渴之象也。有熱證而大便溏瀉者，挾熱下利也。有寒證而大便反硬者，名曰陰結也。有熱證而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深、熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也。有有汗而為實證者，熱邪傳里也。有無汗而為虛證者，津液不足也。有惡寒而為里證者，直中于寒也。有惡熱、口渴而為表證者溫熱之病自里達表也。此乃陰陽變化之理，為治病之權衡，尤辨之不可不早也。

在明、清兩代，一些杰出的醫(yī)家，如張景岳、程鐘齡、江筆花等人，他們從六經(jīng)辨證中抽出陰陽兩綱，以統(tǒng)領表里、寒熱、虛實的辨證，當時受到醫(yī)家的重視和歡迎。后來又加以發(fā)展和完善，才成為現(xiàn)在的八綱辨證。從江氏的《表里虛實寒熱辨》之文，還可看出當時的提法，只是陰陽稱綱，然表里虛實寒熱猶未被提到綱的高度。

江氏說：“凡人之病，不外乎陰陽。而陰陽之分，總不離乎表里、虛實、寒熱六字盡之。夫里為陰，表為陽，虛為陰，實為陽，寒為陰，熱為陽，良醫(yī)之救人，不過辨此陰陽而已；庸醫(yī)之殺人，不過錯認此陰陽而已。”他的說法和張景岳的“兩綱”、“六變”的主張基本相似?？梢哉f，這是八綱辨證體系形成前的雛形階段。我們今天重溫八綱辨證體系的發(fā)展和臨床運用情況，作為我們的參考和借鑒，也是很有必要的。

然而，必須指出的是，八綱辨證的思想，源于《傷寒論》的六經(jīng)辨證。而在《傷寒論》中六經(jīng)與八綱則又是緊密相連、密切結合、缺一不可的。這是因為，六經(jīng)是物質的，是臟腑經(jīng)絡的概括，辨證必須建立在物質的基礎上，所以諸病不能越出六經(jīng)的范圍。然而六經(jīng)的證候表現(xiàn)，也不能離開八綱分證的規(guī)律，所以二者必須相結合才能完善地用于臨床辨證?，F(xiàn)將八綱辨證與六經(jīng)辨證相結合的具體方法介紹如下：

一、 陰陽

《內經(jīng)》云：“治病必求于本”，“生之本，本于陰陽。”故陰陽兩綱，既為六經(jīng)之綱，又是八綱之綱，用以統(tǒng)攝諸證及其發(fā)展變化。

1. 太陽病

太陽與少陰為表里，而有陰陽之分。若脈浮發(fā)熱而惡寒的，則為病發(fā)于太陽，叫做陽證。若脈沉，無熱而惡寒的，為病發(fā)于少陰，則叫陰證。

2. 陽明病

陽明與太陰為表里，故有陰陽之分。若身熱汗出，不惡寒，反惡熱的，則為病發(fā)于陽明，叫做陽證；若陽明中寒，內轉太陰，而不能食，小便不利，手足出涼汗，大便初硬后溏，為病發(fā)于太陰，則叫做陰證。

3. 少陽病

少陽與厥陰為表里，而有陰陽之變。若其人往來寒熱、胸脅苦滿，心煩喜嘔，為病發(fā)于少陽，則叫做陽證。若見耳聾、囊縮而厥，水漿不入，舌苔黑滑，為病發(fā)于厥陰，則叫做陰證。

六經(jīng)為病，皆有陰陽兩方面的問題。于此用對立發(fā)展的眼光看問題，則叫做二分法的思想。夫能分則能辨，由此也才能統(tǒng)攝六經(jīng)，進而辨清表里、寒熱、虛實等證。

由上述可見，陽經(jīng)之病，多發(fā)于六腑，因腑為陽，氣血充盈，抗邪有力，故以各種熱象為特點；陰經(jīng)之病，多發(fā)于五臟，因臟為陰，氣血虛寒，抗邪無力，故以各種寒象為特點。若推而廣之： 凡身輕、氣喘、口鼻氣熱、目睛了了，不能睡眠；或熱極朦朧，視物不清；或目赤多眵；或身熱面赤唇紅；或煩渴而小便紅黃，則皆為陽證的反映。若身重，口鼻氣冷，目不了了，但欲臥寐，面色不紅，四肢厥冷，爪甲色青，吐利而小便色白，則皆為陰證的反映。

古人說：“陽極似陰，陰極似陽”，所以，辨陰證陽證時，須區(qū)別其真?zhèn)畏讲槐黄浔硐笏?。《傷寒論》?1條說：“病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！彼浴白C”有真?zhèn)?，而“情”則可信。故以“欲”與“不欲”而察其真象。臨床之時，若師其法，則庶幾近之。

二、 表里

陰陽六經(jīng)為病，皆有一個發(fā)病部位的問題。故認清表里病位，則汗、下之法，方能用之不殆。

1. 太陽病表里證

（1） 太陽病表證： 六經(jīng)為病，只有太陽病能當表證的提綱，這是與太陽的生理特點分不開的。太陽經(jīng)上連于風府，為諸陽主氣，故它總六經(jīng)而統(tǒng)營衛(wèi)，為一身之外藩，所以，太陽主表。另外，六經(jīng)各有經(jīng)、腑之分，凡經(jīng)受邪，而與腑比較，則因經(jīng)在外而有表證的含義。

《傷寒例》說：“尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛、腰脊強?！薄秱摗返?條的“太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒”等證候，皆說明了邪傷太陽經(jīng)表，太陽經(jīng)氣不利而發(fā)病的特點。

（2） 太陽病里證： 太陽之腑為膀胱，而居于下焦之里。若太陽在經(jīng)之邪不解，邪氣隨經(jīng)入腑，由表及里，則有蓄水和蓄血的病變。我們將它叫做太陽病的里（腑）證。

太陽蓄水證： 以脈浮，微熱，消渴引飲，小便不利為主證，甚或見飲水則吐的，則叫做“水逆”。

太陽蓄血證： 太陽病，脈微而沉，反映了表邪入里。而有少腹硬滿，精神發(fā)狂；或少腹急結，精神如狂，然小便自利，故知為熱與血結，而與水無關。

2. 陽明病表里證

（1） 陽明病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發(fā)。以其脈挾鼻、絡于目，故身熱、目疼、鼻干，不得臥。”成無己注：“陽明脈起于鼻交中，絡于目。陽明之脈，正上，還出目系……目疼鼻干者，經(jīng)中客邪也。”此證還有發(fā)熱、惡寒，無汗，緣緣面赤，額頭作疼，脈浮而長等證候。

（2） 陽明病里證： 若胃腸受邪，則叫陽明病里證?！秱摗返?18條的“傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難……”即指陽明胃腸里證為病。里證不能發(fā)汗，發(fā)汗則傷津液，故而大便為難。

3. 少陽病表里證

（1） 少陽病表證： 少陽為半表半里，位居兩脅，然從經(jīng)腑而分，亦有表里之證。

《傷寒例》說：“尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發(fā)。以其脈循脅絡于耳，故脅痛而耳聾?！背蔁o己注：“胸脅痛而耳聾者，經(jīng)壅而不利也?！倍秱摗返?64條亦記載了“少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者……”等的少陽經(jīng)證。

（2） 少陽病里證： 指的是少陽腑證?！秱摗返?63條說：“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。”為邪熱入于膽腑，迫使膽汁上溢則口苦，故稱為少陽病的里證。

4. 太陰病表里證

（1） 太陰病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干?！薄秱摗返?74條的“太陰中風，四肢煩疼……”第276條的“太陰病，脈浮者?？砂l(fā)汗……”都反映了太陰脾家的經(jīng)表為病的事實。

（2） 太陰病里證：  《傷寒論》第279條說：“本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也……”則說明誤下之后，在表之邪傳入太陰之里，出現(xiàn)腹?jié)M時疼的太陰里證。

5. 少陰病表里證

（1） 少陰病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發(fā)。以其脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。”這是論述少陰經(jīng)的熱證；《傷寒論》第301條說：“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之”，則是論述了少陰陽虛，經(jīng)表受寒之證。

（2） 少陰病里證： 是指少陰心腎兩臟之病。如《傷寒論》第323條的“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。又285條說：“少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里……”這兩條說明了少陰病既有陽虛的里寒證；又有陰虛的里熱證。

6. 厥陰病表里證

（1） 厥陰病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡于肝，故煩滿而囊縮。”而《傷寒論》第351條又說：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之?！币陨蟽蓷l反映了厥陰病經(jīng)熱和經(jīng)寒為病的特點。

（2） 厥陰病里證： 《傷寒論》第352條說：“若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。”“內有久寒”，是指厥陰臟寒里證而言。

以上我們用表里兩綱，以反映六經(jīng)的經(jīng)絡、臟腑之為病，這才能體現(xiàn)出中醫(yī)辨證學的系統(tǒng)和完整。如果只講臟腑的里證，而不講經(jīng)絡的表證，則失六經(jīng)辨證的宗旨。所以八綱辨證必須與六經(jīng)辨證結合起來，才不致失于片面。

三、 寒熱

寒熱兩綱，為反映六經(jīng)寒熱病情而設。它以疾病有寒熱兩種情況的客觀存在，故作為臨床治療中辨證分型的依據(jù)。因此，它便把表里、陰陽為病的具體病情概括無遺。

1. 太陽病寒熱證

（1） 太陽病寒證： 太陽主表，然表病而有寒熱之分，不可不察。如《傷寒論》第3條的“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。這條以惡寒、體痛、脈緊反映出表寒為病的特點，故可稱為太陽病的表寒證。

（2） 太陽病熱證： 有寒必有熱，此乃相對而生之故。然太陽病表熱證，不外以下兩種形式： 一是感受溫熱邪氣，如《傷寒論》第6條的“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”。因溫熱之邪尚在太陽，未全入里，故叫太陽病表熱證。一是由于風寒束表，日久不解，則寒郁化熱，而脈由緊變緩，身由疼變重，身無汗而精神煩躁者，也可稱為太陽病表熱證。此外尚有27條的“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少……宜桂枝二越婢一湯”，也屬于太陽病表熱證的一種。

2. 陽明病寒熱證

（1） 陽明病里寒證： 陽明主里，而以里證為主。然里證有寒熱之分，試敘如下：

《傷寒論》第226條說：“若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦?！贝藯l論陽明里寒作噦；而243條說：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之?！贝藯l論里寒作嘔，并提出了治法。

（2） 陽明病里熱證： 陽明病的里熱證，有在上、在中、在下的不同。熱在上，郁于膈脘，則心中懊，舌上生苔；熱在中則渴欲飲水，口干而燥；熱在下，則脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，而小便不利。

3. 少陽病寒熱證

（1） 少陽病寒證： 其證胸脅滿悶，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，腹中脹，大便溏，脈弦遲等證。

（2） 少陽病熱證： 其證口苦、心煩、咽干、目眩為主。

4. 太陰病寒熱證

（1） 太陰病寒證： 《傷寒論》第277條說：“自利，不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也……”“臟有寒”，指脾有寒，故證見腹瀉而不渴。

（2） 太陰病熱證： 《傷寒論》第278條說：“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。”

太陰為濕土，故發(fā)病而有濕熱與濕寒的不同。必須辨清而不能相混。

5. 少陰病寒熱證

（1） 少陰病寒證： 少陰病寒證，包括甚廣，《傷寒論》第282條說：“少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也……小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。”“以下焦虛有寒”一語，道破了少陰病的寒證實質。

（2） 少陰病熱證： 《傷寒論》第303條說：“少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥……”說明了少陰病熱證煩躁的情況。

6. 厥陰病寒熱證

（1） 厥陰病寒證： 《傷寒論》第352條說：“若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯?！闭f明了其人肝有久寒，表現(xiàn)為下焦積冷，少腹冷痛，或上逆作嘔等證。

（2） 厥陰病熱證： 厥陰病的熱證，或感受熱邪為病；或陽氣被郁，久而化熱；或厥陰陽復太過、熱氣有余等所致，茲舉熱厥一例，以資說明： 《傷寒論》第335條說：“傷寒一二日至四五日厥者，必發(fā)熱；前熱者，后必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤?！闭f明了厥陰內熱，而有致厥之機。

四、 虛實

虛實兩綱，常以反映六經(jīng)為病，正邪斗爭的虛實情況，大概來講，凡三陽經(jīng)病，多以實證為主，三陰病中多以虛證為主。

1. 太陽病虛實

（1） 太陽病表虛證： 太陽病為表證，若表證汗出的，則叫表虛證。如《傷寒論》第12條的“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！笔钦f太陽病表邪的虛證。

（2） 太陽病表實證： 太陽病表證，若無汗而喘的，則叫表實證。如《傷寒論》第35條的“太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰疼、骨節(jié)疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之”。是說的太陽表邪的實證。

2. 陽明病虛實

（1） 陽明病里虛證： 陽明主里，而有虛實之分。陽明病的里虛證，如《傷寒論》第196條說：“陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也?！背蔁o己注：“胃為津液之府，氣虛津少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也?！?/span>

按： 太陽主表，故以有汗為虛，無汗為實。陽明主里，則以有汗為實，無汗為虛，以見表里虛實之辨。

（2） 陽明病里實證： 陽明病的里實證，以“不更衣”、“大便難”為主要臨床表現(xiàn)?！秱摗返?80條的“陽明之為病，胃家實是也”。就是論述陽明為病的特點。里實的具體證候有： 不大便、腹?jié)M疼痛，或繞臍疼痛；或腹?jié)M不減，反不能食，脈沉緊，或沉遲有力，舌苔黃燥等證。

3. 少陽病虛實

（1） 少陽病虛證： 少陽病的虛證，如《傷寒論》第100條的“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之”。少陽病，脈本弦，今浮取而澀，沉取而弦，與太陽病的“尺脈遲”意義相同，反映了少陽病挾虛而氣血不足之象。先與小建中湯以扶正氣之虛，后用小柴胡湯（似當去黃芩加芍藥）以和解少陽之邪。

今之肝炎患者，每見脅痛不止，服藥而不效，脈弦澀遲的，余每用小建中湯取效。此乃“肝苦急，急食甘以緩之”之法。肝病用糖治療，蓋古已有之，非始自于今。

（2） 少陽病實證： 是指少陽病胸脅苦滿，心下急，郁郁微煩、嘔不止，不便秘結，口苦心煩，脈弦滑有力等證。

4. 太陰病虛實

（1） 太陰病虛證： 太陰病的虛證，往往和寒證相連，如《傷寒論》第273條的“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕”。這一條，充分反映了脾氣虛寒的吐利之證。然臨床所見，厥陰病寒證的吐利，是以吐為主而下利為次；而太陰病的寒證吐利，則以下利為主而嘔吐為次，不可不知。

（2） 太陰病實證： 《傷寒論》第279條說：“本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也……”“大實痛者，桂枝加大黃湯主之?！本驼f明了脾實可下之證。然其脈必沉而有力，如脈弱者，則不可用。

5. 少陰病虛實

（1） 少陰病虛證： 少陰病的虛證，應當分析陰虛和陽虛，如《傷寒論》第286條說：“少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也?！边@一條是講，因脈微陽虛，故禁用汗法。第285條說：“少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。”這條以脈細數(shù)陰虛，故禁用汗法。從中反映出，少陰病的虛證有陰陽之分。

（2） 少陰病實證： 俗云： 腎無實證，肝無虛證，此乃粗略之言，固不足法。然少陰病的實證從何得之？多以“中臟溜腑”的方式形成。

如《傷寒論》第321條，“少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯”。此條說明，燥熱內實，迫陰下奪，窮必及腎，成為少陰病可下的實證。

6. 厥陰病虛實

（1） 厥陰病虛證： 厥陰病的虛證，有陽氣虛和血虛的不同。陽虛的如《傷寒論》353條說：“大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之?！笔钦f的厥陰陽虛寒證。血虛的如《傷寒論》第351條，“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之”。是說的厥陰血虛受寒之證治。

（2） 厥陰病實證： 厥陰病的實證，而有痰壅水停，熱結使肝的疏泄不利，氣機不達，而發(fā)生厥逆之變。如《傷寒論》第355條說：“病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散?！贝藯l論述了痰邪凝結胸中，厥陰氣機不利的手足厥冷之證。又第356條說：“傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。”此條是論水停于胃，肝不疏泄，氣機不達，手足厥冷之證，因內有水邪，故稱為實證。

通過以上八綱辨證，與六經(jīng)辨證結合來看，于每一經(jīng)中，皆有陰陽表里寒熱虛實八個方面的變化。用以反映六經(jīng)為病的證候規(guī)律，所以說它有辨證的綱領意義。然而八綱辨證又是在六經(jīng)為病基礎之上的客觀反映，因此，八綱與六經(jīng)是一個統(tǒng)一的機體，是不可分割的。如果人為地把它們分割開來，則就必然破壞八綱辨證的物質精神和六經(jīng)辨證的客觀存在。

同時，中醫(yī)的辨證學說，是體現(xiàn)于經(jīng)絡臟腑的生理病理變化的運動，所以唯有用八綱辨證方法才能統(tǒng)攝經(jīng)、腑表里的病位；陰陽臟腑的病性；以及陰陽寒熱，正邪虛實，無不一以貫之，才有綱有目，了如指掌。為此，不揣膚淺，以八綱與六經(jīng)結合的實際情況，論述仲景辨證論治之法，簡漏之處，請加指教。