【摘要】 目的 探討梅花磁針灸治療良性前列腺增生癥（BPH）的臨床療效。方法 采用梅花磁針灸加增效墊治療BPH。結果 治療4～8周后國際前列腺癥狀評分（I-PSS）、殘余尿率和殘余尿量明顯改善，前列腺體積明顯縮小，無1例出現(xiàn)明顯毒副作用。結論 梅花磁針灸治療BPH安全有效。

關鍵詞 良性前列腺增生 治療 梅花磁針灸

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組109例，年齡46～75歲，平均63.2歲。病程2～19年，平均8.6年。全部病例均有尿路梗阻癥狀，直腸B超檢查均顯示不同程度增生，其測定前列腺體積平均為41.3ml，殘余尿量平均為39.7ml，最大尿流率平均為10.8ml/s。直腸指診按國內專家王以敬等提出的計算方法 ［1］ :Ⅰ度增生16例，Ⅱ度增生71例，Ⅲ度增生22例。

1.2 治療方法 治療組選擇患者雙側骶2、骶3，找到條索狀物或壓痛點，用拇指指腹或肘關節(jié)的鷹嘴部緩慢著力向下按壓，當患者感覺酸、麻、脹痛向足底傳導，持續(xù)3～5min后，緩慢松開，可反復2～3次至疼痛緩解或局部肌肉緊張消除。同時取雙涌泉、雙前列腺反射區(qū)用拇指指腹點壓，當患者感覺酸、麻、脹痛持續(xù)1～3min緩慢松開 ［2］ 。

上述手法結束后，采用北京伯鴻醫(yī)藥科技發(fā)展中心生產(chǎn)的梅花磁針和專用增效墊。取10號增效墊加梅花磁針貼雙側骶2、骶3，雙前列腺反射區(qū);取10號增效墊貼關元、命門及雙涌泉。

對照組選用前列康片，浙江康恩貝集團生產(chǎn)，規(guī)格0.5×60片包裝。治療方法:口服前列康片，每次3片，每日3次。

2 結果

2.1 觀察項目及評價 按癥狀改善情況及直腸B超測量前列腺體積、膀胱殘余尿量、最大尿流率進行評價。參照國家《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準。顯效:（1）I-PSS評分≤7，L指數(shù)≤1，或病情總分降低90%以上;或病情總分降低90%以上;（2）前列腺體積縮小為原來的60%以下;（3）最大尿流量≥18ml/s。以上具備二項即可。有效:（1）I-PSS評分≤7，治療前L指數(shù)4～6者降至2～3，或病情總分降低60%以上;（2）前列腺體積縮小為原來的80%以下;（3）最大尿流量≥12ml/s。以上具備一項即可。無作效:未達有效標準。

2.2 治療結果 治療組2～8周后109例按癥狀改善情況及直腸B超測量前列腺體積、膀胱殘余尿量、最大尿流率進行評價，尿路梗阻癥狀完全消失54例，明顯改善47例，無改善8例;I-PSS評分/min、直腸B超測量前列腺體積/ml、膀胱剩余尿量/ml、最大尿流率ml/s分別為13.2±1.3;39.4±8.5;18.7±7.9;13.1±4.3，總有效率92.75%。治療前后比較P<0.05，差異有顯著性。對照組109例，顯效40例，有效47例，無效22例，總有效率79.8%。兩組比較P<0.05，差異有顯著性。

3 討論

良性前列腺增生癥是中老年男性多發(fā)病，其發(fā)病基礎是有功能的睪丸和逐漸趨老的年齡，兩者缺一不可，小于40歲基本沒有癥狀性BPH發(fā)生，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增高，癥狀逐漸加重。前列腺是一個性激素依賴器官，其雄性激素與雌性激素的平衡失調也是導致和促進BPH因素之一。細胞凋亡也是BPH發(fā)病機制之一，細胞凋亡是一種生物的基本功能，藉以保持細胞的正常發(fā)育，維持器官的正常形態(tài)，除去體內不需要的構件，控制細胞數(shù)量，清除異常的、錯位的及無功能或有害的細胞等，使細胞的生與死保持平衡。所以，凋亡是一種機體的防御機制，它能有效地破壞入侵病毒的DNA，消滅為病毒所感染的細胞和異常增生的細胞，保衛(wèi)機體免遭損害。青春期后男性前列腺組織中細胞增殖與凋亡的比率，維持在1%～2%，并保持平衡 ［1］ 。隨著進入老年，體內激素水平等發(fā)生變化，致使前列腺細胞增殖活性增高，而細胞凋亡水平下降，最終前列腺組織因過度增生而導致前列腺增生癥的發(fā)生。

良性前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)主要為:早期可無癥狀，隨著增生的加重而出現(xiàn)逐漸加重的尿路刺激癥狀和梗阻癥狀。

BPH屬于中醫(yī)“癃閉”“小便不利”范疇，《靈樞·本腧》說:三焦……實則閉癃，虛則遺溺。認為本病病在膀胱，而與三焦、腎臟關系最為密切，與肺、脾、肝等也有關系。

BPH的治療方法目前較多，手術治療。α 1 -受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、花粉制劑、植物藥、激素療法等西藥治療，中藥治療，針灸療法，射頻、微波儀器治療等等。手術治療損傷大，前列腺部分切除不能控制增生;睪丸切除睪酮水平較低，會對肌肉同化，骨密度變化以及脂肪代謝產(chǎn)生不良影響 ［3］ ;藥物治療療程長，療效不鞏固。我們采用北京伯鴻醫(yī)藥科技發(fā)展中心張必清的梅花磁針灸治療BPH109例，有效率達92.75%，且無明顯副作用。隨訪六個月3例復發(fā)，復發(fā)率2.75%。對照組有效率79.8%，兩組比較P<0.05差異有顯著性。