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新生兒是根據(jù)血糖來調(diào)節(jié)輸液速度的 1、濃度的配制： -------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖--------- 足月兒----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min 早產(chǎn)兒--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min --------------------------------------------------------------------------------------------- ▲1mg/kg.min相當于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min ▲早產(chǎn)兒 體重<1500g用5％GS; —————體重<2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1) 2、再根據(jù)每日體液量來計算24小時液體總量，得到輸液速率： （輸糖速度×60×wt÷1000）÷所輸糖濃度＝ml/h 如2kg早產(chǎn)兒其糖需要量為4～6mg/kg.min,選擇糖濃度7.5％GS： （6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h 如3kg足月兒有低血糖，其糖需要量為8～10mg/kg.min,選擇糖濃度10％GS （10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h ，這樣速度就有些快了，一天的總量就比較大了，所以要不斷的測血糖，在血糖升高后，盡快把速度降下來。血糖還是升不起來可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大濃度我們用到12.5％，過高會有靜脈炎、腦出血等發(fā)生可能。 一般我們足月正常新生兒入院血糖正常，就體重×3.6，（輸糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出輸液速度：） 3、最后還是要根據(jù)輸糖速度復(fù)算下每小時的糖量是否合理 參考新生兒不同日齡的水量（ml/kg.d） 出生體重------------<1000g---------1000~1500g---------1500~2500g--------->2500g 第一天80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80 第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100 第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140 第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160 新生兒所需熱卡數(shù)： 足月兒 ： 第一周：60～80kal/kg.d 第二周：80~100kal/kg.d 第三周以上：100~120kal/kg.d 早產(chǎn)兒： 120～150kal/kg.d，以后隨日齡增加而增加 ▲以上基礎(chǔ)代謝需要量為50kal/kg.d，只有熱卡>90kal/kg.d時才有體重的增加 一切要綜合考慮，一天的速液量（包括輸糖、靜脈營養(yǎng)、喂奶量）還有一天的所需熱卡能否維持生長。如過輸?shù)奶橇窟^多，則占的液體量也會增多，就會減少靜脈營養(yǎng)的體積，導致熱卡不足。所以在調(diào)節(jié)速液速度維持血糖時，要多考慮一天的液體量熱卡量是否合理。 |
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