| 黃帝問(wèn)曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。（春弦，夏鉤，秋毛，冬石，臟真之神也，此篇言真臟之脈，資生于胃，輸稟于脾，合于四時(shí)，行于五臟，五臟相通，移皆有次，如璇璣玉衡，轉(zhuǎn)而不回者也，如五臟有病，則各傳其所勝，至其所不勝則死，有為風(fēng)寒外乘，亦逆?zhèn)魉鶆俣勒?，有為五志?nèi)傷，交相乘傳而死者，有春得肺脈，夏得腎脈，真臟之神，為所不勝之氣乘之者，皆奇恒之為病也，故曰奇恒者，言奇病也，所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)死也，恒者，得以四時(shí)死也。是以岐伯對(duì)曰，春脈者肝也，言春時(shí)之脈，肝臟主氣，而合于東方之木，如萬(wàn)物之始生，故其氣來(lái)弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，蓋以臟真之氣，而合于四時(shí)，非四時(shí)之氣，而為五臟之順逆也，本卷五篇，皆論脈理之精微，診辨之要妙，而各有不同，學(xué)人宜潛心體會(huì)，而詳悉其旨焉。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（實(shí)而強(qiáng)者，盈實(shí)而如循長(zhǎng)竿也，不實(shí)而微，無(wú)端長(zhǎng)之體也，言五臟之神氣，由中而外，環(huán)轉(zhuǎn)不息，如氣盛強(qiáng)，乃外出之太過(guò)，如氣不足，則衰微而在中，太過(guò)不及，皆臟真之氣，不得其和平而為病也。）帝曰：春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾，其不及則令人胸痛引背，下則兩脅滿。（夫五臟之脈，行氣于其所生，受氣于所生之母，肝行氣于心，受氣于腎，春脈太過(guò)則氣并于上。經(jīng)曰：氣并于上，亂而喜忘，氣上盛而與督脈會(huì)于巔，故眩冒而巔疾也。金匱要略曰：胸痛引背，陽(yáng)虛而陰弦故也，蓋春木之陽(yáng)，生于腎水之陰，陰氣虛，以致生陽(yáng)不足，故胸痛引背也，脅乃肝腎之部分，生氣虛而不能外達(dá)，故逆滿于中也。）帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。（心脈通于夏氣，如火之發(fā)焰，如物之盛長(zhǎng)，其氣惟外出，故脈來(lái)盛而去悠，有如鉤象，其本有力而肥，其環(huán)轉(zhuǎn)則秒而微也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)不盛，去反盛，此謂不及，病在中。（來(lái)盛者，盛長(zhǎng)之本氣也，去亦盛者，太過(guò)于外也，來(lái)不盛者，盛長(zhǎng)之氣衰于內(nèi)也，去反盛者，根本虛而末反盛也。）帝曰：夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰，太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。（身熱膚痛者，心火太過(guò)而淫氣于外也，浸淫、膚受之瘡，火熱盛也，其不及則反逆于內(nèi)，上熏肺而為咳唾，下走腹而為氣泄矣，夫心氣逆則為噫，虛逆之氣，不上出而為噫，則下行而為氣泄，氣泄者，得后與氣，快然如衰也。）帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮。反此者病。（秋氣降收，外虛內(nèi)實(shí)，內(nèi)實(shí)故脈來(lái)急，外虛故浮而散也。楊元如曰：諸急為寒，陰氣漸來(lái)，故脈來(lái)急，陽(yáng)氣漸去，故去散也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。（如榆莢而兩旁虛，中央實(shí)，此肺之平脈，堅(jiān)則為太過(guò)矣，毛而微，是中央兩旁皆虛，此所生之母氣不足，而致肺氣更衰微也。）帝曰：秋脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人逆氣而背痛，慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。（肺主周身之氣，太過(guò)則反逆于外，而為背痛，肺之俞在肩背也，慍慍、憂郁不舒之貌。經(jīng)曰：氣并于肺則憂，其不及則令人氣虛而喘，呼吸少氣而咳，虛氣上逆，則血隨而上行，虛氣下逆，則聞呻吟之病音，蓋肺主氣而司呼吸開(kāi)闔，其太過(guò)則盛逆于外，其不及則虛逆于內(nèi)也。）帝曰：善。冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合臟，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。（營(yíng)、居也，言冬氣之安居于內(nèi)，如萬(wàn)物之所以合臟也也，沉而搏者，沉而有石也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外，其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。（如彈石者，石而強(qiáng)也，腎為生氣之原，數(shù)則為虛，生氣不足也。）帝曰：冬脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰：善。（腎為生氣之原而主閉藏，太過(guò)則氣外泄，而根本反傷，故為懈惰少氣，生陽(yáng)之氣不足，故脊中痛，心主言而發(fā)原于腎，根氣傷，故不欲言也，其不及則心腎水火之氣，不能交濟(jì)，故令人心懸如病饑，中、脅骨之杪，當(dāng)兩腎之處，腎之生陽(yáng)不足，故中冷也，腎合膀胱，腎虛而不能施化，故小便變而少腹?jié)M也。）帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？（總結(jié)上文，而言臟真之氣，合于四時(shí)，有升降浮沉之序，如逆其順序和平之氣，則有變異之病矣，然四時(shí)之脈，止合四臟，而脾臟之脈，獨(dú)何所主乎。）岐伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土而位居中央，各王四季，月十八日，不得獨(dú)主于時(shí)，故為孤臟。）帝曰：然則脾善惡可得見(jiàn)之乎？岐伯曰：善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。（此言脾灌四臟，四臟受脾之氣，而各見(jiàn)其善，是脾之善在四臟，而不自見(jiàn)其善耳。）帝曰：惡者如何可見(jiàn)？岐伯曰：其來(lái)如水之流者，此為太過(guò)，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，灌溉太過(guò)也，如烏之喙者，黔喙之屬，艮止而不行也。）帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。（經(jīng)曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也，脾為濕土主氣，濕行太過(guò)，故令人四肢不舉。經(jīng)曰：五臟不和，則九竅不通，脾氣不足，則五臟之氣，皆不和矣，夫胃為陽(yáng)土而氣強(qiáng)，脾為陰土而氣弱，脾弱而不得稟水谷之氣，則胃氣益強(qiáng)，故名曰重強(qiáng)，蓋言脾氣虛而不能為胃行其津液者，胃強(qiáng)脾弱，臟腑之剛?cè)岵缓鸵病堈阻唬壕鸥[為水注之氣，脾不得為胃行其津液，故令人九竅不通。）帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要迫近以微著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機(jī)。（此言五臟受氣于胃，一以貫通，次序環(huán)轉(zhuǎn)，如璇璣玉衡，合之玉板，乃揆度奇恒之大要也，瞿然、驚悟貌，至數(shù)者，五脈之至數(shù)也，蓋天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，故曰，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，一者，五臟之神，轉(zhuǎn)而不回，如逆回，則失其旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣，五臟相通，陰陽(yáng)并合，脈之至數(shù)，迫近以微，著之玉版者，有格有序也，藏之臟腑者，陰陽(yáng)雌雄之相應(yīng)也，每旦讀之者，血?dú)馕磥y也，名曰玉機(jī)者，如璇璣玉衡也，以上論真藏之神，五臟相通，外內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)，如太過(guò)不及則病，若回而不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)而死矣。）五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝，病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。（此言五臟之氣逆回，失其旋轉(zhuǎn)之機(jī)而死也，平脈篇曰：水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰順也，蓋神轉(zhuǎn)而不回者，母行乘子也，回則不轉(zhuǎn)者，子行乘母也，五臟受氣于所生之子，而反舍氣于所生之母，是生氣之逆行也，傳之于其所勝，是克賊相傳也，是以至其所不勝而死，此皆氣之逆行故也，如肝受氣于心，而肝氣反舍于腎，則腎氣盛，腎氣盛，則火氣衰，火氣衰，則金無(wú)所畏而傷肝，所謂舍氣于其所生，死于其所不勝也，病之且死，必先傳行，言必先克賊相傳而后病，至其所不勝而后死，故當(dāng)先治其未病焉。金匱要略曰：上工治未病者，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之，中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也，夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之，酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛則傷肺，肺被傷，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈，此治肝補(bǔ)脾之要妙也，肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也，余臟準(zhǔn)此，所謂病之且死，必先傳行，上工能治其未病，則不至于死矣。董帷園曰：玉機(jī)章旨，與金匱此篇，理同義合，學(xué)人宜互相參究，大有裨于治道焉。）肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死，心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死，脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死，肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死，腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死，此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（此復(fù)申明五臟之氣逆?zhèn)?，至其所不勝而死，昧旦主甲乙，晝主丙丁，日昃主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之，如真臟脈見(jiàn)，至肺而死，死于薄暮，至腎而死，死于中夜，至肝而死，死于昧旦，至心而死，死于日中，至脾而死，死于日昃，此所以占死生之早暮也，夫逆?zhèn)髦了?，有三歲有六歲，有三月有六月，有三日有六日，當(dāng)知日之早暮，亦有三時(shí)有六時(shí)也。）黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。（此總結(jié)上文，而言五臟相通，有順傳之次序，如逆?zhèn)髌渌鶆僬?，蓋因其病而逆之也。）不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。（此言逆?zhèn)魉鶆僦溃袝r(shí)而有月有日也，如見(jiàn)肝之病，中工不曉傳脾而不治，則脾傳之腎，腎傳之心，心傳之肺，法三月，而傳之所勝之次則死矣，假如心病而欲傳之肺，時(shí)值秋三月，而金旺不受邪，法當(dāng)六月，而傳之所勝之次則死矣，所謂法三月，若六月也，如傳于值死之月，假如肝病傳脾，而戊日受之，真臟之脈見(jiàn)，則當(dāng)庚日而死，己日受之，則當(dāng)辛日而死，此法當(dāng)三日而死也，如甲乙日受之，真臟脈見(jiàn)，亦當(dāng)死于庚辛，此法當(dāng)六日而死，所謂若三日若六日也，五臟相傳而當(dāng)死者，是順傳所勝之次，如甲乙肝木受病，順傳至庚辛而死，丙丁心火受病，順傳至壬癸而死，戊己脾土受病，復(fù)傳至甲乙而死，故曰順傳所勝之次而死也，此五臟逆?zhèn)?，而知死之月，死之日，死之時(shí)，所謂別于陰者，知死生之期也。）故曰：別于陽(yáng)者，知病從來(lái)，別于陰者，知死生之期，言知至其所困而死。（此承上接下之文也，別于陽(yáng)者，下文所謂風(fēng)寒之邪，從皮毛陽(yáng)分而入，故別于陽(yáng)者，知病所從來(lái)，五臟為陰，知五臟逆?zhèn)鞫勒?，上文之所謂肝病傳脾，至肺而死，脾病傳腎，至肝而死，故別于陰者，知至所困而死也。）是故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。（此復(fù)言外因之邪，亦逆?zhèn)饔谒鶆俣?，是故者，承上文之別于陽(yáng)者而言也，風(fēng)為陽(yáng)邪，傷人陽(yáng)氣，為百病之長(zhǎng)者，言四時(shí)八方之邪風(fēng)，雖從陽(yáng)分而入，而善行數(shù)變，乃為他病。）今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也。（氣主皮毛，風(fēng)寒之邪，始傷陽(yáng)氣，故使人毫毛畢直，太陽(yáng)之氣主表而主開(kāi)，病則反閉而為熱矣，言風(fēng)寒之邪，始傷表陽(yáng)之時(shí)，可發(fā)汗而愈也。）或痹不仁，腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。（氣傷痛，形傷腫，痹不仁而腫痛者，氣傷而病及于形也，如在皮腠氣分者，可用湯熨，在經(jīng)絡(luò)血分者，可灸刺而去之。）弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣，（皮毛者，肺之合，邪在皮毛，弗以汗解，則邪氣乃從其合矣，夫皮膚氣分為陽(yáng)，五臟為陰，病在陽(yáng)者名曰風(fēng)，病在陰者名曰痹，病舍于肺，名肺痹也，痹者閉也，邪閉于肺，故咳而上氣。）弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥脅痛，出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。（失而弗治，肺即傳其所勝而行之肝，病名曰肝痹，厥者逆也，脅乃肝之分，逆于脅下而為痛，故一名厥脅痛，蓋言痹乃厥逆之痛證也，食氣入胃，散精于肝，肝氣逆，故食反出也，按者，按摩導(dǎo)引也，木郁欲達(dá)，故可按而導(dǎo)之，肝主血，故若可刺耳。楊元如曰，肺痹肝痹者，非病在肝肺，在肝肺之分耳。）弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可浴。（失而弗治，肝因傳之脾，病名曰脾風(fēng)，蓋肝乃風(fēng)木之邪，賊傷脾土，故名脾風(fēng)，癉、火癉也，風(fēng)淫濕土而成熱，故濕熱而發(fā)癉也，濕熱之氣，上蒸于心則煩，心火熱下淫則溺黃，蓋熱在中土，而變及于上下也，夫病在形身者，可按可浴，病在內(nèi)者，可藥，發(fā)癉，濕熱發(fā)于外也，腹中熱，煩心，出黃，熱在內(nèi)也，是以當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可浴而治之。）弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。（在脾弗治，則土邪乘腎，病名疝瘕，邪聚下焦，故少腹冤熱而痛，溲出淫濁也，蠱者，言其陰邪居下，而壞事之極也。）弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥，弗治，滿十日，法當(dāng)死。（音翅，靈樞經(jīng)曰，心脈急，甚為，蓋心主血脈而屬火，火熱盛，則筋脈燥縮，而手足拘急也，當(dāng)此危急之證，尚可灸可藥，言不可以其危篤而棄之也，失而弗治，滿十日，法當(dāng)死，五傳巳周，當(dāng)盡十干而死矣。）腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。（心主神明，而多不受邪，如腎傳之心，心不受邪，則反傳之肺，是從肺而再傳矣，邪復(fù)出于皮膚絡(luò)脈之間，陰陽(yáng)氣血相乘，是以發(fā)往來(lái)之寒熱，法當(dāng)至三歲而死，蓋心不受邪而復(fù)傳，故又有三年之久，此邪病復(fù)傳之次第也，夫瘕痹之病，不即傳行，而亦不即速死，是初傳而死者，法當(dāng)三歲，如心不受邪而復(fù)再傳者，是又當(dāng)三歲矣，所謂若三歲，若六歲也，夫病發(fā)于五臟之陰者，若三月，若六月，若三日，若六日，病發(fā)于五臟之陽(yáng)者，若三歲，若六歲，所謂其生五，其數(shù)三，是五臟之氣，生于五行，而終于三數(shù)，三而兩之，則又為六數(shù)矣，莫子晉曰，此注與診要經(jīng)終之義，大略相同。）然其卒發(fā)者，不必治其傳。（卒發(fā)者，即仲景傷寒論之中風(fēng)傷寒，卒病三陰三陽(yáng)之氣，一時(shí)寒熱交作，氣脈不通，與病形藏之傳邪，而為瘕痹之證者不同，故不必以病傳之法治之。）或其傳化，有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)內(nèi)陷，臟氣逆?zhèn)?，而五臟相移，亦皆有次，設(shè)不以次入者，此又因五志內(nèi)傷，故令不得以次相傳，致令人有大病矣。張兆璜曰：奇恒之病，本于厥逆，五臟逆?zhèn)髌渌鶆?，一逆也，風(fēng)寒外客而致五臟內(nèi)傳，二逆也，五志相乘，三逆也，故曰傳，乘之名也，謂一臟受乘而傳化于五臟，亦傳其所勝，與乘之名類相同，）因而喜大，虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也，故病有五，五五二十五變，及其傳化，傳，乘之名也。（肝當(dāng)作肺，肺當(dāng)作肝，悲當(dāng)作思，喜為心志，喜大則傷心，如外因于邪，始傷皮毛，內(nèi)舍于肺，肺因傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，其間因而喜大，則心氣虛，而腎氣乘于心矣，怒則肝氣傷而肺氣乘于肝矣，思則脾氣傷而肝氣乘于脾矣，恐則腎氣傷而脾氣乘于腎矣，憂則肺氣傷，而心氣乘于肺矣，如一臟虛而受乘，即相傳之五臟，故病有五，五臟有五變，及其傳化，則五五有二十五變矣，如喜大而腎氣乘心，心即傳之肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，是五臟傳化，亦各乘其所勝，故曰傳者，乘之名也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真臟脈見(jiàn)，乃予之期日。（此復(fù)申明五志內(nèi)傷，亦各傳其所勝，察其形證，審其臟脈，而知死生之期也，夫氣血發(fā)原于腎，生于胃而輸于脾，回則不轉(zhuǎn)，而無(wú)相生之機(jī)，是以大骨枯槁，大肉陷下，而令人有大病也，大骨、兩臂兩腿之骨，大肉、即兩臂腿之肉，蓋腎主骨，而脾胃主肌肉四肢也，夫胃氣之資養(yǎng)于五臟者，宗氣也，宗氣積于胸中，從虛里之大絡(luò)，貫于十二經(jīng)脈，經(jīng)脈逆行，是以胸中氣滿，陽(yáng)明氣厥，故喘息不便也，其氣動(dòng)形者，心病而欲傳之于肺，肺主氣，故氣盛而呼吸動(dòng)形也，期以六月死者，今心始傳于肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎而后死，故有六月之久也，真臟脈見(jiàn)堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，予與同，予之期日者，當(dāng)死于壬癸日之中夜也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟見(jiàn)，乃予之期日。（此言肝病至肺而死也，內(nèi)痛者，肺受其傷，肺之俞在肩背，故痛引肩項(xiàng)也，肝病而已傳及于所勝之臟，故當(dāng)期以本月之內(nèi)而死也，真臟脈見(jiàn)，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，予之期日，當(dāng)死于庚辛日之薄暮也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見(jiàn)，十日之內(nèi)死。（此言肺病至心而死，肺病，故痛引肩背，傳及于心，故身熱也，夫心主血，而生于腎藏之精，血?dú)馐t充膚熱肉，心腎傷而精血衰，故曰脫肉破，破、脫肉也，、音窘，肉之標(biāo)也，真臟脈見(jiàn)，大而虛如羽毛，中人膚，病傳于心，故期以十日之內(nèi)死，蓋心不受邪，故死之速也，莫子晉曰，天之十干，化生五行，地之五行，化生五臟，心乃君主之官，為五臟六腑之主，故盡五臟之氣終而死，與上節(jié)腎傳之心，滿十日法當(dāng)死同義，十月者，乃傳之誤也。）大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟來(lái)見(jiàn)，期一歲死，見(jiàn)其真臟，乃予之期日。（此言脾病而終于一歲也，脾主為胃行其津液，津液者，淖澤注于骨，補(bǔ)益腦髓，脾病而津液不行，故肩髓先內(nèi)消也，肩髓者，大椎之骨髓，上會(huì)于腦，是以項(xiàng)骨傾者，死不治也，脾主四肢，脾病則四肢懈惰，故動(dòng)作益衰，真臟來(lái)見(jiàn)者，如水之流，如烏之喙，脾土王于四時(shí)，脾氣灌于四臟，故雖有真臟來(lái)見(jiàn)，尚期有一歲之久，蓋以四時(shí)五臟之氣，終而后死也，期死之月，見(jiàn)其真臟之乍數(shù)乍疏，乃與之期日，謂當(dāng)死于甲乙之昧旦也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死，其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。（此腎病而死于脾也，本經(jīng)曰，腎病者，大小腹痛，腎傳之心，故心中不便，心傳之肺，肺傳之肝，故肩項(xiàng)身熱，肝傳之脾，故目眶陷也，真臟脈見(jiàn)搏而絕，如指彈石，辟辟然，如目不見(jiàn)人，腎之精氣已絕，故立死，其見(jiàn)人者，余氣未盡，至所不勝之時(shí)而死，謂當(dāng)死于日昃也，夫腎為生氣之原，生氣絕于下，故死之更速也。）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期（此言卒發(fā)者，不必治其傳也，夫邪氣勝者，精氣虛，風(fēng)寒之邪卒中于身，精氣一時(shí)虛奪，故急虛也，此病三陰三陽(yáng)之氣，而不病于有形，故五臟之氣一時(shí)絕閉，脈道一時(shí)不通而氣不往來(lái)，譬若墮溺，乃倉(cāng)卒一時(shí)之病，而生死亦在于時(shí)日之間，與風(fēng)寒之病形臟，勿治而為肺痹，勿治而傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，腎傳之心，期以三歲六歲死者，不相同也，故不可以為期。）其脈絕不來(lái)，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見(jiàn)，猶死也。（此復(fù)言倉(cāng)卒之病，非但不可為期，并不待形肉脫而真臟見(jiàn)也，脈絕不來(lái)，生氣絕于內(nèi)也，一息五六至，邪氣盛于外也，此邪氣盛而正氣絕，不必真臟見(jiàn)而猶死也。）真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死，真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死，真肺脈至，大而虛，如以羽毛中人膚，色白赤不澤，毛折乃死，真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死，真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死，諸真臟脈見(jiàn)者，皆死不治也。（此審別真臟之脈象，乃可予之期日也，如循刀刃，如按琴瑟弦，肝木之象也，如薏苡子，如彈石，心腎之象也，皆堅(jiān)勁之極，而無(wú)柔和之氣也，乍數(shù)乍疏，欲灌不能，脾氣欲絕之象也，如羽毛中人膚，肺氣虛散之象也，蓋堅(jiān)勁虛散，皆不得胃氣之中和，人無(wú)胃氣則死矣。色青白不澤，赤黑不澤，皆兼克賊所勝之色，色生于血脈，氣將絕故不澤也，夫脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，而后行氣于臟腑，是臟腑之氣欲絕，而毛必折焦也。靈樞經(jīng)曰：血獨(dú)盛則淡滲皮膚，生毫毛。又曰：經(jīng)脈空虛，血?dú)馊蹩?，腸胃聶辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期，是皮毛夭折者，血?dú)庀冉^也。）黃帝曰，見(jiàn)真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也，臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也，故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也，故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)，獨(dú)見(jiàn)者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。（五臟之氣，皆胃腑水谷之所資生，故胃為五臟之本，手太陰者，兩脈口也，臟氣者，五臟之精氣也，五臟之氣，必因于胃氣，乃至于手太陰也，又非惟微和之為胃氣也，即五臟之弦鉤毛石，各以其時(shí)，自為其象，而至于手太陰者，皆胃氣之所資生，故邪氣勝者，五臟之精氣已衰，而不能為弦鉤毛石之象矣，如令人有大病而病甚者，胃氣絕而真臟見(jiàn)，真臟見(jiàn)者，病氣勝而臟氣絕也。）黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。（帝以伯所言之五臟乘傳，有淺有深，而胃氣不資，有虛有絕，故當(dāng)察其形氣色脈，治病者宜急治之，無(wú)后其時(shí)，而致于死不治也，張兆璜曰，此總結(jié)上文而為審治之法，言有五臟逆?zhèn)黠L(fēng)寒久客之故病，有急虛卒發(fā)之新病，五臟得胃氣而有春弦夏鉤之神氣，有春得肺脈夏得腎脈之逆乘，故當(dāng)審其形氣色脈以治之。）形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，脈從四時(shí)，謂之可治，脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。（形氣相得，病之新也，色澤以浮，乘逆淺也，脈從四時(shí)者，五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也，脈弱以滑者，胃氣能與之俱至于手太陰也，察此四易，當(dāng)急治之，而無(wú)后其時(shí)，取之以時(shí)者，春刺散俞，夏刺絡(luò)俞，秋刺皮膚，冬刺俞竅也。）形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已，脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚，脈逆四時(shí)，為不可治，必察四難，而明告之。（形氣相失，病之久也，色夭不澤，乘傳深也，脈實(shí)以堅(jiān)，無(wú)胃氣也，脈逆四時(shí)，克賊勝也，察此四難，而明告其病者焉。）所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。（春得肺脈，夏得腎脈者，藏精衰而所不勝乘之也，其至皆懸絕沉澀者，無(wú)胃氣之資生也。）未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。（夫五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰者，藏真之神氣也，如未有弦鉤毛石之象形，而升降浮沉之氣不可逆，蓋氣順則脈順，氣逆則脈逆，脈隨氣行者也。）病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中，脈實(shí)堅(jiān)，病在外，脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。（脈病不相應(yīng)者，病勝臟也，故皆為難治。） 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