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一 續(xù)命湯 【處方】麻黃（去節(jié).先煮掠去沫.焙.一兩半） 獨活（一兩半） 升麻（半兩） 葛根（半兩） 羚羊角屑（一兩） 桂心（一兩） 防風(fēng)（去叉.一兩半） 甘草（炙.一兩） 【功能與主治】治風(fēng)痙，口噤不開，身背強直，發(fā)如癇狀。治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉(zhuǎn)側(cè)。 【用法與用量】上咀，每服六錢匕，水二盞，浸一宿，明旦煎取一盞，去滓溫服，衣覆避外風(fēng)。 【備注】每年春分后常服二三劑，即不患天行傷寒，及諸風(fēng)邪等疾。 【摘錄】明·方賢著《奇效良方》 續(xù)命湯 【藥物組成】麻黃3兩（去節(jié)），防風(fēng)2兩，石膏（碎，綿裹）1兩，黃芩1兩，干地黃1兩，芎?1兩，當歸1兩，甘草（炙）1兩，杏仁40枚（去皮尖雙仁），桂心2兩。 【處方來源】《外臺》卷十四引《古今錄驗》。 【方劑主治】大痹，一身不隨，或半身一手一臂，口不能言，習(xí)習(xí)不知人，不覺痛癢；并療上氣咳逆，面目大腫，但得伏，不得臥。 二 【各家論述】 1.《醫(yī)門法律》：痱即痹之別名也，風(fēng)入而痹其榮衛(wèi)，即身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)也。然營衛(wèi)有虛有實，虛者自內(nèi)傷得之，實者自外感得之。此方則治外感之痹其榮衛(wèi)者，故以得小汗為貴。然已變越婢之制，而加芎、歸養(yǎng)血，人參益氣矣。其內(nèi)傷而致榮衛(wèi)之痹者，于補氣血藥中，略加散風(fēng)藥為制，更可知矣。 2.《金鑒》：趙良曰，痱病者，榮衛(wèi)氣血不養(yǎng)于內(nèi)外，故身體不用，機關(guān)不利，精神不治，然是證有虛有實，虛者自飲食房勞七情感之。如《內(nèi)經(jīng)》所謂內(nèi)奪而厥則為瘖痱之類是也。實者自風(fēng)寒暑濕感之。虛者不可以實治，治則愈散于氣血。今此方明言中風(fēng)，痱是屬榮衛(wèi)之實邪也，故用續(xù)命湯，乃麻黃湯之變者，加干姜以開血受寒邪，石膏以解肌受風(fēng)邪，當歸和血；人參益氣，川芎行血散風(fēng)也。其并治咳逆上氣面浮腫者亦為風(fēng)寒所致也。 編輯本段【用法用量】 上(口父)咀。以水1斗，煮取4升，服1升，日再服之。當汗出，氣下自覆，當慎護風(fēng)寒，不可見風(fēng) 日本出土刻有“西州續(xù)命湯”的木簡 摘 摘要:近日查閱資料發(fā)現(xiàn)，早在2002年4月4日，日本奈良縣檀原考古學(xué)研究所曾經(jīng)發(fā)布，他們在奈良縣高市郡明日香村飛島京庭苑跡中，出土了6枚木簡，其中1枚長21．5cm，寬4cm，上載“西州續(xù)命湯”，所書文字，一面為：“麻黃六西州續(xù)命湯石膏二兩”；另一面為：“富蹄二兩杏人卅枚乾薹三兩（其）（以）水九（升）”（見封底）。據(jù)稱這是日本至今為止最古老的處方箋. 三 《備急千金要方》卷八:大續(xù)命湯 【處方】麻黃 芎藭各90克 干姜 石膏 人參 當歸 桂心 甘草各30克 杏仁40枚 【制法】上九味，唆咀。 【功能主治】主中風(fēng)風(fēng)痱，肢體緩縱不收，皮膚不知痛癢，口不能言，不省人事，產(chǎn)婦出血較多，及老人、小兒見上述癥者。 【用法用量】以水1升，煮取300毫升，分三次服。 【摘錄】《備急千金要方》卷八 《千金》卷八:大續(xù)命湯 【處方】 獨活3兩，麻黃3兩，芎?1兩，防風(fēng)1兩，當歸1兩，葛根1兩，生姜1兩，桂心1兩，茯苓1兩，附子1兩，細辛1兩，甘草1兩。 【功能主治】大風(fēng)經(jīng)臟，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知。 【用法用量】上(口父)咀。以水1斗2升，煮取4升，分5服，老小半之。 若初得病，便自大汗者，減麻黃，不汗者，依方；上氣者，加吳茱萸2兩，厚樸1兩；干嘔者，倍加附子1兩；啘者，加橘皮1兩；若胸中吸吸少氣者，加大棗12枚；心下驚悸者，加茯苓1兩；若熱者，可除生姜，加葛根。 【摘錄】《千金》卷八 《千金》卷八:大續(xù)命湯 【處方】麻黃8兩，石膏4兩，桂心2兩，干姜2兩，芎?2兩，當歸1兩，黃芩1兩，杏仁30枚，荊湯1升。 【功能主治】中風(fēng)暗啞，昏迷不省，半身不遂?？谘蹎沸?。卒然暗啞，五臟偏枯賊風(fēng)。婦人產(chǎn)后中風(fēng)。中風(fēng)肥盛，多痰多渴，肢體不遂。風(fēng)中五臟，舌縱難言。 【用法用量】《千金翼》有甘草。 【摘錄】《千金》卷八 《外臺》卷十八引《深師方》:大續(xù)命湯 【處方】 當歸2兩，芎?1兩，桂心1兩，麻黃2兩（去節(jié)），芍藥1兩，石膏1兩，生姜3兩，人參1兩，防風(fēng)2兩，黃芩1兩，杏仁40枚，甘草1兩（炙）。 【制法】上切。 【功能主治】手足攣急及不隨；苦腳氣上；中風(fēng)，四肢壯熱如火，攣急，或縱不隨，氣沖胸中。腳氣痹攣不隨，風(fēng)毒攻四肢，壯熱如火，頭項攣急，氣沖胸中。 【用法用量】以水9升，煮取3升，去滓，分4服。 【摘錄】《外臺》卷十八引《深師方》 《醫(yī)學(xué)入門》卷八:大續(xù)命湯 【處方】 肉桂2分，附子2分，石膏2分，防己2分，麻黃4分，防風(fēng)4分，龍齒4分，生姜4分。 【功能主治】癇病，角弓反張，竄視，口噤，吐沫。 【用法用量】水煎，加竹瀝7匙，生地汁5匙，頻服。 【摘錄】《醫(yī)學(xué)入門》卷八 《圣濟總錄》卷七:大續(xù)命湯 【處方】麻黃（去根節(jié)，煎，掠去沫，焙）3兩，石膏（碎）2兩，防風(fēng)（去叉）2兩，干姜（炮）1兩半，黃芩（去黑心）1兩，芎?1兩，甘草（炙）1兩，白術(shù)1兩，遠志（去心）1兩，獨活（去蘆頭）1兩，紫石英半兩，杏仁35枚（去皮尖雙仁，炒）。 【制法】上為粗末。 【功能主治】中賊風(fēng)，急強大呼，身體疼痛。 【用法用量】每服5錢匕，水1盞半，煎至1盞，去滓溫服，不拘時候，良久再服。 【摘錄】《圣濟總錄》卷七 四 《金匱要略》續(xù)命湯小議 筆者按：此文乃根據(jù)恩師臨床帶教的講話錄音整理。恩師是嶺南地區(qū)少有的經(jīng)方實踐家、臨床家，筆者有幸侍診其旁，目睹恩師善用經(jīng)方，療效卓著的事實。今把老師的部分講話錄音整理出來，以供各經(jīng)方愛好者參考。 續(xù)命湯，見于《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證病治第五》篇后附方： “《古今錄驗》續(xù)命湯治中風(fēng)痱，身體不能自收持、口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。 麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、干姜、甘草各三兩、芎藭一兩，杏仁四十枚。 “上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈；不汗，更服。無所禁，勿當風(fēng)，并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”。 中風(fēng)一證，從病因?qū)W來說，唐宋以前多以“內(nèi)虛邪中”立論，故《金匱》、《千金》、《外臺》等均主續(xù)命湯為治。金元以后突出以“內(nèi)風(fēng)”為主，為病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折點，如劉、李、朱三子，一主“心火暴甚”，一主“正氣自虛”，一主“濕痰生熱”。至明代王履提出應(yīng)分“真中”“類中”，張景岳更倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說。應(yīng)該注意劉、李、朱三子，雖給有所主，但仍不敢輕率否定續(xù)命湯治中風(fēng)的實踐，所以倡導(dǎo)“非風(fēng)”的張景岳為了證明自己的立說正確，批評他們說“獨怪乎三子者，既于中風(fēng)門皆言此病非風(fēng)，而何于本門皆首列小續(xù)命湯？”自此，續(xù)命湯便逐漸退出治中風(fēng)的行列。 時至清代葉天士更明確提出“內(nèi)風(fēng)”一詞，并且指出中風(fēng)乃“精血衰耗，水不涵木，。。。。。。肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起”則完全擺脫了溫散的痕跡。 清末民初的三張：張伯龍、張山雷、張錫純，更結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，認為本病是氣血上逆，直沖犯腦，肝陽暴漲。近代幾乎視續(xù)命法治中風(fēng)為大忌，張山雷在《中風(fēng)斟 詮》中極力抨擊續(xù)命等方，病抨擊喻嘉言、陳修園仍然引用此方“論者新奇，病者無命”。冉雪峰更謂以風(fēng)藥治中風(fēng)“數(shù)千年來暗如長夜，不知枉殺多人，”（見《辨證中風(fēng)問題之解決》）陸淵雷雖非否定，但嘆曰：“唐宋以來，醫(yī)書未見方之治驗，（原指另一中風(fēng)附方：候氏黑散）知黑散之不用之矣?！鄙踔吝B當代經(jīng)方派大師胡希恕也說：“臨床中風(fēng)用此方當慎”，“本方難以治此病?！?/span> 必須一提，清代王清任首創(chuàng)補陽還伍湯，近代臨床證實治療腦血管意外，尤其腦梗塞療效肯定，治法名之曰“益氣化瘀”，然試觀方中一派辛溫活血藥，實在有點續(xù)命法之痕跡也。即便如此，也遭張錫純警告：“治偏枯者不可輕用王勛臣補陽還伍湯。” 近代關(guān)于本方的臨床研究不多，新版的《金匱要略講義》對此方只字未加解釋，《方劑學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》教材均無錄入，錢超塵等主編的《張仲景研究集成》（2004年9月第一版）該書上下冊共2370頁，約500萬字的巨著，號稱“既是對仲景學(xué)說的歷史總結(jié)，又是后世研究成果的全面顯示。”但也沒有輯錄續(xù)命湯的相關(guān)資料。近世僅見有零散之醫(yī)案報導(dǎo)，如趙錫武、趙守真、王占璽、呂秉仁，曹華勛等治案，均效速而靈驗，又據(jù)《日本漢方醫(yī)學(xué)》載：曲直瀨玄朔于1583年用此方治愈天皇的腦中風(fēng)。而使我注意此方是通過余國俊著的《中醫(yī)師承錄》（2006年4月第一版）和《我的中醫(yī)之路》（2007年6月第一版）。此兩本書記述了他師徒三代運用此方治療急性脊髓炎、腦干腦炎、格林-巴利綜合癥和氯化鋇中毒的多例驗案。效如桴鼓，言之鑿鑿，一反千載之冤案。早在1984年《中醫(yī)藥學(xué)報》第四期，余氏之師傅樂山地區(qū)醫(yī)院老中醫(yī)江爾遜已撰文討論過此方，卻未引起世人重視而已。 猶有趣者，近閱田原著的《人體陽氣與疾病—對話大醫(yī)李可》（2008年3月第一版）書中李可老先生一反他在《急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》治療中風(fēng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之類的觀點，卻大力推崇續(xù)命湯，并且說“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的辦法，沒有治愈過一例中風(fēng)病人，一個都沒有，急性的他們也就不過來”，并且說自己兩夫婦近患中風(fēng)，一齊服用小續(xù)命湯好了，作者田原說：“要不是您慧眼把它使用出來，也許更沒有人知道它了，精華往往就這樣錯過了?！爆F(xiàn)在較少人知道此方是事實，但不是李老先生“慧眼”把它使用出來的，而李老先生恐怕也是在余國俊 推薦之后，才留意此方罷了。 眾所周知，現(xiàn)本《金匱要略》是北宋時翰林學(xué)士王洙在翰林院所存殘舊書簡中發(fā)現(xiàn)了《金匱玉函要略方》，即《傷寒雜病論》的節(jié)略本，經(jīng)林億等對此節(jié)略本進行校訂，由于《傷寒論》部分已有王叔和編次本，故林億等就刪去上卷《傷寒論》部分，只保留中、下兩卷，但該殘卷有些“有證而無方，或有方而無證，”因此把其它著作中收錄的仲景方或近似仲景方補上，附于篇中，如續(xù)命湯便是從《古今錄驗》中輯錄出來的。 但此方是否仲景方，后世有所爭議，王燾、孫思邈都認為是仲景方，《千金翼》說：“此仲景方，神秘不傳?！钡珡埦霸绤s認為“非仲景方?！?/span> 姑勿論是否仲景方，唐代之前此方在臨床上治療中風(fēng)是非常普遍的，從古方書以“續(xù)命”為名的方（大、小、西州）有二十多首，大致為幾類藥物組成：一、辛溫類：麻黃、桂枝（桂心）細辛、獨活、干姜、附子、防風(fēng)、生姜；二、養(yǎng)血活血類：當歸、芎藭、芍藥；三、補氣類:人參、白術(shù)、甘草、茯苓；四、寒涼類：石膏、黃芩、葛根、荊瀝；此外還有：杏仁、防杞等，但要注意，所有續(xù)命湯都有麻黃、、桂枝（桂心）、芎藭、生姜或干姜。后世把純用溫藥稱為熱續(xù)命，加入寒涼藥的稱為涼續(xù)命。 從唐代以前的方書，可以看出續(xù)命湯是一首非常通行的治中風(fēng)風(fēng)痱的主方，《外臺秘要》說：“諸風(fēng)服之皆驗。。。。。此方為諸湯之最要”。翻開《千金》、《外臺》可以看到治風(fēng)的方劑，即使不稱“續(xù)命”，但方中藥物，多是類同續(xù)命。 續(xù)命湯的組成，后世看之，奇特難明，誠如余氏之師祖陳鼎三說：“此方有不可思議之妙，非閱歷深者不可明也。”此方既有辛溫發(fā)散，又有補益氣血，既有寒涼清熱，又有溫里扶陽。最令后世譽之者，引經(jīng)據(jù)典，多方詮解，為了證明此方之妙，從《內(nèi)》、《難》尋找依據(jù)，對有利自己意者鋪陳發(fā)揮，于經(jīng)理不合者則棄而不論。大多認為發(fā)散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi)。余氏師徒的解釋則曰：“本方重在以石膏、干姜并用，而調(diào)脾胃之陰陽，蓋因風(fēng)痱以四肢突然癱瘓為特征，而主四肢者何？曰：”脾胃也。《素問*太陰陽明論》云：“脾病而四肢不用，何也？”岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得養(yǎng)也，合脾病不得為胃行其津液，四肢不得稟水氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉“。作者又對”脾病四肢不用“作進一步詮解，認為“病”字不能看作“虛”字，后世醫(yī)家多數(shù)在“虛”字上做文章，如李東垣等認為脾氣虛是也，所以余氏認為脾為陰土，胃為陽土，脾主升，為主降，相反相成，四肢才能得稟水谷氣，風(fēng)痱是脾病，脾病則升降失調(diào)，所以用干姜之辛溫剛燥，守而能散，大具溫外宣通之力。石膏辛微寒而柔潤，質(zhì)重而具沉降之能，所以本方用此二味，調(diào)理脾胃之陰陽，俾脾升胃降，還其氣化之常，四肢均得稟水谷氣矣，此治風(fēng)痱之本也“。把此方、證解釋得既合乎經(jīng)典之意，又與眾不同，似乎高深莫測，無械可擊。若確如此理，則唐以前多首續(xù)命湯無干姜、石膏者又作何解釋？ 又有人認為續(xù)命湯可治六經(jīng)中風(fēng)，隨經(jīng)加減，如《醫(yī)方集解》又有六經(jīng)加減法：麻黃續(xù)命湯、桂枝續(xù)命湯、白虎續(xù)命湯、葛根續(xù)命湯、附子續(xù)命湯、桂附續(xù)命湯、羌活連翹續(xù)命湯等更是揣度臆造。 其實，諸續(xù)命湯為何于辛熱藥中配用寒涼之品，《千金方》早已昭然，孫氏說：“凡風(fēng)服湯藥，多患虛熱翕翕然?！彼约尤胧?、黃芩、羚羊、麥冬、天冬、生地、石斛、地骨皮、竹瀝、葛汁、荊瀝等用意淺而易見，這些寒涼藥原是姑且制燥之品，后世卻漸漸變?yōu)轱L(fēng)之大法，如育陰潛陽、涼肝熄風(fēng)等。難怪徐靈胎曰:“仲景之學(xué)，至唐而一變矣“，陳修園也說的好：”越漢季，有南陽，辯六經(jīng)，圣道彰，傷寒著，金匱藏，垂方法，立津梁，李唐后，有千金，外臺繼，重醫(yī)林，后作者，漸浸淫，紅紫色，鄭衛(wèi)音。。。。。人百病，首中風(fēng)。。。。。開邪閉，續(xù)命雄，回氣脫，參附功，顧其名，思其義，若舍風(fēng)，非其治，火氣痰，三子備，不為中，名為類，合而言，小家技。“ 續(xù)命湯主藥是麻黃，《本經(jīng)》“麻黃，味苦溫，主中風(fēng)，傷寒頭痛，瘟證，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚?！皻w納起來麻黃的功用有：1、解表發(fā)汗；2、利水消腫；3、平喘止咳；4、溫經(jīng)通陽；5、活血祛瘀。 麻黃一藥常用于肢體不用，肢節(jié)疼痛等。仲景方除本方外如：麻黃湯、葛根湯、麻黃加術(shù)湯、桂枝芍藥知母湯、大青龍湯、烏頭湯、麻黃附子細辛湯以及后世之陽和湯等均可治肢體不用或肢節(jié)疼痛。就以麻黃湯為例，第35條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘，”所謂麻黃湯八癥，有四癥是“痛”的。第14條：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！钡?4條：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！北緛眍^痛，項背強幾幾最適宜用麻黃，但有些病人易汗出（對麻黃的副作用也敏感），故不得已才不用麻黃，只用葛根，因而第14條才用一“反”字；常人是無汗的，不常之人才汗出，只好用桂枝加葛根湯了。 麻黃發(fā)汗作用，主要在麻黃堿，麻黃堿可致汗出、心悸、煩躁，故仲景先煮去上沫，主要是針對麻黃堿。續(xù)命湯類方用麻黃，不在于其發(fā)汗，而取其溫通。方后云“汗出則愈”，說明是藥物的作用已達到“知”的程度而已。因此，續(xù)命既然不在乎發(fā)汗，病因也就不一定是“外邪”了。就以我院多發(fā)性硬化一病例而言，病人8月份發(fā)病，10月份才接受此方治療，以外邪來解釋似欠通。 又觀乎仲景用麻黃除先煮去上沫外，往往能配伍桂枝則配桂枝。仲景二十多首麻黃劑有14首與桂枝同用，其實主要是為了減輕麻黃致心悸的副作用，即監(jiān)制作用，而非單純的“協(xié)同”作用?！秱摗?4條：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”，所謂的發(fā)汗實指麻黃劑，其它的發(fā)汗是不會致心悸的。用桂枝甘草是減其致心悸的副作用。 麻黃用于平喘恩師一般用6-10克，用于溫通、發(fā)汗則15克以上，同時對麻黃的耐受量因人而已，一般可從小量遞增，有報導(dǎo)麻黃中毒量為30-45克，恩師最大量用至30克。如病者服藥后，煩躁不寐，可囑咐病人上午服藥。 本方證如原文所述，“中風(fēng)痱”，是其證，治中風(fēng)是擴展了其用?！肚Ы鹨健吩唬骸爸酗L(fēng)大法有四：一曰偏枯，而曰風(fēng)痱，三曰風(fēng)懿，四曰風(fēng)癉。。。。。風(fēng)痱者，身無痛，四肢不收，智亂不甚，言微知，則可治，甚則不能言，不可治?！薄督饏T》中風(fēng)篇第一條明言：“夫風(fēng)之為病，當半身不遂”。因此，可視風(fēng)痱為廣義的中風(fēng)之一種，而半身不遂者為中風(fēng)。 本方證曰：“治中風(fēng)痱，身體不能自受持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，。。。。。并治伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”，實與今之脊髓神經(jīng)病變等相似，如運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，急性脊髓炎等。有類后世之“痿證”，不等同于腦血管病，可見古人是經(jīng)過細微的觀察和反復(fù)實踐驗證總結(jié)出來的，非后世的推理，憶度可比。 《內(nèi)經(jīng)》所述痿證涉及三端：一“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄?！倍皾駸岵蝗?，大筋軟短，小經(jīng)張長，軟短為拘，馳長為痿”。三“脾病則四肢不用”。后世有據(jù)臟腑辨證增加肝腎虧損等，而本方則有別于上述各類。由此更知仲景一脈，非《內(nèi)經(jīng)》一派。從恩師所治多發(fā)性硬化、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎、頸椎病、強直性脊椎炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等，均收到不同程度的療效，更體會到麻黃劑的臨床應(yīng)用是有很大空間的。 五 《刪補名醫(yī)方論》之續(xù)命湯 -------------------------------------------------------------------------------- 治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。 【組成】麻黃 桂枝 石膏 干姜 杏仁四十枚 川芎 當歸 人參 甘草各三兩 以上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出自愈，不汗更服，無所禁，勿當風(fēng)，并治脈伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。 【集注】趙良曰：痱病者，榮衛(wèi)氣血，不養(yǎng)于內(nèi)外，故身體不用，機關(guān)不利，精神不治，然是證有虛有實，虛者自飲食房勞七情感之，如內(nèi)經(jīng)所謂內(nèi)奪而厥，則為瘖痱之類是也，實者自風(fēng)寒暑濕感之，虛者不可以實治，治之則愈散其氣血，今此方明言中風(fēng)痱，是屬榮衛(wèi)之實邪也，故用續(xù)命，續(xù)命乃麻黃湯之變者，加干姜以開血受寒邪，石膏以解肌受風(fēng)邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風(fēng)也，其并治咳逆上氣，面浮腫者，亦以為風(fēng)寒所致也。 六 《圣惠》卷二十二:大續(xù)命散 【處方】麻黃1兩（去根節(jié)），人參1兩（去蘆頭），黃芩1兩，赤芍藥1兩，芎?1兩，甘草5錢（炙微赤，銼），杏仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃），防風(fēng)1兩（去蘆頭），桂心1兩，附子1兩（炮裂，去皮臍）。 【制法】上為散。 【功能主治】柔風(fēng)，皮膚緩弱，四肢不仁，腹內(nèi)拘急，骨節(jié)疼痛。 【用法用量】每服4錢，以水1中盞，加生姜半分，煎至6分，去滓，不拘時候溫服。 【摘錄】《圣惠》卷二十二 七 《千金》卷八:大續(xù)命散 【處方】麻黃1兩，烏頭1兩，防風(fēng)1兩，桂心1兩，甘草1兩，蜀椒1兩，杏仁1兩，石膏1兩，人參1兩，芍藥1兩，當歸1兩，竹茹1兩，黃芩1兩，茯苓1兩，干姜1兩。 【制法】上藥治下篩。 【功能主治】八風(fēng)十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，起止顛倒，或臥苦驚如墮狀，盜汗，臨事不起；婦人帶下無子；風(fēng)入五臟，甚者恐怖，夜多異夢，悲愁哭泣，忽忽欲走。 【用法用量】《千金翼》本方無(艸閭)茹，有芎?。 【摘錄】《千金》卷八 八 明·方賢著《奇效良方》:小續(xù)命湯 處方 麻黃（去節(jié).一錢） 人參（去蘆.一錢） 黃芩（一錢） 芍藥（一錢） 甘草（炙.一錢） 川芎（一錢） 杏仁（去皮尖.麩炒.一錢） 防已（一錢） 肉桂（七分） 防風(fēng)（一錢半） 附子（炮.去皮臍.二錢） 功能主治 治中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜，手足戰(zhàn)掉，言語蹇澀。 用法用量 上作一服，用水二鐘，生姜三片，煎至一鐘，食遠服。中風(fēng)無汗惡寒，倍加麻黃、防風(fēng)、杏仁；中風(fēng)有汗惡風(fēng)，加桂枝；中風(fēng)身熱無汗，不惡寒，加石膏、知母；中風(fēng)身熱有汗，不惡風(fēng)，加葛根；中風(fēng)無汗身涼，倍加附子，加干姜；中風(fēng)有汗無熱，倍加附子，加桂枝。 明·方賢著《奇效良方》 九 《備急千金要方》卷八:小續(xù)命湯 處方 麻黃 防己 人參 黃芩 桂心 甘草 芍藥 芎藭 杏仁各3克 附子2克 防風(fēng)45克 生姜15克 制法 上十二味，哎咀。 功能主治 治中風(fēng)垂危，身體緩急，口眼喎斜，舌強不能言語，神情悶亂者。 用法用量 用水12升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煎取600毫升，分三次服。 《備急千金要方》卷八 十《千金》卷八（注文）引《胡洽方》 方名 小續(xù)命湯 別名 續(xù)命湯、黃芩湯、小續(xù)命加姜汁湯 組成 麻黃2兩，桂心2兩，甘草2兩，生姜5兩，人參1兩，芎?1兩，白術(shù)1兩，附子1兩，防己1兩，芍藥1兩，黃芩1兩，防風(fēng)1兩半。 主治 中風(fēng)冒昧，不知痛處，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，四肢緩急，遺失便利。腳氣寒中。 用法用量 以水1斗2升，煮取3升，分3服。 十一 續(xù)命湯（《外臺》卷十四引《深師方》）、黃芩湯（《圣濟總錄》卷七）、小續(xù)命加姜汁湯（《傷寒圖歌活人指掌》卷四）。 《千金》卷八（注文）引《小品方》 方名小續(xù)命湯 組成 麻黃1兩，防己1兩，人參1兩，黃芩1兩，桂心1兩，甘草1兩，芍藥1兩，芎?1兩，杏仁1兩，附子1枚，防風(fēng)1兩半，生姜5兩。 功效 扶正祛風(fēng)。 主治 正氣內(nèi)虛，風(fēng)邪外襲。中風(fēng)卒起，不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言謇澀，牙關(guān)緊閉，厥冷；或頑痹不仁，風(fēng)濕腰痛。卒中風(fēng)欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄忽忽，神情悶亂。中風(fēng)不省人事，涎鳴，反張，失音，厥冷。八風(fēng)五痹，痿厥。產(chǎn)后中風(fēng)。風(fēng)濕腰痛；痰火并多，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d。 用法用量 以水1斗2升，先煮麻黃3沸，去沫，納諸藥，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4劑，必佳。取汗隨人風(fēng)輕重虛實也。諸風(fēng)服之皆驗，不令人虛。 加減 恍惚者，加茯神、遠志；如骨節(jié)煩疼，本有熱者，去附子，倍芍藥。 臨床應(yīng)用 1.歷節(jié)風(fēng)：一婦人自汗盜汗，發(fā)熱晡熱，體倦少食，月經(jīng)不調(diào)，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風(fēng)雨益甚。用小續(xù)命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯；三十余劑而愈。 2.中風(fēng)：羅氏，男，年甫半百，賊風(fēng)入中經(jīng)腧，營衛(wèi)痹塞不行，陡然跌仆成中，舌強不語，神識似明似昧，嗜臥不醒，右手足不用，脈象尺部沉細，寸關(guān)弦緊而滑，苔白膩。急擬小續(xù)命湯加減：凈麻黃四分，熟附片一錢，川桂枝八分，生甘草六分，全當歸三錢，川芎八分，姜半夏三錢，光杏仁三錢，生姜汁（沖服）一錢，淡竹瀝（沖服）一兩。兩劑后神識稍清，嗜睡漸減，舌強不能語，右手足不用，脈息尺部沉細，寸關(guān)弦緊稍和，苔薄膩。再擬維陽氣以祛風(fēng)邪，滌痰濁而通絡(luò)道。 各家論述 1.《千金方衍義》：小續(xù)命湯雖本古方，而麻黃、桂枝兩方皆在其中。以其本虛，必加人參駕馭麻、桂，發(fā)越在表之邪，又需附子直入少陰，搜逐在里之邪，不使外內(nèi)交攻，正氣立斷，續(xù)命之名，信乎不虛。其余川芎、黃芩、防風(fēng)、防己，不過為麻黃之使，以祛標熱耳。方治卒中風(fēng)欲死，病死于暴，故用麻黃必兼杏仁開發(fā)肺氣之逆滿，殊不可缺。 2.《醫(yī)方考》：麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽證之傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽證之中風(fēng)。中風(fēng)而有頭疼、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，《局方》用之以補氣；芍藥、川芎，四物湯之二也，《局方》用之以養(yǎng)血。中風(fēng)而有氣虛、血虛者，皆在所必用也。風(fēng)淫未疾，故佐以防風(fēng)；濕淫腹疾，故佐以防己；陰淫寒疾，故佐以附子；陽淫熱疾，故佐以黃芩。蓋病不單來，雜揉而至，故其用藥，亦兼該也。 3.《成方便讀》：方中用麻黃、桂枝、防風(fēng)、防己大隊入太陽之經(jīng)祛風(fēng)逐濕者，以開其表；邪壅于外，則里氣不宣，里既不宣，則郁而為熱，故以杏仁利之，黃芩清之；而邪之所湊，其氣必虛，故以人參、甘草，益氣而調(diào)中；白芍、川芎，護營而和血；用附子者，既可助補藥之力，又能濟麻黃以行表也；姜、棗為引者，亦假之以和營衛(wèi)耳。 附注 有人腳弱，服此方至六七劑得愈；有風(fēng)疹家，天陰即變，輒合服之，可以防瘖。 十二 《普濟方》卷三五 方名 小續(xù)命湯 組成 麻黃半兩（制。可去，加葛），桂心半兩，甘草半兩（炙），防風(fēng)（去蘆）3錢，芍藥、白術(shù)（一作杏仁）、人參、川芎、附子、防己。 主治 中風(fēng)及剛?cè)岫d，血氣痹弱，不能轉(zhuǎn)側(cè)；小兒驚風(fēng)，及婦人產(chǎn)后失血，冒昧不知痛處，四肢拘急。 用法用量 每服5錢，水1盞半，煎至1盞，去滓。取8分清汁，人生姜汁再煎1-2沸，溫服，日3服，夜2服。 加減 若柔痙自汗者，去麻黃；夏間及病有熱者，去附子，減桂1半；冬及初春，去黃芩。 附注 原書芍藥以下諸藥用量原缺。 十三 《圣濟總錄》卷一六一 方名 小續(xù)命湯 組成 甘草1兩（炙），桂1兩（去粗皮），麻黃3兩（去根節(jié)，煎，掠去沫，焙），芎?半兩，當歸半兩（銼，炒），干姜半兩（炮），黃芩半兩（去黑心），石膏半兩，杏仁40枚（去皮尖雙仁，炒）。 主治 產(chǎn)后中風(fēng)，口面喎斜，手足不隨，語澀昏昧。 用法用量 每服3錢匕，水1盞半，煎7分，去滓溫服，不拘時候。 制備方法 上為粗末。 十四 《圣惠》卷四十五 方名 小續(xù)命湯 組成 麻黃3兩（去根節(jié)），甘草1兩（炙微赤，銼），桂心1兩，石膏2兩，芎?半兩，干姜半兩（炮裂，銼），黃芩3分，當歸半兩。 主治 腳氣痹攣，風(fēng)毒所攻，口不能語，咽中如塞，或緩或急，身體不自收持，冒昧不知痛處，拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。 用法用量 每服4錢，以水1中盞，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。 制備方法 上為散。 十五 《普濟方》卷九十六引龐安常方 方名 小續(xù)命湯 組成 麻黃（去根節(jié)）1兩（氣實者全用，氣虛者一半，以威靈仙代一半），木香1兩（不見火），縮砂仁1兩，人參（去蘆）1兩，芎?，甘草（炙）1兩，杏仁（去皮尖，炒）1兩，漢防己1兩，桂心（去粗皮）1兩，北防風(fēng)1兩半，附子（炮裂，去皮臍）半兩，川烏（炮）3分，白芍藥1兩，黃芩7錢，獨活1兩。 主治 半身不遂，口眼?斜，手足戰(zhàn)掉，語言謇澀，肢體麻痹，神思昏亂，頭目眩重，痰涎壅盛，筋脈拘攣，屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不便，涕唾不收。 用法用量 每服3錢半，加生姜5片，棗子1個，煎至7分，去滓，食前溫服。 十六 《脈因證治》卷上 方名小續(xù)命湯 組成 龍芽草、劉寄奴。 主治 風(fēng)積痢。 |
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