（記者蘇云綜合編譯報導(dǎo)）

痛風(fēng)（gout）是由于尿酸（uric acid）在身體的各個關(guān)節(jié)積累，造成大規(guī)模的破壞和腫脹所致。尿酸則是由不良的飲食習(xí)慣和新陳代謝的壓力所造成。專家建議，痛風(fēng)患者可采用自然的食物療法，來減少尿酸在體內(nèi)形成，不同的具體飲食生活方式可幫助個別患者減少痛風(fēng)的癥狀、驅(qū)除痛風(fēng)，使身體恢復(fù)正常的代謝功能。

養(yǎng)生保健網(wǎng)《NaturalNews》報導(dǎo)，人體的“嘌呤”（purine，或譯“普林”）代謝發(fā)生障礙會產(chǎn)生尿酸。尿酸在人體血的液中累積濃度過高時就會引起疾病。動物的內(nèi)臟（腎臟和肝臟等器官）、紅肉、海鮮和酒精等食物含嘌呤最多。人們吃太多這種食物，尿酸會大量積聚而形成尿酸鹽晶體（urates），它尖銳的滲透和刺激著關(guān)節(jié)、和肘部；影響最常見的地方是大腳趾、腳、腳踝、手腕、膝。

初期痛風(fēng)發(fā)作多見于下肢的關(guān)節(jié)。當(dāng)急性痛風(fēng)發(fā)作時，這些部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，使患者從睡眠中驚醒并感到非常痛苦。西醫(yī)經(jīng)常多采用有危害性的藥物治療，但大多都無法有效控制它。

最近的研究發(fā)現(xiàn)﹕果糖的消耗與痛風(fēng)的形成有關(guān)，如今醫(yī)生勸患者少吃果糖，以天然食物醫(yī)療法代替化學(xué)合成的藥物，減少尿酸在體內(nèi)形成，達(dá)到強(qiáng)身健體驅(qū)除痛風(fēng)的目的。

痛風(fēng)和果糖代謝的關(guān)系

最近醫(yī)療的改變是由于研究發(fā)現(xiàn)﹕果糖的消耗與痛風(fēng)的形成有關(guān)。這種第二生化途徑表明，果糖會從一個重要的能源分子形成“三磷酸腺”（triphosphate），從而觸發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生尿酸。

例如﹕以前新西蘭的毛利人（Maori）很少患上痛風(fēng)，但現(xiàn)在有10％到15％的人口，在其一生中有痛風(fēng)的癥狀。

海鮮似乎是主要觸發(fā)這些太平洋島民痛風(fēng)的因素，但他們歷來都吃很多海鮮﹔不同的只是現(xiàn)代的毛利人（很像典型的美國人）與100年前比，吃了50倍以上的糖和果糖。

《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會期刊》發(fā)表了一項研究稱，數(shù)據(jù)顯示每天喝一杯含果糖豐富飲料的與每月喝一杯相同飲料的比較，前者74％更容易患上痛風(fēng)﹔喝兩杯或更多含果糖飲料的，97％更容易患上痛風(fēng)。

然而重要的是﹕玉米、水果及許多植物性的甜味劑，例如龍舌蘭花蜜和蜂蜜，都含果糖分子。要減少攝入果糖就得盡量少喝果汁、龍舌蘭花蜜、蜂蜜和避免吃含糖漿高的玉米。 

除了吃草莓、鱷梨、檸檬、酸橙和葡萄柚等低果糖水果外，盡量少吃其他的水果。

典型痛風(fēng)患者的飲食該是含糖量低和谷物少的食譜，并且要注重攝取含抗氧化豐富的蔬菜和健康的脂肪。

下列介紹幾種減少痛風(fēng)的食譜﹕

＊最佳的脂肪/蛋白質(zhì)來源包括：椰子產(chǎn)品、鱷梨、特級初榨橄欖油、堅果及發(fā)芽的種子。適度的攝取健康的蛋白質(zhì)，包括全草飼養(yǎng)的牛肉、全草原料喂養(yǎng)的奶酪、有機(jī)家禽肉和天然野生的魚類。

＊痛風(fēng)患者若能堅持吃80％的原始飲食（raw diet）餐會有更好的效果﹔熟食應(yīng)留給晚餐。

＊白天吃飯應(yīng)該是液態(tài)形式例如奶昔、可可牛油果慕斯和蔬菜汁、沙拉、鱷梨醬與蔬菜或夾發(fā)芽種子的餅干。

＊在進(jìn)食任何熟食前，喝增強(qiáng)消化系統(tǒng)的消化酶和脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶。

＊白天喝大量清水，鼓勵做16~24小時，間歇性的禁食幫助腎臟、肝臟和結(jié)腸排毒。

＊痛風(fēng)者應(yīng)該使用蘋果醋和鮮榨檸檬在沙拉上、谷類和肉類。此舉有助于提供有機(jī)酸和多種酶、抗氧化劑協(xié)助消化食物。發(fā)酵的食物也非常有幫助的，例如：未加工的酸菜、泡菜、醬菜和椰子牛奶酸等。

（責(zé)任編輯：張東光）

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痛風(fēng)制造機(jī)—利尿劑

文：陳志明博士

【2013年07月19日訊】在我研究高血壓藥與疾病的關(guān)系中，意外的發(fā)現(xiàn)利尿劑竟然是造成俗稱“皇帝病”也就是痛風(fēng)的主要因子！以近期美國5萬多人的痛風(fēng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)幾類降血壓藥物明顯的造成高血壓患者罹患痛風(fēng)，其中又以利尿劑最為嚴(yán)重。由于利尿劑是所有高血壓患者的第一線用藥，在臺灣約500萬人的高血壓患者幾乎都曾或繼續(xù)再使用當(dāng)中，加上大多數(shù)高血壓患者的飲食普遍都含較多的嘌呤類食品，這使得臺灣的痛風(fēng)人口在實施健保之后便呈現(xiàn)暴增的趨勢！

由于利尿劑主要的作用為強(qiáng)制排除水分，讓血液中的水分減少，使血壓下降。尤其當(dāng)長期服用高血壓藥除了容易造成末梢循環(huán)變差之外，利尿劑也將直接增加體內(nèi)尿酸的濃度，當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶逐漸增加并堆積在如關(guān)節(jié)膜或肌腱、末梢血液循環(huán)較差及體溫較低的地方，例如大腳趾及其他腳關(guān)節(jié)等，將導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，很容易就發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也就是俗稱的痛風(fēng)，這是高血壓患者長期服用利尿劑藥物后，常引發(fā)的并發(fā)癥之一，同時也是對腎臟慢性衰竭所敲的警鐘！

如何在控制血壓的同時也能避免掉這些很糟的衍生疾病，是我在《高血壓革命》一書中大力強(qiáng)調(diào)的觀念之一，我想就如善國璽主教在序中所言，“先救急，同時也實行正本清源─加強(qiáng)心臟力功能”，應(yīng)該是非常專業(yè)的叮嚀?！?/p>

（責(zé)任編輯：簡淑敏）

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研究：櫻桃有助降低痛風(fēng)發(fā)作

【10月16日報導(dǎo)】（紐約15日路透電）櫻桃可能不再只有裝飾圣代冰淇淋的功用了！美國研究顯示，痛風(fēng)患者食用櫻桃，可以將痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險降低35%到75%。

領(lǐng)導(dǎo)這項研究的波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張玉青（Yuqing Zhang）表示，醫(yī)師曾報告某些病人建議食用櫻桃，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，不過這兩者間的關(guān)連性先前僅被研究過數(shù)回。

張玉青教授和同僚在“關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病”（Arthritis & Rheumatism）期刊發(fā)表的報告表示：“這項發(fā)現(xiàn)顯示食用櫻桃和降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險有關(guān)?！?/p>

不過，他警告這項研究并未證明單單實用櫻桃，就能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗痛風(fēng)藥物。

張玉青說：“他們可以食用櫻桃，但不應(yīng)該完全放棄藥物治療?！?/p>

痛風(fēng)的出現(xiàn)是由于尿酸晶體沉積于關(guān)節(jié)部分，人體分解嘌呤產(chǎn)生尿酸，嘌呤這種物質(zhì)自然地存在于人體中，但也存在部分食物中，例如動物器官、鳀魚、蕈類和某些海鮮。

為了進(jìn)行這項研究，張玉青和同僚透過網(wǎng)路找到633名痛風(fēng)患者，請他們上網(wǎng)填寫有關(guān)發(fā)作情況的問卷。

這633名痛風(fēng)患者中，有224人表示他們在這一年中，曾攝取新鮮櫻桃，15人則購買櫻桃汁，有33人兩者皆有攝取。（譯者：中央社劉文瑜）

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高尿酸及痛風(fēng)為慢性病，需終生長期治療，患者應(yīng)依醫(yī)師指示服藥，不可自行停藥。(photos.com)

痛風(fēng)、尿酸與心臟病的關(guān)聯(lián)性

作者：魏正宗（中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院風(fēng)濕過敏免疫科主任）

尿酸過高在臺灣是非常普遍的問題，30歲以上高尿酸血癥的比例為男生25.8％、女生15％。高尿酸血癥是指血液中尿酸（uricacid）濃度過高，通常以男性超過7.0mg/dl（毫克/百毫升）、女性超過6.0mg/dl為準(zhǔn)，致病主因為喝酒、肥胖、腎功能異常及使用利尿劑。

痛風(fēng)（gout）為高尿酸血癥的并發(fā)癥之一，主因是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)造成急性關(guān)節(jié)炎，以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位的關(guān)節(jié)最常見。引起急性痛風(fēng)發(fā)作的原因中以啤酒為最重要因素(占60％)，其次是海產(chǎn)（18％）、內(nèi)臟食物（14％）。尿酸過高的并發(fā)癥除了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外，也易在腎臟沉積，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病、結(jié)石等；亦會傷害腎臟小動脈及腎絲球，造成腎性高血壓。近年來研究發(fā)現(xiàn)，尿酸過高也會傷害血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管硬化及心血管疾病，高尿酸者約有7成會合并心血管疾病、5成合并高血壓。而尿酸值每上升1mg/dl，患者發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險就上升10％；高尿酸導(dǎo)致痛風(fēng)的關(guān)節(jié)疼痛處每增一處，心肌梗塞的風(fēng)險即上升12％。

臨床上常發(fā)現(xiàn)高尿酸者常合并有高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖等現(xiàn)象，主因是尿酸增加，在惡性循環(huán)下造成胰島素阻抗惡化，而胰島素阻抗正是代謝癥候群的最主要元兇，是以常造成高血壓、高血糖、高血脂等三高癥候群及心臟病、腦中風(fēng)等并發(fā)癥。倘若尿酸高的病人合并有高血壓癥狀，應(yīng)慎選藥物，盡量勿使用利尿劑或β阻斷劑，以免增加血中尿酸值。最好的選擇是losarten藥物，因其同時具有降血壓及降尿酸的好處。

尿酸與心血管疾病最重要的研究乃發(fā)表于 2000 年《美國醫(yī)學(xué)會期刊》的 NHANES 研究，該研究首次確認(rèn)高尿酸血癥者容易因心血管疾病死亡或產(chǎn)生并發(fā)癥，且如同高血壓、高血脂、肥胖等是個獨立的危險因子，特別是在那些并不肥胖的高血壓及心臟病患者，尿酸扮演極重要角色。高血壓患者中，有25～40％會合并高尿酸血癥；高血壓患者一旦尿酸升高，則罹患冠心病或腦中風(fēng)的機(jī)率會增加3～5倍。在2005年《內(nèi)科學(xué)期刊》及2007年《神經(jīng)學(xué)期刊》中，有多篇論文指出：尿酸是腦中風(fēng)的危害因子之一；然而，也有其他研究認(rèn)為尿酸本身是一種抗氧化劑，有可能是腦中風(fēng)后的正常保衛(wèi)機(jī)制。看來尿酸與腦中風(fēng)的因果關(guān)系仍需更進(jìn)一步研究方能厘清。

尿酸的危害機(jī)轉(zhuǎn)主要是影響血管中一氧化碳及自由基的濃度，因而造成血管收縮及腎性高血壓。尿酸代謝過程需要一種酶xanthineoxidase，此酵素會傷害心肌細(xì)胞及血管壁，造成心衰竭及血管硬化。2002年《循環(huán)科學(xué)期刊》有兩篇研究指出，降尿酸藥物Allapurinol藉由抑制黃嘌呤氧化酶，也可“順便”改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及有擴(kuò)張血管的好處。

綜觀上述，尿酸的危害包括關(guān)節(jié)、腎臟、心血管等，是全身代謝失調(diào)的冰山一角，輕忽不得。高尿酸及痛風(fēng)為慢性病，需終生長期治療，患者應(yīng)依醫(yī)師指示服藥，不可自行停藥。唯有使尿酸值保持于4～5mg/dl之間，才可有效減低痛風(fēng)發(fā)作，并移除尿酸結(jié)石。

而食物之于尿酸的影響程度其實不大，只有肉類、海鮮及酒類才會增加痛風(fēng)機(jī)率，故不需過度禁忌；蘆筍、香菇、豆類及適量的葡萄酒皆無礙?；颊咦钪匾氖歉淖兩钚蛻B(tài)，并長期接受藥物治療，多喝水、少喝酒，飲食保持清淡即可。轉(zhuǎn)載自中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院《中山醫(yī)刊》◇

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（Fotolia）

痛風(fēng)病怎么治最好

文：魏天舒（多倫多天興中醫(yī)診所中醫(yī)師）提起痛風(fēng)，人們首先想到的是急性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。實際上，臨床上還不止這些。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義，痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病。它是由于嘌呤（在臺灣譯作“普林”）代謝紊亂導(dǎo)致的全身性疾病，它不止有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)和痛風(fēng)石的生成，還可伴發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性尿路結(jié)石及代謝異常等。

它是以反復(fù)發(fā)作的小關(guān)節(jié)（尤其是踇跖關(guān)節(jié)，即人體的大都、太白穴位處）疼痛，痛風(fēng)石形成，伴高尿酸血癥為特征的疾病。如果只有高尿酸血癥，即使合并尿酸性結(jié)石也不能稱之為痛風(fēng)。高尿酸血癥只有10%~20%發(fā)生痛風(fēng)。也就是說，只有當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶、沉積導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎時才能診斷為痛風(fēng)。

痛風(fēng)有哪些癥狀與特征

急性關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。典型發(fā)作是起病急驟，多于午夜因劇痛而驚醒，最易受累的部位是踇趾的跖趾關(guān)節(jié)，依次為踝、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。90%單一發(fā)作，偶爾雙側(cè)或多關(guān)節(jié)同時或先后受累，呈紅腫熱痛，可有關(guān)節(jié)腔積液，也可伴發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀。

發(fā)作常呈自限性，數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)周自然緩解，緩解時局部出現(xiàn)本病特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。緩解期可達(dá)數(shù)月、數(shù)年乃至終生。但多數(shù)反復(fù)發(fā)作，甚至到慢性關(guān)節(jié)炎階段。也有的患者沒有緩解期，直至延續(xù)數(shù)年甚至終生。

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害，是由于尿酸結(jié)晶沉積在體內(nèi)，刺激周圍組織，引起異物樣反應(yīng)，形成的異物結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)附近?？沙庶S色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋，初起質(zhì)軟，逐漸變得堅硬如石。在關(guān)節(jié)附近因磨損，容易破潰成瘺管，有白色糊狀物排出，不易愈合，但也很少繼發(fā)感染。嚴(yán)重的會傷害皮下組織、甚至軟骨、骨等，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、破潰、畸形。

什么人容易患上痛風(fēng)？

痛風(fēng)通常侵襲較肥胖的中老年人，男多于女。多于春秋季發(fā)病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，穿鞋過緊、走路過多、受寒、感染、手術(shù)等也可以誘發(fā)。

中醫(yī)角度分析痛風(fēng)成因

從中醫(yī)的觀點來看，痛風(fēng)是屬于“痹證”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”的范疇。尿酸過多可歸于“痰濁”、“濕濁”。病因可分為內(nèi)因和外因兩個方面。內(nèi)因是正氣不足或勞倦過度導(dǎo)致脾腎功能失調(diào)：脾的運化功能不足，所以痰濁內(nèi)生；腎分清泌濁的功能失調(diào)，則濕濁排泄量少緩慢，以致痰濁蓄積。外因則是風(fēng)寒濕邪侵襲人體，如居處或勞動環(huán)境寒冷潮濕，或涉水淋雨，或長期水下作業(yè)，或氣候劇變等原因。此時若再加上酗酒、暴食、或關(guān)節(jié)遭受外傷，會促使痰濁流注于關(guān)節(jié)、肌肉，造成氣血運行不暢而形成痹痛，也就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。痹證日久不愈，血脈瘀阻，津聚痰凝可由經(jīng)絡(luò)而及臟腑，導(dǎo)致臟腑痹。

痛風(fēng)治療依體質(zhì)分成4類

痛風(fēng)可以用針灸、中藥或針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療。針灸對于急慢性疼痛效果顯著。

風(fēng)濕熱痹者，清熱利濕、通經(jīng)活絡(luò)，只針不灸，行瀉法。

風(fēng)寒濕痹者，溫化寒濕，痰瘀痹阻者除濕化痰、活血化瘀，可針灸并用，瀉法。

肝腎虧虛者，滋養(yǎng)肝腎，通經(jīng)活絡(luò)，多針少灸，平補(bǔ)平瀉。多取用足太陰脾經(jīng)和發(fā)病局部穴位為主。

虛胖水腫者，有一類痛風(fēng)病人是屬于虛胖水腫的體質(zhì)，肥胖而肌肉松軟，易流汗、常疲勞、常感腰以下沉重，甚至勞累后即出現(xiàn)下肢水腫，這類病人可用《防己黃耆湯》加減來控制尿酸，也能達(dá)到減重及改善疲勞的效果。

有許多方藥可以治療痛風(fēng)，如急性的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可依病情選用《當(dāng)歸拈痛湯》、《上中下通用痛風(fēng)丸》、《白虎加桂枝湯》或《四妙丸》等，單味藥可選用乳香、沒藥，皆可取得不錯的療效。

土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度，薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥有助于尿酸的排泄，這些藥物經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐湮楹?，可用于痛風(fēng)的間歇期以降低尿酸。

痛風(fēng)哪些東西不能吃？

痛風(fēng)與飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，故除了治療外，改變以肉食為主的生活方式很重要，因此建議：

1. 避免暴食，不可以過食果糖。

2. 盡量不吃動物內(nèi)臟，少吃肉類、海鮮貝殼類等食物。

3. 蛋類、大部分蔬菜、水果可不限制，但發(fā)芽的菜類、青菜的芽尖，香菇、草菇、竹筍、蘆筍等生長非常快速的蔬菜，因為含有大量的嘌呤應(yīng)該避免食用。

4. 忌食魚肉類火鍋湯，因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，如再飲啤酒，嘌呤攝入量過高，將令血尿酸嚴(yán)重升高而易誘發(fā)痛風(fēng)及加速引起痛風(fēng)腎病等其他并發(fā)癥。

四神湯排除尿酸有奇效

食療可以用四神湯，即蓮子、芡實、薏苡仁、當(dāng)歸四種草藥加豬肚或羊肚煲湯，其中的薏苡仁對祛除多余的尿酸很有幫助，平時經(jīng)常喝（至少每天5杯水），也有助于排除多余的尿酸。

避免痛風(fēng)上身 保養(yǎng)3大訣竅

1. 日常生活中應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)防風(fēng)寒，勞逸適當(dāng)。

2. 適當(dāng)運動很有幫助，平時經(jīng)常活動關(guān)節(jié)，多活動手指、腳趾、膝蓋和肘部，多做伸展運動，會趕走尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)處的沉著。

3. 晚上臨睡前泡泡腳，至少30分鐘，可減輕疼痛，并讓尿酸結(jié)晶重新溶解而排出體外。＠◇