什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸結(jié)晶的分布異常，并且沉積于關(guān)節(jié)所引起的急性或者慢性關(guān)節(jié)炎，后期甚至可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，痛風(fēng)尤其好發(fā)于足大趾的趾跖關(guān)節(jié)，此外，還可以在雙手指間關(guān)節(jié)，雙足間各關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等處發(fā)作。那么，又是什么引起體內(nèi)產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，是源于體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生障礙而導(dǎo)致血清尿酸不能有效地排泄，而在體內(nèi)不斷沉積，最終形成尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶在顯微鏡下呈白色，細(xì)長(zhǎng)，兩頭尖的結(jié)晶體，像一柄柄細(xì)長(zhǎng)又鋒利的利劍。它們不易于沉積于人體的軟組織內(nèi)，而易于沉積于關(guān)節(jié)周?chē)?，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并且形成所謂“痛風(fēng)石”。痛風(fēng)石容易出現(xiàn)于關(guān)節(jié)疼痛之處，也常常出現(xiàn)于耳廓周?chē)?，總的?lái)說(shuō)，痛風(fēng)石更易于出現(xiàn)在人體內(nèi)溫度較低之處。男性與女性相比，更易患上痛風(fēng)，且好發(fā)于中老年男性。由于近年來(lái)人們生活水平的大幅度提高以及人們生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率正在不斷增加。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈，如被虎咬，常常發(fā)于夜間，病人經(jīng)常在午夜被痛醒。痛風(fēng)呈自愈性，發(fā)作時(shí)，如果不采取任何治療手段，通?？梢栽?－10天內(nèi)得到緩解。發(fā)作間隔期可以從數(shù)月到數(shù)年不等。但是，如果對(duì)痛風(fēng)不加干預(yù)，那么其發(fā)作間隔期將會(huì)逐漸縮短，發(fā)作期將會(huì)逐漸拉長(zhǎng)。在一項(xiàng)回顧性的研究中，首次痛風(fēng)發(fā)作后，有62％的人一年后復(fù)發(fā)，78％的人兩年后復(fù)發(fā)，84％的人三年后復(fù)發(fā)。

哪些因素可以影響痛風(fēng)的發(fā)作？

從流行病學(xué)來(lái)看，痛風(fēng)更容易發(fā)生在老年男性的身上。而對(duì)于女性而言，痛風(fēng)則傾向于絕經(jīng)后女性。這是否與女性的性激素水平有關(guān)尚不清楚。

飲食在痛風(fēng)的發(fā)病過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，因而有人稱(chēng)痛風(fēng)是“吃”出來(lái)的，這是由于痛風(fēng)和嘌呤代謝的紊亂有著密切關(guān)系，所謂嘌呤可以理解為有機(jī)食物（諸如魚(yú)，肉，蝦等）在體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，而這些產(chǎn)物再經(jīng)過(guò)新一輪的代謝便可以變成尿酸。

為什么尿酸會(huì)堆積過(guò)多形成尿酸鹽結(jié)晶最終沉積下來(lái)，而不能及時(shí)地被清理掉呢？總的來(lái)說(shuō)，可以歸結(jié)為兩個(gè)原因，一個(gè)是它們產(chǎn)生得過(guò)多過(guò)快，體內(nèi)負(fù)責(zé)清潔的部門(mén)（比如腎臟）超負(fù)荷工作，來(lái)不及對(duì)它們進(jìn)行清理；第二個(gè)原因是，負(fù)責(zé)清理工作的部門(mén)本身出了問(wèn)題，不能完成清理工作而導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝紊亂。初次患病的病人多數(shù)是由于第一個(gè)原因，即長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物而發(fā)作，如果這種情況不經(jīng)改善，經(jīng)年累月，體內(nèi)清潔工長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，必有罷工的一天，那時(shí)，第二個(gè)原因也會(huì)參與其中而最終形成惡性循環(huán)。不過(guò)化驗(yàn)單上的血尿酸的高低是否與痛風(fēng)的發(fā)作存在必然關(guān)系尚有待進(jìn)一步的驗(yàn)證，實(shí)際上，即使在血尿酸超過(guò)了0.6mmol/L的人群中，痛風(fēng)的發(fā)病率也只有6％而已。

在日常生活中，如何才能知道食物中嘌呤的含量呢？可以將食物分為3類(lèi)，第一類(lèi)為高嘌呤食物，每100g食物含嘌呤100mg－1000mg，比如肝、腎、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟，肉餡，肉湯，魚(yú)卵，小蝦，鵝等；第二類(lèi)食物為含嘌呤中等量食物，每100g食物中含嘌呤90－100mg，如牛肉、豬肉、綿羊肉、貝殼類(lèi)、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍、花生等；第三類(lèi)為低嘌呤食物，如牛奶、雞蛋、精白面、米、餅干、水果以及除第二類(lèi)所列以外的蔬菜。在痛風(fēng)的發(fā)作期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，在緩解期也要注意不能無(wú)限制地自由攝入含有高嘌呤的食物。

現(xiàn)代人越來(lái)越普遍的所謂富貴病，諸如肥胖癥，高脂血癥，高血壓，糖尿病等都可以成為痛風(fēng)的誘因，反之，這些疾病也是痛風(fēng)可能的并發(fā)癥。

除飲食外，患者的情緒波動(dòng)，過(guò)度操勞等也是痛風(fēng)發(fā)作的誘因，所以有痛風(fēng)及高尿酸血癥的朋友們尤其要注意保持平和的心態(tài)，培養(yǎng)健康的飲食和生活習(xí)慣。

有哪些藥物可以治療痛風(fēng)呢？

無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)治療痛風(fēng)，總的來(lái)說(shuō)，將其分為兩個(gè)階段：即急性發(fā)作期和緩解期。

在急性發(fā)作期，患處常常紅腫疼痛，且疼痛難以忍耐，這是由于此時(shí)的患處相當(dāng)于急性炎癥。西醫(yī)習(xí)慣用一些抗炎鎮(zhèn)痛藥，甚至可以局部注射糖皮質(zhì)激素來(lái)達(dá)到局部消炎的目的。痛風(fēng)急性期的另一種藥物叫秋水仙堿，它是通過(guò)阻止嘌呤代謝中的某一環(huán)節(jié)而阻礙疾病的進(jìn)展。它只能在急性發(fā)作期使用，而不能長(zhǎng)期使用，因?yàn)檫@種藥物具有一定的毒性，并且它的中毒劑量和起效劑量非常相近。

在痛風(fēng)的緩解期，常用別嘌醇和立加利仙來(lái)控制病情。別嘌醇通過(guò)抑制尿酸的生成降尿酸，而立加利仙則促進(jìn)尿酸的排出，特別要注意的是，在急性發(fā)作期，不能使用上述藥物，因?yàn)檫@有可能使急性發(fā)作期的痛風(fēng)進(jìn)一步加劇。為什么呢？因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)素驟然增加、腎臟排尿酸量增多，血尿酸下降，此時(shí)再用降尿酸藥，血尿酸水平會(huì)迅速降低，以致關(guān)節(jié)內(nèi)外尿酸水平懸殊，關(guān)節(jié)炎反而加重，疼痛自然會(huì)越來(lái)越劇烈，就像給入室搶劫的劫犯多加了許多幫手一樣。所以，還是要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。此外，常用的藥物還有堿性藥物，如小蘇打，當(dāng)尿PH值在6.0以下時(shí)，需要此類(lèi)藥物以使尿液的酸堿度達(dá)到平衡。

中醫(yī)治療痛風(fēng)既有特色，又很少副作用。痛風(fēng)急性期一般辯證為濕熱毒邪下注關(guān)節(jié)，多用清熱化濕解毒的中藥。而在緩解期采用健脾益氣，活血化瘀等治療方法。中藥中的土茯苓，山慈菇，粉萆薢，蠶沙，百合等均有良好的降尿酸作用。中醫(yī)還可以通過(guò)熏洗，針灸刺絡(luò)等方法來(lái)緩解疼痛。

痛風(fēng)會(huì)有哪些并發(fā)癥？

痛風(fēng)常合并高脂血癥、肥胖、高血壓、糖尿病。長(zhǎng)期過(guò)高的尿酸不僅會(huì)損害腎臟結(jié)構(gòu)，影響腎臟功能，還容易生成腎臟結(jié)石。而痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的劇烈疼痛也是心臟病患者誘發(fā)心肌梗死的重要誘因之一。因此，雖然單純的痛風(fēng)即使不用任何藥物干預(yù)也能夠自行緩解，但是長(zhǎng)此以往消極對(duì)待，對(duì)于身體機(jī)能所造成的傷害是不可估量的。

護(hù)理痛風(fēng)患者，需要注意哪些方面？

護(hù)理痛風(fēng)患者和治療痛風(fēng)患者的道理其實(shí)是一樣的，都要從痛風(fēng)的病因出發(fā)，找出可以抑制或者消除誘因影響的方法，從而減少痛風(fēng)的發(fā)病次數(shù)，延長(zhǎng)發(fā)病間期。

首先當(dāng)然是飲食控制，除了要限制高嘌呤飲食之外，還要鼓勵(lì)病人多食蔬菜，水果等堿性食品，如馬鈴薯、甘薯、奶類(lèi)、柑桔等，既能促進(jìn)尿酸排泄，又能供給豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。特別要注意的是食品的烹調(diào)方法，合理的烹調(diào)方法可以減少食品中所含的嘌呤量。如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等食品調(diào)料均能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免使用。同樣，某些藥物的使用不當(dāng)，同樣會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，比如阿司匹林，速尿，VitB12，磺胺類(lèi)藥物等都會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，所以痛風(fēng)病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物。

大量水分的攝入可以起到稀釋尿液，防止結(jié)石形成的目的，因此，要多飲水來(lái)稀釋尿液，每日攝入的液體總量最好在2000ml以上，差不多相當(dāng)于一熱水瓶

的容量。

在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)的疼痛容易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁；而患者的緊張，過(guò)度疲勞或者強(qiáng)烈的精神刺激又可誘發(fā)痛風(fēng)。因此，患者的情緒調(diào)節(jié)也很重要，要采取積極正確的態(tài)度對(duì)待自身疾病，保持心情愉快，調(diào)暢氣機(jī)，才能增強(qiáng)自身免疫功能。

適量的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作，運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜，運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以散步、打網(wǎng)球等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因其導(dǎo)致無(wú)氧酵解，促使乳酸產(chǎn)生加快，PH值下降，而誘發(fā)急性發(fā)作。

痛風(fēng)急性期要臥床休息，抬高患肢，盡量保護(hù)受累部位免受損傷，一般休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解2天后恢復(fù)活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，促進(jìn)筋脈疏通，氣血運(yùn)行通暢。平時(shí)要注意保暖，保證有足夠的睡眠時(shí)間，要起居有常，勞逸有節(jié)，才能與痛風(fēng)和平共處。