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甲狀腺惡性腫瘤癥狀

 負(fù)鵬載舟 2014-09-20
 

    甲狀腺惡性腫瘤癥狀都有哪些?你知道甲狀腺惡性腫瘤癥狀是什么樣的嗎?cnaizheng下面進行“甲狀腺惡性腫瘤癥狀”相關(guān)介紹:

    甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1.3%,占甲狀腺腫瘤的4.8%—16.5%,是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤。一般女性發(fā)病較多,男女比例為l:2—1:4。而男性甲狀腺結(jié)節(jié)中,甲狀腺癌的比例遠遠高于女性;兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中,甲狀腺癌的比例可高達50%—70%,大部分為分化較好的乳頭狀癌,預(yù)后較好。雖然甲狀腺癌從兒童到老年人均可發(fā)生,但和一般癌瘤好發(fā)于老年人的特點不同,甲狀腺癌好發(fā)于青壯年。據(jù)報道,甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中,甲狀腺癌占15.6%—28.7%,而多發(fā)結(jié)節(jié)為10%左右。

    <一>病理分類與臨床表現(xiàn)

    1、甲狀腺乳頭狀腺癌:

    甲狀腺乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全部甲狀腺癌的60%-70%,屬于低度惡性腫瘤。好發(fā)于年輕女性。男女比例為l:2.7。20歲以后患者明顯增多,30-40患病最多,50歲以后明顯 減少。一般為單發(fā),少數(shù)多發(fā),但最小的可為數(shù)毫米,易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可血行轉(zhuǎn)移至肺和骨。

    甲狀腺乳頭狀腺癌臨床表現(xiàn):患者無自覺癥狀,且癌瘤生長緩慢,故一般就診較晚,從發(fā)病到就診可達10-30年之久。臨床上多缺乏明顯的惡性表現(xiàn),約半數(shù)以上誤診為良性。腫瘤多為單發(fā),少數(shù)為多 發(fā)或雙側(cè)發(fā)病,半數(shù)以上是軟膠性硬度,僅1/4較硬,不規(guī)則,邊緣不清,一般活動度尚好,部分腫物活動較差。瘤體小者可小于lcm,常難以觸及,常以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主訴求診。瘤體較大時直徑可達lOcm以上或更大,常伴有囊性改變,經(jīng)常誤診為甲狀腺囊腫。晚期可累及周圍軟組織或氣管軟骨而使腫瘤固定,或累及喉返神經(jīng)而至聲音嘶啞。少數(shù)合并不同程度的呼吸困難,吞咽不適等癥狀。

    2、甲狀腺濾泡狀腺癌:

    甲狀腺濾泡狀腺癌較乳頭狀腺癌少見,約占甲狀腺癌的20%,居第2位。多見于中年人,發(fā)病率女性多于男性,男女比例為1:2,發(fā)展迅速,居中度惡性腫瘤,多經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨。

    甲狀腺濾泡狀腺癌臨床表現(xiàn):一般病程長,生長緩慢,少數(shù)近期生長較快,常缺乏明顯的局部惡性表現(xiàn)。腫塊直徑為數(shù)厘米或更人,多為單發(fā),少數(shù)可多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病,實性,硬韌,邊界不清。

    3、甲狀腺未分化癌:

    甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種,發(fā)病率約占全部甲狀腺癌的10—15%,多見了年老體弱者,發(fā)病迅速, 早期可發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,一般認(rèn)為多發(fā)生白良性腫瘤或低惡性腫瘤。

    甲狀腺未分化癌臨床表現(xiàn):有長期甲狀腺腫大的病史,近期內(nèi)迅速增大,并產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如有呼吸困難,吞咽困難,頸靜脈怒張,聲音嘶啞等表現(xiàn),是由于腫瘤壓迫氣管,食管,頸靜脈及喉返神經(jīng)所致。頸部疼痛,腫塊堅硬,固定,邊界不清。

    4、甲狀腺髓樣癌:

    又稱濾泡旁細(xì)胞癌,是發(fā)生自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤,臨床上少見,國內(nèi)平均約占甲狀腺癌的3.4%。發(fā)病主要為散發(fā)性,少數(shù)為家族性。屬中度惡性腫瘤,較早出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,且可血行轉(zhuǎn)移至肺。

    甲狀腺髓樣癌臨床表現(xiàn):多表現(xiàn)為孤立較硬的結(jié)節(jié),多為單發(fā)。家族性髓樣癌多為雙側(cè)發(fā)玻結(jié)節(jié)可有輕度壓痛。一般發(fā)展較慢。少數(shù)也可發(fā)展急速,短期內(nèi)死亡。腫瘤可侵及周圍組織,發(fā)生相應(yīng)的壓迫和阻塞癥狀,如呼吸困難,聲音嘶啞等。

    5、甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌:

    很罕見,約占甲狀腺癌的1%—3%。常見于老年人。

    甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌臨床表現(xiàn):常有甲狀腺腫大的歷史,質(zhì)硬,以后腫瘤生長迅速壓迫或侵及周同組織,出現(xiàn)呼吸困難,吞咽困難,聲音嘶啞等,預(yù)后不良,通常在治療數(shù)日內(nèi)死亡。

    6、甲狀腺原發(fā)性粘液腺癌:

    很罕見的癌瘤呈結(jié)節(jié)狀,因為此型癌太少,所以好發(fā)年齡、性別以及預(yù)后均不能確定。

    7、甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤:

    <1>甲狀腺惡性淋巴瘤:發(fā)病率約為甲狀腺癌的2%??砂l(fā)生于各年齡段,但兒童時期發(fā)病罕見,主要見于老年婦女;

    <2>甲狀腺漿細(xì)胞肉瘤:十分罕見,常多發(fā)于老年婦女:

    <3>甲狀腺血管肉瘤:男性發(fā)病略高于女性,常轉(zhuǎn)移到肺、淋巴結(jié)和骨骼,極易出血。

    <4>甲狀腺纖維肉瘤:十分罕見,常見于甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)。

    <5>甲狀腺骨肉瘤:十分罕見,多見于成年,常轉(zhuǎn)移至肺、肝區(qū)或淋巴結(jié)。

    <二>實驗室及輔助檢查

    1、甲狀腺功能檢查正常。

    2、甲狀腺超聲波檢查:彩色B超可發(fā)現(xiàn)腫塊邊界不清,血流豐富。

    3、甲狀腺核素掃描:掃描為冷結(jié)節(jié)。

    4、頸部X線檢查:腫瘤巨大時,可見氣管受壓或移位,部分瘤體內(nèi)可見鈣化影像。

    5、針吸細(xì)胞學(xué)檢查:確診率為80%。

    <三>病因病理

    中醫(yī)認(rèn)為,本病主要因為情志憂思憤怒、水土不服及正氣不足,造成體內(nèi)濁氣、痰濕、瘀血、邪火集結(jié)于頸部而成

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