關(guān)鍵詞：慢性腎炎；蛋白屎；中醫(yī)藥療法；養(yǎng)脾溫腎

    慢性腎炎以蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)，其中以尿蛋白為常見。該病屬中醫(yī)水腫、虛勞、腰痛之范疇，病程遷延難愈，西藥激素治療效果不很理想。筆者用中藥養(yǎng)脾溫腎治療該病42例．療效滿意．介紹如下。

    1、臨床資料。本組共42倒，其中男28例，女l4倒；年齡最大者44歲．最小者7歲；病程最長者6年．最短者2年。腎病綜合征I型者24例．腎病綜合征Ⅱ型者18例．尿蛋白檢查均為(++++)。

    2、治療方法。養(yǎng)脾溫腎方：生黃芪、白茅根、山茱萸各30g，白術(shù)、山藥、白扁豆各20g．仙靈脾10g。腎陽偏虛者加桂枝：偏水濕盛者加豬苓、桑白皮、車前子；偏濕熱者加黃柏、棘長卿；血淤者加桃仁、澤蘭。用法：水煎服，1劑每日，15天為1個療程，3～6個療程后判定療效。

    3、治療結(jié)果。23例痊愈(水腫等癥狀與體征完壘消失，尿蛋白檢查呈陰性，腎功能及其它檢驗均恢復正常，隨訪1年以上無復發(fā))；15倒顯效(尿檢蛋白顯著下降．不超過+”，水腫等癥狀與體征基本消失，腎功能正?；蚧菊?；2例有效(尿檢蛋白減少一個“+”以上。|臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。其它檢驗有不同程度改善)；2例無效(未達到有效標準者)。

    4、典型病倒。楊某，男，22歲．1999年12月23日初診。自訴4年前腰部酸軟無力．頭暈頭昏，體表反復浮腫。曾在某醫(yī)院檢查尿蛋白呈強陽性，診斷為慢性腎炎。用激素及抗感染和利屎藥物治療后有所緩解，但時常復發(fā)。

    刻診：患者下肢浮腫，按之凹陷不易平起，面色潮紅．疲憊懶膏，納差，舌紅、舌體胖大．苔膩徽黃，脈沉弱。查尿常規(guī)：蛋白(4-十++)，白細胞1～2個／HP。顆垃管型1--2；腎功能指標檢查明顯下降。此乃脾腎陰陽俱虛．以致輸布散精、存精泄?jié)岬墓δ苁д{(diào)。治宜益氣養(yǎng)陰、補脾強腎。投上方3個療程后患者病愈．為鞏固療效又續(xù)服20劑。1年后隨訪，病人恢復如常，體重增加，面色紅潤光澤。

    5、體會。慢性腎炎蛋白尿主要以氣陰兩虛為基本特征。脾陰不足，脾腎虛衰，致使清濁不分，清氣不升，導致精傲物質(zhì)大量泄漏。脾腎為先啟天之本，兩者相互依存．功能上相互協(xié)調(diào)，一旦出現(xiàn)氣陰虛衰，就臺影響其存精泄?jié)帷⒕季恋墓δ?。臨床常用滋陰養(yǎng)脾益氣的藥物治療。方中生黃芪益氣而又清柔，以避助熱傷明之嫌；白術(shù)、山藥、內(nèi)扁豆、茅根養(yǎng)脾健胃，合仙靈脾、山茱萸滋陰助陽；澤瀉、車前子、桑白皮利尿，使邪祛正安，精氣內(nèi)存，維護正常的代謝循環(huán)。全方藥性有升有降、甘淡適宜，有滋養(yǎng)脾腎、存精泄?jié)嶂π?，有利于提高患者的免疫功能，使蛋白尿盡快消失(收稿日期：2001一05一I7編輯：王曉萍)